ამარილი შეიცავს გლიმიპრიდს, რომელიც მიეკუთვნება სულფონილურას წარმოებულების ახალ, მესამე, თაობას (PSM). ეს წამალი უფრო ძვირია, ვიდრე გლიბენკლამიდი (მანინილი) და გლიკლაზიდი (დიაბეტონი), მაგრამ ფასების სხვაობა გამართლებულია მაღალი ეფექტურობით, სწრაფი მოქმედებით, პანკრეასისზე უფრო მსუბუქი ზემოქმედებით და ჰიპოგლიკემიის დაბალი რისკით.
ამარილისთან ერთად, ბეტა უჯრედები უფრო ნელა იშლება, ვიდრე სულფონილურეზების წინა თაობებთან შედარებით, ამიტომ დიაბეტის პროგრესირება ნელდება და ინსულინოთერაპია მოგვიანებით დაგჭირდებათ.
წამლის მიღების შესახებ ოპტიმისტურად გამოიყურება: ეს კარგად ამცირებს შაქარს, მოსახერხებელია გამოსაყენებლად, ისინი დღეში ერთხელ ტაბლეტებს სვამენ, დოზირების მიუხედავად. სუფთა გლიმიპირიდის გარდა, წარმოიქმნება მისი კომბინაცია მეტფორმინთან - ამარილ მ.
მოკლე ინსტრუქცია
| მოქმედება | ამცირებს სისხლში შაქარს, გავლენას ახდენს მის დონეზე ორი მხრიდან:
გარდა ამისა, მედიცინა ამცირებს თრომბოზის განვითარების რისკს, აორმაგებს ქოლესტერინს და ამცირებს ჟანგვითი სტრესს. ამარილი გამოიყოფა ნაწილობრივ შარდში, ნაწილობრივ საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის საშუალებით, ამიტომ მისი გამოყენება შესაძლებელია თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში, თუ თირკმლის ფუნქციები ნაწილობრივ შენარჩუნებულია. |
| ჩვენებები | დიაბეტი ექსკლუზიურად 2 ტიპისა. გამოყენების წინაპირობაა ნაწილობრივ შემონახული ბეტა უჯრედები, საკუთარი ინსულინის ნარჩენი სინთეზი. თუ პანკრეასის შეწყვეტილია ჰორმონის წარმოება, ამარილი არ არის დადგენილი. ინსტრუქციის თანახმად, მედიცინის მიღება შესაძლებელია მეტფორმინით და ინსულინთერაპიით. |
| დოზირება | Amaryl იწარმოება ტაბლეტების სახით, რომელიც შეიცავს 4 მგ გლიმეპირიდს. გამოყენების სიმარტივისთვის, თითოეულ დოზა აქვს საკუთარი ფერი. საწყისი დოზაა 1 მგ. იგი მიიღება 10 დღის განმავლობაში, რის შემდეგაც ისინი იწყებენ თანდათანობით ზრდას, სანამ შაქარი ნორმალიზდება. მაქსიმალური ნებადართული დოზაა 6 მგ. თუ ეს არ ითვალისწინებს დიაბეტის ანაზღაურებას, მკურნალობის სხვა რეჟიმს ემატება სხვა ჯგუფები ან ინსულინი. |
| დოზის გადაჭარბება | მაქსიმალური დოზის გადაჭარბება იწვევს ჰიპოგლიკემიის გახანგრძლივებას. შაქრის ნორმალიზაციის შემდეგ, ის შეიძლება განმეორებით დაეცემა კიდევ 3 დღის განმავლობაში. მთელი ამ ხნის განმავლობაში, პაციენტი უნდა იმყოფებოდეს ახლობლების მეთვალყურეობის ქვეშ, ძლიერი დოზის გადაჭარბებით - საავადმყოფოში. |
| უკუჩვენებები |
ამარილი დროებით შეწყვეტილია და შეიცვალა ინსულინის ინექციებით ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში, დიაბეტის მწვავე გართულებები, ქეთოაციდოზიდან ჰიპერგლიკემიური კომაში. ინფექციური დაავადებებით, დაზიანებებით, ემოციური გადატვირთვით, ამარილის მიღება შეიძლება საკმარისი არ იყოს შაქრის ნორმალიზებისთვის, ამიტომ მკურნალობა დამატებულია ინსულინით, ჩვეულებრივ გრძელი. |
| ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი | სისხლში შაქარი იშლება, თუ დიაბეტიანმა დაივიწყა ჭამა ან არ განაახლა ვარჯიშის დროს გატარებული გლუკოზა. გლიკემიის ნორმალიზებისთვის, თქვენ უნდა მიიღოთ სწრაფი ნახშირწყლები, ჩვეულებრივ, საკმარისია ნაჭერი შაქარი, ჭიქა წვენი ან ტკბილი ჩაი. თუ ამარილის დოზა გადააჭარბა, ჰიპოგლიკემია შეიძლება რამდენჯერმე დაბრუნდეს პრეპარატის ხანგრძლივობის განმავლობაში. ამ შემთხვევაში, შაქრის პირველი ნორმალიზაციის შემდეგ, ისინი ცდილობენ ამოიღონ გლიმიპირიდი საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან: ისინი ახდენენ პირღებინების პროვოცირებას, სვამენ ადსორბენტებს ან საძილე საშუალებებს. სერიოზული დოზის გადაჭარბება სასიკვდილოა; მძიმე ჰიპოგლიკემიის სამკურნალოდ შედის სავალდებულო ინტრავენური გლუკოზა. |
| გვერდითი მოვლენები | ჰიპოგლიკემიის გარდა, ამარილის მიღების დროს, შეიძლება შეინიშნოს საჭმლის მონელების პრობლემები (პაციენტების 1% ნაკლებ შემთხვევაში), ალერგია, გამონაყარისა და ქავილიდან ანაფილაქსიურ შოკამდე (<1%), ღვიძლის რეაქციებიდან, სისხლის შემადგენლობის ცვლილებები (<0.1%) . |
| ორსულობა და GV | ინსტრუქცია მკაცრად კრძალავს ამარილის მკურნალობას ორსულობისა და HBV– ს დროს. პრეპარატი გადის პლაცენტარულ ბარიერში და შედის ნაყოფის სისხლში, შედის დედის რძეში. თუ ორსული ან მეძუძური დიაბეტიანი პაციენტი არ შეწყვეტს მედიკამენტების მიღებას, ბავშვი ჰიპოგლიკემიის მაღალი რისკის ქვეშ იმყოფება. |
| ნარკოტიკების ურთიერთქმედება | ამარილის მოქმედება შეიძლება შეიცვალოს სხვა პრეპარატების ერთდროულ გამოყენებასთან: ჰორმონალური, ანტიჰიპერტენზიული, ზოგიერთი ანტიბიოტიკებით და სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებებით. სრული სია მოცემულია გამოყენების ინსტრუქციებში. |
| კომპოზიცია | აქტიური ნივთიერებაა გლომეპირიდი (ამარილ M- ს აქვს გლიმეპირიდი და მეტფორმინი), დამხმარე ინგრედიენტები ტაბლეტის ფორმირებისთვის და ზრდის მისი შენახვის ვადა: ნატრიუმის გლიკოლატი, ლაქტოზა, ცელულოზა, პოლივიდონი, მაგნიუმის სტეარატი, საღებავი. |
| მწარმოებელი | Sanofi Corporation, glimepiride მზადდება გერმანიაში, ტაბლეტები და შეფუთვა იტალიაში. |
| ფასი | ამარილი: 335-1220 რუბლს შეადგენს. 30 ტაბლეტისთვის, ღირებულება დამოკიდებულია დოზაზე. ყველაზე დიდი პაკეტი - 4 ტაბლეტის 90 ტაბლეტი, რომლის ღირებულება დაახლოებით 2700 რუბლს შეადგენს. ამარილ M: 750 რუბლს შეადგენს. 30 ტაბლეტისთვის. |
| შენახვა | 3 წელი წამალი უნდა ინახებოდეს ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას, რადგან ამარილის უკონტროლო გამოყენება ჯანმრთელობისთვის საზიანო შეიძლება იყოს. |
დაშვების წესები
Amaryl ტაბლეტები ინიშნება ორ შემთხვევაში:
- თუ დიაბეტი არ გაგრძელდება პირველ წელს, და მეტფორმინი საკმარისი არ არის ამის კომპენსაციისთვის.
- მკურნალობის დასაწყისში, მეტფორმინთან და დიეტასთან ერთად, თუ გამოვლენილია მაღალი გლიკირებული ჰემოგლობინი (> 8%). დაავადების კომპენსაციის შემდეგ, ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტების საჭიროება მცირდება, ხოლო ამარილი გაუქმებულია.
პრეპარატი მიიღება საკვებით.. ტაბლეტი არ შეიძლება გაანადგურა, მაგრამ შეიძლება გაიყოს ნახევარი რისკის ქვეშ. ამარილის მკურნალობა მოითხოვს კვების კორექტირებას:
დიაბეტი და წნევის მომატება წარსულის საგანი იქნება
- შაქრის ნორმალიზება -95%
- ვენების თრომბოზის აღმოფხვრა - 70%
- ძლიერი გულისცემის აღმოფხვრა -90%
- არტერიული წნევისგან თავის დაღწევა - 92%
- დღის განმავლობაში ენერგიის მატება, ღამით ძილის გაუმჯობესება -97%
- კვება, რომლის დროსაც ისინი იღებენ აბებს, უნდა იყოს უხვი;
- არავითარ შემთხვევაში არ უნდა გამოტოვოთ საკვები. თუ შეუძლებელი იყო საუზმის გაკეთება, ამარილის მიღება სადილზე გადადის;
- აუცილებელია ორგანიზმში ნახშირწყლების ერთგვაროვანი მიღება. ეს მიზანი მიიღწევა ხშირი კვებით (4 საათის შემდეგ), ნახშირწყლების განაწილებით ყველა კერძში. რაც უფრო დაბალია საკვების გლიკემიური ინდექსი, მით უფრო ადვილია დიაბეტის კომპენსაციის მიღწევა.
ამარილი წლების განმავლობაში მთვრალია, შესვენებების გარეშე. თუ მაქსიმალური დოზა შეწყდა შაქრის შემცირება, სასწრაფოდ საჭიროა ინსულინთერაპიაზე გადასვლა.
მოქმედების დრო
ამარილს აქვს სრული ბიოშეღწევადობა, პრეპარატის 100% აღწევს მოქმედების ადგილზე. ინსტრუქციის თანახმად, სისხლში გლიმიპრიდის მაქსიმალური კონცენტრაცია წარმოიქმნება 2.5 საათის შემდეგ. მოქმედების საერთო ხანგრძლივობა აღემატება 24 საათს, რაც მეტია დოზა, უფრო მეტი დრო იმუშავებს ამარილის ტაბლეტებზე.
მისი ხანგრძლივი ხანგრძლივობის გამო, მედიცინის მიღება ნებადართულია დღეში ერთხელ. იმის გათვალისწინებით, რომ დიაბეტით დაავადებულთა 60% არ არის მიდრეკილი მკაცრად დაიცვას ექიმის მითითებები, ერთჯერადი დოზა შეიძლება შეამციროს წამლების გამოტოვება 30% -ით, და შესაბამისად, გააუმჯობესოს დიაბეტის მიმდინარეობა.
ალკოჰოლის თავსებადობა
ალკოჰოლური სასმელები გავლენას ახდენენ Amaryl– ს არაპროგნოზირებადობაზე, მათ შეუძლიათ გააძლიერონ და შეასუსტონ მისი ეფექტი. სიცოცხლისათვის საშიში ჰიპოგლიკემიის რისკი იზრდება, ინტოქსიკაციის ზომიერი ხარისხით იწყება. დიაბეტით დაავადებულთა აზრით, ალკოჰოლის უსაფრთხო დოზაა არაუმეტეს ჭიქა არაყი ან ჭიქა ღვინო.
ამარილის ანალოგები
მედიცინას აქვს რამდენიმე იაფი ანალოგი იგივე აქტიური ნივთიერებით და დოზით, ე.წ გენერიკებით. ძირითადად, ეს არის შიდა წარმოების ტაბლეტები, იმპორტირებული პროდუქტიდან შეგიძლიათ შეიძინოთ მხოლოდ ხორვატიული გლიმეპირიდ-თევზა. მიმოხილვების თანახმად, რუსული ანალოგები არ არის უარესი, ვიდრე იმპორტირებული Amaril.
| ამარილის ანალოგები | წარმოების ქვეყანა | მწარმოებელი | მინიმალური დოზის ფასი, რუბლს შეადგენს. |
| გლიმეპირიდი | რუსეთი | ატოლი ვერტექსი ფარმაპროექტი ფარმსტანდარდ-ლექსსსტროვა, | 110 |
| გლიმიპირიდ კანონი | Canonfarm წარმოება. | 155 | |
| დიამერიდი | აკრიხინი | 180 | |
| გლიმიპირიდი-თევა | ხორვატია | ხრტავსკის პლივა | 135 |
| გლემაზი | არგენტინა | კმიკა მონპელიე | არ არის ხელმისაწვდომი აფთიაქებში |
ამარილი ან დიაბეტონი
დღეისათვის, გლიმიპირიდი და გლიკლაზიდის გახანგრძლივებული ფორმა (დიაბეტონის MV და ანალოგები) ითვლება ყველაზე თანამედროვე და უსაფრთხო PSM. ორივე პრეპარატი ნაკლებად სავარაუდოა, ვიდრე მათი წინამორბედები იწვევენ მძიმე ჰიპოგლიკემიას.
და მაინც, ამარილის ტაბლეტები დიაბეტისთვის სასურველია:
- ისინი ნაკლებად იმოქმედებენ პაციენტების წონაზე;
- არც ისე გამოხატული ნეგატიური მოქმედება გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე;
- დიაბეტით დაავადებულთათვის საჭიროა პრეპარატის უფრო დაბალი დოზა (დიაბეტის მაქსიმალური დოზაა დაახლოებით 3 მგ ამარილის);
- შაქრის დაქვეითებას ამარილის მიღებისას თან ახლავს ინსულინის დონის დაქვეითება. დიაბეტონისთვის, ეს თანაფარდობაა 0.07, ამარილისთვის - 0.03. დანარჩენ PSM- ში, თანაფარდობა უარესია: 0.11 გლიპიზიდისთვის, 0,16 გლიბენკლამიდისთვის.
ამარილის ან გლუკოფაგი
მკაცრად რომ ვთქვათ, კითხვა ამარილის ან გლუკოფაგი (მეტფორმინი) არც კი უნდა დაისვას. გლუკოფაგი და მისი ანალოგები ტიპი 2 დიაბეტისთვის, პირველ რიგში, ყოველთვის ინიშნება, რადგან ისინი უფრო ეფექტურად მოქმედებენ, ვიდრე სხვა წამლები, მოქმედებენ დაავადების მთავარ მიზეზზე - ინსულინის რეზისტენტობაზე. თუ ექიმი დანიშნავს მხოლოდ ამარილის ტაბლეტებს, მისი კომპეტენცია საეჭვოა.
შედარებითი უსაფრთხოების მიუხედავად, ეს წამალი პირდაპირ გავლენას ახდენს პანკრეასზე, რაც ნიშნავს, რომ იგი ამცირებს საკუთარი ინსულინის სინთეზს. PSM ინიშნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მეტფორმინი ცუდად მოითმენს ან მისი მაქსიმალური დოზა საკმარისი არ არის ნორმალური გლიკემიისთვის. როგორც წესი, ეს ან დიაბეტის მკვეთრი დეკომპენსაციაა, ან გრძელვადიანი დაავადება.
ამარილი და იანუმეტა
Yanumet, ისევე როგორც Amaryl, გავლენას ახდენს როგორც ინსულინის დონეზე, ასევე ინსულინის რეზისტენტობაზე. წამლები განსხვავდება მოქმედების მექანიზმსა და ქიმიურ სტრუქტურაში, ამიტომ მათი ერთად მიღება შეიძლება. Yanumet არის შედარებით ახალი წამალი, ამიტომ ღირს 1800 რუბლიდან. პატარა პაკეტისთვის. რუსეთში რეგისტრირებულია მისი ანალოგები: Combogliz და Velmetia, რომლებიც ორიგინალზე იაფი არ არის.
უმეტეს შემთხვევაში, დიაბეტის კომპენსაცია მიიღწევა იაფი მეტფორმინის, დიეტის, ვარჯიშის კომბინაციით, ზოგჯერ პაციენტებს სჭირდებათ PSM. იანუმეტის ყიდვა ღირს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მისი ღირებულება ბიუჯეტისთვის მნიშვნელოვანი არ არის.
ამარილ მ
დიაბეტით დაავადებულთა მიერ დადგენილ თერაპიასთან შეუსრულებლობა დიაბეტის დეკომპენსაციის მთავარი მიზეზია. ნებისმიერი ქრონიკული დაავადების სამკურნალო რეჟიმის გამარტივება ყოველთვის აუმჯობესებს მის შედეგებს, ამიტომ, სურვილისამებრ, პაციენტებისთვის სასურველია კომბინირებული მედიკამენტები. Amaryl M შეიცავს შაქრის შემამცირებელი წამლების ყველაზე გავრცელებულ კომბინაციას: მეტფორმინი და PSM. თითოეული ტაბლეტი შეიცავს 500 მგ მეტფორმინს და 2 მგ გლიმიპირიდს.
შეუძლებელია ერთ ტაბლეტში ორივე აქტიური ნივთიერების ზუსტად დაბალანსება, სხვადასხვა პაციენტისთვის. შაქრიანი დიაბეტის შუა ეტაპზე საჭიროა მეტი მეტფორმინი, ნაკლები გლიმიპირიდი. ერთჯერადად ნებადართულია არაუმეტეს 1000 მგ მეტფორმინი, მძიმე ავადმყოფობის მქონე პაციენტებმა დღეში სამჯერ უნდა დალიონ Amaril M. ზუსტი დოზის შერჩევისთვის მიზანშეწონილია, რომ მოწესრიგებულმა პაციენტებმა მიიღონ ამარილი ცალკე საუზმეზე და გლუკოფაგი დღეში სამჯერ.
