ქვედა კიდურების გემების ათეროსკლეროზის მკურნალობის დროს შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც კონსერვატიული მკურნალობა, მედიკამენტების დახმარებით და ქირურგიული გზით.
ეს არის მედიკამენტების გამოყენების დადებითი შედეგის არარსებობა, რაც ქირურგიული ჩარევის გამოყენების მანიშნებელია.
ქირურგიული ჩარევა ხორციელდება გვიან პერიოდში, როდესაც წამლის მკურნალობა არ მოიტანს სასურველ დადებით შედეგს. დაავადების განვითარების შემდგომ ეტაპზე რბილი ქსოვილები იღუპება და ვითარდება განგრესული პროცესი.
სისხლძარღვთა ქირურგი, ქირურგიული ჩარევის პროცესში, ასრულებს ნეკროტიზაციის ქვეშ მყოფი ქსოვილების ადგილების ექსციციას. ის ადგილები, რომლებმაც ოპერაცია გაიარეს, ტყავის ფარფალია.
ოპერაციის ბოლო ეტაპზე ქვედა კიდურების ათეროსკლეროზის ქირურგიამ შეიძლება ხელი შეუწყოს პაციენტის ჯანმრთელობისა და ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესებას.
არსებობს ქირურგიული ჩარევის სხვადასხვა მეთოდი. ყველაზე გავრცელებულია შემდეგი მეთოდები:
- შემოვლითი ოპერაცია - ოპერაცია მოიცავს დაზიანების ადგილის გარშემო სისხლის გადაადგილების დამატებითი ბილიკის შექმნას.
- ბუშტის ანგიოპლასტიკა არის პროცედურის დროს არტერიული გემის დილატაციის სპეციალური ბუშტის გამოყენება.
- არტერიული სტენტირება - სპეციალური სტენტის არტერიაში მოთავსება, რომელიც ინარჩუნებს გემის მუდმივ დიამეტრს სასურველ დონეზე.
- ენდართრეტექტომია - მასში შემავალი ათეროსკლეროზული დაფა გემის დაზიანებული ნაწილის ამოღება.
- აუტოდერმოპლასტიკა არის სახის ქირურგიული ჩარევა, რომელიც გამოიყენება ტროფიკული წყლულების სამკურნალოდ, რომელთა მკურნალობა რთულია მედიკამენტებით. ოპერაცია ხელს უწყობს ქვედა კიდურის ქსოვილებში განგრენული პროცესის განვითარებას.
- პროთეზირება - პროცედურა აუტოგენური ან სინთეზური გემის სისხლძარღვთა ნაწილის ნაწილში ჩანაცვლების შეცვლის პროცედურაში, რომელიც განიცადა ელიმინაციური ათეროსკლეროზის პროგრესირების შედეგად. ქირურგიული მეთოდი საშუალებას გაძლევთ აღადგინოთ დაზიანებული მიდამოში სისხლის მიწოდება.
- ამპუტაცია - ფეხის ნეკროზული ნაწილის მოხსნის პროცედურა, რასაც მოჰყვა პროთეზირება.
ქირურგიული ჩარევის მეთოდის არჩევანი დამოკიდებულია კიდურის ქსოვილების დაზიანების ხარისხზე და პაციენტის სხეულის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე. მკურნალობის მეთოდის არჩევა ხორციელდება სისხლძარღვთა ქირურგის მიერ, რომელიც ახორციელებს მკურნალობას.
ოპერაციის დასრულების შემდეგ, პაციენტს უნდა ჩაატაროს რეაბილიტაციისა და წამლის მკურნალობის გრძელი კურსი, ნაცნობი ცხოვრების სტილის აღდგენის მიზნით.
ქვედა კიდურების სისხლძარღვების ათეროსკლეროზის მკურნალობისას, ექიმი, მკურნალობის მეთოდის არჩევისას, განსაზღვრავს პროცედურის პროგნოზს და ალბათობას, თუ რამდენი ოპერაცია უწყობს ხელს პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესებას, დამატებითი ჩარევის ტექნიკის გამოყენების გარეშე.
სხვადასხვა სახის ქირურგიული მკურნალობის მახასიათებლები
ბუშტის ანგიოპლასტიკა არის ქირურგიული მკურნალობის ტექნიკა, რომელიც გულისხმობს სისხლძარღვთა საწოლში შეყვანას სპეციალური კათეტერის შევიწროების ადგილზე სპეციალური გაფართოებული ბუშტით.
კათეტერის შეყვანის შემდეგ, ბუშტი იწყებს შეშუპებას ზეწოლის ზემოქმედების ქვეშ, რაც იწვევს გემის კედლების გაფართოებას და სისხლის გადასაზიდად გზის აღდგენას.
თუ არ მოხდა სისხლის ნაკადის აღდგენა, სპეციალური ჩარჩო შემოღებულია გემის დაზიანების ზონაში. ამ ჩარჩოს მიზანია გემის დიამეტრის შენარჩუნება დაზიანების ადგილზე მისაღები დონეზე. პროცედურის დროს შესასვლელი ჩარჩო დამზადებულია სპეციალური შენადნობისგან.
თუ სასურველი შედეგი ვერ იქნა მიღწეული, მაშინ დამსწრე ექიმი გადაწყვეტს ღია შუნტის ტექნიკის გამოყენებას.
უმეტეს შემთხვევაში, ბუშტის ანგიოპლასტიკას შეუძლია აღადგინოს სისხლის მიმოქცევა და თავიდან აიცილოს ფართო და ტრავმული ინტერვენციების გამოყენება.
ენდოვასკულარული ინტერვენციების გამოყენება შესაძლებელს გახდის, თუ არსებობს დიაგნოზი, როგორიცაა ლერიშის სინდრომი, მნიშვნელოვნად გაუმჯობესდეს პაციენტის ცხოვრების ხარისხი. ჩარევის შემდეგ, ქვედა კიდურების გემებში სისხლის ნაკადის მდგომარეობა მნიშვნელოვნად გაუმჯობესდება.
სისხლძარღვთა პლასტიკური ქირურგია და სტენტირება, რომელიც ხორციელდება კუნთოვანი არტერიის სისხლძარღვთა საწოლზე, შეუძლია აღმოფხვრას სისხლძარღვთა უკმარისობის თანდაყოლილი ფენომენები, რომლებიც წარმოიქმნება გემის სანათურის სისხლდენით.
სისხლძარღვთა ქირურგიაში ჩართული მსოფლიოს წამყვანი კლინიკების უმეტესობა უპირატესობას ანიჭებს ბალონური ანგიოპლასტიკის მეთოდს.
ძალიან ხშირად, ამ ტექნიკას იყენებენ პოპლიტარული არტერიების პატენტის აღდგენის მიზნით.
ბუშტის ანგიოპლასტიკის მეთოდი შედარებით ცოტა ხნის წინ ტესტირება ჩატარდა.
ბუშტის ანგიოპლასტიკისთვის გამოიყენება ცილინდრები, რომელსაც აქვს წამლის საფარი ზედაპირზე.
ნარკოტიკები, რომლებიც შეჰყავთ ბუშტის კედელს, შეიწოვება სისხლძარღვთა კედელში და ხელს უშლის დაავადების შემდგომ პროგრესირებას.
ბუშტის გამოყენების უპირატესობები
ბუშტის პლასტიკური ქირურგიის გამოყენებას აქვს უპირატესობათა მთელი სია, რაც საშუალებას იძლევა მისი გამოყენება მკურნალობისთვის ქირურგიული ჩარევის უმეტეს შემთხვევაში.
ქირურგიული მკურნალობა ხორციელდება კანის დიდი ტრავმული ჭრილობების შესრულების გარეშე.
პროცედურის გასატარებლად, კანზე მცირე პუნქცია მზადდება. განყოფილებაში ფიქსირდება სპეციალური მოწყობილობა, რომლის საშუალებითაც ხორციელდება ინსტრუმენტების შეყვანა, აგრეთვე ხდება საჭირო მანიპულაციების ჩატარება.
გარდა ამისა, ბუშტის ანგიოპლასტიკის გამოყენება შემდეგი უპირატესობებია:
- ზოგადი ანესთეზია არ არის საჭირო; გამოიყენება ეპიდურული ან ადგილობრივი ანესთეზია;
- პაციენტის გრძელვადიანი იმობილიზაცია არ არის საჭირო, პაციენტს შეუძლია ადგეს და გადაადგილოს პროცედურის დასრულებიდან ერთი დღის განმავლობაში;
- გართულებების მინიმალური რაოდენობა ღია პროცედურასთან შედარებით;
- პროცედურას მინიმალური დრო სჭირდება სხვა მეთოდებთან შედარებით;
გარდა ამისა, რევასკულარიზაციასთან ერთად, მეორადი ინფექციის რისკი მინიმალურია.
ბუშტის შეყვანა გემის სანათურში ხელს უშლის ანთებითი პროცესის განვითარებას და აჩერებს სისხლძარღვთა კედლის ენდოთელიუმის პათოლოგიურ ზრდას.
ბუშტის პლასტიკური შედეგები
საოპერაციო ჭურჭელში სისხლის ნაკადის ნორმალური წინსვლა არტერიებზე პლასტიკური ქირურგიის შემდეგ, ხუთი წლის განმავლობაში შენარჩუნებულია პაციენტების დიდ უმრავლესობაში.
პაციენტების დაკვირვების დროს მიღებული მონაცემები დამსწრე ექიმს საშუალებას აძლევს დროულად დაარეგისტრიროს ჯანმრთელობის მდგომარეობის განმეორებითი გაუარესების პირველი ნიშნები და, საჭიროების შემთხვევაში, განახორციელოს მისი კორექტირება.
ჯანმრთელობის მდგომარეობის მონიტორინგისთვის, პაციენტს რეკომენდებულია წელიწადში მინიმუმ ორჯერ ჩატარდეს ულტრაბგერითი დოპლეროგრაფიის გამოყენებით სხეულის გამოკვლევა, ხოლო წელიწადში ერთხელ ჩატარდეს გამოკვლევა კომპიუტერული ტომოგრაფიით.
თუ პაციენტი გადის კლინიკურ ზედამხედველობას და ჯანმრთელობის მდგომარეობის დროულად კორექტირებას თერაპიული წამლის ექსპოზიციის გზით, პაციენტის მოძრაობის ფუნქცია შენარჩუნებულია ცხოვრების მთელი პერიოდის განმავლობაში.
ბუშტის ანგიოპლასტიკის გამოყენებით ან ქერქის არტერიებში სტენტირების შედეგად მიღებული შედეგები შედარებულია მიღებულ შედეგებთან, როდესაც ხდება სისხლძარღვთა სისტემის ბარძაყის-პოპლიტალური სეგმენტის გვერდის ავლით, სისხლძარღვთა სისტემის პროტეზირების გამოყენებით.
სამედიცინო სტატისტიკის თანახმად, პაციენტთა 80% -ში, რომელსაც პლასტიკური ქირურგია უტარდება, სისხლძარღვთა საწოლის პატენტი მინიმუმ სამი წლის განმავლობაში რჩება. თუ პაციენტი რეგულარულად ეწევა თერაპიულ სეირნობას, მაშინ არ მოხდება რეპერიაციის საჭიროება.
პლასტიკური ქირურგია გამორიცხავს ქსოვილების ნეკროტიზაციის რისკს და გართულებების წარმოქმნას. ეს მეთოდი ხელს უშლის განგრენული გართულებების განვითარებას.
აორტის კუნთის შემოვლითი ოპერაციის გამოყენება
აორტიკულ-ფემორალური შემოვლითი ოპერაციის ძირითადი მითითებები მუცლის აორტის საწოლში ოკლუზიაა აორტის უკმარისობის დაწყებით და ზრდით.
გარდა ამისა, ტექნიკა გამოიყენება პაციენტებში სისხლძარღვთა საწინააღმდეგო ბლოკირების შესამცირებლად, ileal არტერიის აუზში, იმ პირობით, რომ შეუძლებელია ენდოვასკულარული პლასტიკური ქირურგიის ჩატარება.
ასევე, ეს ტექნიკა მითითებულია მუცლის აორტის კედლის ანევრიზმის იდენტიფიცირებისთვის.
აორტო-ბარძაყის შემოვლითი ოპერაცია ამჟამად ყველაზე გავრცელებული და რადიკალური საშუალებაა დიაბეტით დაავადებულებში, იშემიური დაავადების მძიმე ფორმებისა და კიდურების ამპუტაციის განვითარების თავიდან ასაცილებლად.
არსებული სამედიცინო სტატისტიკის შესაბამისად, კიდურების სისხლძარღვთა სისტემის დაზიანებით დაავადებულ პაციენტებს შორის კიდურების დაკარგვა შეადგენს აღრიცხული პათოლოგიური მდგომარეობის ყველა 20% -ს.
მუცლის აორტაზე კარგად ჩატარებული ჩარევით, კიდურების ამპუტაციისკენ მიმავალი გართულებების რისკი მცირდება შემთხვევების 3% -მდე.
ინტერვენციის ტექნიკა
ქვედა კიდურების სისხლძარღვების ათეროსკლეროზის დროს ქირურგიული ჩარევის მნიშვნელობა მცირდება ქოლესტერინის დეპოზიტებით დაზარალებულ ფართობზე მდებარე აორტის ნაწილის გამოყოფამდე.
პროცედურის დროს ხდება მუცლის ღრუსა და ბარძაყის რეგიონის ზედა ნაწილზე გაკეთებული ჭრილობის გაკეთება. ამის შემდეგ, აორტის განყოფილება შეირჩევა, რომელშიც ათეროსკლეროზული დეპოზიტები არ არის გამოვლენილი. ამ ადგილზე, ხელოვნური ჭურჭელი აორტის ნაკერას ახვევს. გემის წარმოებაში გამოყენებული მასალა ბიოლოგიურად ნეიტრალურია და არ იწვევს იმუნური პასუხის პროვოცირებას. ჰემედისებური ხელოვნური ჭურჭლის თავისუფალი დასასრული მიედინება ბარძაყის არტერიების განთავისუფლებულ სეგმენტებზე და ეკვრის მათ.
შუნტირება შეიძლება იყოს ორმხრივი ან ცალმხრივი.
არტერიული არტერიის შემოვლითი ნამყენი საკმაოდ რთული პროცედურაა. ეს იმის გამო ხდება, რომ აორტის კედლებს ხშირად აქვთ ძლიერი ცვლილებები, რამაც შეიძლება პროცედურის დროს გამოიწვიოს სისხლდენის გამოჩენა.
სისხლის მომარაგების აღდგენა არის ერთადერთი გზა კიდურის შესანარჩუნებლად პაციენტში, რომელიც განიცდის ობსტრუქციული ათეროსკლეროზის მძიმე ფორმას.
პროცედურის შემდეგ, იშვიათ შემთხვევებში, შესაძლებელია ისეთი გართულების განვითარება, როგორიცაა პროთეზის დათრგუნვა. რა შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენის გამოჩენა.
შემოვლითი ქირურგია და ანგიოპლასტიკა არის მაღალტექნოლოგიური ქირურგიული ჩარევები; ასეთი მკურნალობის ღირებულება საკმაოდ დიდი რაოდენობითაა, რომელიც შეიძლება იცოდეს პროცედურის სირთულესა და ქირურგიული ჩარევის არეალში.
თუ როგორ უნდა მკურნალობა ფეხების ათეროსკლეროზს, ამ სტატიაში ვიდეოში მოყვება ექსპერტი.
