როგორ გამოვიყენოთ პრეპარატი lisinopril-ratiopharm?

Lisinopril Ratiopharm- ს აქვს ვაზოდილაციური მოქმედება ანგიოტენზინ II- ის სინთეზის დათრგუნვის გამო. თერაპიული ეფექტის მიღწევის შედეგად, შეინიშნება პრეპარატის დადებითი ეფექტი იშემიური ქსოვილის ადგილებზე. პრეპარატი საშუალებას გაძლევთ განავითაროთ სისხლძარღვთა ენდოთელიუმის და გულის ქსოვილის წინააღმდეგობა არტერიული ჰიპერტენზიის განვითარების დროს. ამიტომ მედიცინას იყენებენ კარდიოლოგები მაღალი წნევის, მწვავე გულის შეტევისა და გულის უკმარისობის სამკურნალოდ.

საერთაშორისო არაკომერციული სახელი

ლიზინოპრილი.

პრეპარატი საშუალებას გაძლევთ განავითაროთ სისხლძარღვთა ენდოთელიუმის და გულის ქსოვილის წინააღმდეგობა არტერიული ჰიპერტენზიის განვითარების დროს.

ATX

C09AA03.

გამოშვების ფორმები და შემადგენლობა

პრეპარატი ხელმისაწვდომია ტაბლეტების ფორმით, ზეპირი გამოყენებისთვის.

აბები

აქტიური კომპონენტის - ლიზინოპრილის დოზირების მიხედვით, ტაბლეტები განსხვავდება ფერის ინტენსივობით:

• 5 მგ თეთრია;
• 10 მგ - ღია ვარდისფერი;
• 20 მგ - ვარდისფერი.

ფარმაკოკინეტიკის პარამეტრების გასაუმჯობესებლად, ტაბლეტის ბირთვი შეიცავს დამატებით კომპონენტებს:

• მაგნიუმის სტეარატი;
• კალციუმის წყალბადის ფოსფატი;
• pregelatinized სახამებელი;
• მანიტოლი;
• croscarmellose ნატრიუმი.

წვეთები

არარსებული ფორმა.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება

ლიზინოპრილი აფერხებს ანგიოტენზინის გადამყვანი ფერმენტის ფუნქციონალურ აქტივობას (ACE). შედეგად, ანგიოტენზინ II- ის დონე იკლებს, გემის სანათურის შევიწროება და ალდოსტერონის სინთეზის შემცირება. პრეპარატის აქტიური ქიმიური ნაერთი ხელს უშლის ბრადიკინინის დაშლას, ვაზოსპრესორული ეფექტის მქონე პეპტიდს.

ლიზინოპრილი ამცირებს ანგიოტენზინ II- ის დონეს, რაც ვიწროდ გემის სანათურს.

ვაზოდილაციის ფონზე აღინიშნება არტერიული წნევის დაქვეითება, პერიფერიულ გემებში გამძლეობა. მიოკარდიუმზე დატვირთვა მცირდება. Lisinopril– ის გახანგრძლივებული გამოყენებისას იზრდება სისხლძარღვთა ენდოთელიუმის და გულის კუნთის წინააღმდეგობა გაზრდილი დატვირთვებისადმი, იშემიის მიდამოში ვითარდება მიკროცირკულატორული მიმოქცევა. პრეპარატი ხელს უწყობს მარცხენა პარკუჭის უკმარისობის განვითარების რისკის შემცირებას.

ფარმაკოკინეტიკა

პერორალურად მიღებისას, ლისინოპრილის პლაზმური დონე მაქსიმუმს აღწევს 6-7 საათის შემდეგ. საკვების პარალელურად მიღება არ მოქმედებს აქტიური კომპონენტის შეწოვაზე და ბიოშეღწევადობაზე. ლიზინოპრილი, როდესაც ის შედის სისხლში, არ ქმნის კომპლექსს პლაზმის ცილებთან და არ განიცდის ტრანსფორმაციას ღვიძლის უჯრედებში. აქედან გამომდინარე, აქტიური ნივთიერება თირკმელების მეშვეობით სხეულს ტოვებს თავდაპირველი სტრუქტურით. ელიმინაციის ნახევარგამოყოფის პერიოდი 12.6 საათს აღწევს.

გამოყენების ჩვენებები

მედიცინა გამოიყენება კლინიკურ პრაქტიკაში სამკურნალოდ:

• გულის ქრონიკული უკმარისობა მარცხენა პარკუჭის განდევნის ფრაქციით, 30% -ზე ნაკლები;
• არტერიული წნევა;
• მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი თირკმელების უკმარისობის გარეშე პაციენტებში.

უკუჩვენებები

აკრძალულია პრეპარატის მიღება შემდეგ შემთხვევებში:

• ქსოვილების ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა პრეპარატის სტრუქტურული ნაერთების მიმართ;
• თირკმელების არტერიების სტენოზი;
• თირკმელების დაავადების მქონე პაციენტები, კრეატინინის კლირენსი 30 მლ / წთ-ზე ნაკლები;
• მიტრალური სარქვლის სტენოზი და აორტი;
• სისტოლური არტერიული წნევა 100 მმ Hg და ქვედა;
• არასტაბილური ჰემოდინამიკა გულის შეტევის მწვავე ფორმის ფონზე;
• ორსული და მეძუძური ქალები;
• ჰიპერალდოსტერონიზმი;
• სარეაბილიტაციო პერიოდი თირკმლის გადანერგვის შემდეგ.

პრეპარატი მითითებულია გულის უკმარისობის ქრონიკული ფორმებისთვის.

პრეპარატი მითითებულია მაღალი წნევისთვის.

პრეპარატი უკუნაჩვენებია პრეპარატის ქსოვილის კომპონენტების მიმართ ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის შემთხვევაში.

სიფრთხილით, პრეპარატი უნდა მიიღოს 70 წლის შემდეგ.

სიფრთხილით, საჭიროა პრეპარატი მიიღოთ თირკმელების დაავადების მქონე ადამიანებისთვის.

ზრუნვით

რეკომენდებულია მედიკამენტური თერაპია სტაციონარულ პირობებში, ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ, შემდეგ შემთხვევებში:

• ჰიპოვოლემია;
• დაბალი ნატრიუმი, ვიდრე 130 მმოლ / ლ-ზე ნაკლები;
• დაბალი წნევა (BP);
• შარდმდენების ერთდროული მიღება, განსაკუთრებით მაღალი დოზით მიღებისას;
• არასტაბილური გულის უკმარისობა;
• თირკმელების დაავადება
• მაღალი დოზით ვაზოდილატორის თერაპია;
• 70 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებს.

როგორ ავიღოთ ლისინოფრილის რაციოფარმი?

თერაპიის ხანგრძლივობაა 6 კვირა. გულის უკმარისობის მქონე პაციენტებმა უნდა მიიღონ Lisinopril მუდმივად. ნეტროგლიცერინით ერთობლივი ადმინისტრირება ნებადართულია.

რა წნევაზე უნდა ავიდე?

პრეპარატი ინიშნება პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ მაღალი წნევის მაღალი მაჩვენებლები, აღემატება 120/80 მმ RT. ხელოვნება. სისტოლის დროს დაბალი წნევის დროს - 120 მმ-ზე ნაკლები RT. ხელოვნება. ACE ინჰიბიტორთან მკურნალობის დაწყებამდე ან თერაპიის პირველი 3 დღის განმავლობაში, უნდა მიიღოთ პრეპარატის მხოლოდ 2.5 მგ. თუ სისტოლური მაჩვენებელი 60 წუთზე მეტი ხნის განმავლობაში არ იზრდება 90 მმ Hg- ზე ზემოთ. აბზ., აბიზე უარის თქმა უნდა.

პრეპარატის მიღება დიაბეტისთვის

შაქრიანი დიაბეტი არ საჭიროებს ACE ინჰიბიტორის დოზირების რეჟიმის კორექტირებას.

ჰიპერტენზიის დოზირება

მაღალი წნევის მქონე პაციენტებმა უნდა მიიღონ პრეპარატი 5 მგ დილით 3 კვირის განმავლობაში. ტოლერანტობის კარგი დონის წყალობით, შეგიძლიათ გაზარდოთ დღიური დოზა პრეპარატის 10-20 მგ-მდე. დოზის გაზრდას შორის ინტერვალი უნდა იყოს მინიმუმ 21 დღე. მაქსიმალური დასაშვები კურსი დღეში 40 მგ პრეპარატი. ტაბლეტების მიღება უნდა მოხდეს დღეში ერთხელ.

შაქრიანი დიაბეტი არ საჭიროებს ACE ინჰიბიტორის დოზირების რეჟიმის კორექტირებას.

გულის უკმარისობის დოზა

გულის უკმარისობის მქონე პაციენტები იღებენ პრეპარატს ერთდროულად შარდმდენებთან Digitalis. ამიტომ, მკურნალობის საწყის ეტაპზე დოზა შეადგენს 2.5 მგ დილით. შემანარჩუნებელი დოზა დგინდება თანდათანობითი გაზრდით 2.5 მგ ყოველ 2-4 კვირაში. სტანდარტული დოზაა 5-დან 20 მგ-მდე, დამოკიდებულია ტოლერანტობის დონის ერთჯერადი დოზა დღეში. მაქსიმალური დოზაა 35 მგ.

მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი

ნარკოლოგიური თერაპია ინიშნება დღის განმავლობაში იმ მომენტიდან, როდესაც გამოჩნდება პირველი მწვავე გულის შეტევა. მკურნალობა დასაშვებია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ თირკმელები სტაბილურია და სისტოლური წნევა აღემატება 100 მმ Hg- ს. ხელოვნება. ლიზინოპრილი გაერთიანებულია თრომბოლიზურ საშუალებებთან, ბეტა-ადრენერგულ ბლოკატორებთან, ნიტრატებთან და სისხლის გამონაყარით. საწყისი დოზაა 5 მგ, პაციენტის სტაბილური მდგომარეობით 24 საათის შემდეგ, დოზა იზრდება მაქსიმალურ დასაშვებად - 10 მგ.

გვერდითი მოვლენები

ნეგატიური ეფექტები აღინიშნება პრეპარატის კომპონენტებზე არასწორი დოზირების ან ინდივიდუალური ქსოვილების რეაქციის გამო.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი

საჭმლის მომნელებელ სისტემაში პრეპარატის მიმართ ნეგატიური რეაქციები ვლინდება შემდეგნაირად:

• ყაბზობა, დიარეა;
• gag რეფლექსები;
• მადის დაკარგვა
• გემოვნების ცვლილებები;
• ქოლესტაზური სიყვითლე, ჰიპერბილირუბინემიის განვითარებით გამოწვეული ქოლესტაზური სიყვითლე.

პრეპარატს შეუძლია ყაბზობა გამოიწვიოს.

პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს მადის დაკარგვა.

პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს ღებინების რეფლექსები.

წამლის მიღების შემდეგ აღინიშნება თავბრუსხვევა.

ჰემატოპოეზის ორგანოები

ჰემოლიზური ანემია აღინიშნება გლუკოზა-6-ფოსფატ დეჰიდროგენაზას დეფიციტით დაავადებულ პაციენტებში. ძვლის ტვინის ჰემატოპოეზის ინჰიბირებით, მცირდება სისხლის უჯრედების რაოდენობა.

ცენტრალური ნერვული სისტემა

პერიფერიული და ცენტრალური ნერვული სისტემის დარღვევები ხასიათდება შესაძლო გარეგნობით:

• თავის ტკივილი;
• ქრონიკული დაღლილობა;
• თავბრუსხვევა
• სივრცეში ორიენტაციისა და წონასწორობის დაკარგვა;
• ყურებში ზარის რეკვა;
• დაბნეულობა და ცნობიერების დაკარგვა;
• პარესთეზია;
• კუნთების კრუნჩხვები;
• ემოციური კონტროლის დაკარგვა: დეპრესიის განვითარება, ნერვიულობა;
• პოლინეიროპათია.

მედიკამენტმა შეიძლება გამოიწვიოს კუნთების მწუხარება.

სასუნთქი სისტემის მხრივ

ზოგიერთ შემთხვევაში, არსებობს ყელის ტკივილი და მშრალი ხველის გამოჩენა.

კანისა და კანქვეშა ქსოვილის ნაწილზე

ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია ჭინჭრის ციების, გამონაყარის, სტივენს-ჯონსონის სინდრომის განვითარება, ერითემა, ფოტომგრძნობელობის გაზრდა, ფსორიაზის გამწვავება. თმა შეიძლება თავზე ჩამოვარდეს.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ

არსებობს ორთოსტატული ჰიპოტენზიის და ბრადიკარდიის, სიცხის შეგრძნებების განვითარების რისკი.

თირკმელებისა და უროგენიტალური სისტემის მხრივ

თირკმლის ფუნქციის დარღვევა, თირკმელების უკმარისობის გამწვავება, შარდის მომატება.

მეტაბოლიზმის მხრიდან

ზოგიერთ შემთხვევაში ვითარდება ჰიპერნატრემია ან ჰიპერკალემია.

სპეციალური მითითებები

ლისინოპრილის ერთდროული გამოყენებისა და დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების დიალიზის დროს, არსებობს ანაფილაქსიური შოკის განვითარების რისკი.

ლისინოპრილის ერთდროული გამოყენებისა და დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების დიალიზის დროს, არსებობს ანაფილაქსიური შოკის განვითარების რისკი.

პაციენტებში, რომლებიც მიდრეკილია ალერგიის განვითარებისკენ, შეიძლება აღმოჩნდეს ანგიონევრომა. თუ აღინიშნება სახის და ტუჩების შეშუპება, უნდა იქნას მიღებული ანტიჰისტამინური საშუალებები. სასუნთქი გზების შეშუპებით ენისა და გლოტის შეშუპების ფონზე, საჭიროა სასწრაფო თერაპია ეპინეფრინის დაუყოვნებლი ინექციით კანქვეშ 0.5 მგ ან 0.1 მგ ინტრავენურად. ხორხის შეშუპებით, აუცილებელია ელექტროკარდიოგრაფიისა და არტერიული წნევის მონიტორინგი.

გავლენა მექანიზმების კონტროლის უნარზე

ლიზინოპრილთან მკურნალობის დროს აუცილებელია არტერიული წნევის მნიშვნელობების კონტროლი, რადგან პაციენტების ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით, არტერიული ჰიპოტენზიის განვითარება შესაძლებელია. არტერიული წნევის დაქვეითების შედეგად, აღინიშნება რთული მოწყობილობების კონტროლისა და მანქანის მართვის შესაძლებლობა.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

პრეპარატის მიღება დაუშვებელია ორსულ ქალებზე, ACE ინჰიბიტორის ქიმიური ნაერთების გავლენის შესახებ ნაყოფის განვითარებაზე ინფორმაციის არარსებობის გამო. წინასწარი კლინიკური გამოკვლევების შედეგად გამოვლინდა აქტიური ნივთიერების შესაძლებლობა პლაცენტაში შეღწევის შესახებ. ნაყოფის განვითარების პირველ ტრიმესტრში, პრეპარატს შეუძლია პროვოცირება გამოიწვიოს ჭრილობის ტუჩის განვითარება.

ლიზინოპრილის გამოყენებისას ძუძუთი კვების დროს, თქვენ უნდა შეწყვიტოთ ბავშვის კვება და მას ხელოვნურ კვებაზე გადაიტანოთ ნარევებით.

ბავშვებში Lisinopril Ratiopharm- ის დანიშვნას

მედიკამენტი აკრძალულია 18 წლამდე ასაკის ბავშვებსა და მოზარდებზე.

მედიკამენტი აკრძალულია 18 წლამდე ასაკის ბავშვებსა და მოზარდებზე.

გამოიყენეთ სიბერეში

ხანდაზმულ პაციენტებში დოზის მიღების წესი რეგულირდება კრეატინინის კლირენსიდან. ეს უკანასკნელი გამოითვლება Cockroft ფორმულით:

დოზის გადაჭარბება

პრეპარატის გადაჭარბებამ შეიძლება გამოიწვიოს დოზის გადაჭარბების სიმპტომების განვითარება:

• არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნა;
• კარდიოგენური შოკი;
• ცნობიერების დაკარგვა, თავბრუსხვევა;
• ბრადიკარდია.

პაციენტი უნდა გადავიდეს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, სადაც კონტროლდება ელექტროლიტების და კრეატინინის შრატის დონე. თუ ტაბლეტების მიღება მიიღეს წინა 3-4 საათში, მაშინ პაციენტს უნდა მიეწოდოს შთამნთქმელი წამალი, ჩამოიბანეთ კუჭის ღრუს. ლიზინოპრილი შეიძლება აღმოიფხვრას ჰემოდიალიზით.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

სხვა მედიკამენტებთან ერთად Lisinopril ტაბლეტების პარალელურად დანიშვნისას აღინიშნება შემდეგი რეაქციები:

1. ტკივილგამაყუჩებლები და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ზრდის ჰიპოტენზიის ალბათობას.
2. ბაკლოფენი აძლიერებს ლისინოპრილის თერაპიულ ეფექტს. ამის გამო შესაძლებელია არტერიული ჰიპოტენზიის განვითარება.
3. ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები, სიმპათომიმეტიკები, ამიფოსტინი აძლიერებენ პრეპარატის თერაპიულ ეფექტს, რაც იწვევს არტერიული ჰიპოტენზიის შესაძლო განვითარებას.
4. ზოგადი ანესთეზიის, საძილე აბების და ანტიფსიქოტიკების სამკურნალო პრეპარატებამდე მივყავართ სისხლის წნევის მკვეთრ ვარდნას.
5. იმუნოსუპრესანტები, ციტოსტატიკური და ანტიცეროზული საშუალებები ზრდის ლეიკოპენიის განვითარების რისკს.
6. პირის ღრუს ჰიპოგლიკემიური საშუალებები კომპლექსური თერაპიის პირველ კვირებში შეიძლება გააძლიეროს ლისინოპრილის ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება.
7. ანტაციდები ამცირებენ აქტიური ნივთიერების ბიოშეღწევადობას.

ამიფოსტინი აძლიერებს პრეპარატის თერაპიულ ეფექტს, რაც იწვევს არტერიული ჰიპოტენზიის შესაძლო განვითარებას.

ნატრიუმის ქლორიდის დაფუძნებული მედიკამენტები ასუსტებს პრეპარატის თერაპიულ ეფექტს და გულის უკმარისობის სიმპტომების განვითარების პროვოცირებას ახდენს.

ალკოჰოლის თავსებადობა

აგფ ინჰიბიტორს შეუძლია გაზარდოს ეთილის სპირტის ტოქსიკურობა ჰეპატოციტებზე, გულ-სისხლძარღვთა და ნერვული სისტემების ქსოვილებზე. ამიტომ, ანტიჰიპერტენზიული მკურნალობის პერიოდში, თქვენ უნდა შეწყვიტოთ ალკოჰოლის მიღება.

ანალოგები

ჩანაცვლებითი თერაპია ტარდება დამსწრე ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, აუცილებელი ანტიჰიპერტენზიული ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში, შემდეგი მედიკამენტების მონაწილეობით:

• დაპრილი;
• აეროლიზა;
• ვიტოპრილი;
• დიროტონი;
• ზონიქსემი;
• ამაპინ-ლ;
• ამლიპინი.

სადღესასწაულო პირობები Lisinopril Ratiopharm აფთიაქებიდან

აბი შეგიძლიათ შეიძინოთ რეცეპტით.

შემიძლია ვიყიდო რეცეპტის გარეშე?

პრეპარატის მიღება უშუალო სამედიცინო რჩევის გარეშე შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის ვარდნა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ბრადიკარდიის განვითარება, ცნობიერების დაკარგვა, გულის უკმარისობა, კომა, სიკვდილი. პაციენტის უსაფრთხოებისთვის, პრეპარატი არ გაიყიდება ყოველმხრივ.

ფასი

მედიკამენტის საშუალო ღირებულება დაახლოებით 250 რუბლს შეადგენს.

პრეპარატის შენახვის პირობები

პრეპარატი ინახება ტემპერატურაზე ნაკლები + 25 ° C ტემპერატურაზე მზის მოქმედებისგან იზოლირებულ ადგილზე.

ვადის გასვლის თარიღი

4 წელი

მწარმოებელი Lisinopril Ratiopharm

მერკლე GmbH, გერმანია.

მიმოხილვები Lisinopril Ratiopharm

სპეციალისტების რეკომენდაციების სათანადო დაცვით, შესაძლებელია საჭირო სამკურნალო ეფექტის მიღება.

ექიმები

ანტონ როჟდესტვენსკი, უროლოგი, ეკატერინბურგი

პრეპარატი კარგად მოითმენს პაციენტებს. ეს იწვევს წნევის სტაბილურ ინდიკატორებს, უფრო იაფია ვიდრე Diroton. ამავე დროს, მე არ ვურჩევ მას ძლიერი დიურეზულების მიღებას, პარალელურად. ლიზინოპრილი არ მოქმედებს ერექციულ ფუნქციაზე. ტაბლეტების მიღება უნდა მოხდეს მხოლოდ დილით 1 ჯერ დღეში. წნევა ინარჩუნებს 24 საათის განმავლობაში.

ვიტალი ზაფარაკი, კარდიოლოგი, ვლადივოსტოკი

პრეპარატი არ არის შესაფერისი მონოთერაპიისთვის. მე პაციენტებს ვურჩევ დაბალი დოზით დიურეზულებთან ერთად. უფრო მეტიც, მკურნალობის პერიოდში საჭიროა თირკმელების გლომერულური ფილტრაციის ფრთხილად შეფასება. პრეპარატმა გაიარა აუცილებელი კლინიკური კვლევები და მისი გამოყენება ნებადართულია მაღალი წნევის მქონე პაციენტებისთვის.

ამლიპინი არის პრეპარატის ანალოგი.

პაციენტები

ბარბარე მილოსლავსკაია, 25 წლის, ირკუტსკი

წნევისთვის წამლების დამოუკიდებელი შერჩევით, ამაში არაფერი დაგვეხმარა. საავადმყოფოში მოვედი დიაბეტით, სადაც ძვირად ღირებული პრეპარატი ინიშნება ჰიპერტენზიისთვის. თერაპევტმა შესთავაზა ამ პრეპარატის შეცვლა Lisinopril-Ratiopharm ტაბლეტებით. მე მას 5 წლის განმავლობაში 10 მგ დღეში. წნევა დაუბრუნდა 140-150 / 90 მმ Hg- ს. ხელოვნება. და აღარ აღდგა. ეს BP ჯდება ჩემთვის. თუ აბებს არ იღებთ, მაშინ საღამოს, წნევა იზრდება და ჯანმრთელობა გაუარესდება.

იმანუელ ბონდარენკო, 36 წლის, პეტერბურგში

ექიმმა დღეში 5 მგ ლიზინოპრილი დანიშნა. დილით ვიღებ მკაცრად ინსტრუქციის მიხედვით ერთდროულად.კლინიკაში გააფრთხილეს, რომ ტაბლეტები არ არის განკუთვნილი სწრაფი მოქმედებისთვის. თერაპიული ეფექტი დაგროვდა და ერთი თვის შემდეგ წნევა არ აღემატებოდა 130-140 / 90 მმ Hg. ხელოვნება. წარსულში დაფიქსირდა 150-160 / 110 მმჰგ. ხელოვნება. ამიტომ, მე დავტოვებ პოზიტიურ მიმოხილვას, არ მინახავს რაიმე გვერდითი მოვლენა.