ათეროსკლეროზის სტენოზი თანამედროვე მსოფლიოში საკმაოდ გავრცელებული ქრონიკული დაავადებაა.
ახასიათებს სისხლძარღვთა კედლის დიფუზიური სტრუქტურული დარღვევები, რის შედეგადაც მასში ათეროსკლეროზული დაფები იდება.
დაფის დეპონირება თან ახლავს გემებში გახანგრძლივებული ანთებითი პროცესის განვითარებას. თანდათანობით იზრდება ქოლესტერინის დეპოზიტები, იქმნება დიდი ხნის განმავლობაში და კიდევ უფრო ვიწროვდება არტერიების სანათური. ეს არის ათეროსკლეროზის სტენოზის განვითარების პროცესი.
დაავადების მიზეზები
ათეროსკლეროზი არის მრავალფუნქციური დაავადება. რიგი რისკ ფაქტორებმა შეიძლება გამოიწვიოს მას. მედიცინაში, მიზეზთა მთელი კომპლექსი დაყოფილია ერთჯერადი. არ არის ერთჯერადი და პირობითად გამოსაყენებელი. ეს შეიძლება იყოს შემდეგი მიზეზები:
- გენეტიკური ან მემკვიდრეობითი მიდრეკილება - ახლო ნათესავებში დაავადების მაღალი რისკია, რადგან ათეროსკლეროზის განვითარება დიდწილად განისაზღვრება გენებში გარკვეული მახასიათებლებით;
- პაციენტების ასაკი - უმეტესობა 40 წლის შემდეგ იწყებს ათეროსკლეროზის პირველ ნიშნებს, რადგან ეს არის საშუალო ასაკის და ხანდაზმული პაციენტები, რომლებიც ამით ყველაზე მეტად დაზარალდნენ;
- სექსი - ის ასევე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს: ქალები ათეროსკლეროზს უვითარდებათ დაახლოებით ოთხჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე მამაკაცები, ხოლო უფრო ადრე, სულ მცირე, 10 წელი;
- თამბაქოს მოწევა - მწეველებს აქვთ გაზრდილი რისკი არა მხოლოდ ფილტვის კიბოსა და ტუბერკულოზის განვითარების, არამედ ძლიერი მოწინავე ათეროსკლეროზის განვითარების შემდეგ, რასაც თან ახლავს ყველა შედეგი.
- ჭარბი წონის პრობლემები ყველაზე არასტაბილური რისკის ფაქტორია, რადგან ყოველთვის შესაძლებელია ზედმეტი ფუნტის დაკარგვა, უბრალოდ უნდა და გისურვებ;
- ვინაიდან ჩვენს ორგანიზმში ლიპიდების რამოდენიმე სახეობაა, ქოლესტერინთან დაკავშირებული პრობლემები შეიძლება ასოცირდებოდეს სხვა ლიპიდების შემცველობა, მაგალითად, ტრიგლიცერიდები და ქილომიკრონები;
- შაქრიანი დიაბეტი სერიოზული დაავადებაა ყველა თვალსაზრისით. დროთა განმავლობაში, როგორც ერთ – ერთი თანმდევი გართულება, ვითარდება დიაბეტური მიკრო- და მაკროანგიოპათია - მცირე და დიდი სისხლძარღვების დაზიანება. ბუნებრივია, ეს ხელსაყრელი გარემოებაა ქოლესტერინის დაფების დეპონირებისთვის. გარდა ამისა, ძალიან ხშირად დიაბეტიანი პაციენტები ასევე ჭარბი წონაა (კერძოდ, მეორე ტიპის დიაბეტით);
- მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების დეფიციტი - მათთან ასოცირებულ ქოლესტერინს უწოდებენ "კარგს", და ეს არ არის საზიანო სხეულისთვის, მაგრამ ის, რაც ასოცირდება დაბალი და ძალიან დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინებით, არ არის ძალიან სასარგებლო. ამიტომ, მკურნალობის პროცესში ისინი ცდილობენ გაზარდონ "კარგი" რაოდენობა და შეამცირონ "ცუდი" ქოლესტერინი;
- მეტაბოლური სინდრომი არის მრავალი მანიფესტაციის განზოგადებული სახელწოდება, რომელშიც შედის ჰიპერტენზია (მაღალი წნევა), საშუალო ტიპის ცხიმის დეპონირება (მუცელზე ყველაზე მეტად), ტრიგლიცერიდების მომატება და სისხლში არასტაბილური შაქარი (დაქვეითებული ტოლერანტობა).
- ძირითადად sedentary ცხოვრების წესი - ეს ხელს უწყობს წონის მომატებას და ფიზიკურ ვარჯიშობას;
- მუდმივი სტრესის ზემოქმედება, ემოციური ცვლილებები.
გარდა ამისა, ალკოჰოლის შემცველი ნებისმიერი სასმელის ბოროტად გამოყენება შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგიის გამოჩენა.
ათეროსკლეროზის სტენოზის სიმპტომები
ათეროსკლეროზის სტენოზი შეიძლება ჰქონდეს სრულიად მრავალფეროვან ადგილას. ეს შეიძლება იყოს კორონარული (კორონარული) არტერიები, აორტა, ცერებრალური გემები, მეზენტერული (მესენტერული) არტერიები, თირკმლის გემები, ქვედა კიდურის არტერიები. გულისა და ქვედა კიდურების სისხლძარღვები ყველაზე ხშირად განიცდიან, მათ ასევე აქვთ ყველაზე გამოხატული სიმპტომები.
კორონარული არტერიები პირველია, ვინც ორგანიზმში ჭარბი ქოლესტერინი განიცდის. ფირფიტები, რომლებიც ჩნდება მათში, თანდათანობით იზრდება ზომით, უფრო და უფრო ხშირად იშლება გემის სანათურში. დროთა განმავლობაში, პაციენტები უფრო მეტად აღელვებენ წვის უეცარი პერიოდის გამო, ტკივილს იძაბებენ მუცლის უკან. ჩვეულებრივ, ისინი ასოცირდება ფიზიკური დატვირთვის სხვადასხვა ხარისხით, მაგრამ გაშვებული პროცესის დროს, ისინი შეიძლება მოხდეს დასვენების დროსაც კი. ამ შეტევებს სტენოკარდია ეწოდება. სტენოკარდიის არის ყველაზე მკაფიო გამოვლინება გულის კორონარული დაავადება (CHD). მას უწოდებენ იშემიურ, რადგან კორონარული არტერიების ათეროსკლეროზით დაზიანების გამო ან მათი სტენოზის გამო (შევიწროება) გამო, გულის კუნთს აწუხებს იშემია, ანუ ჟანგბადის ნაკლებობა. ამის გამო, თავად გული ვერ ფუნქციონირებს სრულად და ეს იწვევს ჰემოდინამიკურ უკმარისობას. გულის კორონარული დაავადების მძიმე კურსმა შეიძლება მიოკარდიუმის ინფარქტი გამოიწვიოს ნებისმიერ დროს.
აორტის ათეროსკლეროზით, სიმპტომები შეიძლება ოდნავ ბუნდოვანი იყოს. პაციენტები ხშირად უჩივიან თავბრუსხვევას, ცნობიერების პერიოდულ დაკარგვას, ტკივილს გულმკერდსა და კისერზე.
ცერებრალური არტერიების დაზიანება (ტვინი) ყველაზე შესამჩნევია ხანდაზმულებში და ხანდაზმულებში. ალბათ, ბევრს უყურებდა, თუ როგორ შეუძლიათ ხანდაზმულებმა ადვილად თქვან, როგორ წავიდა მათი ბავშვობა და ახალგაზრდობა, მაგრამ მათ პრაქტიკულად არ შეუძლიათ გაიხსენონ რა მოხდა გუშინ და რა ჭამა საუზმეზე. ამ მანიფესტაციებს რიბოტის ნიშანი ეწოდება. ამასთან, არ არის გამორიცხული განწყობის, ნერვიულობის, ცრემლის, მგრძნობელობის და თავის ტკივილის ხშირი ცვლილებები. ცერებრალური ათეროსკლეროზის ყველაზე საშიში გართულება ინსულტია. ასევე, არ არის გამორიცხული ინტრაკრანიული წნევის დარღვევები.
მეზენტერიული ანუ მესენტრული არტერიები შედარებით იშვიათად იმოქმედებს. ისინი ვლინდება სხვადასხვა საჭმლის მომნელებელი დარღვევების გამო, კუჭში წვა, ზოგჯერ ღებინება და ნაწლავის ინფარქტიც კი. ამასთან, ასეთი გამოვლინებები შეიძლება შეინიშნოს საჭმლის მომნელებელი სისტემის სხვა დაავადებებთანაც, ამასთან დაკავშირებით ძალიან მნიშვნელოვანია დიფერენციალური დიაგნოზის ჩატარება კლინიკასთან მსგავსი პათოლოგიებით.
თირკმლის არტერიების ათეროსკლეროზი თავის თავს ადრეულ ასაკში იგრძნობს. პაციენტებში, წნევა მკვეთრად იზრდება და მისი შემცირება თითქმის შეუძლებელია. ეს არის ე.წ. მეორადი, ან სიმპტომური, თირკმლის ჰიპერტენზია. ამასთან, მათ შეიძლება პრეტენზია ჰქონდეთ განსხვავებული ინტენსივობის უკან.
ქვედა კიდურების არტერიების სტენოზირებადი ათეროსკლეროზი აწუხებს უამრავ ადამიანს. პაციენტები უჩივიან ფეხების პერიოდულ დაბინდვას, მათ სწრაფ გაყინვას, ფეხების პარასთეზიას ("ბატი მუწუკები"), ქვედა კიდურების კანის გაუფერულებას, ფეხებზე თმის ცვენას, ფრჩხილების ზრდას და ასევე შეიძლება განვითარდეს გრძელვადიანი არა სამკურნალო ტროფიკული წყლულები და განგრენა.
ტროფიკული წყლულები და განგრენა, როგორც პროცესის შედეგი, ძალიან ხშირად აღინიშნება შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში. თავიდან ფეხები ფერმკრთალდება, ზოგჯერ შეიძლება მოლურჯო ფერიც კი იყოს. შემდეგ, დროთა განმავლობაში, კანი ხდება წითელი, ფეხის შეშუპება, ტროფიკული წყლულები არ განიკურნება, და ფეხების რაიმე დაზიანება, იქნება ეს მცირე აბრაზიები, სიმინდები, ჩახუტიანი ფრჩხილი ან ჭრილობა, შეიძლება ძალიან სწრაფად გამოიწვიოს განგრენა.
დიაბეტის მქონე განგრენთან ერთად ნაჩვენებია კიდურის გარკვეული ნაწილის ამპუტაცია, რაც დამოკიდებულია ნეკროზის გავრცელებაზე. მოგეხსენებათ, ამპუტაცია აუცილებლად იწვევს ინვალიდობას. დიაბეტით დაავადებულთათვის ასეთი სავალალო შედეგების გამო, ექიმები დაუყოვნებლივ იძლევიან რეკომენდაციებს ფეხის მოვლისთვის: ისინი ყოველთვის უნდა იყოს თბილი, რომ თავიდან აიცილონ ნებისმიერი, თუნდაც უმნიშვნელო დაზიანება და კანის ცვლილებები, ყოველთვის ატარეთ ფხვიერი არასასოფლო-სამოსი ფეხსაცმელი.
ქვედა კიდურების ათეროსკლეროზის ძალიან ხშირი სიმპტომია წყვეტილი კუვეიდი.
ამავდროულად, პაციენტი, როდესაც სხვადასხვა დისტანციაზეა გასეირნება, იძულებულია პერიოდულად შეჩერდეს, რადგან იგი შეშფოთებულია ფეხებში ტკივილების დაწვის, მათი გაცივების, მუწუკების და „გოჭების გაჩენის“ შეგრძნებით.
პათოლოგიის არსებობა პაციენტში, დამსწრე ექიმი განსაზღვრავს პაციენტის ჩივილების შედეგს.
ეჭვმიტანილი დაავადების შემთხვევაში, ექიმი განსაზღვრავს მთელ რიგ გამოკვლევებს.
ჭარბი სიმპტომების გათვალისწინებით, იქმნება ვარაუდები სისხლძარღვთა დაზიანების შესაძლო ლოკალიზაციის შესახებ.
შემდეგ, მანიფესტაციების გათვალისწინებით, შესაძლებელია შემდეგი ტიპის კვლევების დადგენა:
- კორონომეტრიკულოგრაფია არის კვლევის ინსტრუმენტული მეთოდი, რომლის წყალობითაც კარგად არის ვიზუალური კორონარული არტერიების ფუნქციონირება და გულის მარცხენა და მარჯვენა პარკუჭების კონტრაქტურა.
- ელექტროკარდიოგრაფია - ინიშნება გულის მოქმედების სხვადასხვა დარღვევების დიაგნოზისთვის.
- ექოკარდიოგრაფია (ან ექოგრაფია) გულის ულტრაბგერითი სკანირებაა. როდესაც ეს ხორციელდება, შესაძლებელია გამოვლინდეს არტერიების სანათურის სტენოზის (შევიწროება) ექო-ნიშნები, თრომბოზული დეპოზიტებისა და მიკროდემირების არსებობა გემის კედელზე;
- ლიპიდოგრამა არის ლაბორატორიული კვლევის მეთოდი, ეს არის სისხლის ტესტი სხვადასხვა ტიპის ლიპიდების შემცველობით. ათეროსკლეროზის დიაგნოზის დროს მნიშვნელოვანია დაბალი და მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების დონის მონიტორინგი.
- კოაგულოგრამა არის თანაბრად მნიშვნელოვანი სისხლის ტესტი სისხლის კოაგულაციისა და ანტიკოაგულაციური სისტემის მდგომარეობის დასადგენად.
გარდა ამისა, კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI) ხორციელდება დაავადების მოწინავე შემთხვევების გამოსავლენად.
ათეროსკლეროზის სტენოზის მკურნალობა და პროფილაქტიკა
სტენოზის ათეროსკლეროზის მკურნალობა მოიცავს რამდენიმე მთავარ სტადიას.
მკურნალობის კონსერვატიული მეთოდები - მათში შედის მედიკამენტების სპეციალური ჯგუფების გამოყენება, მაგალითად, სტატინები, ფიბრატები, ანიონური გაცვლის სეკრეტორები და ნიკოტინის მჟავების პრეპარატები. მათი გამოყენების უკუჩვენება არის ღვიძლის პრობლემები.
სისხლძარღვების სპაზმების აღმოსაფხვრელად ანტისპაზმოდების გამოყენებას (პაპავერინი, არა-სპა);
ანტიკოაგულანტებისა და ანტიპლასტიკური აგენტების დანიშვნა - ეს პრეპარატები ახდენენ სისხლის კოაგულაციის ნორმალიზებას.
დიეტა ქოლესტერინის წინააღმდეგ ბრძოლაში ერთ-ერთი მთავარია. აუცილებელია დიეტისგან შეიზღუდოთ ან თუნდაც გამორიცხოთ ქოლესტერინის მაღალი შემცველობა საკვები, ჭამა ნაკლები ცხიმოვანი, შემწვარი, შებოლილი და მარილიანი. ამის ნაცვლად, რეკომენდებულია ახალი ბოსტნეული და ხილი, კენკრა, მწვანილი, კომბოსტო, სტაფილო, კაკალი, მცენარეული ზეთი, პარკოსნები, ხორცი და თევზი და უცხიმო ჯიშების მოხმარება. ასევე მოგიწევთ მნიშვნელოვნად შეამციროთ ტკბილი, შავი ჩაი და ყავა;
ფიზიკური ვარჯიშები სავალდებულოა - კერძოდ, ფიზიკური თერაპია, ყოველდღიური სიარული მინიმუმ ნახევარი საათის განმავლობაში, რადგან ეს ყველაფერი ხელს უწყობს სისხლის მიმოქცევის სტიმულირებას და ზედმეტი ფუნტების მოშორებას;
მკურნალობა ფართოდ იქნა გამოყენებული ხალხური საშუალებებით, მაგალითად, სამკურნალო ინფუზიები და მცენარეების დეკორქციები, რომელთა მომზადებაც მარტივად შეგიძლიათ სახლში;
მძიმე მოწინავე შემთხვევებში გამოიყენება ოპერაციები (სტენტირება, შემოვლითი ოპერაცია).
ათეროსკლეროზის სტენოზის პროფილაქტიკა ძალიან მნიშვნელოვანი ეტაპია ყველა ადამიანის ცხოვრებაში, ვისაც არ სურს ამ პრობლემის მოგვარება.
პირველ რიგში, ნამდვილად უნდა დაიცვას დიეტა მაღალი ქოლესტერინისგან და შეეცადოთ არ გადააჭარბოს მას საკვებს, რომელიც შეიცავს უამრავ ცხოველურ ცხიმს და ქოლესტერინს. თქვენ ასევე უნდა აკონტროლოთ თქვენი სხეულის წონა, რადგან ჭარბი წონა არასოდეს მოაქვს რაიმე სარგებელს - ეს არის ზედმეტი დატვირთვა გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე.
30 წლის ასაკიდან, თქვენ რეგულარულად უნდა შეამოწმოთ ქოლესტერინის დონე. არანაკლებ მნიშვნელოვანია მუდმივი, მინიმუმ მინიმალური ფიზიკური ვარჯიში კუნთების ტონის შესანარჩუნებლად.
მიზანშეწონილია უარი თქვან ცუდი ჩვევები ან მინიმუმამდე დაიყვანოთ ისინი, რადგან ისინი უარყოფითად იმოქმედებენ არა მხოლოდ გემებზე. თქვენ ასევე უნდა დალიოთ სხვადასხვა ჯგუფის ვიტამინები და კვალი ელემენტები, საერთო იმუნიტეტის გასაძლიერებლად და ორგანიზმის დაცვაში.
რა არის სტენოტიკური ათეროსკლეროზი, ამის შესახებ ექსპერტს გეტყვით ამ სტატიაში ვიდეოში.
