როგორც სტატისტიკა აჩვენებს, პანკრეოგენული შაქრიანი დიაბეტი ვითარდება პანკრეასის ქრონიკული ანთებით დაავადებული პაციენტების 30% -ში. ამ დაავადების მკურნალობა საკმაოდ რთულია. სრული აღდგენის შანსი მცირეა.
რა არის ეს
იმის გასაგებად, თუ რა არის პანკრეატოგენური დიაბეტი და როგორ ვითარდება ის, აუცილებელია რამდენიმე სიტყვით ვთქვათ პანკრეასის ფუნქციონირების შესახებ. ეს ორგანო შედგება ეგზოტიკური უჯრედებისგან, რომლებიც წარმოქმნიან სპეციალურ საიდუმლოებას, რომელიც აუცილებელია საჭმლის მონელებისთვის. ამ უჯრედებს შორისაა ლანგრანსის კუნძულები, რომელთა „მოვალეობებში“ შედის ინსულინისა და გლუკაგონის წარმოება. ისინი შედგება ენდოკრინული უჯრედებისგან.
მას შემდეგ, რაც ეგზოკრინული და ენდოკრინული უჯრედები ერთმანეთთან ძალიან ახლოს მდებარეობს, როდესაც ერთ – ერთ მათგანში ხდება ანთებითი პროცესები, დანარჩენებზე დაზარალდება. ანუ, გარდა იმისა, რომ ფერმენტის წვენის წარმოება შეფერხებულია, გლუკოზის სრულად დაშლისა და მისი ენერგიად გარდაქმნისთვის აუცილებელი ჰორმონების წარმოებაში არსებობს გაუმართაობა. და სწორედ ამ მიზეზით, პანკრეატიტი და შაქრიანი დიაბეტი საკმაოდ ხშირად ერთდროულად ვითარდება.
მიზეზები
როგორც ზემოთ აღინიშნა, ტიპი 3 დიაბეტის განვითარების მთავარი მიზეზი არის ანთებითი პროცესები, რომლებიც ვლინდება პანკრეასის უჯრედებში. მაგრამ არა მხოლოდ მწვავე ან ქრონიკულ პანკრეატიტს შეუძლია ამ დაავადების განვითარების პროვოცირება. არსებობს პანკრეასის სხვა პათოლოგიები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პანკრეოგენული დიაბეტი ადამიანებში. ისინი არიან:
- პანკრეასის ნეკროზი, რომელიც ხასიათდება პანკრეასის არასრულფასოვნებით, რომლის დროსაც იგი იწყებს საკუთარი უჯრედების მონელებას, რაც იწვევს მათ სიკვდილს;
- პანკრეასის ონკოლოგიური დაავადებები, რომელთა დროსაც დაზიანებულია ორგანოს უჯრედები, წყვეტს ნორმალურ ფუნქციონირებას და თანდათანობით იღუპება;
- ინსულტის დროს დაზიანებული დაზიანებები ან ქირურგიული ჩარევა, რომლის დროსაც მოხდა პანკრეასის მთლიანობის დარღვევა, რასაც მოჰყვება ანთებითი პროცესების განვითარება;
- პანკრეასის ნაწილობრივი რეზექცია, მაგალითად, სიმსივნის ან სხვა დაავადების გამოვლენისას, რომლის დროსაც ორგანოს ნაწილის მოცილება პირის გადარჩენის ერთადერთი ეფექტური გზაა;
- კისტოზური ფიბროზი, რომელიც არის მემკვიდრეობითი დაავადება, რომელშიც ენდოკრინული ჯირკვლებია დაავადებული;
- ჰემოქრომატოზი, რომელსაც ახასიათებს ორგანიზმში რკინის შემცველი პიგმენტების გაცვლის დარღვევა, რაც იწვევს უამრავ ორგანოს მუშაობაში, მათ შორის პანკრეასის მუშაობაში, დარღვევას.
- პანკრეოპათია, რომელიც ხასიათდება პანკრეასის ჰიპერფუნქციით.
მნიშვნელოვანია სისხლში შაქრის დონის მუდმივად მონიტორინგი, რადგან ეს არის მისი გადახრები ნორმიდან, რაც შეიძლება იყოს პირველი სიგნალები, რაც მიუთითებს პანკრეასის ფუნქციების დარღვევაზე.შეჯამებით, უნდა აღინიშნოს, რომ პანკრეოგენული შაქრიანი დიაბეტის განვითარება გარკვეულწილად უკავშირდება პანკრეასის დარღვევას. ამიტომ, ასეთი დაავადებების არსებობისას, პაციენტებს ურჩევენ, რომ რეგულარულად გაიარონ შემოწმება კლინიკებში, რათა დაუყოვნებლივ დადგინდეს გართულებების შემთხვევა და დაიწყოს მათი მკურნალობა.
უნდა აღინიშნოს, რომ ისეთი დაავადებები, როგორიცაა პანკრეატიტი და დიაბეტი, ყველაზე ხშირად ერთდროულად ვითარდება იმ ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ ჭარბი წონა და ჰიპერლიპიდემია. თუ ყველაფერი ცხადია ჭარბი წონით, მაშინ ჰიპერლიპიდემიით ეს არ არის მთლიანად, რადგან ბევრმა არც კი იცის რა სახის დაავადებაა. და ეს არის მდგომარეობა, რომელშიც მავნე ნივთიერებები სისხლში გროვდება, კერძოდ ლიპიდებს, რომელთა შორისაა ქოლესტერინი, ცხიმები და ტრიგლიცერიდები.
ჰიპერლიპიდემიის თავისებურება ის არის, რომ ის ძირითადად ვითარდება ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ სიმსუქნე, შაქრიანი დიაბეტი ან ქოლესტერინის დაავადება. ეს თითქმის ასიმპტომურია. თუ ჰიპერლიპიდემიის ნიშნები არსებობს, ისინი ჩვეულებრივ დუნეულები არიან და ადამიანები უბრალოდ მათ ყურადღებას არ აქცევენ. აქედან გამომდინარე, ისინი ამ პრობლემის არსებობის შესახებ სწავლობენ მხოლოდ მაშინ, როდესაც მათ სრულიად განსხვავებული პათოლოგიების გამოკვლევა შეუძლიათ.
მრავალი ექიმის თქმით, ადამიანები, რომლებიც სიმსუქნე არიან და არ იღებენ ზომებს პრობლემის აღმოსაფხვრელად, თავიანთი სხეული მაღალი რისკების გამოვლენაში არიან. მართლაც, სხეულის ჭარბი წონის არსებობის შემთხვევაში, პანკრეასის ქრონიკული ანთების განვითარების რისკები რამდენჯერმე იზრდება. ამავე დროს, ენდოკრინული უკმარისობის ალბათობა იზრდება, რაც ასევე იწვევს ამ დაავადების გამოჩენას.
სიმსუქნე იწვევს არა მხოლოდ პანკრეოგენული შაქრიანი დიაბეტის განვითარებას, არამედ ჯანმრთელობის სხვა პრობლემების გაჩენასაც.გარდა ამისა, მწვავე პანკრეატიტის მქონე პაციენტები, სიმსუქნის გამო, ხშირად ვითარდება ჰიპერგლიკემია, რომელიც ხასიათდება სისხლში შაქრის მკვეთრი მატებით. უმეტეს შემთხვევაში, იგი მთავრდება ჰიპერგლიკემიური კრიზისის დაწყებით.
ჰიპერგლიკემიის გაჩენა ძირითადად დაკავშირებულია ასეთ ფენომენებთან:
- პანკრეასის ძლიერი შეშუპება, რომელიც გამოწვეულია ანთებითი პროცესებით;
- ტრიპსინის ინჰიბიტორული მოქმედება ინსულინის სინთეზზე, რომლის დონე მწვავე ანთების ფონზე რამდენჯერმე იზრდება.
პანკრეოგენული შაქრიანი დიაბეტის კურსის მახასიათებლები
პანკრეოგენული შაქრიანი დიაბეტი აქვს განვითარების საკუთარი თავისებურებები. როგორც წესი, ამ დაავადებით დაავადებულ ადამიანებს აქვთ თხელი სხეული და ქოლერული ხასიათისაა. დიაბეტის ტიპი და დიაბეტის ტიპი 2-ისგან განსხვავებით, პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ტიპის 3 დიაბეტი, სისხლში შაქრის მატება ნორმალურად გადაიტანენ პაციენტებს. უფრო მეტიც, მათ შეუძლიათ კარგად იგრძნონ ისეთ შემთხვევებშიც, როდესაც სისხლში შაქრის დონე იზრდება იმ ნიშნებამდე, როგორიცაა 10-11 მმოლ / ლ. ჩვეულებრივი დიაბეტის დროს, გლუკოზის ასეთი მატება იწვევს კეთილდღეობის მკვეთრ გაუარესებას და ამ შემთხვევაში, სიმპტომები არ აღინიშნება.
უფრო მეტიც, ამ დაავადების განვითარებაში, მემკვიდრეობითი მიდრეკილება არ აქვს მნიშვნელობა. ის შეიძლება ასევე გვხვდეს იმ ადამიანებში, რომელთა ოჯახებში ის არასოდეს ყოფილა დაფიქსირებული. ამავე დროს, პანკრეოგენული შაქრიანი დიაბეტი არ გააჩნია ინსულინის წინააღმდეგობას და არ ხასიათდება მწვავე კურსით. მაგრამ ადამიანები, რომლებიც მას განიცდიან, ისევე როგორც პაციენტები, რომლებსაც აქვთ ტიპი 1 დიაბეტი და ტიპი 2 დიაბეტი, ძალიან მგრძნობიარეა ხშირი ინფექციების და კანის დაავადებების მიმართ. მისი კურსის განმავლობაში, ჭრილობები და აბრაზიები სხეულზე კურნავს ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში და არსებობს განთავისუფლების რისკები განგრენის შემდგომი განვითარებით.
პანკრეოტოგენური დიაბეტი ვითარდება თითქმის ასიმპტომურად. მისი გაჩენის პირველი ნიშნები გამოჩნდება მხოლოდ რამდენიმე წლის შემდეგ, რაც სისტემატურად განმეორდება ტკივილი მუცლის ღრუში.
მუცლის ტკივილი შესაძლოა პანკრეოგენული დიაბეტის ერთადერთი ნიშანი იყოსმისი გამორჩეული თვისება ის არის, რომ მას აქვს სისხლში შაქრის ვარდნის ტენდენცია და ნაკლებად ხშირად იწვევს გართულებებს. უფრო მეტიც, T1DM- ისა და T2DM- ისგან განსხვავებით, ის კარგად რეაგირებს მკურნალობაზე და არ საჭიროებს ინსულინის შემცველი პრეპარატების უწყვეტ გამოყენებას. როგორც მისი მკურნალობა, გამოიყენება ზომიერი ფიზიკური დატვირთვა, დიეტა, ცუდი ჩვევების უარყოფა და სულვონილურეასა და თიხიდებთან დაკავშირებული წამლების გამოყენება.
სიმპტომები
როგორც ზემოთ აღინიშნა, პანკრეოგენული შაქრიანი დიაბეტი შეიძლება მრავალი წლის განმავლობაში ასიმპტომურად განვითარდეს. და ერთადერთი, რაც პაციენტებს შეგაწუხებთ, მუცლის პერიოდული ტკივილი და სისხლში შაქრის მომატებაა.
რა იწვევს დიაბეტსამასთან, თუ ამ დაავადებას თან ახლავს ჰიპერინსულინიზმი (ამ მდგომარეობას ხშირად აღენიშნება პანკრეასის ქრონიკული ანთება და ენდოკრინული დარღვევები), მაშინ ზოგადი კლინიკური სურათი შეიძლება დაემატოს ასეთი სიმპტომებით:
- შიმშილის მუდმივი შეგრძნება;
- კუნთების ტონის დაქვეითება;
- სისუსტე
- ცივი ოფლი;
- ტრიალი
- გადაჭარბებული ემოციური აღშფოთება.
ხშირად, ჰიპერინსულინიზმი პანკრეოგენული შაქრიანი დიაბეტისთან ერთად პროვოცირებას ახდენს კრუნჩხვების გამოჩენისა და გაუარესების პირობებში. გარდა ამისა, ამ დაავადებით, სისხლძარღვთა კედლების გამტარიანობა შეფერხებულია და მათი მყიფეობა იზრდება, რაც იწვევს შეშუპებასა და სისხლჩაქცევებს, რომლებიც სხეულზე ჩნდება უმიზეზოდ.
მკურნალობა
პანკრეოგენული შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობის ძირითადი ასპექტია დიეტა. პაციენტს სიფრთხილე სჭირდება საკვების არჩევისას. ძალზე მნიშვნელოვანია განსაკუთრებული ყურადღება მიაქციოთ ცილა-ენერგიის დეფიციტის კორექტირებას, ასევე წონის შემდგომი შემცირების თავიდან ასაცილებლად, რადგან ეს შეიძლება გამოიწვიოს გამონაბოლქვი.
პანკრეოგენული დიაბეტისთვის ნებადართული და აკრძალული პროდუქტების სავარაუდო ჩამონათვალი
გარდა ამისა, აუცილებელია მედიკამენტების მიღება, რომლებიც ორგანიზმში ელექტროლიტს აღადგენს და ვიტამინებისა და მინერალების მარაგი შეავსებს, რათა თავიდან იქნას აცილებული ჰიპოვიტამინოზის გამოჩენა, რაც გავლენას ახდენს პირის აბსოლუტურად ყველა შინაგან ორგანოსა და სისტემაზე, პანკრეასის ჩათვლით.
ამ დაავადების მკურნალობისას მნიშვნელოვანია ეგზოტიკური პანკრეასის უკმარისობის კომპენსაცია. ამ მიზნით მიიღება სპეციალური პრეპარატები, რომლებიც აუმჯობესებენ ორგანოს დუღილს და ზრდის მის რეგენერაციულ თვისებებს.
მუცლის ძლიერი ტკივილის თანდასწრებით, ტკივილგამაყუჩებლები გამოიყენება. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ისინი ეხებოდეს ნარკოტიკულ საშუალებებს. ეს თავიდან აიცილებს დამოკიდებულებას და ჯანმრთელობის სხვა პრობლემებს.
ზოგიერთ შემთხვევაში, ქირურგიული ჩარევა გამოიყენება პანკრეოგენული შაქრიანი დიაბეტის სამკურნალოდ. ზოგჯერ ისინი დაავადების ერთადერთი მკურნალობაა. თუ არ გაქვთ ოპერაცია, მაშინ არსებობს მაღალი რისკი პაკრეატომიის მიმართ. თუ ეს გამოჩნდება, შეიძლება საჭირო გახდეს მარტივი ინსულინის გამოყენება. იგი გამოიყენება არაუმეტეს 30 ერთეულის ოდენობით. და პაციენტისთვის მისი ზუსტი დოზა გამოითვლება ინდივიდუალურად, რამდენიმე ფაქტის გათვალისწინებით:
- პაციენტის სისხლში შაქრის დონე (მონიტორინგი ერთი კვირის განმავლობაში სტაციონარულ პირობებში ან სახლში გლუკომეტრის გამოყენებით, ყველა შედეგი აღირიცხება დღიურ რეჟიმში);
- პაციენტის კვების ხარისხი და ბუნება (იგი ითვალისწინებს კვებათა რაოდენობას, გამოყენებული საკვების ენერგეტიკულ მნიშვნელობას, ცხიმების, ნახშირწყლებისა და ცილების რაოდენობას დიეტაში);
- ფიზიკური დატვირთვის დონე.
და აქ ძალიან მნიშვნელოვანია ინსულინის შემცველი პრეპარატების სწორად გამოყენება. თუ სისხლში შაქრის დონე 4-4.5 მმოლ / ლ ფარგლებშია, მაშინ ისინი არავითარ შემთხვევაში არ უნდა იქნას გამოყენებული. ვინაიდან ეს წამლები ხელს უწყობს გლუკოზის დონის შემცირებას და შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიის დაწყება ან, უფრო უარესი, ჰიპოგლიკემიური კრიზისიც, რომლის დროსაც ადამიანი შეიძლება კომაში ჩავარდეს ან დაიღუპოს.
მას შემდეგ, რაც ექიმები ახერხებენ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის და პანკრეასის ფუნქციის ნორმალიზებას, გამოიყენება თერაპია, რომელიც მიმართულია პირდაპირ სისხლში შაქრის დონის სტაბილიზაციაზე. რა დანიშნულებისამებრ გამოიყენოს ამ მიზნით, მხოლოდ ექიმი გადაწყვეტს, ზემოთ ჩამოთვლილი ფაქტორების გათვალისწინებით.
პანკრეოგენული შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობა არ წარმოადგენს დიდ სირთულეებს, თუ პაციენტი დაუყოვნებლივ გამოეხმაურა დაავადების განვითარებას და დახმარებისთვის მიმართა ექიმს. ამიტომ, იყავით ყურადღებით თქვენი ჯანმრთელობის შესახებ და როდესაც გამოჩნდება ამ დაავადების პირველი ნიშნები (კერძოდ, მუცლის ტკივილი), წადით სპეციალისტთან და მიჰყევით მის ყველა რეკომენდაციას. მხოლოდ ამ გზით შეძლებთ თქვენი ჯანმრთელობის შენარჩუნებას მომავალი წლების განმავლობაში!
