რა არის შაქრიანი დიაბეტი? უპირველეს ყოვლისა, ეს არის ენდოკრინოლოგიური დაავადება, რომლის ძირითადი გამოვლინებებია მუდმივი წყურვილი და ჭარბი შარდვა.
ძირითადად ვლინდება 25-30 წლის ახალგაზრდებში, მაგრამ შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ასაკში, მათ შორის დაბადებიდან.
შაქრიანი დიაბეტის სახეები და მიზეზები
დიაბეტი ინსპიდიუსის ძირითადი მიზეზი არის ანტიდიურეზული ჰორმონის ნაკლებობა (ADH ან ვაზოპრესინი), რომლის ძირითადი ფუნქციაა თირკმლის მილაკის უჯრედების რეცეპტორებთან დაკავშირება და პირველადი შარდიდან სითხის უკანა შთანთქმის უზრუნველყოფა. ვასოპრესინი წარმოიქმნება თავის ტვინის ჰიპოთალამუსში, საიდანაც ის შედის სისხლში ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზის სისტემის საშუალებით.
აქედან გამომდინარე, ADH- ის მოქმედების დარღვევა შეიძლება მოხდეს როგორც თავის ტვინის დონეზე (მისი არასაკმარისი წარმოება, ან სისხლის პლაზმაში თავისუფალი შესვლის დაბრკოლება), ან თირკმელების დონეზე (თირკმლის ქსოვილის სრული ან ნაწილობრივი იმუნიტეტი).
ამასთან დაკავშირებით, დიაბეტის ინსულინის შემდეგი ფორმები გამოირჩევა:
1. ცენტრალური დიაბეტი insipidus
შეიძლება მოხდეს შემდეგ შემთხვევებში:
- ჰიპოთალამუსის ან ჰიპოფიზის ჯირკვლის მოცულობითი წარმონაქმნები;
- ამ სტრუქტურების მეტასტაზური დაზიანება;
- ვირუსული და ბაქტერიული ენცეფალიტი, მენინგიტი, ტუბერკულოზის ჩათვლით, სიფილისური ბუნება და სხვა;
- ტვინის ტრავმული დაზიანებები: შერყევა, თავის ტვინის შეკუმშვა;
- სისხლის მიწოდების დარღვევები: ინსულტები, უჯრედშიდა ჰემატომა;
- ქირურგიული ნეიროქირურგიული ჩარევების შედეგები;
- დიენტეფალონისა და შუალედური ტვინის თანდაყოლილი დეფორმაციები.
ცენტრალური შაქრიანი დიაბეტი ინსპიციუსი რამდენჯერმე ნაკლებია, ვიდრე ჩვეულებრივი შაქრიანი დიაბეტი, მაგრამ რუსეთში ამ დაავადებით დაავადებულთა რიცხვი დაახლოებით 21 ათას ადამიანს შეადგენს.
2. თირკმლის დიაბეტი insipidus
მიზეზები:
- ADH რეცეპტორების გენეტიკური დეფექტი;
- თირკმელების ანთებითი დაავადება (პიელონეფრიტი, გლომერულონეფრიტი);
- ჰიპერტენზია
- თირკმლის ამილოიდოზი;
- მრავალი კისტა;
- თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა;
- ნერვული უჯრედის ანემია;
- გარკვეული მედიკამენტების გრძელვადიანი გამოყენება.
3. ფსიქოგენური ფორმა
ეს ჩვეულებრივ ხდება სტრესულ სიტუაციებში.
4. ორსული დიაბეტი insipidus
იშვიათი პათოლოგია, უფრო ხშირად გვხვდება გვიან ორსულობის დროს, ასოცირდება ADH მოლეკულების პლაცენტის განადგურებასთან. მშობიარობის შემდეგ, სიმპტომები ქრება.
შემთხვევების თითქმის ერთ მესამედში, ეტიოლოგია გაურკვეველია.
შაქრიანი დიაბეტის კლინიკური გამოვლინებები
დაავადება, როგორც წესი, მკვეთრად იწყება, შეუფერხებლად მზარდი კურსი ნაკლებად დამახასიათებელია.
- ყველაზე დამახასიათებელი ნიშანი შარდვის სიხშირის მატებაა, პაციენტები ღამით რამდენჯერმე შარდვავენ შარდსადენში (ხდება ღამით), შეიძლება განვითარდეს ენურეზი. დღეში გამოშვებული შარდის რაოდენობა, როგორც წესი, არ აღემატება 3-4 ლიტრს, მაგრამ მძიმე შემთხვევებში, განსაკუთრებით დაავადების მემკვიდრეობითი ფორმით, მან შეიძლება 25-30 ლიტრამდე მიაღწიოს.
- ზოგჯერ აღინიშნება ტემპერატურის მატება. შარდში სითხის გადაჭარბებული დაზიანების გამო, კანის კუ იკლებს, ხდება თხელი, ადვილად იკეცება, რაც დიდხანს არ გასწორდება.
- გამოჩნდება მშრალი კანისა და ლორწოვანი გარსები, რაც იწვევს წყლულს და ტრავმას მატულობს. ვითარდება სტომატიტი, გასტრიტი, კოლიტი.
- პაციენტები განიცდიან მუდმივ წყურვილს. მძიმე დალევისა და შარდვის გადაჭარბების გამო, დამახასიათებელია კუჭისა და ბუშტის დისტანცია.
სითხის დიდი დაკარგვის გამო, ძლიერი მშრალი კანი ხდება. - ძილის ნაკლებობა, სითხის მუდმივი დაკარგვა იწვევს ნევროზული დარღვევების გაჩენას, პაციენტების სისუსტე, წონის დაკლებას. დამახასიათებელია უძილობა, გაღიზიანება, განწყობის ხშირი ცვლა.
- თავის ტვინის ონკოლოგიური პროცესში ხშირად გვხვდება სხვა თანმდევი ნევროლოგიური და ენდოკრინული დარღვევები. ეს ყველაზე ხშირად შეიძლება იყოს საავტომობილო, სენსორული, მხედველობის დარღვევები, კოორდინაციისა და წონასწორობის დარღვევები.
- ინფექციურ პროცესებს თან ახლავს ჰიპერთერმია, სისხლის თეთრი უჯრედების ზრდა და სისხლში ESR. შეიძლება გამოჩნდეს ტკივილი ან გამონაყარის შეგრძნება წელის არეში.
- შაქრიანი დიაბეტის ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომების გარდა, მამაკაცებს ხშირად აქვთ პრობლემები ლიბიდოსა და პოტენციალის მიმართ.
- ქალებში კლინიკური სურათის დამახასიათებელია შემდეგი სიმპტომები: მენსტრუალური დარღვევები, ოვულაციისა და კონცეფციის პრობლემები. ორსულობის სხვადასხვა ეტაპზე შესაძლებელია მიცვალება.
ბავშვებში სამი წლის შემდეგ, დაავადების გამოვლინებები მოზრდილებში მსგავსია. ძუძუსები ხშირად შარდვავენ, წონაში კლებულობენ, ტირიან, ურჩევნიათ უბრალო წყლის დალევა რძის ნაცვლად, განიცდიან შეკრულობას. ხშირად, ძალიან მცირე ასაკში ბავშვებში მდგომარეობა დროულად არაღიარებულია და შეიძლება სიკვდილამდე მიგიყვანოთ.
როგორ ამოვიცნოთ შაქრიანი დიაბეტი
- შაქრიანი დიაბეტის ძირითადი დიაგნოზი არის ზოგადი შარდმჟავა, ასევე შარდმჟავა, ზიმნიცკის მიხედვით. დამახასიათებელია ყოველდღიური შარდის მოცულობის ზრდა, ღამის ნაწილის გაბატონება და მისი ფარდობითი სიმკვრივის დაქვეითება. შარდში სისხლის უჯრედების და ცილების გამოვლენა შესაძლებელია. გლუკოზის, აცეტონის არსებობა, დიაბეტისგან განსხვავებით, ძალზე იშვიათია, ჩვეულებრივ, ეს ორი პათოლოგიის ერთობლიობის დროს ხდება.
- სისხლის ტესტში, ნატრიუმის რაოდენობა იზრდება, კრეატინინი, შარდოვანა და ნარჩენი აზოტი შეიძლება გაიზარდოს.
- ძვირადღირებული, მაგრამ ძალიან ინფორმატიული დიაგნოსტიკური მეთოდია ანტიდიურეზული ჰორმონის დონის დადგენა პლაზმაში. ჩვეულებრივ, ეს რიცხვი 6 მმოლზე მეტია ლიტრზე.
- მშრალი ტესტი. პაციენტს ეწვევა შეზღუდოს ნებისმიერი სითხეების მიღება, სანამ მისი ზოგადი მდგომარეობა მკვეთრად გაუარესდება. ეს მეთოდი ასევე ეფექტურია იმ შემთხვევაში, როდესაც აუცილებელია დიფერენცირებული შაქრიანი დიაბეტის ცენტრალურ და თირკმლის ფორმებს შორის. კეთილდღეობის ცვლილებების შეფასება, შარდის ექსკრეციის შესწავლა.
- თირკმელების პათოლოგიის გამორიცხვის მიზნით, გამოიყენება ორგანოს ულტრაბგერითი გამოკვლევა და სისხლძარღვთა საწოლი, ექსკრეტორული უროგრაფია;
- იშვიათ შემთხვევებში აუცილებელია ჰისტოლოგიური მასალის აღება ბიოფსიით;
- თავის ქალას რენტგენი ხელს უწყობს "თურქული" საძვრის ძვლის სტრუქტურების დეფორმაციის ვიზუალიზაციას, ბაზის ან თაღის მოტეხილობების არსებობას;
- კომპიუტერული და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია აუცილებელია ტვინში კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი, აგრეთვე ანთებითი წარმონაქმნების გამოსავლენად;
- ოჯახის ისტორიის თანდასწრებით, გამოიყენება გენეტიკური ანალიზი;
ნებისმიერ შემთხვევაში, დიაბეტით დაავადებული ეჭვმიტანილი მითითებულია ნეფროლოგის, ნევროლოგის, ენდოკრინოლოგისა და ნეიროქირურგის კონსულტაციით.
მკურნალობა
დაავადების მანიფესტაციების სიმძიმე ჩვეულებრივ პირდაპირ დამოკიდებულია მისგან განახლებული სითხის მოცულობაზე.
შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობა იწყება დიეტის დანიშვნით, დიდი რაოდენობით ჩვეულებრივი წყლის, წვენების, კომპოტების, სუპების მიღებით. სუფრის მარილის ოდენობა შეზღუდეთ დღეში ორ გრამზე, ტკბილ და ალკოჰოლურ სასმელებზე. თირკმელებზე ტვირთის შესამცირებლად რეკომენდებულია მაღალი ცილის საკვები, შებოლილი ხორცი და შემწვარი საკვები. სასარგებლო საკვები მდიდარია კალიუმით: ბოსტნეული, ხილი. ყველაზე ხშირად, დიაბეტი ინსპიიდუსის დიეტა შეესაბამება მეშვიდე ან მეათე ცხრილს.
როგორც ჩანაცვლებითი თერაპია, გამოიყენება ანტიდიურეზული ჰორმონის სინთეზური ანალოგები. ისინი ხელმისაწვდომია ტაბლეტების ან ცხვირის წვეთების სახით.
ზოგიერთ შემთხვევაში, დიურეზულები, როგორიცაა სპირონოლაქტონი, მითითებულია სისხლში ნატრიუმის დონის რეგულირებისთვის.
ჰიპოთალამუსის ან ჰიპოფიზის ჯირკვლის ონკოლოგიური პროცესის შემთხვევაში წყდება ქირურგიული ჩარევის, ქიმიოთერაპიის ან რენტგენოლოგიური მკურნალობის საკითხი.
ინფექციური დაავადებების დროს ინიშნება ადეკვატური ანტიბაქტერიული ან ანტივირუსული თერაპია. გამოიყენება ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები, მედიკამენტები, რომლებიც ამაღლებს იმუნიტეტს.
მიუხედავად იმისა, რომ შაქრიანი დიაბეტი შედარებით იშვიათი დაავადებაა და უფრო იშვიათად გვხვდება ვიდრე შაქარი, ის მაინც შეიძლება მომაკვდინებელი დაავადებების სიმპტომი იყოს და სერიოზულ შედეგებამდე მივყავართ. აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია დროულად ყურადღება მიაქციოთ შაქრიანი დიაბეტის დამახასიათებელ ნიშნებს, გააკეთოთ დიაგნოზი და დაიწყოთ მკურნალობა.
