სტატისტიკური მტკიცებით, ჩირქოვანი პანკრეატიტი მესამე ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა ქოლეცისტიტის და აპენდიციტის შემდეგ. პარენქიმული ორგანოს აბსცესი დიაგნოზირებულია 500 მილიონი ადამიანიდან ერთი მილიონიდან.
ძირითადად, პანკრეასის ნეკროზი აღინიშნება მამაკაცებში. შემთხვევების 10-15% -ში ჯირკვლოვანი ქსოვილის გარდაცვალება იწვევს.
ნეკროზული პროცესების სხვა საშიში შედეგებია თირკმლის, ფილტვის, გულის და ღვიძლის უკმარისობის განვითარება. სიცოცხლის გადასარჩენად და საშიში გართულებების თავიდან ასაცილებლად, მნიშვნელოვანია იცოდეთ პანკრეასის აბსცესის ეტიოლოგია, მისი სიმპტომები და გვესმოდეს, თუ როგორ უნდა განკურნოს პათოლოგია.
ჩირქოვანი პანკრეატიტის თვისებები და მიზეზები
პარენქიმული ჯირკვლის ნეკროზი საშიში დაავადებაა, რომელიც წარმოიქმნება ორგანოს ანთების გამო, როდესაც მასში პუსი გროვდება. ხშირად, პათოლოგია ვითარდება მწვავე პანკრეატიტის შედეგად, მიედინება პანკრეასის ნეკროზით.
დაავადების საერთო გართულებებია დიაბეტის გამწვავება, პერიტონიტი, სისხლდენა, თირკმელი, ღვიძლის უკმარისობა და სისხლის მიმოქცევის დარღვევები. ამიტომ, ოპერაციის შემდეგ, პაციენტი გადაყვანილდება ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, სადაც მას უტარდება ინდივიდუალური დახმარება.
პანკრეატიტის ჩირქოვანი ფორმის სხვა მიზეზებია ჯირკვლის თანდაყოლილი პათოლოგიები და საჭმლის მომნელებელი სისტემის სხვადასხვა ანთებითი დაავადებები. პანკრეასის ნეკროზის გამოჩენის სხვა ფაქტორები:
- ბაქტერიული და ვირუსული ინფექციები;
- მწვავე და ქრონიკული ალკოჰოლიზმი;
- სხეულის სხვადასხვა მოწამვლა;
- აპენდიციტი
- მემკვიდრეობითი მიდრეკილება;
- კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები, მათ შორის გასტროდუოდენიტი და წყლული;
- ნაღვლის ბუშტის დაავადება;
- პანკრეასის დაზიანება.
ასევე, პანკრეატიტი, რომელსაც თან ახლავს ჩირქოვანი პროცესები, ხდება მედიკამენტების მიღების შემდეგ, რაც უარყოფითად მოქმედებს პანკრეასზე. ესენია თიაზიდური დიურეზულები, ანტიბიოტიკები, აზათიოპრინი, ესტროგენები, კორტიკოსტეროიდები, იმუნოსუპრესორები.
ექიმების უმეტესობა თვლის, რომ ჯირკვალში მწვავე ანთებითი პროცესი, რასაც ჩირქოვანი პანკრეატიტი იწვევს, ხდება ორგანული უჯრედების დაზიანების გამო, დროულად გააქტიურებული ფერმენტებით. პარენქიმული ორგანოს ბუნებრივი ფუნქციონირებით ეს ნივთიერებები სეკრეტირდება არააქტიური ფორმით. მათი გააქტიურება ხდება საჭმლის მომნელებელ სისტემაში.
მაგრამ სხვადასხვა პათოლოგიური პირობების გავლენის ქვეშ, ფერმენტებმა შეიძლება დაიწყონ თავიანთი მოქმედება პანკრეასის ღრუში, რაც ხელს უწყობს ორგანოს თვითგანათებას. შემდეგ ხდება ქსოვილის შეშუპება, ვითარდება მწვავე ანთება, დაზარალებულია აბსცესები და პარენქიმის გემები.
თანდათანობით, პათოგენური პროცესები გადადიან მიმდებარე ორგანოებსა და ქსოვილებში - ნაწლავის მარყუჟები, პერიტონეუმი, ომენტუმები.
ასევე აღინიშნება მნიშვნელოვანი დარღვევები, როგორიცაა მეორადი ანთება და დისტროფიული ცვლილებები, რომლებიც ხდება სხვადასხვა ორგანოებში.
დაავადების კლინიკური მახასიათებლები
ჩირქოვანი პანკრეატიტის სიმპტომები საკმაოდ მრავალფეროვანია. დაავადების პირველი ნიშნები გვხვდება ორგანიზმში პათოლოგიური ცვლილებების დაწყებიდან 2-7 დღის შემდეგ.
აბსცესის წამყვანი სიმპტომია პანკრეასის კოლიკა. მას ახასიათებს სარტყლის ტკივილი, რომელიც ლოკალიზებულია პერიტონეუმის ზედა ნაწილში.
ხშირად დისკომფორტი ვრცელდება უკანა და მხრის პირებზე. პანკრეასის ჩირქოვანი ანთებით, უსიამოვნო შეგრძნებები აუტანელია, ხოლო პაციენტი კარგავს ცნობიერებას.
ფიზიკური დატვირთვით, ადამიანს აქვს მუცლის მწვავე ტკივილი. ამ ყველაფერს შეიძლება თან ახლდეს ღებინება, რაც ამცირებს დისკომფორტის ინტენსივობას.
დისკომფორტი უფრო მწვავე იქნება, როდესაც ფერმენტები, რომლებიც მატულობენ ინტრაუტერიულ წნევას, შედიან პანკრეასის ღრუში. ეს იწვევს ღებინებას. ტკივილის შესამცირებლად, ადამიანი იძულებულია დაიხუროს თავის მხარეს და მუხლებზე ასწიოს მუცელზე.
ჩირქოვანი პანკრეატიტის სხვა გამოვლინებები:
- გულის პალპიტაცია;
- ჯანმრთელობის საერთო გაუარესება;
- შემცივნება;
- ჰიპოტენზია;
- წონის დაკარგვა დიეტის და ფიზიკური დატვირთვის დონის შეცვლის გარეშე;
- ტაქიკარდია;
- ყაბზობა და დიარეა;
- სუნთქვის გაძნელება.
დაავადების განვითარების ადრეულ ეტაპზე, ჩნდება ისეთი სიმპტომი, როგორიცაა დაბალი ხარისხის ცხელება. როდესაც მდგომარეობა გაუარესდება, ის იზრდება 38-39 გრადუსამდე.
დამხმარე და მწვავე ტკივილი იწვევს პანკრეასის ფსიქოზის განვითარებას. მდგომარეობა ვლინდება მომატებული შფოთვით, თავის ტკივილით, შფოთვით, ზოგადი ჯანმრთელობის გაუარესებით. ასევე ჩნდება ანემია, ხოლო ფერმენტებს აქვთ უარყოფითი გავლენა ძვლის ტვინზე და იწვევს თრომბოციტოპენია.
როგორც ჩირქოვანი პანკრეატიტი ვითარდება, პაციენტი ვითარდება კანის ჰიპერპიგმენტაციით. საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მოწამვლა იწვევს ფილტვის უკმარისობას და სისხლით მომარაგებას.
ლორწოვანი გარსებისა და ქსოვილების გამიჯვნის შედეგებია: სეფსისი, თრომბოზი და ფისტულების წარმოქმნა.
დიაგნოზი და მკურნალობა
თუ პანკრეატიტის ჩირქოვანი ფორმაა ეჭვი, ტარდება სხვადასხვა დიაგნოსტიკური ზომები. დაავადების სწრაფი განვითარებით, როდესაც პაციენტი ჩაირიცხა ზოგადი ქირურგიის ან გასტროენტეროლოგიის განყოფილებაში, მაგრამ ამავე დროს სტაბილურ მდგომარეობაშია, არაერთი გამოკვლევა მიმდინარეობს.
პანკრეასის MRI, მუცლის რენტგენი, ულტრასონოგრაფია ან ლაპაროსკოპია კეთდება დიაგნოზის დასადასტურებლად. ასევე ხორციელდება შარდის და სისხლის ტესტები.
ყველა დიაგნოზის კომბინაცია საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ ჩირქოვანი პროცესების არსებობა კუჭქვეშა ჯირკვალში და გამორიცხეთ მწვავე პათოლოგიების სხვა ტიპები. გამოკვლევები საშუალებას იძლევა წინასწარ განსაზღვრონ დაავადების შედეგი და აირჩიონ თერაპიის ოპტიმალური მეთოდი.
ჩირქოვანი პანკრეატიტის მკურნალობა არ შეიძლება, რადგან ეს შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი. დაავადების თერაპია ტარდება მხოლოდ ქირურგიულ საავადმყოფოში.
მტკივნეული სიმპტომების შესამცირებლად გამოიყენება საინფუზიო მკურნალობა, მარხვა, იძულებითი დიურეზი და წამლის თერაპია. საჭიროების შემთხვევაში, ხორციელდება ორგანოს ნაწილობრივი ან სრული მოცილება, რომელიც დაიწყო წუწუნი.
უზმოზე შეიძლება შემცირდეს პანკრეასის წვენის გამომუშავება, რაც იწვევს პანკრეასის ნეკროზული პროცესის ბუნებრივ შენელებას. საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში საკვების ნაკლებობაც კი ათავისუფლებს ანთებას და ამცირებს ტკივილის ინტენსივობას. თერაპიული ეფექტის გასაზრდელად, ცივი კომპრესები გამოიყენება პაციენტის მუცელზე.
წამლის თერაპია მოიცავს შარდმჟავებისა და მარილიანი საშუალებების გამოყენებას, რაც სწრაფად გამოდევნის ტოქსინებს სხეულიდან. პაციენტს ასევე ინიშნება სპეციალური მედიკამენტები, რომლებიც ანელებს ფერმენტების წარმოებას. გლუკოზის ხსნარი ხელს უწყობს სისხლში შაქრის ნორმალიზებას ძლიერი შემცირებით.
ტკივილის შესამსუბუქებლად, სპაზმოლიზური ტაბლეტები და ნარკოტიკების ანალგეტიკები ინიშნება. ანთების აღმოფხვრის მიზნით, ექიმი დანიშნავს ანტიბიოტიკებს.
გართულებებით, როგორიცაა სხვადასხვა ორგანოების უკმარისობის გამოჩენა, ინიშნება შემდეგი პრეპარატები:
- გლუკოკორტიკოიდული პრეპარატები;
- მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ ფილტვების მუშაობას და აღადგენენ რესპირატორულ ფუნქციებს;
- აბები, რომლებიც აუმჯობესებს გულის მუშაობას;
- მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ თირკმელების მუშაობას და მთელი შარდსასქესო სისტემის მუშაობას.
წამლის თერაპიის დანიშნულება ხშირად ტარდება კონსულტაციის დროს. დისკუსიაში მონაწილეობენ მრავალი სპეციალისტი - გასტროენტეროლოგი, ენდოსკოპისტი, ქირურგი და სხვა ექიმები.
ქირურგია გამოიყენება პარენქიმული ორგანოს დიფუზური ანთებისთვის. ოპერაცია მოიცავს ჩირქოვანი ღრუს დრენაჟს.
საჭიროების შემთხვევაში, ჯირკვლის ნეკროზული უბნები მოიხსნება, რასაც მოჰყვა პერიტონეუმის დრენაჟი. ჩირქოვანი პანკრეატიტის თავიდან ასაცილებლად, ოპერაციის შემდეგ, ხორციელდება არაერთი პრევენციული ზომები, რომელთა ძირითადი კომპონენტია ანტიბიოტიკოთერაპია.
მკურნალობის თანაბრად მნიშვნელოვანი ეტაპია მარხვა და შემდგომში სპეციალური დიეტის დაცვა. დიეტა უნდა იყოს დაბალკალორიული, ხოლო საკვები მიიღება მცირე ნაწილებში, მაგრამ ხშირად (5-8 ჯერ დღეში).
სწრაფი აღდგენისთვის, პაციენტმა უნდა დალიოს საკმარისი არა გაზიანი მინერალური წყალი - დღეში 2 ლიტრამდე. ნებადართულია გამოიყენოთ მწვანე ჩაი, გვირილის დეკორქცია, ვარდის რქა.
ზოგი ექიმი გირჩევთ, რომ მათმა პაციენტებმა მიიღონ სპეციალური პანკრეასის სასმელი. აკრძალულია ალკოჰოლი და ყავა.
ჩირქოვანი პანკრეატიტისთვის დიეტა გულისხმობს მენიუში არაჟანგული ბოსტნეულის შეტანას, სასურველია მოხარშული ფორმით. ასევე შეგიძლიათ დალიოთ ხილისა და კენკრის წვენები და კომპოტები.
ფქვილის პროდუქტების ჭამა, ტკბილი, ცხიმოვანი, ძალიან ცხელი, ცხარე ან ცივი საკვები არ არის რეკომენდებული.
პროგნოზი და პრევენცია
პანკრეატიტის ჩირქოვანი ფორმა არის სერიოზული დაავადება, რომელსაც თან ახლავს მთელი რიგი სიცოცხლისთვის საშიში გართულებები. ამიტომ ინტენსიური მკურნალობაც კი ხელს არ უშლის პროგნოზს.
ამის გათვალისწინებით, ოპერაციის შემდეგ, პაციენტი გადის გრძელვადიან სარეაბილიტაციო თერაპიას და პერიოდულად გაიცემა კონსულტაცია გასტროენტეროლოგთან. ამიტომ, უმჯობესია პანკრეასის აბსცესის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, ვიდრე მისი საშიში შედეგების მკურნალობა.
პრევენციული ზომების დაცვა ხელს შეუწყობს ჩირქოვანი პანკრეატიტის წარმოქმნას. ასე რომ, თქვენ უნდა ყურადღებით დააკონტროლოთ თქვენი ჯანმრთელობა და დროულად მკურნალობა მკურნალობა ღვიძლის, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის და ნაღვლის ბუშტის დაავადებების დროს.
რიგი სხვა მნიშვნელოვანი რეკომენდაციები ხელს შეუწყობს პანკრეასის ჩირქოვანი პროცესების განვითარების თავიდან აცილებას:
- ნიკოტინისა და ალკოჰოლის სრული უარყოფა;
- სათანადო კვება;
- ძლიერი წამლების შეზღუდული გამოყენება მაღალი დოზით.
პანკრეატიტის შესახებ ინფორმაცია მოცემულია ამ სტატიაში ვიდეოში.
