შარდი არის პირის ჯანმრთელობის მდგომარეობის მაჩვენებელი, ასე რომ, თუ ზოგადი და ბიოქიმიური ანალიზი ნორმალურია, მაშინ ადამიანი ჯანმრთელად მიიჩნევა. მაგრამ შარდში შაქრის არსებობა აგზნების მიზეზია, რადგან ხშირად გლუკოზურია მიუთითებს შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირების გაუმჯობესებაზე, როგორიცაა ღვიძლი, თირკმელები ან პანკრეასი.
ამიტომ, შარდში შაქრის გამოვლენისას, უნდა ჩატარდეს დამატებითი გამოკვლევა. მართლაც, დიაბეტისა და სხვა სერიოზული პათოლოგიების ეჭვის გარდა, გლუკოზურია შეიძლება გამოწვეული იყოს ფიზიოლოგიური მიზეზებით, მაგალითად, სტრესით ან ფიზიკური აქტივობით.
როგორ ხდება შაქარი შარდში? რა არის მისი ნორმა და რატომ მიიჩნევა გლუკოზორია საშიშ მოვლენად?
შარდში გლუკოზის პროცესი
თირკმელებში შაქრის შეწოვის პრინციპი საკმაოდ რთულია, რადგან გლუკოზა არის მნიშვნელოვანი კომპონენტი, რომელიც მონაწილეობს ენერგიის მეტაბოლიზმში. ნეფრონის ტუბულებში, ის შეიწოვება სისხლის ნაკადში, მაგრამ ეპითელური ბარიერის დასაძლევად, თითოეული გლუკოზის მოლეკულა უნდა აკავშირებს გადამზიდავ მოლეკულას. თუ პირველადი შარდი შეიცავს უამრავ შაქარს, ხოლო გადამზიდავების რაოდენობა შეზღუდულია, მაშინ ვითარდება გლუკოზურია.
თითოეულ ადამიანს აქვს თირკმლის ბარიერი, რაც მიუთითებს სისხლში გლუკოზის სპეციფიკურ ინდიკატორზე, რომ თირკმელებში გადატვირთვა შეიძლება. ეს პარამეტრი მერყეობს 8-დან 10 მმოლ / ლ-მდე.
როდესაც ბიოლოგიურ სითხეში გლუკოზის ოდენობა ძალიან მაღალია, მაშინ თირკმელები ვერ უმკლავდებიან მის შთანთქმას და ის შარდში მისი გამოყოფა იწყება. როგორც ეს მდგომარეობა პროგრესირებს, თირკმელები კარგავენ შაქრის გადატვირთვის უნარს, ამიტომ ასეთი დარღვევების მქონე პაციენტები მუდმივად უნდა იმყოფებოდნენ სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ.
ხშირად გლიკოზურიას თან ახლავს წყურვილი და პოლიურია. ასეთი სიმპტომები ხშირად ასოცირდება თირკმლის უკმარისობასთან და დიაბეტთან.
თუ დიაბეტი და ჰიპერგლიკემია სავარაუდოა, რომ აღემატება 9 მმოლ / ლ, გლუკოზურია დადებითად და მუდმივად. და დილის შარდში 1.7 მმოლ / ლ მაჩვენებლები შეიძლება მიუთითებდეს ფიზიოლოგიურ ფაქტორებზე (ნახშირწყლების საკვების და გარკვეული წამლების ბოროტად გამოყენება, ემოციური და ფიზიკური სტრესის მომატება). დანარჩენი დღის განმავლობაში ქალებში შარდში შაქარი არ უნდა იყოს.
ამასთან, რეგულარული გლუკოზის გარდა, შარდში შეიძლება იყოს მონოსაქარიდები, ფრუქტოზა, გალაქტოზა და საქაროზა. ამ ნივთიერებების არსებობის დასადგენად, შემდეგი კვლევები ტარდება:
- ტოლენების ტესტი (გლუკოზა);
- გინესის მეთოდი (გლუკოზა);
- ლაქტოზას ან ფრუქტოზის აღმოჩენა;
- პოლარიმეტრული მეთოდი.
ორგანიზმში მაღალი შაქრის საშიშროება არის ის, რომ ის არის ოსმოტიურად აქტიური კომპონენტი, რომელიც წყალს იზიდავს.
ამიტომ, გლუკოზურიის მოწინავე ფორმასთან ერთად, სხეულის დეჰიდრატაცია ვითარდება.
როგორია შარდში შაქრის ნორმა ქალებში?
ჯანმრთელ ადამიანში შარდში შაქრის ნორმა მისი არარსებობაა. მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში, შარდში შაქრის მცირე რაოდენობა კვლავ ნებადართულია - 0.06-დან 0.08 მმოლ / ლ-მდე. ამრიგად, მისაღებია არაუმეტეს 1.7 მმოლ / ლ მაჩვენებელი.
ამასთან, შარდში შაქრის არსებობისას ნორმა ქალებში 50 წლის ასაკში შეიძლება აღემატებოდეს მითითებულ პარამეტრებს. ეს ხდება იმის გამო, რომ დაძველების დროს, თირკმელები იწყებენ გლუკოზის გაუარესებას.
თირკმლის თირკმლის ზრდა ზრდასრული ქალისათვის არის 8.9-10 მმოლ / ლ, მაგრამ ისინი ასაკთან ერთად შეიძლება შემცირდნენ. 2.8 მმოლ / ლ-ზე მეტი დონე მიუთითებს სერიოზული გადახრების არსებობაზე, რომლებიც საჭიროებენ სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.
აღსანიშნავია, რომ სუსტი სქესის ფიზიოლოგიური მიზეზების გამო, გლუკოზურია უფრო ხშირად აღინიშნება. განსაკუთრებით შაქარი არის გასუქებული ორსულობის დროს მესამე ტრიმესტრში. მართლაც, ამ პერიოდში, ინსულინის ჭარბი წარმოების მიმართ წინააღმდეგობის სიძლიერე იზრდება.
მაგრამ ყველაზე ხშირად, გლუკოზურია ვითარდება ორსულ ქალებში, რომელთაც აქვთ მემკვიდრეობითი მიდრეკილება მასზე. და პროვოცირების ფაქტორებია 30 წლის ასაკი და ჭარბი წონის არსებობა.
ორსული ქალის შარდში შაქრის ნორმაა 2.7 მმოლ / ლ-მდე, თუ მაჩვენებლები უფრო მაღალია, მაშინ აუცილებელია დამატებითი გამოკვლევები. ასეთი ანალიზები მოიცავს სისხლში გლიკემიის დონის განსაზღვრას და შარდის ყოველდღიური გამოკვლევას.
გლუკოზურიის თანმხლები დაავადებები და პირობები
პირველ რიგში, შარდში შაქრის მაღალი კონცენტრაცია აღინიშნება შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 1 და 2-ში, რაც ასევე ხასიათდება ჰიპერგლიკემიით. ინსულინის დეფიციტის გამო, გლუკოზა არ გადააქცევს გლიკოგენს და ცირკულირებს სისხლში. ამავდროულად, მცირდება რეზორბციის ფერმენტების აქტივობა, რის გამოც თირკმლის ბარიერის პარამეტრი მცირდება და შაქარი შედის მეორად შარდში.
არსებობს თირკმლის გლუკოზურია, რომლის შეძენაც და თანდაყოლილიც შესაძლებელია. თუ დაავადება მემკვიდრეობითი ხასიათისაა, მაშინ იგი წარმოიქმნება გენეტიკური დეფექტების გამო (რეზორბციის პრობლემები, ტუბუსების მუშაობაში დარღვევები). დაავადების მეორადი ფორმა გამოჩნდება ნეფროზის ან ნეფრიტის ფონზე.
გლუკოზურიის სხვა ტიპებიც არსებობს:
- ალიმენტური. ეს ხდება მაშინ, როდესაც დიეტაში ნახშირწყლების ჭარბი რაოდენობაა, მაგრამ საკვების შეთვისებისას გლუკოზის დონე ნორმალიზდება.
- იატროგენული. გარკვეული მედიკამენტების მიღების შემდეგ, მაგალითად კორტიკოსტეროიდების მიღებისას.
- ენდოკრინული. ვითარდება პანკრეატიტით და ენდოკრინული სხვა დარღვევებით (მისენკო-კუშინგის სინდრომი, დიაბეტი).
შარდის დიაგნოზი შაქრისთვის
შარდში გლუკოზის აღმოჩენა შეგიძლიათ ლაბორატორიაში და სახლში. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, სპეციალური ტესტის ზოლები გამოიყენება, თუმცა, სამედიცინო ტესტებთან შედარებით, ისინი ნაკლებად მგრძნობიარეა, რის შედეგადაც შედეგი შეიძლება არ იყოს ზუსტი.
არსებობს შარდის ლაბორატორიული ტესტების 2 ტიპი - დილა და ყოველდღიური. ყველაზე ინფორმატიული არის ყოველდღიური ანალიზი, ამიტომ დადგენილია, თუ დილის შარდის ტესტირება გამოვლენილია რაიმე გადახრები.
დილის შარდის შესასწავლად, შარდი გროვდება სუფთა კონტეინერში (0.5 ლ) პირველი დილის შარდვის შემდეგ. მაგრამ ყოველდღიური შარდის შეგროვებისას, პირველი ნაწილი ყოველთვის იწვება.
იმისათვის, რომ შედეგები მაქსიმალურად იყოს საიმედო, ყოველდღიური ბიომეურნეობის შეგროვებისას უნდა დაიცვან სხვა წესები:
- ყოველდღიური შარდი გროვდება სტერილიზებულ დიდ კონტეინერში (3 ლ).
- ბიომეურნეობის ქილა უნდა ინახებოდეს მაცივარში ერთი დღის განმავლობაში.
- როდესაც ყველა თხევადი შეგროვდება, კონტეინერი საფუძვლიანად შეირყა, შემდეგ კი 150-200 მლ შეედინება სპეციალურ პატარა კონტეინერში.
- მენსტრუაციის დროს შარდის შეგროვება არ ხორციელდება.
- ბიომეურნეობის შეგროვების პროცესში აუცილებელია გარე სასქესო ორგანოების პერიოდულად გარეცხვა.
შარდის ტესტის წინა დღით შაქრისთვის, თქვენ უნდა მიატოვოთ წიწიბურის ფაფის, ჭარხლის, ციტრუსის ხილის, სტაფილო და ნებისმიერი ტკბილეულის გამოყენება. უნდა გვახსოვდეს, რომ ფიზიკურმა და ემოციურმა ზემოქმედებამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს შედეგზე.
თუ შარდში გლუკოზა იქნა გამოვლენილი, მაშინ პაციენტს კვლავ სჭირდება ტესტირება.
თუ სამი კვლევის შედეგების მიხედვით აჩვენა გლუკოზურია, მაშინ ტარდება დამატებითი ტესტები შაქრიანი დიაბეტის არსებობისთვის.
შედეგების გაშიფვრა
მარტივი სტანდარტების ცოდნა დაეხმარება პაციენტს ნავიგაციაში მოხვდეს ინდიკატორებში და დაახლოებით განსაზღვროს მისი სხეულის ზოგადი მდგომარეობა. შაქრის ოდენობის გარდა, შარდის ტესტების დეკოდირება შეიძლება ასახავდეს სხვა ინდიკატორებს, მაგალითად, რაოდენობას, გამჭვირვალობას, ცილას, აცეტონს, სისხლის თეთრი უჯრედებს, სისხლის წითელი უჯრედებს და ა.შ.
ასე რომ, თუ დილის შარდის მოცულობა 150 მლ-ზე ნაკლებია, მაშინ ეს შეიძლება მიუთითებდეს თირკმლის (მწვავე, ტერმინალი), გულის უკმარისობის ან დეჰიდრატაციის არსებობაზე. თუ შარდის რაოდენობა 150 მილიონზე მეტია, მაშინ ეს სიმპტომი ხშირად ასოცირდება შაქრიანი დიაბეტის ან პიელონეფრიტის დაავადებებთან.
ღირს იმის ცოდნა, რომ ჯანმრთელ ადამიანში შარდის ფერი ჩალისფერი უნდა იყოს. ჩრდილში მომხდარი ცვლილებები მიუთითებს უამრავ სხვადასხვა დაავადებაზე - თირკმელების ონკოლოგიაზე, ჰეპატიტზე, ციროზზე და ა.შ.
თუ აცეტონი გამოვლინდა შარდში, მაშინ ეს არის პანკრეასის დარღვევების სიმპტომი, ორგანიზმში ინფექციური ან ანთებითი პროცესის მიმდინარეობა. ასევე, ეს მაჩვენებელი ხშირად აღინიშნება შაქრიანი დიაბეტის დროს.
თუ პროტეინის გაზრდილი კონცენტრაცია გამოვლინდა, მაშინ ეს შეიძლება მიუთითებდეს შინაგანი ორგანოების ვენური თრომბოზი, გულის უკმარისობა ან ორგანიზმში ჩირქოვანი ინფექციების მიმდინარეობა. სისხლის თეთრი უჯრედების მაღალი მაჩვენებლით (20-ზე მეტი), ქალებში ხშირად დიაგნოზირებულია სასქესო ორგანოების ტრაქტის დაავადებები (ურეთრიტი, ცისტიტი) ან თირკმელების დაავადება.
შარდში სისხლის წითელი უჯრედების ჭარბი რაოდენობით (100-ზე მეტი), აუცილებელია შინაგანი ორგანოების, ბუშტისა და თირკმელების ჩათვლით, სასწრაფო უფრო დეტალური გამოკვლევა. ყოველივე ამის შემდეგ, სისხლის წითელი უჯრედების გადაჭარბებულმა კონცენტრაციამ შეიძლება მიუთითოს ონკოლოგია, დიაბეტური ნეფროპათია და სხვა საშიში დაავადებები.
გლუკოზორია აღწერილია ამ სტატიაში ვიდეოში.
