შეაფასეთ გლიკირებული ჰემოგლობინის (HbA1c)

რა არის გლიკირებული ჰემოგლობინი

გლიკირებული ჰემოგლობინი ზოგჯერ გვხვდება სამეცნიერო და სამედიცინო ლიტერატურაში, როგორც გლიკოზილირებული, ან HbA1c– ის მოკლედ. მიუხედავად იმისა, რომ მასში არსებობს 3 ტიპი: HbA1a, HbA1b და HbA1c, იგი ძირითადად ამ უკანასკნელთ ინტერესს იწვევს, რადგან ის უფრო მეტი რაოდენობით ყალიბდება, ვიდრე დანარჩენი.

თავისთავად, ეს მაჩვენებელი აცნობებს, თუ რამდენი გლუკოზაა საშუალოდ სისხლში დიდი ხნის განმავლობაში (3 თვემდე). ეს გვიჩვენებს, თუ რამდენ პროცენტს ჰემოგლობინი შეუქცევად აკავშირებს გლუკოზას.

დეკოდირება:

• ჰბ - პირდაპირ ჰემოგლობინს;
• A1 არის მისი ფრაქცია;
• გ - ქვეფრაქცია.

რატომ უნდა მიიღოს HbA1c?

ანალიზისთვის გაგზავნეთ:

1. ორსული ქალები ლატენტური დიაბეტის გამოსავლენად.
2. ორსული ქალები, რომლებიც ცხოვრობენ ტიპი 1 დიაბეტით, რათა დროულად აღიარონ გლიკირებული ჰემოგლობინის მომატება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფში თანდაყოლილი ცვალებადობის პროვოცირება, ბავშვის პათოლოგიურად მაღალი წონა, აგრეთვე ავადმყოფობა და ნაადრევი შობადობა.
3. გლუკოზის ტოლერანტობისთვის ტესტირება. ეს საჭიროა უფრო ზუსტი და დეტალური შედეგისთვის.
4. მათ, ვისაც უკვე დაუდგინდა დიაბეტი, დიდი ხნის განმავლობაში შეამოწმონ მათი გლიკემია.

ასევე, გლიკირებული ჰემოგლობინი საშუალებას იძლევა, პირველად გამოავლინოს დიაბეტი ან შეაფასოს მისი ანაზღაურება.

ანალიზის თვისებები

HbA1c- ის თავისებურება ის არის, რომ თქვენ არ გჭირდებათ მისი მომზადება. შესწავლისთვის მასალა სისხლია, მისი აღება შესაძლებელია როგორც ვენისგან, ასევე თითის მხრიდანაც - ეს დამოკიდებულია ანალიზატორის ტიპზე. ანალიზი შეიძლება განხორციელდეს დღის ნებისმიერ დროს. თუ ცვლილება ცარიელ კუჭზე არ იყო, ამის შესახებ წინასწარ უნდა გაფრთხილდეს.

სწავლის უპირატესობები და უარყოფითი მხარეები

თითოეულ მეთოდს აქვს თავისი დადებითი და დადებითი. ამ ანალიზის ყველაზე მნიშვნელოვანი უპირატესობაა შაქრის დონის დაკვირვება პაციენტებში, რომლებიც არ ჭამენ ან არ იღებენ რეგულარულად წამლებს. ზოგი ცდილობს ექიმს გადაუხადოს, დაიწყოს ტკბილეულის მოხმარების შემცირება სისხლის შეწირვამდე მხოლოდ ერთი კვირით ადრე, მაგრამ მაინც ჭეშმარიტება ჩნდება, რადგან გლიცირებული ჰემოგლობინი გვიჩვენებს გლუკოზის საშუალო მნიშვნელობას ბოლო რამდენიმე თვის განმავლობაში.

უპირატესობები:

• DM გამოვლენილია ადრეულ ეტაპზე;
• თქვენ შეგიძლიათ მონიტორინგი დაიცვან მკურნალობისა და დიეტის დაცვა ბოლო 3 თვის განმავლობაში;
• სისხლი თითიდან ან ძარღვში მიედინება;
• ანალიზი ხორციელდება დღის ნებისმიერ დროს;
• შედეგები შეაფასებს დიაბეტის გართულებების შესაძლო რისკებს;
• ინფექციური დაავადებები გავლენას არ ახდენს შედეგზე.

ნაკლოვანებები მოიცავს ანალიზის ღირებულებას. ასევე, არ არის მიზანშეწონილი ანალიზის ჩატარება ყველა შემთხვევაში, რადგან შედეგები შეიძლება დამახინჯდეს. კვლევა წარმოშობს მცდარ შედეგებს შემდეგ შემთხვევებში:

• სისხლის გადასხმა. ამ მანიპულაციამ შეიძლება ხელი შეუშალოს HbA1c- ის ჭეშმარიტი დონის იდენტიფიცირებას, რადგან დონორის პარამეტრი განსხვავდება იმ ადამიანისგან, რომელსაც სხვისი სისხლი იღებდა.
• ფართო სისხლდენა.
• სისხლის დაავადებები, მაგალითად, რკინადეფიციტური ანემია.
• ადრე ამოიღეს ელენთა.
• ღვიძლისა და თირკმელების დაავადებები.
• ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის დონის დაქვეითება.

შედეგების გაშიფვრა

სხვადასხვა ლაბორატორიას შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული მინიშნება მნიშვნელობა გლიცირებული ჰემოგლობინისთვის; ნორმალური მნიშვნელობები, როგორც წესი, მითითებულია ანალიზის შედეგებში.

HbA1c– ის გაზრდის მიზეზები შეიძლება იყოს:

• შაქრიანი დიაბეტი ხელმისაწვდომია.
• ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის უკმარისობა.
• რკინის დეფიციტის ანემია.
• ელენთა ამოღება ახლო წარსულში.
• ეთანოლის მოწამვლა.
• ინტოქსიკაცია მეტაბოლურ პროდუქტებთან, რომლებიც ორგანიზმში უფრო მეტხანს რჩებიან, ვიდრე დროულად, შარდსასქესო სისტემის დაავადებების გამო.

გლიკირებული ჰემოგლობინის შემცირების მიზეზები:

• ჰიპოგლიკემია.
• სისხლის წითელი უჯრედების სიცოცხლის შემცირება, რომლებიც დაკავშირებულია სისხლის იშვიათ დაავადებებთან.
• მდგომარეობა მას შემდეგ, რაც განიცადა სისხლი.
• მდგომარეობა სისხლის გადასხმის შემდეგ.
• პანკრეასის დისფუნქცია.

თუ ორსული ქალი წარუდგენს ანალიზს, ინდიკატორი შეიძლება შეიცვალოს ბავშვის ტარების მთელი პერიოდის განმავლობაში. გადახტომების მიზეზები შეიძლება გამოწვეული იყოს:

• მოლოდინის დედში რკინის დეფიციტის ანემია;
• ძალიან დიდი ხილი;
• თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება.

HbA1c- ის დამოკიდებულება სისხლში გლუკოზის დონეზე

მიზნობრივი დონე (ნორმალური) დიაბეტისთვის

"მიზნის დონე" ნიშნავს რიცხვებს, რომლისთვისაც უნდა იბრძოროთ, რათა უახლოეს მომავალში არ მიიღოთ გართულებები. თუ დიაბეტს აქვს გლიკირებული ჰემოგლობინის ღირებულება 7% -ზე ნაკლები, ეს ნორმაა. მაგრამ საუკეთესო იქნება, თუ ეს მაჩვენებელი 6% -მდე ისწრაფვის, მთავარია, რომ შემცირების მცდელობებმა არ ზიანი მიაყენოს ჯანმრთელობას. დიაბეტის კარგი კონტროლით, HbA1c- ის ღირებულებაა <6.5%.

როგორ შევამციროთ გლიკირებული ჰემოგლობინის შემცირება

იმისათვის, რომ არ დაუშვას სიცოცხლე და ჯანმრთელობა, აუცილებელია მიიღოს ზომების მიღება HbA1c შემცირების მიზნით. ყოველივე ამის შემდეგ, თუ ეს არ გაკეთებულა, დიაბეტის გართულებების რისკი იზრდება.

5 ეფექტური გზა HbA1c– ის დაქვეითებისთვის ზიანის გარეშე:

1. ნუ უგულებელყოფთ მედიკამენტებს. ექიმები მხოლოდ მათ არ ასახელებენ, მათ უნდა ენდობოდნენ. ადეკვატური წამლის თერაპია კარგი ინდიკატორების გასაღებია. არ არის მიზანშეწონილი, რომ ნარკოტიკების შეცვლა საკუთარი ანალოგიური ანალოგებით, მაშინაც კი, თუ იგივე აქტიური ნივთიერება არსებობს.
2. სათანადო კვება. აუცილებელია ოდნავ შემცირდეს მოხმარებული ნახშირწყლები და მიიღოთ ნაწილი უფრო მცირე, მაგრამ გაიზარდოს კვება. სხეულმა არ უნდა განიცადოს შიმშილი და მუდმივი სტრესი იყოს. გახანგრძლივებული შიმშილით, უფრო ხშირად ხდება იმპულსური ჭარბი წამა, რაც შაქრის მკვეთრი ნახტომიების შემთხვევაა.
3. ფიზიკური დატვირთვა. განსაკუთრებით ეფექტურია კარდიოტრეინინგი, რომლის დროსაც ხდება გულ-სისხლძარღვთა სისტემის გაძლიერება, გაუმჯობესებულია ჯანმრთელობა და მცირდება შაქრის დონე. თქვენ არ უნდა ელოდოთ მყისიერ შედეგებს, ამიტომ სპორტი ჰარმონიულად უნდა ინტეგრირდეს ცხოვრების ჩვეულ რიტმში. თუ ეს აკრძალულია, სუფთა ჰაერზე გრძელი სიარული ასევე ისარგებლებს.
4. დღიურის შენარჩუნება. უნდა აღინიშნოს ფიზიკური დატვირთვა, დიეტა, გლიკემიის მაჩვენებლები (გაზომვებით გლუკომეტრით), წამლების დოზა და მათი სახელები. ასე რომ, უფრო ადვილია იდენტიფიცირება სისხლში გლუკოზის მომატება ან დაქვეითება.
5. მუდმივი შაქრის კონტროლი. ზოგი ადამიანი, ფულის დაზოგვისთვის, მრიცხველს ნაკლებად საჭიროდ გამოიყენებს. ეს არ უნდა იყოს. მუდმივი გაზომვები ხელს უწყობს მედიკამენტების კვების ან დოზის დროულად შეცვლას.

ხშირად დასმული კითხვები

როდესაც პირს პირველად მიეცა მითითება ამ ანალიზის ჩატარებისას, მას აქვს კითხვები, რომელთა პასუხებსაც ყველაზე უკეთ ისწავლის ექიმი. მაგრამ მათი ნახვა ასევე შესაძლებელია ინტერნეტით. აქ არის ყველაზე გავრცელებული:

შეიძლება შედეგი მცდარი იყოს და რის გამო?

ადამიანის ფაქტორი ყოველთვის უნდა იქნას გათვალისწინებული: მილები შეიძლება შერეული იყოს, დაიკარგოს, არასწორ ანალიზს გაუგზავნოს და ა.შ. შეიძლება შედეგებში დამახინჯება გამოიწვიოს შემდეგი მიზეზების გამო:

• არასწორი მასალების შეგროვება;
• სისხლდენის მიწოდების დროს (შედეგის შეფასება არ შემცირება);
• კარბამილირებული ჰემოგლობინის არსებობა იმ ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ თირკმელების პრობლემები. ეს სახეობა ჰგავს HbA1c- ს, რადგანაც მას აქვს მსგავსი მუხტი, ზოგჯერ მიღებული აქვს გლიცირებულად, რის შედეგადაც შედეგი ხელოვნურად არის გადაჭარბებული.

სავალდებულოა გლუკომეტრის გამოყენება, თუ HbA1c– ის ანალიზი რეგულარულად არის მოცემული?

პირადი გლუკომეტრის არსებობა სავალდებულოა, ის უნდა იქნას გამოყენებული, როგორც ხშირად, ენდოკრინოლოგის მიერ დადგენილი წესით. გლიკირებული ჰემოგლობინის ანალიზი ანალიზს მხოლოდ საშუალო შედეგს აჩვენებს 3 თვის განმავლობაში. მაგრამ რამდენ შაქრის დონე ცვალებადია მთელი დღის განმავლობაში - არა.

ხარჯების ანალიზი HbA1c– ზე?

თითოეულ რეგიონს აქვს საკუთარი ფასები. მისთვის სავარაუდო ფასი 800-900 რუბლია.

იქნება ინფორმაცია სხვადასხვა ლაბორატორიიდან მიღებული ინფორმაციის შესახებ?

ანალიზს არ აქვს სპეციფიკური დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელსაც ყველა ლაბორატორია იყენებს, ამიტომ შედეგები შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს. გარდა ამისა, სხვადასხვა ადგილას შეიძლება არსებობდეს განსხვავებული მინიშნება მნიშვნელობა. უმჯობესია აირჩიოს თანამედროვე და დადასტურებული ლაბორატორია და იქ ანალიზზე მიმდინარეობს.

რამდენად ხშირად უნდა მიიღოთ გლიკირებული ჰემოგლობინის მიღება

დიაბეტით დაავადებულებს ურჩევენ ანალიზს ყოველ 3 თვეში, ანუ წელიწადში 4 ჯერ, რათა დააკვირდნენ წამლის თერაპიის ეფექტურობას, ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის კომპენსაციის ხარისხს და დარწმუნდნენ, რომ ინდიკატორი სამიზნე მნიშვნელობაშია.

რატომ არის არჩეული ამ დროის დიაპაზონი? გლიკირებული ჰემოგლობინი პირდაპირ კავშირშია სისხლის წითელ უჯრედებთან, რომლის სიცოცხლის ხანგრძლივობაა დაახლოებით 120 დღე, მაგრამ სისხლის ზოგიერთ დაავადებასთან ერთად შესაძლებელია შემცირდეს.

თუ შაქრის დონე სტაბილურია, წამლის თერაპია კარგად არის შერჩეული და ადამიანი მიჰყვება დიეტას, შეგიძლიათ ტესტის ჩატარება უფრო ხშირად - წელიწადში 2-ჯერ. ჯანმრთელი ადამიანებისთვის სწავლა ტარდება სურვილისამებრ 1-3 წელიწადში ერთხელ.

განსხვავდება HbA1C ქალებში და მამაკაცებში

ქალებსა და მამაკაცებში შედეგებს შორის განსხვავება მინიმალურია. იგი განსხვავდება სიტყვასიტყვით 0,5% -ით, რაც დაკავშირებულია მთლიანი ჰემოგლობინის ოდენობასთან.

HbA1C- ის საშუალო სიდიდეები სხვადასხვა სქესის ადამიანებში, ასაკის მიხედვით:

განსაზღვრის მეთოდები

ერთადერთი ჭეშმარიტი მეთოდი, რომელსაც ყველა იყენებს, არ არის. გლიკირებული ჰემოგლობინის განსაზღვრა შეიძლება განხორციელდეს:

• თხევადი ქრომატოგრაფია;
• იმუნოტუბროდიმეტრია;
• იონური გაცვლის ქრომატოგრაფია;
• ნეფელომეტრიული ანალიზი.

დასასრულს, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ანალიზით არის აუცილებელი შესწავლა დიაბეტით დაავადებულთა ცხოვრებაში, ამასთან ერთად შეგიძლიათ ნახოთ რამდენად კომპენსირდება შაქრიანი დიაბეტი და რამდენად ადეკვატურად არის შერჩეული წამლის თერაპია.