დაღუპულთა რიგით მეოთხე ადგილზეა პანკრეასის ავთვისებიანი სიმსივნეები.
პათოლოგიის განვითარების ალბათობის პიკი ხდება 70 წლის ასაკში, მაგრამ ნეოპლაზმის განვითარების რისკი ჩნდება 30 წლის ასაკში.
დაავადების მზაკვრულობა იმაში მდგომარეობს, რომ ავთვისებიანი და კეთილთვისებიანი წარმონაქმნები ვითარდება თითქმის ასიმპტომურად, რაც ართულებს დიაგნოზს საწყის ეტაპზე და ამცირებს ხელსაყრელი შედეგის შანსს.
ნეოპლაზმების მიზეზები
სიმსივნეების განვითარების მიზეზი არის მუტაციური უჯრედები, რომლებიც სხეულში გამოჩნდება, მაგრამ მათი განვითარება ამ დროისთვის თრგუნავს იმუნური სისტემის მიერ. როდესაც იმუნური სისტემა სუსტდება, ავთვისებიანი უჯრედები იწყებენ დაყოფას და იქმნება ნეოპლაზმა, რომელსაც სხეული აღარ შეუძლია გაუმკლავდეს მას.
რატომ არის გამოვლენილი შეცვლილი დნმ უჯრედები ჯერ არ არის ცნობილი, მაგრამ ამგვარი ფაქტორები შეიძლება გავლენა იქონიონ სიმსივნის განვითარებაზე:
- ალკოჰოლისა და ნიკოტინის დამოკიდებულება;
- გენეტიკური და მემკვიდრეობითი მიდრეკილება;
- რასა და სქესი - უფრო ხშირად პათოლოგია დიაგნოზირებულია როგორც მამაკაცებში, ასევე ნეგროიდული რასის პირებში;
- ასაკის ფაქტორი - 65 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანი დაავადებულია ყველაზე მეტად;
- ქრონიკული პანკრეატიტი;
- სხეულის მოწამვლა ტოქსიკური და ქიმიური ნივთიერებებით;
- კუჭის წყლული;
- ენდოკრინული სისტემის დაავადებები;
- ღვიძლის ციროზი;
- ფიზიკური დატვირთვის დაბალი ინტენსივობა ჭარბი წონის კომბინაციაში;
- ონკოლოგიური პათოლოგიების არსებობა სხეულში;
- წყლულოვანი კოლიტი და კრონის დაავადება;
- კუჭის ოპერაცია;
- კვების დარღვევები;
- პირის ღრუს დაავადებები;
- ალერგიული დაავადებები.
ადენომა, კისტოზური წარმონაქმნი ჯირკვალში და პანკრეატიტი ყველაზე ხშირად იწვევს კიბოს სიმსივნეების წარმოქმნას.
ვიდეო ლექცია ორგანიზმში პანკრეასის ფუნქციების შესახებ:
კეთილთვისებიანი სიმსივნეები
კეთილთვისებიანი სიმსივნეები არ არის სიცოცხლისათვის საშიში, მაგრამ შეიძლება ავთვისებიანი იქცეს. ამიტომ, მათი დიაგნოზი და დროული მკურნალობა არანაკლებ მნიშვნელოვანია, ვიდრე კიბოს სიმსივნეების გამოვლენა.
სახეობები
კლასიფიკაცია კეთილთვისებიანი სიმსივნეები ყოფს შემდეგ სახეობებად:
- ფიბრომები - წარმოიქმნება ბოჭკოვანი უჯრედებისგან;
- ლიპომები - წარმოიქმნება ცხიმის უჯრედებიდან;
- ადენომა - შედგება ჯირკვლის ქსოვილებისგან;
- ინსულიომა - ნეიროენდოკრინული სიმსივნე;
- ჰემანგიომა - ჩამოყალიბებულია სისხლძარღვებისგან;
- ლეიომიომა - ჩამოყალიბებულია გლუვი კუნთების უჯრედებიდან;
- ნეირინომა - შედგება ნერვული უჯრედებისგან.
კეთილთვისებიანი სიმსივნეების განვითარების ორი ეტაპი არსებობს:
- საწყისი - ჩამოყალიბდა მცირე ზომის სიმსივნე;
- გვიან - ნეოპლაზმი იწყებს სადინარების შესუსტებას, ჯირკვლის სისხლძარღვებს და ნერვული დაბოლოებებს, იწყებს მუწუკებს მიმდებარე ორგანოების წინააღმდეგ.
სიმპტომები
განვითარების დასაწყისში, სიმსივნეები არანაირად არ ვლინდება, მაგრამ შემდგომი ზრდის პროცესში, შეგიძლიათ შეამჩნიოთ რამდენიმე ნიშანი:
- მადის დაქვეითება და გულისრევა ხდება;
- შესრულება გაუარესდება;
- არსებობს ტკივილი მუცლის ღრუსა და მარჯვენა ნეკნის ქვეშ, უკანა მხარეს;
- ტკივილი იგრძნობა ჭამის შემდეგ და უარესდება ღამით.
ზომის მატებით, ფორმირება არღვევს ჯირკვლის მუშაობას და სიმპტომები უფრო გამოხატულია:
- იწყება დიარეა
მსუბუქი განავლები; - გულისრევა ხდება ღებინება;
- შარდი მუქდება;
- მენსტრუალური ციკლის რეგულარობა შეფერხებულია;
- ოფლიანობა იზრდება;
- გამოჩნდება შემცივნება და ტკივილი ღვიძლში;
- თვალების კანი და ლორწოვანი გარსი ყვითელი ხდება;
- ქავილი კანი.
მსუბუქი განავლები;კანის ყვითელი და ქავილი ჩვეულებრივ ვითარდება, თუ ვითარდება პანკრეასის თავში სიმსივნე.
ამ ეტაპზე, თქვენ აღარ შეგიძლიათ გადადოთ ექიმთან ვიზიტი. უფრო სწრაფი დიაგნოზის დადგენა, უფრო სავარაუდოა, რომ ონკოლოგიის განვითარების პრევენციაა.
დიაგნოსტიკა
დიაგნოზის დასმა იწყება საჩივრების შესახებ ინფორმაციის შეგროვებით, პაციენტის ცხოვრების წესის, თანმდევი და წინა დაავადებების და ახლო ნათესავებში ონკოლოგიის შემთხვევებში. სამომავლოდ, დიაგნოზირებული კვლევები ინიშნება.
სამწუხაროდ, ჯირკვალი იმალება სხვა ორგანოების მიერ და ცუდად ჩანს ულტრაბგერის დროს, ამიტომ გამოკვლევა მოიცავს:
- MRI და CT;
- მაგნიტურ-რეზონანსული პანკრეოქოლანგიოგრაფია;
- ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეოგრაფია.
ასევე საჭიროა ტესტები:
- სისხლისა და შარდის ზოგადი კლინიკური კვლევები;
- სისხლის ბიოქიმია;
- სისხლი კიბოს მარკერებზე;
- კოპროგრამი
- ჯირკვლის ფრაგმენტის შესწავლა ჰისტოლოგიისთვის.
მკურნალობა და პროგნოზი
კეთილთვისებიანი წარმონაქმნები არ იძლევა მოლოდინის ტაქტიკის გამოყენებას სიმსივნურ სიმსივნეებში გადაგვარების მაღალი რისკის გამო. ამიტომ მკურნალობა მხოლოდ ქირურგიულ ჩარევას გულისხმობს.
სიტუაციის სირთულის გათვალისწინებით, არჩეულია ლაპაროსკოპია ან მუცლის ოპერაცია, რომლის დროსაც ხდება ფორმირება და, აუცილებლობის შემთხვევაში, თავად ჯირკვლის ნაწილი.
დროული მოცილებით და თუ ჰისტოლოგიური გამოკვლევით არ გამოვლინდა ავთვისებიანი უჯრედები, მაშინ შემდგომი პროგნოზი საკმაოდ ხელსაყრელია.
ავთვისებიანი ნეოპლაზმები
ყველაზე ხშირად, ხელმძღვანელის ავთვისებიანი სიმსივნე ვითარდება ჯირკვლის სადინრების ეპითელიუმის ქსოვილებიდან. კარცინომა და სარკომასთან ერთად, ეს არის პანკრეასის ონკოლოგიის ყველაზე გავრცელებული ტიპები.
ავთვისებიანი ნეოპლაზმები ასევე აქვთ საკუთარი კლასიფიკაცია:
- სარკომა - ლიმფოსარკომა, კარცინოარკომა, ანგიოსარკომა, ფიბროსარკომა;
- ავთვისებიანი კისტოზური წარმონაქმნები - კარცინომატული, სარკომატოზური;
- კიბო - ლანგანგარების კუნძულების ონკოლოგია, აცინოზული ადენოკარცინომა, ცილინდრული, სკამური.
სიმსივნის ფორმირებისა და გავრცელების ზომების მიხედვით, რამდენიმე ეტაპი იყოფა:
- ნულოვანი ეტაპი არის ავთვისებიანი სიმსივნის განვითარების დასაწყისი, როდესაც მხოლოდ მცირე რაოდენობით უჯრედებია მუტაცია. ამ დროს, განათლების დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ კომპიუტერული ტომოგრაფიის ან MRI გამოყენებით. ამ ეტაპზე ონკოლოგიის დიაგნოზის დროს, სრული განკურნების პროგნოზი არის 99%.
- პირველი ეტაპი დაყოფილია ქვესადგურებად - ერთ შემთხვევაში (ქვესადგური 1 ა) ფორმირება არის 2 სმ ზომის, მეორეში (ქვესადგური 1 ბ) სიმსივნე იზრდება 5 სმ. პირველ ეტაპზე, სიმსივნე არ ტოვებს ჯირკვალს და არ ჭარბობს მეტასტაზებით, შესაბამისად, მისი ამოღება შესაძლებელია ოპერაციით .
- ეტაპი 2 - ამ ეტაპზე, სიმსივნე იზრდება ნაღვლის სადინრებზე და მიმდებარე ორგანოებზე (ქვესადგური 2A) ან ლიმფურ კვანძებზე (2B).
- ეტაპი 3 - მეტასტაზები გავლენას ახდენს დიდ ვენებსა და არტერიებზე.
- ეტაპი 4 - მეტასტაზები შორეულ ორგანოებზე. ბოლო ეტაპი, როდესაც ოპერაცია აღარ დაეხმარება.
სიმპტომები და დიაგნოზი
ავთვისებიანი სიმსივნე ვითარდება არსებითად და მხოლოდ მეზობელი ორგანოების დაზიანების შემთხვევაში, სიმპტომების გაჩენა იწყება:
- მადის და ღებინების ნაკლებობა;
- bloating და დიარეა;
- მსუბუქი განავლები და მუქი შარდი;
- მუცლის ტკივილი.
პანკრეასის ტანზე ან კუზე დაავადებული კიბო შემდეგ სიმპტომებს უმატებს:
- გაფართოებული ელენთა;
- ტკივილი იგრძნობა მარცხენა ნეკნის ქვეშ;
- შეინიშნება წონის დაკლება;
- ვითარდება ასციტები.
თუ ჯირკვლის თავი დაზარალებულია, მაშინ სიმპტომები შემდეგია:
- ტკივილი მარჯვენა ნეკნის ქვეშ;
- აღინიშნება თვალების კანისა და ლორწოვანი გარსების მოყვითალო;
- არსებობს ქავილის შეგრძნება;
- განავალი ცხიმიანი ხდება.
ავთვისებიანი ნეოპლაზმის დიაგნოზირება ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევების საფუძველზე:
- ქოლანგიოგრაფია;
- მაგნიტურ-რეზონანსული გამოსახულება;
- კომპიუტერული ტომოგრაფია;
- ბიოფსია
- ულტრაბგერა
- სისხლი ბილირუბინისთვის;
- ზოგადი კლინიკური სისხლისა და შარდის ტესტები.
ბიოფსიის დახმარებით ტარდება ჰისტოლოგიური გამოკვლევა და განისაზღვრება კიბოს ტიპი.
მკურნალობა და პროგნოზი
ოპერაციულ ეტაპზე, სიმსივნე ამოღებულია ქირურგიული გზით.
მაგრამ, ჩვეულებრივ, ამ ეტაპზე, პათოლოგია ძალიან იშვიათად ვლინდება, არაუმეტეს 10 შემთხვევში ერთზე მეტი, შემდეგ კი ჯირკვლის ხელმძღვანელის კიბოსთან ერთად, რადგან ის უფრო სწრაფად დიაგნოზირდება კანის სიმსივნის გამო.
განვითარების დასაწყისში, წარმონაქმნი ამოღებულია ჯირკვლის ჯანსაღი ქსოვილების ნაწილთან, და საჭიროების შემთხვევაში, ახლომდებარე ორგანოების ნაწილთან ერთად, და ინიშნება მკურნალობა, რომელიც ათავისუფლებს სიმპტომებს და ხელს უშლის რეციდივების განვითარებას.
ქიმიოთერაპიის დროს ტოქსინები შეიტანება პაციენტის სხეულში, ბლოკავს მეტასტაზების ზრდას და ანადგურებს კიბოს უჯრედებს (ფლუოურაცილი, სემუსტინი). ასეთი თერაპია შეიძლება ჩატარდეს ოპერაციის შემდეგ ან მის მომზადებაში.
სხივური თერაპია ტარდება ქიმიოთერაპიის პარალელურად. პაციენტის სხეული ექვემდებარება რადიოაქტიურ სხივებს, რის შედეგადაც ავთვისებიანი სიმსივნე ზომაში მცირდება და ტკივილის სინდრომი მცირდება.
ასევე, პაციენტები იღებენ ASD ფრაქციებს. მიღება ხორციელდება კურსებით. ASD ამცირებს ტკივილს, ასტიმულირებს უჯრედების განახლებას და მეტაბოლიზმს და აძლიერებს იმუნიტეტს.
პანკრეასის ფერმენტი (პანკრეაზა, კრეონი) ასევე ინიშნება პაციენტებისთვის.
ვიდეო მასალა პანკრეასის კიბოს შესახებ:
მკურნალობის მნიშვნელოვანი ნაბიჯი არის დაიცვას დიეტა კარგად გაწონასწორებული დიეტა და მცირე წილადებით წილადების მიღება.
ავთვისებიანი სიმსივნის ამოღების შემთხვევაში, პირველ ეტაპზე, პროგნოზი საკმაოდ კარგია.
რაც უფრო დიდია ეტაპი გამოვლენის დროს, დაბალია ხელსაყრელი შედეგის შანსი. ასე რომ, მკურნალობის დაწყება მე –2 ეტაპზე მნიშვნელოვნად ართულებს ფორმირების მთლიანად ამოღების შესაძლებლობას. ხშირად საჭიროა ყველა ჯირკვლის და კიდევ მეზობელი ორგანოების ამოღება, მაგრამ რეციდივების პროცენტი კვლავ მაღალია და ოპერაციების დასრულებიდან 5 წლამდე პაციენტებს მხოლოდ ერთი მესამედი გადარჩა.
მესამე და მეოთხე სტადიები უშედეგოა, რადგან ორგანოების უმეტესობა მეტასტაზებით არის დატყვევებული და ოპერაცია ხელს არ შეუწყობს ხელს, არამედ მხოლოდ გაუარესდება სიტუაცია. ასეთ შემთხვევებში, პაციენტის სიცოცხლის გასაადვილებლად ტარდება შემანარჩუნებელი თერაპია. ძირითადად, ბოლო სტადიაზე მყოფ პაციენტებს ნარკოლოგიური ტკივილგამაყუჩებლები უჭერენ მხარს. როგორც წესი, ასეთი პაციენტები ონკოლოგიის აღმოჩენის შემდეგ 6-8 თვეზე მეტხანს არ ცხოვრობენ.
