გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი (TSH) არის ლაბორატორიული ტესტის მეთოდი, რომელიც ენდოკრინოლოგიაშია გამოყენებული გლუკოზის მგრძნობელობის და დიაბეტის განვითარების რისკის შესასწავლად. განისაზღვრება სხეულის უნარი შაქრის შეწოვის უნარი. ტესტი ტარდება ცარიელი კუჭზე ყოველ ნახევარ საათში ნახშირწყლების დატვირთვის შემდეგ 120 წუთის განმავლობაში. ეს მნიშვნელოვანი პროცედურაა დიაბეტის ტიპის დასადგენად.
ნიმუშის დახასიათება
ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ცვლილებების შესწავლას შორის მნიშვნელოვან ადგილს იკავებს გლუკოზა დატვირთვის ტესტი ან შაქრის მრუდი. მისი პრინციპი მოიცავს სხეულის პასუხს გლუკოზის მიღებაზე.
ჩვენებები და ნორმები
რუსეთის დიაბეტის ასოციაციის მონაცემებით, ქვეყანაში ათიდან ერთ ადამიანს აქვს დიაბეტი. საშიშია დაავადების გართულება და თავად სიცოცხლის შეცვლა, რასაც იგი მივყავართ. არასწორი კვების გამო, მემკვიდრეობა, ინსულინის წარმოება არის გაუფასურებული, რაც საშიშია დიაბეტის განვითარებისთვის.
ნახშირწყლები საჭიროა ორგანოს მიერ, მაგრამ ინსულინი საჭიროა სიძლიერე და ენერგია. ზოგიერთ შემთხვევაში, გლუკოზის კონცენტრაცია იზრდება და იწვევს ჰიპერგლიკემიას. სხვადასხვა ფაქტორები გავლენას ახდენენ ამ მდგომარეობის დინამიკაზე, მაგრამ მთავარი მიზეზი არის ინსულინის დეფიციტი. ამრიგად, დიაბეტის გამოვლენაში აქტიურად გამოიყენება გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი, შაქრის მრუდი ან ტოლერანტობის ტესტი.
ერთი შეხედვით ჯანმრთელი, 45 წელზე უფროსი ასაკის პირთა ტესტირება შეიძლება მოხდეს სამ წელიწადში ერთხელ, ხოლო ხანდაზმული ასაკის მოსახლეობისთვის, ყოველწლიურად, რადგან ადრეულ ეტაპზე გამოვლენილი დიაგნოზი საკუთარ თავს უფრო ეფექტურ მკურნალობას ანიჭებს. თერაპევტი, ენდოკრინოლოგი და გინეკოლოგი პაციენტს მიმართავს დამატებით სისხლის გამოკვლევას.
ჩვენებები ტესტის შესახებ:
- შაქრიანი დიაბეტის რისკის ჯგუფი (პასიური ცხოვრების წესის მქონე პირები, სიმსუქნე, გენეტიკურად განწყობილი პირები, ჰიპერტენზიის, გულის და სისხლძარღვთა დაავადებების ანამნეზში, გლუკოზის შემწყნარებლობის ისტორიით).
- ჭარბი წონა და სიმსუქნე.
- ათეროსკლეროზი
არტერიული წნევა.- Gout
- ქალები, რომლებმაც გადაიტანეს გადაადგილება, გაყინული ორსულობა, გააჩინეს ნაადრევი, მკვდარი ბავშვები ან განვითარების დეფექტები.
- ორსული დიაბეტი.
- ღვიძლის პათოლოგია.
- პოლიკისტოზური საკვერცხე.
- ნეიროპათია.
- შარდმდენების, გლუკოკორტიკოიდების, ესტროგენების მიღება.
- ფურუნკულოზი და პაროდონტის დაავადება.
- გვიანი გესტოზი.
არტერიული წნევა.ორსულობა არის სხეულის სერიოზული რესტრუქტურიზაციის პერიოდი ნაყოფის სწორად კვებისა და ჟანგბადის მის მიწოდებისთვის. მოლოდინი დედები ყურადღებით აკონტროლებენ მათ სისხლში შაქრის მიღებას. გესტაციური დიაბეტი განიხილება შაქრიანი დიაბეტის მსგავსი მდგომარეობა, რომელიც ვლინდება ნაყოფის გაჩენის დროს. გარეგნობის პრინციპი ასოცირდება პლაცენტის მიერ სეკრეციულ ჰორმონებთან. ამიტომ გლუკოზის მომატებული დონე ნორმად არ მიიჩნევა.
გლუკოზის მეტაბოლიზმი იცვლება. ტესტში ნაჩვენებია დაბალი რაოდენობა ორსულობის ადრეულ ეტაპზე, შემდეგ კუნთოვანი უჯრედები შეწყვეტენ ინსულინის აღიარებას, ხოლო სისხლში შაქრის კონცენტრაცია იზრდება. ბავშვი იღებს მეტ ენერგიას ზრდისა და სიძლიერისთვის.
ასეთი დიაბეტი შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ბავშვისა და დედის ჯანმრთელობაზე. ექიმები დანიშნულნი არიან შესაბამის გამოკვლევებს. მომავალი დედები, რომლებსაც არ აქვთ ქრონიკული დაავადებების ისტორია, გაიარონ ტესტირება ტოლერანტობისთვის მესამე ტრიმესტრში 28 კვირის დასაწყისში.
ზრდასრულთა ტოლერანტობის ტესტის გლუკოზის ნორმაა 6.7 მმოლ / ლ. თუ დროთა განმავლობაში, შაქრის კონცენტრაცია აღწევს 7,8 მმოლ / ლ, მაშინ აღინიშნება ტოლერანტობის დარღვევა. ანალიზით 11 მმოლ / ლზე მეტი რიცხვით მიუთითებს დიაბეტის პროგრესირება.
ორსულობის დროს ნორმალური მაჩვენებლები 3.3-6.6 მმოლ / ლ-ს მერყეობს. შაქრის მაღალ დონეს ჰიპერგლიკემია ეწოდება, ხოლო დაბალ ხარისხს უწოდებენ ჰიპოგლიკემია. პროცედურა უნდა ჩატარდეს ხუთჯერ.
სისხლში შაქრის ნორმა (მოლ / ლ):
- ბავშვი 0−2 წლიდან. ინდიკატორები 2.8-4.4 – დან.
- ასაკი 2-6 წლიდან. 3.3−5 – დან.
- სკოლის ბავშვები. 3.3-5.5-დან.
საეჭვო ფიგურებით, ექიმი დანიშნავს დამატებით გამოკვლევას. პაციენტებში გარკვეული სიმპტომების საშუალებით შესაძლებელია ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის პირველადი ან ლატენტური ტიპის გამოვლენა.
გლუკოზის დაქვეითების ნიშნები: გლუკოზის უზმოზე ზომიერი მატება, შარდის დროს მისი გამოჩენა, დიაბეტის ნიშნები, ღვიძლის დაავადება, ინფექცია და რეტინოპათია.
თუ ორი ან მეტი ტესტის ჩატარება 30 დღის ინტერვალით, გლუკოზის დონე ძალიან მაღალია, დადასტურებულია დიაგნოზი.
ჰიპერგლიკემიის შედეგები:
- შაქრიანი დიაბეტი.
- ენდოკრინული სისტემის დაავადებები.
- პანკრეატიტი
- ღვიძლის, გულის, სისხლძარღვების და თირკმელების პათოლოგია.
შაქრის დაბალი შემცველობით, ექიმი გვთავაზობს პანკრეასის დაავადებებს, ნერვულ სისტემას, ჰიპოთირეოიზმს, სხეულის მოწამვლას ან რკინადეფიციტური ანემიას.
დამახინჯების ფაქტორები
ტოლერანტობის ტესტი მგრძნობიარეა სხვადასხვა პირობების მიმართ. აუცილებელია დამსწრე ექიმის გაფრთხილება მიღებული პრეპარატების, დაავადებების და სხვა პირობების შესახებ.
დამახინჯების ფაქტორები:
- Colds და SARS.
- ინტენსიური ფიზიკური დატვირთვა.
- ინფექციები
- საქმიანობის მკვეთრი ცვლილება.
- მედიკამენტების მიღებას ან ალკოჰოლს.
- დიარეა
- მოწევა.
- წყლის დალევა ან შაქრიანი საკვების ჭამა.
- ნერვული დარღვევები, სტრესი და დეპრესია.
- ოპერაციების აღდგენა.
ცრუ დადებითი შედეგი ვლინდება საწოლში დასვენების შესაბამისად ან გახანგრძლივებული შიმშილის შემდეგ. ეს გამოწვეულია გლუკოზის მალაბსორბციით, საკვებში ნახშირწყლების ნაკლებობით ან ფიზიკური ვარჯიშის გაზრდის დროს.
უკუჩვენებების სია
ტესტი ყოველთვის არ არის გამოყენებული გამოსაყენებლად. პროცედურა შეჩერებულია, თუ ცარიელ კუჭზე სისხლის სინჯის აღების დროს გლუკოზის დონე უფრო მაღალია, ვიდრე 11.1 მმოლ / ლ. შაქართან ერთად მიღება საშიშია ცნობიერების დაკარგვის ან ჰიპერგლიკემიური კომაში.
უკუჩვენებები:
- შაქრის მიმართ შეუწყნარებლობა.
კუჭისა და ნაწლავების პათოლოგია.- ანთების და ინფექციის მწვავე პერიოდი.
- პანკრეატიტის გამწვავება.
- ორსულობა 32 კვირის შემდეგ.
- მძიმე ტოქსიკოზი.
- ფარისებრი ჯირკვლის აქტივობის ზრდა.
- ბავშვთა ასაკი 14 წლამდე.
- ოპერაციის შემდეგ პერიოდი.
- საწოლის დასვენებასთან შესაბამისობა.
- სტეროიდული ჰორმონების, შარდმდენებისა და ანტიეპილეფსიური საშუალებების მიღება.
კუჭისა და ნაწლავების პათოლოგია.აფთიაქებში და სპეციალიზირებულ მაღაზიებში იყიდება გლუკომეტრები და პორტატული ანალიზატორები, რომლებიც განსაზღვრავენ 5-6 სისხლის რაოდენობას. მიღებული მონაცემები წარმოადგენს ექსპრეს ანალიზს, ამიტომ მათ უნდა გადაეცეს დამსწრე ექიმი ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად და მონაცემების სანდოობის დასადგენად.
გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის მნიშვნელობა კვლევის ყველაზე ზუსტი მეთოდია. ანალიზის დროს გლუკოზა იზომება ცარიელ კუჭზე. სხვა მაჩვენებლები ამ თანხას ადარებენ.
კვლევის მეთოდოლოგია
კვლევის შედეგი დამოკიდებულია სწორ დანერგვასა და აღჭურვილობის სიზუსტეზე. ანალიზისთვის მიმართულებების მიღებისას აუცილებელია ექიმის ინფორმირება გამოყენებული მედიკამენტების და ცხოვრების წესის შესახებ. სპეციალისტი გამოცდას სამი დღით ადრე გააუქმებს დანიშვნას.
გლუკოზის დანიშვნის ორი გზა არსებობს:
- ზეპირი შაქრის დატვირთვა ხორციელდება რამდენიმე წუთიდან სისხლის შერჩევის შემდეგ. პაციენტი სვამს შაქრიან ტკბილ წყალს.
- ინტრავენურად თუ შეუძლებელია გლუკოზის შეყვანა თხევადი მდგომარეობაში, მისი ხსნარი შეჰყავთ ვენაში. ეს მეთოდი შესაფერისია მძიმე ტოქსიკოზის მქონე ორსულთათვის და კუჭისა და ნაწლავების დაავადებების მქონე პირთათვის.
გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის მოსახერხებელი ტესტია (PTTG) ნახშირწყლების დატვირთვა პერორალურად მიღებული. რა სპეციფიკური საშუალება უნდა იყოს შეძენილი, ექიმი გეტყვით მიღებაზე. ჭიქა წყალში 75 გ გლუკოზა უნდა გაიხსნას ფხვნილის ფორმით. თუ პაციენტი ჭარბი წონაა, ისევე როგორც ორსული ქალები, ფხვნილის დოზა რეგულირდება 100 გ-მდე, ბავშვებში ინიშნება გლუკოზა 1.75 გ წონის 1 კილოგრამზე. ასთმის, სტენოკარდიის, ინსულტის ან გულის შეტევის მქონე პაციენტები იღებენ არაუმეტეს 20 გ გლუკოზას.
თხევადი მიიღება ცარიელ კუჭზე. სისხლი გროვდება ვარჯიშამდე და გლუკოზის მიღებამდე. შეგროვების დრო დილით 7-8 საათია.
პერორალური დოზის მიღების შემდეგ, დაელოდეთ ორ საათს და აკონტროლეთ შაქრის დონე. საიმედო შედეგის მისაღწევად, პაციენტი წინა დღეს უნდა შეესაბამებოდეს გარკვეულ პირობებს. თქვენ უნდა გაიაროთ გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი, სერიოზული მომზადების შემდეგ.
გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტისთვის მომზადება:
- სისხლის შეწირვამდე სამი დღით ადრე, აუცილებელია შეზღუდოთ მიღებული ნახშირწყლები.
- ბოლო კვება უნდა დასრულდეს ტესტამდე 10 საათით ადრე.
- არ დალიოთ ალკოჰოლი, ყავა ან სიგარეტი 12 საათის განმავლობაში.
- შეამცირეთ ფიზიკური დატვირთვა.
ნიმუშის მიღებამდე რამდენიმე დღით ადრე, უარი თქვით მედიკამენტებზე - მაგალითად, ჰორმონების, შარდმდენების, კოფეინისა და ადრენალინის მიღებაზე. კრიტიკულ დღეებში ანალიზს ვერ მიიღებ. ანალიზის არასწორი ჩვენება შეიძლება მოხდეს სტრესის, დეპრესიის, ოპერაციის შემდეგ, ანთებითი პროცესის დროს, სისხლში კალიუმის დაქვეითების გამო.
ზოგიერთ პაციენტში, ხსნარის შაქრიან-ტკბილი გემო იწვევს ღებინებას ან გულისრევა. დისკომფორტის თავიდან ასაცილებლად, შეგიძლიათ დაამატოთ ლიმონმჟავას რამდენიმე წვეთი. დოზის მიღების შემდეგ, ცოტა ხნით უნდა დაელოდოთ.
სისხლის ტესტირების სქემა:
- კლასიკური ნიმუში მიიღება ყოველ 30 წუთში 2 საათის განმავლობაში.
- გამარტივებული. სისხლის სინჯის აღება ხორციელდება 1-2 საათის შემდეგ.
ლაბორატორიაში, სპეციალური კოეფიციენტები (ბადუინი, რაფსსკი) გამოითვლება გლიკემიის მრუდიდან გარკვეული პერიოდის განმავლობაში.
ბევრ კლინიკაში ისინი არ იღებენ სისხლს თითიდან, მაგრამ მუშაობენ ძარღვზე. ვენური სისხლის შესწავლისას შედეგები უფრო ზუსტად არის დადგენილი, რადგან მასალა არ არის ასოცირებული უჯრედულ სითხეში და ლიმფთან, კაპილარული სისხლისგან განსხვავებით. მასალის შერჩევისას, სისხლი მოთავსებულია კონსერვანტებთან ერთად ფარებში. იდეალური ვარიანტია ვაკუუმის სისტემების გამოყენება, რომლებიც სისხლში შედიან იგივე გზით, წნევის განსხვავების გამო. ამასთან დაკავშირებით, სისხლის წითელი უჯრედები ნაკლებად განადგურებულია, ხოლო სისხლის შედედება ნაკლებად წარმოიქმნება, რაც ამახინჯებს ტესტის შედეგებს. ლაბორატორიის ტექნიკოსმა თავიდან აიცილოს სისხლის გაფუჭება. ამისათვის მილები მკურნალობენ ნატრიუმის ფტორს.
შემდეგ ფირფიტები დამონტაჟებულია ცენტრიფუგის შემადგენლობაში, რომელიც სისხლს ჰყოფს პლაზმურ და ერთგვაროვან კომპონენტებად. პლაზმა გადადის ცალკეულ კოლბაში, რომელშიც განისაზღვრება გლუკოზის დონე. აღმოჩენილი მონაცემები არ არის ზუსტი დიაგნოზი. შედეგების დასადასტურებლად, მეორე ტესტის ჩატარებაა, ინიშნება სისხლის დონაცია სხვა მაჩვენებლებისთვის, შინაგანი ორგანოების დიაგნოზი.
აგრეთვე ზომავს გლუკოზის კონცენტრაციას შარდში. მასალის მქონე კონტეინერი კლინიკაში უნდა წაიყვანოთ. ტესტების შეგროვებას შორის, თქვენ უნდა დალიოთ უამრავი წყალი. პროცედურის შემდეგ, პაციენტმა კარგად უნდა ჭამა და აღადგინოს წონასწორობა. ეს განსაკუთრებით ეხება ორსულებსა და მოზარდებს. გამოკვლევის შემდეგ აუცილებელია განაახლონ წამლების მიღება, რომლებიც გაუქმდა გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის გამო.
გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის დიაგნოზის მნიშვნელობის დადგენა მითითებულია ტიპი 2 დიაბეტის რისკის ქვეშ მყოფი პაციენტებისთვის. მაგრამ ანალიზი ასევე მნიშვნელოვანია მუდმივი ან პერიოდული პათოლოგიებით, რომლებიც ახდენენ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევას, დიაბეტის განვითარებას.
პაციენტები, რომელთა სისხლით ნათესავები დაავადებულნი არიან დიაბეტით, აქვთ ჭარბი წონა, ჰიპერტენზია და ლიპიდური ცვლის დარღვევა, ყურადღების ცენტრშია. გლუკოზის ტოლერანტობის გამოსავალი არის 6.7 მმოლ / ლ.
ადამიანების დიეტა ძირითადად შედგება ნახშირწყლებისგან, რომლებიც იშლება მუცელში, ნაწლავებში და გლუკოზას სახით სისხლში გადადის. ტესტი აჩვენებს ინფორმაციას, თუ რამდენად სწრაფად ამუშავებს სხეული ამ გლუკოზას, იყენებს მას, როგორც ენერგიას კუნთების აქტივობისთვის.
ტოლერანტობის ცნება გულისხმობს სხეულის უჯრედების ეფექტურობას გლუკოზის მიღებაში. ეს კვლევა მარტივია, მაგრამ ინფორმატიული.
თუ დიაგნოზი დადასტურებულია, პაციენტმა უნდა გადახედოს მის ცხოვრების წესს, წონის ნორმალიზებას, შეზღუდოს ნახშირწყლების მიღება და ვარჯიში. სისხლში შაქრის დონე ადამიანის სხეულის სტაბილური ფუნქციონირების მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია, ხოლო ნორმიდან გადახრა იწვევს საშიშ შედეგებს.
