თირკმლის დიაბეტი არის პათოლოგია, რომელიც გამოწვეულია თირკმელების გაუფასურებული ფილტრაციით და ექსკრეტორული ფუნქციით.
ეს იწვევს შარდში შაქრის გაჩენას, წყალ-მარილის ბალანსის ცვლილებას და მძიმე დეჰიდრატაციის განვითარებას.
რა არის დაავადების განვითარების მექანიზმი, რატომ ხდება ეს?
თირკმლის დიაბეტის მიზეზები
თირკმლის დიაბეტის რამდენიმე ფორმა არსებობს:
- მარილიანი - წარმოიქმნება ალდოსტერონისადმი მგრძნობელობის თირკმლის მილაკების დაზიანების შედეგად - თირკმელზედა ჯირკვლების სინთეზირებული ჰორმონი. შედეგად, ნატრიუმის რეაბსორბციის პროცესი ირღვევა და იგი გამოიყოფა სხეულისგან შარდთან ერთად ჭარბი რაოდენობით.
- გლუკოზურია (შაქარი) - ვითარდება თირკმლის ფუნქციის დარღვევით და განისაზღვრება შარდში გლუკოზის გამოვლენით, სისხლში შაქრის მისაღები ინდიკატორების ფონზე.
- ნეფროგენული არა შაქარი - ამ შემთხვევაში, თირკმლის გლომერულის მგრძნობელობა ჰიპოფიზის ჯირკვლის მიერ გამომყოფი ჰორმონის მიმართ მცირდება. ამ პათოლოგიით, ოდნავ კონცენტრირებული შარდის გაზრდილი მოცულობის გამოყოფა ხდება.
მარილის დიაბეტის განვითარების პროვოცირების ფაქტორები არის:
- ხელმძღვანელის დაზიანებები;
- სისხლძარღვთა დაავადება;
- გენეტიკური მიდრეკილება;
- ინფექციური დაავადებები;
- აუტოიმუნური პათოლოგიები;
- ტვინის ონკოლოგიური სიმსივნეები;
- ჰიპოფიზის და ჰიპოთალამუსის პათოლოგია.
თირკმლის შაქრიანი დიაბეტი შეიძლება იყოს თანდაყოლილი (პირველადი) ან განვითარდეს თირკმლის ქრონიკული პათოლოგიების შედეგად (საშუალო).
ხშირად, გლუკოზურია დიაგნოზირებულია ორსულ ქალებში და შეიძლება იყოს პათოლოგიური და ფიზიოლოგიური.
პათოლოგიური გლუკოზურია ხდება შემდეგი მიზეზების გამო:
- ნაყოფის ან მისი დიდი წონის დარღვევები;
- მემკვიდრეობითი ფაქტორი;
- ძლიერი მოწამვლა;
- მწვავე პანკრეატიტი;
- ორსულობა 35 წლის შემდეგ.
დაავადების ფიზიოლოგიური მრავალფეროვნება ვითარდება ასეთი ფაქტორებით:
- ჰორმონალური დარღვევები;
- თირკმელებში სისხლის ფილტრაციის მაღალი მაჩვენებელი და სისხლის ნაკადის გაზრდა;
- უჯრედული გარსების გამტარიანობის შემცირება.
თუ შარდში გლუკოზა გამოვლენილია, გამოკვლევა მეორდება, რადგან ასეთი მაჩვენებელი ყოველთვის არ მიუთითებს თირკმელებში პათოლოგიური პროცესის განვითარებაზე.
შარდში შაქარი შეიძლება აღმოჩნდეს ტკბილეულის ბოროტად გამოყენების შედეგად ტესტის დღეს ან ფიზიკური ზედმეტი მუშაობის შემდეგ.
ჩვეულებრივ, ასეთ შემთხვევებში, რანალიზის შედეგად, ყველა ინდიკატორი ბრუნდება ნორმალურად. თუ შარდში გლუკოზა კვლავ გამოვლინდა, ინიშნება ყოვლისმომცველი გამოკვლევა.
ძირითადი სიმპტომები
გლუკოზურიის კლინიკური სიმპტომები, როგორც წესი, არ არის ძალიან გამოხატული და ყურადღება შეიძლება მიექცეს მხოლოდ რთულ შემთხვევებში, როდესაც სხეულის მიერ გლუკოზის მნიშვნელოვანი რაოდენობა იკარგება.
შემდეგ ჩნდება შემდეგი სიმპტომები:
- მუდმივი შიმშილის გრძნობა;
- თავბრუსხვევის შეტევები;
- გონებრივი უნარის დაქვეითება;
- მზარდი სისუსტე.
თუ ორსული ქალი ზოგჯერ შარდში პოულობს შაქარს, მაშინ, როდესაც გლუკოზის დაკარგვა ანაზღაურდება, ეს არ არის საშიში მიმდინარე ორსულობისა და ნაყოფის განვითარებისთვის. მაგრამ თუ გლუკოზურია დიაგნოზირებულია დიდი ხნის განმავლობაში და მუდმივად, მაშინ ეს არის სიგნალი გესტაციური დიაბეტის ალბათობის შესახებ.
ვიდეო გესტაციური დიაბეტის შესახებ ორსულ ქალებში:
ნეფროგენული შაქრიანი დიაბეტი insipidus ხასიათდება ასეთი გამოვლინებით:
- შარდის ექსკრეციის მომატებული მოცულობა დღეში, დაავადების სიმძიმის გათვალისწინებით, შესაძლებელია შარდის გამოყოფა 2-დან 20 ლიტრამდე;
- insatiable წყურვილი;
- ძილის დარღვევა და სისუსტე;
- გაღიზიანება;
- შაკიკის შეტევები;
- აუხსნელი წონის დაკარგვა;
- ცხელება;
- მშრალი კანი;
- სეკრეციის ნერწყვის ოდენობის შემცირება.
შაქრიანი დიაბეტის ფონზე, მამაკაცებს შეუძლიათ განიცადონ ერექციული დისფუნქცია, ხოლო ქალებში ყოველთვიური ციკლი დარღვეულია. ბავშვებისთვის, ეს პათოლოგია ყველაზე საშიშია. საკვები ნივთიერებების დაკარგვის და დეჰიდრატაციის შედეგად, ახალგაზრდა პაციენტები ჩამორჩებიან განვითარებას, მოზარდებში კი პუბერტაცია შეფერხებულია.
მოწინავე შემთხვევებში, თირკმელების დაზიანება იზრდება: თირკმლის მენჯის ფართოვდება და იცვლება ურეთრის და ბუშტის ზომები. გაფართოებული ორგანოები კუჭს აფუებენ, რაც იწვევს მის გადაადგილებას. გარდა ამისა, ნაწლავის კედლები გაღიზიანებულია, ნაღვლის სადინარები დაზიანებულია და გული შეწუხებულია.
თირკმლის მარილის დიაბეტი ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:
- წონის დაკლება;
- ხშირი ყაბზობა;
- მადის დაკარგვა
- გულისრევის შეწყვეტა ხდება ღებინებაში;
- შარდის მომატებული მოცულობის გათავისუფლებით ხშირი შარდვა.
მარილის დიაბეტის დამახასიათებელი ნიშანია შარდში ნატრიუმის დონე, რომელიც დასაშვებ ნორმას 15-ჯერ აღემატება.
თირკმლის დიაბეტის მთავარი საშიშროებაა მნიშვნელოვანი დეჰიდრატაცია, რამაც მკურნალობა არ გამოიწვიოს, შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.
დიაგნოსტიკური და მკურნალობის მეთოდები
დიაგნოსტიკური მეთოდებიდან შესაძლებელია შემდეგი ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევების გამოყენება:
- შარდის ზოგადი ანალიზი - შარდის კონცენტრაციისთვის, გლუკოზისა და კეტონის ორგანოების არსებობისთვის;
- სისხლის ბიოქიმია - კალიუმის, ნატრიუმის, გლუკოზის, შარდოვანა და კრეატინინის დონეზე;
- შარდის ტესტი გაუწყლოების საწინააღმდეგოდ;
- თირკმელების ულტრაბგერითი გამოკვლევა - შეგიძლიათ თირკმელებში ანთებითი პროცესების გამოვლენა და მენჯის, შარდმჟავებისა და ბუშტის ზომების ცვლილებები;
- ტვინის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია;
- რთულ შემთხვევებში ხორციელდება თირკმლის ბიოფსია.
შარდის შემცველობა შარდში ტარდება შარდის იმ ნაწილიდან, რომელიც აღებულია დღეში დაგროვილი შარდის მთლიანი მოცულობისგან.
თუ, კვლევების შედეგების თანახმად, შარდში გლუკოზის ექსკრეცია აღემატება 2 გ-ზე და თირკმელების სტრუქტურაში ცვლილებები შეინიშნება, მაშინ თირკმლის დიაბეტი დიაგნოზირებულია.
თირკმლის მარილის დიაბეტი დადასტურებულია, თუ ორგანიზმში ნატრიუმის დეფიციტია და შარდში ელექტროლიტის ჭარბი გამოვლენა
დეჰიდრატაციის ფონზე ჩატარებული ტესტის შედეგების საფუძველზე, კერძოდ, თუ აღინიშნება პაციენტის წონის შემცირება 5% -ით შარდის უცვლელი მახასიათებლებით, შარდის დაბალი კონცენტრაციით და შედარებით სიმკვრივით, მაშინ დიაგნოზირებულია ნეფროგენული შაქრიანი დიაბეტი.
მკურნალობა ინიშნება პათოლოგიის ტიპების მიხედვით. მარილის დიაბეტით, თერაპიის ძირითადი ეტაპია დაკარგული ელექტროლიტების აღდგენა და დეჰიდრატაციის პრევენცია. ამისათვის პაციენტს ეძლევა მარილიანი გზით ინტრავენური ინფუზია.
მნიშვნელოვანი დამატება იქნება დიეტა, რომელიც შეიცავს ცილების მიღებას და ცხიმებისა და ნახშირწყლების დოზის მიღებით შეზღუდვას.
უფრო მეტი მცენარეული საკვები, წვენები, კომპოტები და სუფთა წყალი შედის დიეტაში. გამორიცხულია ისეთი საკვები, როგორიცაა მარილი, ყავა, სოდა და ალკოჰოლი.
დიაბეტის არა შაქრიანი ფორმა მკურნალობენ დიურეზულებით და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით (ინდომეტაცინი, იბუპროფენი).
ასევე შეიძლება დაინიშნოს ჰორმონალური პრეპარატები (მინერინი, დესმოპრესინი). თუ დაავადება გამოწვეულია ჰიპოთალამუსში სიმსივნის არსებობით, მაშინ გადასაწყვეტია ქირურგიული ჩარევის შესაძლებლობის შესახებ.
თირკმლის შაქრიანი დიაბეტი არ საჭიროებს სპეციალურ მკურნალობას. პაციენტს ინიშნება მარილიანი ხსნარების ინტრავენური ინფუზია დეჰიდრატაციის თავიდან ასაცილებლად, დიეტა შეზღუდული შაქრის მიღებით და გლუკოზის დონის რეგულარული დაკვირვებით.
დაავადების გართულებები
თირკმლის დიაბეტი დროული მკურნალობის გარეშე, სერიოზულ შედეგებამდე მივყავართ. ორგანიზმში ნატრიუმის ნაკლებობის გამო, გულ-სისხლძარღვთა სისტემაა დაზარალებული, რაც იწვევს სისხლის მიმოქცევის დარღვევას და, შედეგად, ტვინი განიცდის ჟანგბადის დეფიციტს, რაც თავის მხრივ იწვევს დემენციას.
გლუკოზურია თირკმელების დაავადებების პროვოცირებას ახდენს:
- პიელონეფრიტი არის თირკმელების ანთებითი დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ბაქტერიებით. დაავადებას თან ახლავს ცხელება და ხშირი შარდვა.
- ნეფროპათია არის საშიში პათოლოგია, რომელიც ვლინდება სისხლის მიწოდების დარღვევის შედეგად. ახასიათებს შარდში ცილის არსებობა და არტერიული წნევის მატება. თუ ნეფროპათიის დროული მკურნალობა არ ჩატარებულა, მაშინ თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა შეიძლება განვითარდეს.
დაავადების პირველი ნიშნებიდან დაუყოვნებლივ ექიმთან მისვლა და ყველა კლინიკური რეკომენდაციის დაკვირვება, კერძოდ, დიეტის დაცვასთან დაკავშირებით და მავნე დამოკიდებულებების თავიდან აცილების მიზნით, შეჩერდება პათოლოგია განვითარების დასაწყისშივე და თავიდან აიცილებს გართულებების წარმოქმნას, რაც მნიშვნელოვნად ზრდის ხელსაყრელი პროგნოზის შანსებს.
ვიდეო შაქრიანი დიაბეტის შესახებ:
თუ თირკმლის უკმარისობა უკვე დიაგნოზირებულია, მაშინ ეს პროცესი შეუქცევადია და ხელსაყრელი შედეგი შეიძლება მოსალოდნელი იყოს მხოლოდ დონორის თირკმლის გადანერგვის შემთხვევაში.
