შარდის ერთჯერადი ნაწილის გამოკვლევებმა ვერ შეძლოს სრულყოფილი ინფორმაციის მიწოდება თირკმელების მდგომარეობის შესახებ. მათი ძირითადი ფუნქციის შესაფასებლად - შარდის კონცენტრაცია, ცნობილი პროფესორი S.S. ზიმნიცკის ვარაუდით, დღის განმავლობაში ნაწილობრივ შეგროვებული შარდის ანალიზის გამოყენებით. 100 წლის ასაკის მიუხედავად, ეს კვლევა დღესაც ფართოდ გამოიყენება. მასთან ერთად, შეგიძლიათ შეაფასოთ, თუ როგორ მოქმედებს ჰიპერტენზია, დიაბეტი, ქრონიკული ანთება და სხვა დაავადებები თირკმელებზე. ანალიზისთვის საჭიროა მოწყობილობების მინიმალური რაოდენობა: საზომი ცილინდრი და ურომეტრი.
ნიმუშის ინფორმაციის შინაარსი დიდწილად დამოკიდებულია პაციენტზე. საიმედო შედეგისთვის აუცილებელია სპეციალური მომზადება, შარდის სწორი შეგროვება და გამოყენებული სითხის ზუსტი შეფასება.
რა არის შარდის ნიმუშების არსი ზიმნიცკის
შარდის დახმარებით თირკმელები ინარჩუნებენ სითხის უცვლელ ბალანსს და სისხლის შემადგენლობას, ათავისუფლებს ორგანიზმს მისი ნარჩენებისგან. განმეორებითი სისხლის ფილტრაციის შედეგად, დაახლოებით 1,5 ლიტრი შარდი იქმნება და გამოიყოფა დღეში.
დიაბეტი და წნევის მომატება წარსულის საგანი იქნება
- შაქრის ნორმალიზება -95%
- ვენების თრომბოზის აღმოფხვრა - 70%
- ძლიერი გულისცემის აღმოფხვრა -90%
- არტერიული წნევისგან თავის დაღწევა - 92%
- დღის განმავლობაში ენერგიის მატება, ღამით ძილის გაუმჯობესება -97%
ჯანმრთელი თირკმელები ზრდის შარდის სიმკვრივეს, თუ არ არის საკმარისი წყალი, ან ზოგიერთი ნივთიერების ჭარბი რაოდენობა, მაგალითად, დიაბეტის დროს გლუკოზა, უნდა ამოიღონ სისხლიდან. თუ ბევრი სითხე სვამს, შარდის მოცულობა იზრდება და მისი სიმკვრივე ეცემა. გაღვიძების შემდეგ დილით, კონცენტრაცია უფრო მაღალია, რადგან არ არის წყლის მოხმარება, ხოლო შარდვა იშვიათად ხდება.
თუ თირკმლის ნეფონები დაზიანებულია ან დარღვეულია სისხლის მიმოქცევა, ამ მექანიზმის გაუმართაობა, დეჰიდრატაცია ან შეშუპება ხდება და სისხლის შემადგენლობა იცვლება. შარდის ჭარბი მოცილება, პოლიურია, გვიჩვენებს შაქრიანი დიაბეტის ან შაქრიანი დიაბეტის არსებობა, თირკმლის უკმარისობის წარმოქმნა. დიურეზზე ნორმალურმა მიღებამ შეიძლება მიუთითოს მიოკარდიუმის ფუნქციონირების დარღვევა ან თირკმელების ძლიერი უკმარისობა ორივე თირკმელში.
ზიმნიცკის თანახმად, თირკმელების ფუნქციონირება ფასდება დღეში. 3 საათში წარმოქმნილი შარდის ნაწილი გროვდება ცალკეულ კონტეინერში. ანალიზისთვის საჭირო მასალის შეგროვება იწყება დილის 9 საათზე. ბოლო დროს კონტეინერი ივსება მეორე დღეს 6:00 საათზე. დღეში მინიმუმ 8 კონტეინერი გროვდება, რის შემდეგაც ისინი ლაბორატორიას გადასცემენ კვლევისთვის.
ყურადღება მიაქციეთ სხვა მეთოდს: >> შარდის ანალიზი ნეპიოპორენკოს მიხედვით
როგორ შეაგროვოს შარდი
შარდის ანალიზისთვის მზადება იწყება მისი შეგროვების დაწყებამდე ერთი დღით ადრე. აუცილებელია:
- დიურეზულების გაუქმება, მათ შორის მცენარეების ინფუზია დიურეზული მოქმედებით. თუ ჰიპერტენზიის კორექციისთვის ინიშნება მედიკამენტები, მათი გაყვანა უნდა შეთანხმდეს ექიმთან.
- შეინარჩუნეთ ნორმალური დიეტა წყლის ნორმალური მიღებით. მიზანშეწონილია გამოთვალოთ წყლისა და თხევადი კერძების მოცულობა, რომლებიც შეჭამენ დღეში ანალიზს, ეს უნდა იყოს 1.5-2 ლიტრი. თუ დიაბეტი სწყურია და წყლის მოხმარება გაიზარდა, ამის შესახებ უნდა ეცნობოს ლაბორატორიის ტექნიკოსს.
- შეზღუდეთ ზედმეტად მარილიანი, ცხარე და ცხიმოვანი საკვები.
- გამორიცხეთ ალკოჰოლი და საკვები, რომელსაც შარდის დნება შეუძლია: ჭარხალი, ნიახური, ისპანახი, მჟავე, სტაფილო, სასმელები და უამრავი საღებავი.
- შეიძინეთ მაქსიმალური მოცულობის 10 კონტეინერი (250 მლ) სააფთიაქოში. თუ შარდმდენი გაკეთდება კომერციული ლაბორატორია, თქვენ უნდა გაარკვიოთ, რა ფორმით იღებენ მასალას. შეიძლება მოგიწიოთ წასვლა მათ ოფისში და იქ სპეციალური კონტეინერების წაყვანა.
- მოამზადეთ საზომი თასი ან ნებისმიერი კონტეინერი დაბეჭდილი მასშტაბით, გამოყენებული სითხის მოცულობის შესაფასებლად და მაღვიძარა, რომ გააფრთხილოთ, როდის იქნება საჭირო შემდეგი კონტეინერის შევსება.
- გამყარეთ ეტიკეტები ქილებში, სადაც მითითებულია: თქვენი გვარი, კონტეინერის ნომერი, მიზნით, შეგროვების დრო. ქილა 11 ივსება 9:00 საათიდან 12:00 საათამდე, ყოველი მომდევნო - 3 საათის განმავლობაში, მაგალითად, 22 - 12:00 საათიდან 15:00 საათამდე, 33 - 15:00 საათიდან 18:00 საათამდე და ა.შ. შარდის შეგროვება ღამით არ წყდება. ბოლო კონტეინერი, 88 ივსება მეორე დღეს 6:00 საათიდან 9:00 საათამდე. დანარჩენი 2 კონტეინერი სათადარიგოა, ისინი გამოიყენება, თუ შარდის მოცულობა ძალიან დიდია.
ყოველი შარდვის დაწყებამდე მიზანშეწონილია პერინეუმის დაბანა სარეცხი წყლით დაბანის გარეშე. მენსტრუაციის დროს არ არის რეკომენდებული ზიმნიცკის ანალიზი. თუ თქვენ არ შეგიძლიათ გადადოთ შარდის მიწოდება, საჭიროა სერიოზულად გაიაროთ გენიტალური ჰიგიენა. უმჯობესია გამოიყენოთ გინეკოლოგიური ტამპონები და შეცვალოთ ისინი ყოველ 3 საათში.
შარდის ანალიზისთვის მასალების შეგროვების წესი ზიმნიცკის მიხედვით:
- ანალიზისთვის შარდის შეგროვების დღეს, დილის 6 საათზე, ბუშტის ტუალეტი ჩაასხით.
- ამ დროიდან, თქვენ უნდა ჩაწეროთ, შემდეგ კი შეაჯამოთ ყველა სითხე, რომელიც შევიდა სხეულში. მასში შედის არა მხოლოდ წყალი და სასმელები, არამედ წვნიანი ხილი, სუპები, თხევადი მარცვლეული.
- თუ შარდის მოცილება გსურთ, შეაგროვეთ ყველა შარდი container1 კონტეინერში. 9:00 საათზე, ჩვენ მთლიანად გავცალეთ ბუშტი პირველ ქილაში, დახურეთ იგი და მაცივარში ჩავდოთ. ამ მომენტიდან 12:00 საათამდე, ჩვენ ვავსებთ კონტეინერს 22.
- შარდი დღეში მთლიანად გროვდება, არცერთი ნაწილი არ უნდა მოხვდეს ტუალეტში. თუ მოცულობა ძალიან დიდია, და ერთი ტევადობა საკმარისი არ იყო სამსაათიანი პერიოდის განმავლობაში, ჩვენ ვიღებთ სათადარიგო ქილაში და ვუთითებთ მასზე დრო, როდესაც დაიწყეს მისი შევსება.
- თუ შარდის გამოყოფა 3 საათში არ ხდება, კონტეინერს ლაბორატორიას ცარიელი ვაძლევთ.
- შეგროვების ერთი დღის შემდეგ, დილის 9 საათზე ჩვენ ვასხამთ ბოლო ქილაში და ვაჯამებთ ამ დროის განმავლობაში მოხმარებულ ყველა სითხეს.
როგორ გავითვალისწინოთ ზიმნიცკის ანალიზი
ბოლო ნაწილის შეგროვებისთანავე შარდმჟავა უნდა გაიაროს ლაბორატორიაში. ყველაზე ხშირად, მისი თანამშრომლები განმარტებენ ინფორმაციას გამოყენებული სითხის შესახებ და იღებენ შარდის მთელ რაოდენობას.
ზოგიერთ ლაბორატორიაში, მშობიარობის წესი ოდნავ განსხვავებულია:
- შარდი გროვდება სუფთა შუშის ქილაში, დაახლოებით 1 ლიტრი მოცულობით;
- გაზომეთ და ჩაწეროთ მისი მოცულობა ყოველ 3 საათში;
- ამ ხნის შემდეგ, შარდი კარგად არის შერეული და დაახლოებით 50 მლ შეედინება კონტეინერში, დანარჩენი მოცულობა განლაგებულია ტუალეტში;
- ყოველი პერიოდის შემდეგ, დაიბანეთ ქილა შეგროვება;
- 8 პატარა კონტეინერი და ფირფიტა, რომელსაც აქვს სასმელი წყლის მოცულობა და წარმოქმნილი შარდი, ზიმნიცკის ანალიზში გადაეცა.
ლაბორატორიის პერსონალი ცალკე განსაზღვრავს თითოეული ნაწილის მოცულობას და სპეციფიკურ სიმძიმეს (ან მხოლოდ სპეციფიკურ სიმძიმეს). ანალიზის შედეგების მიღება შესაძლებელია მეორე სამუშაო დღეს. ჩვეულებრივ, ისინი არ შეიცავს გაშიფვრას, რადგან მხოლოდ ექიმს, რომელიც კარგად იცნობს პაციენტის ისტორიას, შეძლებს მიღებული მონაცემების ზუსტად ინტერპრეტაციას.
ნორმები
შარდინი, ზიმნიცკის მიხედვით, ექიმს აძლევს მონაცემებს შარდის მოცულობისა და სიმკვრივის შესახებ მათი განაწილების მიხედვით, დღის დღის მიხედვით, ასევე ინფორმაციას მთვრალი და ექსკრეტირებული სითხის ოდენობის შესაბამისობაზე. ამ ინდიკატორების შესაფასებლად, ისინი შედარებულია ნორმასთან. ნორმიდან გადახრა მოითხოვს დამატებით ანალიზს და კვლევას ამ შეუსაბამობის მიზეზის დასადგენად.
| ინდიკატორი | აღწერა | ნორმა |
| მთლიანი შარდი | შარდის სავარაუდო% სითხის მთვრალი მოცულობისგან. შარდი ოდნავ ნაკლები უნდა იყოს, რადგან ტენიანობის ნაწილი გამოიყოფა ოფლით და სუნთქვით. | 65-80% (ქვედა ზღვარი არის ცხელი სეზონის განმავლობაში) |
| დღის და ღამის დიურეზის თანაფარდობა | დღის დიურეზი - ნაწილი, რომელიც შეგროვებულია 9:00 საათიდან 21:00 საათამდე, ღამით - დღის დარჩენილი დღის განმავლობაში. | 3:1 |
| სპეციფიკური სიმძიმე | აჩვენებს შარდში გახსნილი ყველა ნივთიერების კონცენტრაციას. | 1,003 - 1,035 ყველა მსახურებაში |
| მოცულობის რყევები | განსხვავება მილილიტრია შარდის მოცულობას შორის მცირე და დიდ ნაწილებში. | 40-300 |
| სიმკვრივის რხევები | განსხვავება შარდის მაღალ და დაბალ სიმკვრივეს დღეში. | 0,012-0,017 |
შარდსაწვეთის ჩანაწერი ზიმნიცკის მიხედვით ცხრილში
თუ ზიმნიცკის მიხედვით ანალიზების მინიმუმ ერთი მაჩვენებელი სცილდება ნორმას, შესაძლებელია ენდოკრინული და საჭმლის მომნელებელი სისტემების დაავადებები, თირკმელებში ან გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები.
შესაძლო გადახრების ახსნა:
| ინდიკატორი | პათოლოგია | პათოლოგიის დამახასიათებელი | უარის მიზეზი |
| მთლიანი შარდი | პოლიურია | მოცულობა> 1.8 ლ ან> სითხის მიღების 80%. | ყველაზე ხშირად, დიაბეტი. ნაკლებად ხშირად, ენდოკრინული და თირკმელების სხვა დაავადებები. |
| ოლიგურია | მაღალი სიმკვრივის შარდი, მოცულობა ნაკლებია ვიდრე ნორმალური. | სისხლის წითელი უჯრედების ჰემოლიზი მოწამვლის, რადიაციული, ბაქტერიების ნარჩენების ტოქსიკური ეფექტების გამო. არტერიული წნევა, გულის უკმარისობა, თირკმელების ძლიერი დაზიანება. | |
| ღამით და დღის დიურეზით | ნოქტურია | ღამით, შარდის 30% -ზე მეტი გამოიყოფა. | შაქრიანი დიაბეტი, ნევროლოგიური პათოლოგია, პროსტატის ადენომა, ინფექცია. |
| სპეციფიკური სიმძიმე | ჰიპოსტენურია | ყველა სერვიზს აქვს სიმჭიდროვე 1018 ქვემოთ. | თირკმელებში არაადეკვატური რეაბსორბცია. აღინიშნება თირკმლის ანთებით, შაქრიანი დიაბეტით, გულის სერიოზული უკმარისობით. ასევე, მიზეზი შეიძლება იყოს ნეფროპათია ან თირკმელების ქრონიკული სხვა დაავადებები (ნეფრიტი, პიელონეფრიტი), რამაც თირკმლის უკმარისობა გამოიწვიოს. |
| ჰიპერმენურია | სიმჭიდროვე ნორმალურია უფრო მეტი, როგორც მინიმუმ ერთ ნიმუშში. | მიუთითებს დეჰიდრატაციაზე ან გლუკოზის შარდში (შაქრიანი დიაბეტი), ცილაში (შარდსასქესო სისტემის დაავადებები), ნალექში (ინფექცია და ნეოპლაზმა, ჰიპერტენზია). | |
| სიმკვრივის რხევები | იზოსტენურია | ნიმუშების სიმკვრივის განსხვავება ნორმალურზე ნაკლებია, სიმჭიდროვეა დაახლოებით 1010. | კალციუმის და ფოსფორის მეტაბოლიზმის დაქვეითება, შაქრიანი დიაბეტი, თირკმელზედა ჯირკვლის ტოქსიური მოქმედება, ნეფროსკლეროზი, თირკმელების კისტოზური ცვლილებები. |
ორსულობის თვისებები
გესტაციის პერიოდში, თირკმელებში დატვირთვა მნიშვნელოვნად იზრდება. მათ უნდა მიიღონ ზედმეტი მეტაბოლური პროდუქტები არა მხოლოდ ქალები, არამედ მზარდი ბავშვი.
ადრეულ ეტაპზე ტოქსიკოზი ახდენს გავლენას ზიმნიცკის ანალიზის შედეგებზე. თუ მას თან ახლავს პროფიქტიკური ღებინება, შარდის სიმკვრივე იზრდება, აღინიშნება ჰიპერტენურია.
საშვილოსნო, რომელიც მუდმივად იზრდება მოცულობით, შეუძლია ზეწოლა მოახდინოს შარდის ბუშტზე და შარდსაწვეთებზე. გარდა ამისა, ბუშტის ტონი ოდნავ შემცირებულია პროგესტერონის მომატებული დონის გამო. შედეგად, წარმოიქმნება შარდის სტაგნაცია, რამაც საბოლოოდ შეიძლება გამოიწვიოს ცისტიტი და თირკმელებში ინფექციის შემდგომი გავრცელება. თირკმელების შთაბეჭდილებას ან გადაადგილებას ასევე შეუძლია შეუშალოს შარდის წარმოქმნა.
გესტაციური დიაბეტის მქონე ორსულ ქალებში თირკმელების დაავადების რისკი კიდევ უფრო მაღალია, რადგან ამ ტიპის დაავადება ხასიათდება არასტაბილური კურსით, და ყოველთვის არ არის შესაძლებელი შაქრის ნორმალური შენარჩუნება. ამრიგად, ზიმნიცკის მიხედვით ანალიზს წარმოადგენს გამოკვლევა, რომელიც ხშირად ორსულობის დროს ინიშნება. მისი დაშიფვრა გამოიყენება თირკმელების ფუნქციონირების გასაკონტროლებლად და დედისა და ნაყოფისთვის საშიში პათოლოგიების განვითარების თავიდან ასაცილებლად.
ორსულობის დროს ყველაზე საშიში მდგომარეობაა გესტოზი. ეს გართულება, რომელსაც ხშირად თან ახლავს ნეფროპათია, თირკმელების დაზიანება. ქალი ვითარდება შეშუპება, არტერიული წნევა მნიშვნელოვნად მატულობს, ცილა იწყებს შარდში შესვლას. ზიმნიცკის მიხედვით ანალიზით ვლინდება იზოსტენურია და ნოქტურია.
