ორსულობის დროს გლიკირებული ჰემოგლობინის ნორმები

ორსულობის დროს სისხლში გლუკოზის რაოდენობის განსაზღვრა ადრეულ ეტაპზე იძლევა თერაპიის დაწყებას საშიში გართულებების გაჩენამდე.

ინდიკატორი, რომელიც დაადასტურებს გესტაციური დიაბეტის არსებობას პაციენტში, არის გლიკოზილირებული ჰემოგლობინი (HbA1c).

რას ნიშნავს ეს მაჩვენებელი?

სისხლი შეიცავს უამრავ სხვადასხვა ნივთიერებას, რომლებიც მუდმივად ცირებენ ადამიანის სხეულში. სისხლში შემავალი მთლიანი ჰემოგლობინის ერთ – ერთი ნაწილი, ისევე როგორც გლუკოზასთან მჭიდრო კავშირშია, არის HbA1c. ღონისძიების ერთეული პროცენტია. ინდიკატორის განსაზღვრული მიზნობრივი მნიშვნელობიდან გადახრა მიუთითებს ჯანმრთელობის პრობლემების არსებობაზე.

ანალიზი წარმოდგენილია ორ შემთხვევაში:

• ექიმის მიმართულებით (თუ მითითებულია);
• თუ პაციენტს სურს დამოუკიდებლად აკონტროლოს ინდიკატორი, მაშინაც კი, თუ დაავადების აშკარა ნიშნები არ არის.

HbA1c ასახავს გლიკემიის საშუალო დონეს 3 თვის განმავლობაში. გამოკვლევის შედეგი, როგორც წესი, შეგიძლიათ მიიღოთ მეორე დღეს ან შემდეგ 3 დღეს, რადგან წარმოების სიჩქარე დამოკიდებულია არჩეულ ლაბორატორიაზე.

ორსული ქალებისთვის ტესტის ჩაბარების მიზანშეწონილობა

ორსულ ქალებში გლუკოზის კონცენტრაციის განსაზღვრის ოპტიმალური მეთოდია გლიკირებული ჰემოგლობინის შესწავლა.

ეს ანალიზი საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ გლიკემიის გადახრები ნორმალური მნიშვნელობებისაგან და მიიღოთ შესაბამისი ზომები ინდიკატორის სტაბილიზაციისთვის. წინააღმდეგ შემთხვევაში, გესტაციის პერიოდში შაქრის მაღალმა ფასეულობამ შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს არა მხოლოდ მოლოდინი დედის მდგომარეობაზე, არამედ ბავშვის განვითარებაზე.

გაზრდილი HbA1c- ის შედეგები:

• იზრდება დიდი ბავშვის გაჩენის რისკი;
• მშობიარობა შეიძლება რთული იყოს;
• სისხლძარღვები განადგურებულია;
• თირკმელების ფუნქციონირების დარღვევები ხდება;
• მხედველობის სიმკვეთრე მცირდება.

კვლევის უპირატესობები:

1. ანალიზი ხასიათდება უფრო ზუსტი შედეგებით, ვიდრე შაქრის დონის ჩვეულებრივი განსაზღვრა ან გლუკოზის ტოლერანტობის დადგენის მეთოდიკა.
2. ეს იძლევა შესაძლებლობას გაეცნოთ დიაბეტის არსებობის შესახებ მისი განვითარების ადრეულ ეტაპზე.
3. კვლევისთვის სისხლის სინჯის აღების მეთოდი შეესაბამება პრეანალიტიკური სტაბილურობას, ამიტომ შედეგად მიღებული მასალა ინ ვიტროშია, სანამ თავად ანალიზი არ ჩატარებულა.
4. სისხლს ნებადართული აქვს საჩუქრის მიღება დღის ნებისმიერ დროს. ბოლო საჭმლის დრო გავლენას არ ახდენს შედეგზე.
5. პაციენტის სხვადასხვა მდგომარეობა, მათ შორის სტრესი, სიცივე ან მედიკამენტების მიღება, არ ამახინჯებს შედეგს.
6. გამოკვლევა ითვლება უნივერსალურ, ამიტომ იგი გამოიყენება პაციენტთა ასაკობრივი კატეგორიისთვის.

ანალიზის უარყოფითი მხარეები:

• კვლევის მაღალი ღირებულება;
• ანალიზები არ ხორციელდება ყველა ლაბორატორიაში, ზოგიერთ რეგიონში კი HbA1c– ის დადგენის სრული შესაძლებლობა არ არის;
• შედეგი ხშირად არასანდოა, თუ ორსულ ქალს აქვს ანემია ან ჰემოგლობინოპათია.

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ყოველთვის არ არის შესაძლებელი არასასურველი შედეგების თავიდან ასაცილებლად, რომლებიც ვითარდება HbA1c- ის მაღალი კონცენტრაციის გავლენის ქვეშ. ეს ხდება იმის გამო, რომ გლუკოზის ღირებულებების ზრდა ხდება ქალებში, გესტაციის პერიოდის ბოლოსთან. ჩვეულებრივ, ეს ხდება 8 ან 9 თვის განმავლობაში, როდესაც სიტუაციის შეცვლა თითქმის შეუძლებელია.

გლიკირებული ჰემოგლობინის შესახებ გამოკვლევა სავალდებულოა ორსულ ქალებში, რომლებმაც კონცენტრაციამდე დიაბეტი მიიღეს. შედეგები საშუალებას მოგცემთ შეინარჩუნოთ გლუკოზის დონის კონტროლი და, საჭიროების შემთხვევაში, მკურნალობის რეგულირება. ტესტირების სიხშირე ჩვეულებრივ ხდება ყოველ 1,5 თვეში.

ვიდეო დოქტორ მალიშევისგან - სისხლის ტესტების მიმოხილვა:

საფუძველი

HbA1c მაჩვენებელი აჩვენებს გლუკოზთან დაკავშირებული ჰემოგლობინის შემცველობას. ეს საშუალებას იძლევა საიმედოდ განსაზღვროს საშუალო გლიკემია 3 თვის განმავლობაში, კვლევის წინა დღეს. გლიკირებული ჰემოგლობინის მაჩვენებლები ერთნაირია ყველა ადამიანისთვის, მათ შორის ორსული ქალებისა და ბავშვებისთვის.

ამ კვლევის შედეგი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს დიაბეტის დიაგნოზირებაში და პაციენტისთვის მკურნალობის ეფექტურობის შეფასებაში.

ანალიზის მიზანი:

• რაც შეიძლება ადრეულ ასაკში დაადგინოთ ადამიანი მეტაბოლური აშლილობა;
• დაადასტუროს ან უარყოს ტიპი 1 ან ტიპი 2 დიაბეტის, აგრეთვე დაავადების გესტაციური ფორმის არსებობა;
• ჰიპერტენზიის კურსის კონტროლი;
• გესტაციური დიაბეტის დროს გლიკემიის შეფასება;
• დაავადების პროგრესირების პრევენცია და გართულებების ადრეული შემთხვევა, განვითარების პირველ ეტაპზე პათოლოგიების დადგენით.

ორსულ ქალებში HbA1c- ის კვლევის ჩატარების მიზეზი შეიძლება იყოს შემდეგი სიმპტომები:

• პირის სიმშრალე, გაზრდილი წყურვილი;
• ხშირი შარდვა;
• დაღლილობა;
• ხშირი დაავადებები (ინფექციური);
• მხედველობის სიმკვეთრის დაქვეითება;
• ჭრილობის გახანგრძლივება.

ორსულობისთვის სისხლის გლუკოზის კონტროლი სავალდებულო ტესტად ითვლება. ინდიკატორის გადახრა ერთიდან ნორმალური მნიშვნელობიდან, პრაქტიკულად არ იგრძნობა პირის მიერ, მაგრამ სხეული განიცდის არასასურველი ცვლილებებს. ხშირად ხდება, რომ HbA1c– ის ცვლილება მუდმივი მონიტორინგიც კი საგრძნობლად დაახლოვდება ორსულობის მე –8 თვეს, როდესაც შეუძლებელია ნაყოფზე უარყოფითი ეფექტის თავიდან ასაცილებლად.

ემზადება HbA1c ტესტისთვის

მრავალი სისხლის ტესტირება რეკომენდებულია მხოლოდ ცარიელ კუჭზე. გლიკოზილირებული ჰემოგლობინი არ საჭიროებს ამ მდგომარეობასთან შესაბამისობას, რადგან შესაძლებელია ამ ინდიკატორის ანალიზი ჭამის შემდეგაც. ეს იმის გამო ხდება, რომ იგი აჩვენებს გლიკემიის საშუალო მნიშვნელობას 3 თვის განმავლობაში, და არა გაზომვის დროს.

HbA1c- ის შედეგზე გავლენას არ ახდენს:

• snacking;
• ანტიბაქტერიული პრეპარატების მიღება;
• სიცივე
• პაციენტის ფსიქიური მდგომარეობა.

ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ შედეგის დამახინჯებას:

• ფარისებრი ჯირკვლის დარღვევები, რომლებიც საჭიროებენ სპეციალური ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენებას;
• ანემიის არსებობა;
• ვიტამინების E ან C მიღება.

HbA1c ყველაზე ხშირად განისაზღვრება ინტრავენური სისხლის შერჩევის გზით, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში, თითიდან აღებული ნიმუში ემსახურება როგორც კვლევის მასალას. თითოეული ლაბორატორია დამოუკიდებლად ირჩევს ანალიზების მეთოდოლოგიას.

ინდიკატორების ნორმა და გადახრები

გლიკირებული ჰემოგლობინის შედეგის საფუძველზე, შეიძლება დავასკვნათ, რომ დიაბეტი, სავარაუდოდ, ორსულობის დროს შეიძლება განვითარდეს.

HbA1c შედეგების ინტერპრეტაციის ცხრილი

პოზიციაზე მყოფი ქალებისთვის, ინდიკატორის ახალი სტანდარტები არ შემუშავებულა. სამიზნე ღირებულებები ერთნაირია ყველა ადამიანისთვის.

ორსულობის დროს ტესტის სანდოობა

ორსულობის დროს მნიშვნელოვანია გლიკემიის დონის მუდმივად მონიტორინგი. ყველაზე ხშირად, დიაბეტი, რომელიც ხდება ბავშვის გაჩენის დროს, ხასიათდება ნორმალური სამარხვო გლიკემიით და ჭარბი დონის ჭამის შემდეგ.

იმისდა მიუხედავად, რომ ინდიკატორი შეიძლება დარჩეს მაღალი, ნებისმიერი საჭმლის მიღებიდან მხოლოდ რამოდენიმე საათის განმავლობაში, და შემდეგ კვლავ სტაბილიზაცია, ეს დრო საკმარისია იმისათვის, რომ ზიანი მიაყენოს ბავშვის და დედის სხეულს. სწორედ ამიტომ, ორსული ქალებისთვის მნიშვნელოვანია, რომ შეამოწმონ სისხლში გლუკოზა ჭამის შემდეგ, და არ დაეყრდნოს მხოლოდ HbA1c გამოკვლევის შედეგებს.

გლიკოზირებული ჰემოგლობინის შედეგები შეიძლება არ იყოს ინფორმატიული, რადგან გლიკემიის ღირებულება მნიშვნელოვნად იზრდება ორსულობის ბოლო თვეებში.

HbA1c– ის დაბალი შეფასება არ ხდება ხშირად პირველ ტრიმესტრში, ხოლო დაბადებამდე მას შეუძლია მკვეთრად გადააჭარბოს ნორმას და უარყოფითად იმოქმედოს ნაყოფის განვითარებაზე. ამ სიტუაციის თავიდან აცილება შესაძლებელია გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტირებით ან გლუკომეტრის გამოყენებით თვითზომილების გლიკემიით.

რისკის ჯგუფები და შაქრის კონტროლი

ორსულ ქალში გლუკოზის მაჩვენებელი მუდმივად შეიძლება შეიცვალოს განახლებული ჰორმონალური ფონის გამო. ანალიზი პირველად მოცემულია პირველ ტრიმესტრში, შემდეგ კი მეორდება. გამოკვლევების რაოდენობა, ისევე როგორც მათი სიხშირე, მხოლოდ ექიმის მიერ განსაზღვრავს. ეს საკონტროლო სისტემა საშუალებას გაძლევთ აღიაროთ დიაბეტის სიმპტომები მისი მანიფესტაციის ადრეულ ეტაპზე.

ორსულმა ქალებმა, რომლებიც დიაბეტის განვითარების რისკის ქვეშ არიან, უნდა შეამოწმონ მათი გლუკოზის დონე კონცეფციამდეც, რათა თავიდან აიცილონ გართულებები, რომლებიც ნაყოფისთვის საშიშია, თუნდაც დაგეგმვის ეტაპზე.

დიაბეტის რისკ ჯგუფში შედის:

• ორსული ქალები მემკვიდრეობითი მიდრეკილებით;
• 35 წელზე უფროსი ასაკის დედები;
• ქალები, რომლებმაც დიდი შვილები გააჩინა;
• ორსული ქალების ჭარბი წონა;
• ქალები, რომლებსაც უკვე აქვთ გადაკეთება.

მომავალი დედის დაბალანსებული დიეტა საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ გააკონტროლოს მისი სხეულის მდგომარეობა, არამედ ზრდის ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენის შანსებს.