დიაბეტი იწვევს გართულებებს დაავადების გახანგრძლივებული კურსით ან არასაკმარისი კომპენსაციით. ქვედა კიდურების ყველაზე გავრცელებული ნეიროპათია.
დიაბეტური პოლინეიროპათიის განვითარების წამყვანი მექანიზმი არის სისხლძარღვთა კედლის დაზიანება სისხლში გლუკოზის მომატებით. სისხლში მომარაგება და ნერვული ბოჭკოების გამტარობის შესუსტება იწვევს დიაბეტური ტერფის ფორმირებას.
ნეიროპათიის ერთ-ერთი სიმპტომია ქვედა კიდურების შეშუპება. ნერვული სისტემის პათოლოგია არ არის ერთადერთი მიზეზი, რის გამოც პაციენტები ჩივიან, რომ მათი ქვედა ფეხები შაქრიანი დიაბეტით არის შეშუპებული.
ფეხების შეშუპების მიზეზები დიაბეტით
ფეხებზე შეშუპება ხდება მაშინ, როდესაც უჯრედები და უჯრედშორისი სივრცე სავსეა თხევადი. ფეხები, სხეულის ქვედა ნაწილების მსგავსად, განიცდიან ყველაზე დიდ დატვირთვას თავდაყირებულ მდგომარეობაში.
ფეხების და ფეხების შეშუპება დამოკიდებულია ორგანიზმში სითხის გადაჭარბებულ დაგროვებაზე, ასევე სისხლძარღვთა კედლების გამტარიანობაზე, ვენური და ლიმფური სისტემების მუშაობაზე.
დიაბეტის დროს ფეხების შეშუპებას შეიძლება ჰქონდეს სიმძიმის რამდენიმე ხარისხი:
- ფეხების ფესვები და ქვედა ფეხის ქვედა ნაწილი: ქვედა ფეხის წინა ზედაპირის კანზე დაჭერისას, მცირე კვალი რჩება, ისევე როგორც წინდებიდან ელასტიურიდან.
- ადგილობრივი შეშუპება შეიძლება იყოს ცალმხრივი ან ორივე ფეხზე, ტერფების, ტერფის სახსრების მიდამოში.
- ქვედა ფეხის შეშუპება მუხლის დონეზე. დიდი ხნის განმავლობაში დაჭერით, ღრმა კუჭი რჩება. შეშუპება შეიძლება იყოს ორივე ფეხზე ან მხოლოდ ერთზე.
- ტროფიკული კანის დარღვევები შეშუპების ფონზე. გადახურული მთლიანობა შეიძლება დაფარული იყოს ბზარებით, რომლებიც გადაიქცევა არათბირებულ ჭრილობებსა და წყლულებად.
თავდაყირა დგუში გრძელი ყოფნით, ფიზიკური დატვირთვის გაზრდით, ქვედა ფეხის ქვედა ნაწილში შეშუპება შეიძლება გამოჩნდეს საღამოს, რომელიც დაკავშირებულია გემებზე ჰიდროსტატიკური წნევის გაზრდასთან და მიკროცირკულაციის დაქვეითებასთან. ასეთი შეშუპება დამოუკიდებლად გადის მკურნალობის გარეშე.
ფეხების შეშუპება შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციონირების დარღვევით, თირკმელების დაზიანებით, ვენური და ლიმფური გემები, აგრეთვე ართროპათიის გამოვლინება ან ქსოვილებში ჩირქოვანი ანთებითი პროცესები.
სისხლძარღვთა კედლის დარღვეული ინერვაცია და პათოლოგია თან ახლავს დიაბეტური პოლინეიროპათიის სინდრომს. შეშუპება, როგორც წესი, უფრო გამოხატულია ამ გართულების იშემიური ვარიანტის განვითარებით.
პროცესი მიმდინარეობს სისხლძარღვების კედლების დაზიანებით, რომლებშიც კედლებზე ცხიმი და კალციუმია განთავსებული, ქოლესტერინის დაფები იქმნება არტერიების სანათურში. არტერიული სისხლის ნაკადის შემცირება, ვენებში სტაგნაცია ხელს უწყობს კანში სისხლდენას და შეშუპების წარმოქმნას.
ნეიროპათიით, შეიძლება იყოს შეშუპება, უფრო გამოხატულია ერთ ფეხზე. კანი ცივია და მშრალი. პაციენტები უჩივიან ტკივილს, როდესაც ფეხით, მუწუკები, მგრძნობელობის დაქვეითება, კანის სიმშრალის მომატება და გასქელება, ქუსლების ბზარების გამოჩენა.
პროგრესირების შემთხვევაში, წყლულები იქმნება ფეხებზე ან ფეხებზე, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში არ განიკურნებიან
სისხლძარღვთა შეშუპება სისხლის მიმოქცევის უკმარისობით აქვს ასეთი გამორჩეული თვისებები:
- ისინი ჩვეულებრივ ჩნდება ორივე ფეხზე.
- საწყის ეტაპზე შეშუპება არის რბილი, ძლიერი დეკომპენსაციით - მკვრივი, ვრცელდება მუხლებზე.
- დილით შეშუპება მცირდება და საღამოს იზრდება.
დიეტაში სიმეტრიული შეშუპება შეიძლება იყოს დიაბეტური ნეფროპათიის ერთ-ერთი სიმპტომი. ფეხების გარდა, ხელები და ქვედა ქუთუთოები შეიძლება შეშუპდეს. ამ შემთხვევაში, სახის შეშუპება უფრო გამოხატულია, ვიდრე shins. შაქრიანი დიაბეტით თირკმელებში დაზიანება ჩვეულებრივ მიმდინარეობს მაღალი წნევის ფონზე.
დიაბეტით დაავადებული ფეხები შეიძლება შეშუპდეს ვენების დაავადებებით - ვარიკოზული ვენებითა და თრომბოფლებიტით. შეშუპება არის ცალმხრივი ან უფრო გამოხატული ერთ ფეხებზე, დაჟინებული, მკვრივი. გაძლიერება ხანგრძლივი გაჩერების შემდეგ. შეშუპებული ტერფები. ჰორიზონტალური პოზიციის დაკავების შემდეგ მცირდება.
ლიმფური სისტემის დაავადებებით, ერითსიპელების შედეგები, მკვრივი და ძალიან მყარი შეშუპება წარმოიქმნება, რაც გავლენას არ ახდენს დღისით ან სხეულის პოზიციის ცვლილებით. ფეხის უკანა მხარეს „ბალიშის“ ფორმირება დამახასიათებელია.
დიაბეტური ართროპათია ხდება ტერფის ან მუხლზე სახსრების შეშუპებით. ამ შემთხვევაში, ადგილობრივი შეშუპება, მხოლოდ ანთებითი სახსრის არეში, რომელსაც თან ახლავს დაქვეითებული მოძრაობა და ტკივილი მოძრაობის დროს.
ქვედა კიდურების შეშუპების მკურნალობა
თუ დიაბეტით შეშუპება გამოჩნდა, როგორც გართულება, მაშინ პირველი რაც უნდა გააკეთოთ, სისხლში გლუკოზის სტაბილური დონის მიღწევაა. ამის მიღწევა შეიძლება დიეტის დროს, რომელშიც, გარდა ცხოველის წარმოშობის მარტივი ნახშირწყლებისა და ცხიმოვანი საკვების შემზღუდავობისა, აუცილებელია შეამციროთ მოხმარებული მარილისა და სითხის რაოდენობა.
მძიმე ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებისთვის რეკომენდებულია დღეში არაუმეტეს 6 გრ სუფრის მარილის მოხმარება, თუ არტერიული წნევის მუდმივი მატებაა ნაპოვნი 145/95 ზემოთ, მაშინ მარილი მცირდება 1-2 გ დღეში ან მთლიანად აღმოფხვრილი.
დიაბეტური ნეფროპათიის დროს ასევე მცირდება ცხოველური ცილები. ამ შემთხვევაში, დიეტა აუცილებლად უნდა შეიცავდეს ბოსტნეულის საკმარის რაოდენობას, უვარგისი ხილი. თირკმლის და გულის შეშუპების სამკურნალოდ გამოიყენება შემდეგი პრეპარატები:
- შარდმდენი საშუალებები: დიაბეტისთვის გამოიყენება მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ კალიუმის დონეს - Furosemide, Trifas, Indapamide. ჰიპოთიაზიდს შეზღუდული გამოყენება აქვს ცხიმის მეტაბოლიზმზე უარყოფითი ეფექტის გამო. წამლები გამოიყენება არა უმეტეს კვირაში 2-3 ჯერ.
- გულის კუნთის სისუსტით, ინიშნება რიბოქსინი და მილდრონატი.
- შარდმდენი ეფექტის მქონე მცენარეები: გამოიყენება მარყვლეულის, ცხენოსნობის, არყის კვირტების დეკორქციები და ინფუზიები. ყავის შესაცვლელად, რეკომენდებულია ვარდკაჭაჭა, რომელსაც შარდის გამომუშავების გარდა, დამატებით აქვს შაქრის შემამცირებელი ეფექტი.
ვენური გადინების შედეგად გამოწვეული შეშუპების შესამცირებლად, გამოიყენება შეკუმშვის საცვლები: ელასტიური ბაფთით, წინდები, საცეცხლეები. ასევე, პაციენტებს ნაჩვენებია მედიკამენტები, რომლებიც აძლიერებენ ვენების კედელს: Detralex, Eskuzan, Normoven და Troxevasin.
სისხლში რევოლუციური თვისებების გასაუმჯობესებლად, შეიძლება გამოყენებულ იქნას სისხლის დამარბილებელი პრეპარატები - ასპეკარდი, კარდიომაგენილი, კლოპიდოგრელი ადგილობრივად გამოყენებული გელებია: Troxevasin, Hepatrombin, Aescin და Venitan.
დიაბეტის მქონე პაციენტებში შეშუპების პროფილაქტიკისთვის რეკომენდებულია:
- შეზღუდეთ გრძელი ყოფნა თავდაყირა დგომით, გამორიცხეთ გრძელი დგომისა და ფიზიკური დაძაბვის გამო
- ჭარბი წონის შემცირება ქვედა კიდურებზე დატვირთვის შესამცირებლად.
- შეშუპების ტენდენციით, რეკომენდებულია მცენარეული პრეპარატების პროფილაქტიკური გამოყენება და გელის ადგილობრივი გამოყენება. დიაბეტისთვის მცენარეული მედიცინა, პრინციპში, სასარგებლო იქნება.
- შეკუმშული შპალერის ტარება ვენური სისტემის გადმოტვირთვისთვის და სტაგნაციის თავიდან ასაცილებლად.
- გააკეთეთ სპეციალური სამკურნალო კომპლექსური ვარჯიშები. ნეიროპათიის საწყისი ნიშნებიდან, პაციენტებს რეკომენდებულია გრძელი გასეირნება, ქვედა კიდურებში მიკროცირკულაციის გასაუმჯობესებლად.
- ფეხების ჰიგიენა და ყოველდღიური შემოწმება კანის დაზიანებების გამოსავლენად და დროულად სამკურნალოდ.
ამ სტატიაში ვიდეო გეტყვით, რა უნდა გააკეთოთ დიაბეტის დროს ფეხების შეშუპებით.
