შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტები განიცდიან მწვავე სისხლის მიმოქცევის დარღვევას კიდურებში, რაც ხშირად იწვევს საშინელ გართულებას - ფეხების განგრენას.
ნეკროზული ქსოვილის დაზიანება საწყის ეტაპზე შეუმჩნეველი ხდება. მკურნალობა, რომელიც დროულად არ დაწყებულა, ხელს უწყობს ნეკროზის შემდგომი განვითარებას და, შედეგად, პაციენტი რისკავს ქვედა კიდურის და კიდევ ცხოვრების დაკარგვას.
განგრენის დიაბეტის მიზეზები
განგრენის მთავარი მიზეზი არის სისხლში შაქრის მომატება, რაც უარყოფითად მოქმედებს ნერვული იმპულსების გამტარობაზე და სისხლძარღვების მდგომარეობაზე.
დაზარალებულ კიდურებზე შესვლის ჟანგბადის რაოდენობა არასაკმარისი ხდება, კანი კარგავს მგრძნობელობას და ქსოვილები იწყებენ კვდომას.
ზედაპირზე ჩნდება ჭრილობები და ტროფიკული წყლულები, რომელთა საშუალებით ინფექციები შედის დასუსტებულ სხეულში.
განგრენის პროვოცირების ფაქტორები შეიძლება იყოს:
- პოლინეიროპათია;
- სისხლძარღვთა პათოლოგიის დაქვეითება, რომლებიც გამოწვეულია ათეროსკლეროზული დაფების წარმოქმნით;
- იმუნიტეტის შემცირება. სხეული ვერ უმკლავდება ინფექციას;
- რეგენერაციული პროცესების დაბალი მაჩვენებელი ქსოვილებში;
- ბაქტერიების ინფექცია;
- ტვინის, გულის და ფილტვების სისხლის მიწოდების დარღვევა;
- თრომბოფლებიტი.
მიზეზები, როგორიცაა:
- მოწევა - ნიკოტინი ახდენს სისხლძარღვების შეკუმშვას და ხელს უწყობს სისხლის კოლტების წარმოქმნას;
- სიმსუქნე
- ფეხის დაზიანებებით გამოწვეული ძლიერი სისხლის დაკარგვა;
- ინტოქსიკაცია ტოქსიკურ ნივთიერებებთან;
- კიდურის ქსოვილების თერმული დაზიანება;
- ფეხსაცმელი, რომელიც ხელს უშლის ფეხის არეში სისხლის მიმოქცევას.
შაქრიანი დიაბეტის დროს, პაციენტთა ნახევარზე მეტმა შეამჩნია დიაბეტური ტერფის განვითარების ნიშნები, როდესაც ნეკროტიზაციის პროცესი დაიწყო და წამლის მკურნალობა უკვე არაეფექტურია.
დაავადების ფორმები
დიაბეტური ტერფის ორი ტიპი არსებობს - მშრალი და სველი.
მშრალი განგრენა (იხ. ფოტო) ხშირად გვხვდება დაუყოვნებლივ ორ კიდურზე კუნთების ბოჭკოების არასაკმარისი კვების შედეგად. ამ ტიპის ნეკროზი ვითარდება დიდი ხნის განმავლობაში, რამდენიმე წლის განმავლობაში, და ეს ტიპიურია ნორმალური ან წონის ქვეშ მყოფი პაციენტებისთვის.
სისხლით მომარაგების მოცულობის შემცირება იწვევს კუნთების გამოშრობას, რაც შემდგომში იწვევს ნეკროზს, თითების გაშრობას და მუმიფიკაციას და მათ დამოუკიდებელ ამპუტაციას.
მშრალი განგრენის არ აქვს ტოქსიკური ეფექტი პაციენტის სხეულზე და არ წარმოადგენს სიცოცხლეს საფრთხეს.
სველი განგრენა (იხ. ფოტო) სწრაფად პროგრესირებს, ზოგჯერ მისი განვითარებისთვის საკმარისია რამდენიმე საათი. ინფექციის მიზეზი ხდება დაზარალებული კიდურის ინფექცია ქსოვილების მწვავე ჟანგბადის შიმშილის ფონზე.
შემოღებულმა ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს მშრალი განგრენის განვითარება სველ ნეკროზში. ეს ხდება ჭარბი წონის მქონე ადამიანებში, შეშუპებისკენ მიდრეკილებით.
სწრაფ ანთებას თან ახლავს ძლიერი ტკივილი და იწვევს ფეხების შეშუპებას და სიბნელეს. კიდურის დაშლა იწყება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის მოწამვლა.
სველი განგრენა არის საშიში გართულება, რომელიც მოითხოვს დაუყოვნებლივ მკურნალობას სიკვდილამდე მიყვანის უნარის გამო.
ასევე არსებობს განსხვავებები ნეკროზული პროცესის წარმოშობის ტიპებში:
- ოსტეოპათიური - ხდება ძვლის ქსოვილისა და კუნთოვანი სისტემის დაზიანება.
- ნეიროპათია - ნერვული უჯრედების დაქვეითებული ფუნქციის შედეგი;
- ანგიოპათიური - ჩნდება სისხლძარღვებში დესტრუქციული ცვლილებების ფონზე;
- შერეული - აერთიანებს სხვადასხვა ტიპის გართულებებს.
ნეკროზის გარეგანი ნიშნები საწყის ეტაპზე
იმისათვის, რომ არ გამოტოვოთ განგრენის განვითარება, აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ მის შესაძლო გამოვლინებებს, როგორიცაა:
- მგრძნობელობის დაკარგვა ფეხებში;
- numbness ან tingling შეგრძნება;
- კიდურები ხშირად გაყინულია სისხლის მიმოქცევის დარღვევების შედეგად;
- ფერმკრთალი კანი ფეხებზე, მოგვიანებით ფეხი გახდება წითელი ან ლურჯი;
- ფეხები ხშირად დაიღალა;
- იცვლება ფრჩხილების ფერი და სტრუქტურა, იზრდება მათი სისუსტე და სოკოვანი ინფექციებისადმი მგრძნობელობა;
- არასტაბილური სიარული გამოჩნდება მძიმე სიმწრით;
- შეიძლება მოხდეს ცხელება და გულისრევა.
ამგვარი ნიშნის გამოვლენისას, დაუყოვნებლად უნდა გაიაროთ შემოწმება და მკურნალობა დაიწყოს.
ფეხების კანის ფერის შეცვლით, შეგიძლიათ შეამჩნიოთ, თუ როგორ იწყება ნეკროზული დაზიანება კიდურების ქსოვილებზე.
მშრალი ნეკროზით, შემდეგი ცვლილებები ხდება:
- აღინიშნება თითების სიწითლე;
- სიწითლე იკლებს და კანი ფერმკრთალდება;
- გამოჩნდება ციანოტური ჩრდილში;
- მომაკვდავი თითები შავდება;
- აშკარა საზღვარი ჩანს დაზარალებულ და ჯანმრთელ ქსოვილებს შორის.
პროგრესირებადი პათოლოგია აღარ შეიძლება შეუმჩნეველი იყოს.
მომაკვდავი ნიშნები მკვეთრად გამოხატული ხდება:
- ნორმალური ჯანმრთელობის ფონზე, ფეხებში ტკივილი შემაწუხებელია;
- კიდურები ხდება გარე გავლენისადმი მგრძნობიარე;
- უფრო მკაფიოდ განასხვავებენ მომაკვდავ და ჯანმრთელ ქსოვილს;
- ფეხის პულსი ქრება;
- ფეხის დეფორმაცია ხდება და მისი საშრობი.
სველი განგრენა ოდნავ განსხვავებული გზით ვლინდება:
- ღია ფერის კანზე, ვენური ქსელი შესამჩნევი ხდება;
- კიდურების შეშუპება;
- საწყის ეტაპზე დაზარალებულ და ხელუხლებელ მხარეებს შორის სხვაობა არ არის.
შესამჩნევი სველი განგრენის გამონაყარი ვლინდება აშკარად შესამჩნევი სიმპტომებით:
- ძლიერი ტკივილი, ტკივილის შემსუბუქებული არ არის;
- კანი შავდება და იფარება ქუსლის შემცველი ბუშტებით;
- უსიამოვნო სუნი ჩნდება წყლულებისა და ჭრილობებისგან;
- აღინიშნება მაღალი ტემპერატურა და დაბალი წნევა, ვითარდება ტაქიკარდია;
- არსებობს ღებინება, ფეხებში კანკალი, კრუნჩხვების შეწყვეტა.
ვიდეო ისტორია დიაბეტში ნეკროზის განვითარების ეტაპების შესახებ:
მკურნალობის მეთოდები
გართულებების მკურნალობა დამოკიდებულია განგრენის ტიპზე და ნეკროზის უგულებელყოფის ხარისხზე. მშრალი განგრენა ადრეულ ეტაპზე უფრო ადვილია მედიკამენტებით მკურნალობა. კონსერვატიული მკურნალობის ძირითადი მიზანია სისხლის გლუკოზის დაქვეითება და კიდურების სისხლის მიმოქცევის აღდგენა.
სველმა განგრენამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის მოწამვლა და სიკვდილი, შესაბამისად, არის კიდურის ამპუტაციის მითითება პაციენტის სიცოცხლის გადასარჩენად.
კონსერვატიული
კონსერვატიული მკურნალობა მიზნად ისახავს ასეთი შედეგების მიღწევას:
- სისხლში შაქრის ნორმალიზება და კონტროლი.
- ანესთეზია ნოვოკაინის, ანტისპაზმოდინების ინექციები შეიძლება გამოყენებულ იქნას.
- სისხლის მიწოდების აღდგენა. ინიშნება Actovegin, Trental.
- ჰეპარინი ხელს შეუწყობს სისხლის შედედების აღმოფხვრას.
- ანტიბიოტიკებს შეუძლიათ ინფექციის დაბლოკვა.
- გამორიცხავს სხეულის მოწამვლის შედეგებს rot პროდუქტებით.
- კიდურებზე დატვირთვის მოსაშორებლად, საწოლის დასვენება პატივს სცემს.
- ვიტამინის კომპლექსები აღადგენს იმუნიტეტს.
კომპლექსში, წყლულების ანტისეპტიკური მკურნალობა ხორციელდება, შეშუპება ამოღებულია, კვდება კორექტირება.
კონსერვატიულ თერაპიაში გამოიყენება ჭრილობების მკურნალობის არატრადიციული მეთოდებიც:
- პატარა შოკისმომგვრელი მეთოდია ბუზების გამოყენება წყლულების განკურნებისთვის. ჭრილობაში მოთავსებული ლარვები ჭამენ დაზიანებულ ქსოვილს ჭამენ და დეზინფექციას უკეთებენ, რაც იწვევს სწრაფ განკურნებას.
- ჟანგბადის პალატის გამოყენება. დაზარალებულ კიდურს სპეციალური აპარატში მკურნალობენ ჟანგბადი, რის შემდეგაც ჭრილობები განიკურნა.
ქირურგიული
სველი ნეკროზით, აღინიშნება ქირურგიული ჩარევა. მძიმე შემთხვევებში, აუცილებელია დაზარალებული კიდურის ამოღება ჯანმრთელი არეალის მნიშვნელოვანი ნაწილის დაჭერით. მაგალითად, დამპალი თითით, მთელი ტერფის ამპუტაცია ხდება. ასეთი რადიკალური მეთოდები არ გამორიცხავს ფატალური შედეგის მიღწევას გარკვეული პერიოდის შემდეგ, განსაკუთრებით ხანდაზმულ პაციენტებში.
როდესაც ეს შესაძლებელია, ქირურგები ცდილობენ შეინარჩუნონ ფეხი და მიმართონ მხოლოდ დაზიანებული უბნების მოცილებას, ასუფთავებენ და აღადგენენ მიმდებარე ქსოვილებს. ოპერაციის შემდეგ, ანტიბიოტიკებითა და ჰორმონებით ანტი-ანთებითი მკურნალობა ხორციელდება.
თუ ნეკროზის პროცესი საწყის ეტაპზეა, შესაძლებელია ნაკლებად ტრავმული მეთოდების გამოყენება:
- შემოვლითი ოპერაცია. შედეგად, დაფა ან თრომუსი, დაზარალებული ჭურჭელი არ ერევა სისხლის მიმოქცევის ნორმალურ პროცესში. ქსოვილები იღებენ საკმარის კვებას და განგრენის განვითარებას ახერხებს შეჩერება.
- აპარატის დახმარებით, თქვენ შეგიძლიათ ამოიღოთ წარმოქმნილი სისხლის შედედება გემიდან.
- სტენინგი. კედლების დამონტაჟება, არტერიის ვიწრო სანათის გაფართოება.
ეს მეთოდები ხელს შეუწყობს ამპუტაციის თავიდან ასაცილებლად და ფეხების მობილობის შენარჩუნებას.
ტრადიციული მედიცინა - ღირს ამის იმედი?
როგორც დამხმარე ღონისძიება, შეგიძლიათ შეეცადოთ ტრადიციული მედიცინისკენ მიმართოთ. განგრენა საშიში გართულებაა, ასე რომ თქვენ არ შეგიძლიათ დაეყრდნოთ მხოლოდ სამკურნალო მალამოებსა და მედიკამენტებს.
თერაპიის მთელი კომპლექსი უნდა შეთანხმდეს ექიმთან, წინააღმდეგ შემთხვევაში თვით მედიკამენტმა შეიძლება გამოიწვიოს მდგომარეობის გაუარესება.
- ჭვავის პური მარილით დაასხით და კარგად გახეხეთ. რბილობიდან გააკეთეთ კომპრესა დაზარალებულ ადგილზე.
- გამოიყენეთ ახალი ძროხის ღვიძლი დიდი ხნის განმავლობაში, ლაქების ტკივილისთვის. უნდა შეიქმნას აბსცესი, რომელიც უნდა იყოს პირსინგით სტერილიზებული ნემსით. ასეთი შეკუმშვა ყველაზე მძიმე შემთხვევებშიც კი ეხმარება.
- წვრილად დაჭრილი ვარდისფერით დაჭრილი კარტოფილის ტუბერები და შეკუმშეთ ისინი ყოველ ორ საათში.
- მოამზადეთ იოგურტი, უმჯობესია ნატურალური ცხიმიდან მიიღოთ რძე, შეიწოვოთ იგი მასში რამდენიმე ფენით დაკეცილი ქსოვილით და გადაიტანოთ იგი სატკივარ ადგილზე. გადაიტანეთ ცელოფანი და მშრალი ქსოვილით თავზე. დატოვე კომპრესორი ღამით. გაიმეორეთ პროცედურა 4 კვირის განმავლობაში.
- გახეხეთ ალოეს ფოთლები ფაფაში და შეურიეთ მარილს 1: 9 თანაფარდობით. გარეცხეთ დაზიანებული კიდური წყალბადის ზეჟანგით და წაისვით ალოე. დატოვე ორი დღე. გაიმეორეთ 10 ჯერ.
- შეუთავსეთ ღორის ცხიმი, მზესუმზირის ზეთი, როზინი, თაფლი და სამრეცხაო საპონი თანაბარი პროპორციით და ადუღეთ. გაციების შემდეგ, შეურიეთ ნივრის, ხახვის და ალოეს ფოთლების დაჭრილი კბილი (ასევე თანაბარი პროპორციით). თბილი ფორმით წაისვით მტკივნეული ლაქები.
- ჩამოიბანეთ დაზარალებული ტერიტორია წყალბადის ზეჟანგით. ცხიმიანი არყის ტარით. თუ განგრენა მშრალია, შემდეგ შეცვალეთ ზღვის buckthorn ზეთი. შეურიეთ ბოთლი თევზის ზეთი 10 tsp. თაფლი და გაჟღენთილია ნაჭრის ნაჭერი. მოათავსეთ ქსოვილი ტარის ადგილზე. შეაკეთეთ ბაფთით და დატოვეთ დილაობით. დილით, ამოიღეთ bandage და ნახევარი საათის შემდეგ წაისვით ახალი. თაფლის ნარევი გრილ ადგილას შეინახეთ.
ეს თანხები ხელს შეუწყობს დაავადების კურსს და დააჩქარებს გამოჯანმრთელებას, მაგრამ მხოლოდ ექიმის მიერ დანიშნულ მედიკამენტებთან ერთად.
ვიდეო მასალა დიაბეტიანი ფეხის წამლებისა და ხალხური საშუალებების მკურნალობის შესახებ:
პრევენციული ზომები
დიაბეტის მქონე პაციენტებმა საჭიროა ფრთხილად აკონტროლონ ფეხების მდგომარეობა.
მარტივი წესების დაცვა მნიშვნელოვნად შეამცირებს განგრენის განვითარების ალბათობას:
- აკონტროლეთ სისხლში გლუკოზა.
- გადაადგილება უფრო ხშირად. სიარული ან მსუბუქი სირბილი აუმჯობესებს სისხლის ნაკადს. შეგიძლიათ მოძრაობის სიმულაცია საწოლზე.
- ყოველდღე ცივი შხაპის მიღება. ამის შემდეგ, გახეხეთ იგი პირსახოცით.
- თბილი აბაზანები ზღვის მარილით ან მდოგვი გამოგადგებათ.
- სისხლის გამონაყარის რეგულარული გამოყენება თავიდან აიცილებს სისხლის შედედებას.
- ფრთხილად გაუმკლავდეთ კალუსებსა და მუწუკებს ფეხებზე, თავიდან აიცილებთ ინფექციებს მათში შესვლას.
- ატარეთ შესაფერისი ფეხსაცმელი.
- თავიდან აიცილოთ ფეხების სოკოვანი ინფექციები.
