ინსულინის თერაპია არის პირველი ტიპის დიაბეტის მკურნალობის საფუძველი. მხოლოდ ინსულინს შეუძლია ეფექტურად შეამციროს სისხლში შაქრის დონე და ამით ხელი შეუშალოს საშიში დიაბეტური სინდრომების განვითარებას, როგორიცაა ბუნდოვანი ხედვა, კიდურების დაზიანება, გულის, თირკმელების და საჭმლის მომნელებელი სისტემის პათოლოგიების განვითარება.
დიაბეტიანმა პაციენტებმა იციან, რომ ინსულინი უნდა მიიღონ კანქვეშ, რადგან ამ შემთხვევაში პრეპარატი შედის კანქვეშა ქსოვილში, საიდანაც იგი თანდათანობით შეიწოვება სისხლში. ეს ხელს უწყობს უკეთეს კონტროლს სისხლში შაქრის დაქვეითებას და თავიდან აიცილებს მას მკვეთრად ვარდნას.
თუმცა, ზოგჯერ ისეთი სიტუაციები იქმნება, როდესაც ინსულინის კანქვეშა ინექცია შეიძლება არ იყოს საკმარისი პაციენტის სამკურნალოდ, შემდეგ კი ეს პრეპარატი ინიშნება ინტრავენურად, ინექციის ან წვეთოვანი გზით.
ასეთი თერაპიული თერაპია დიდი სიფრთხილით უნდა ჩატარდეს, რადგან ეს ხელს უწყობს ინსულინის დონის თითქმის მყისიერ მატებას და გლუკოზის კონცენტრაციის სწრაფ დაქვეითებას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემის მძიმე დაზიანება.
ამიტომ, სანამ ინსულინის ინტრავენური შეყვანა მისი თერაპიულ თერაპიაში შევა, აუცილებელია დაზუსტდეს, როდის არის წამლის ასეთი გამოყენება გამართლებული და რა დადებითი და უარყოფითი შედეგი შეიძლება გამოიწვიოს მას.
როდესაც ინსულინი ინიშნება ინტრავენურად
როგორც ზემოთ აღინიშნა, ინსულინის ვენაში შეყვანა შეიძლება პაციენტისთვის უსაფრთხო იყოს, ამიტომ პრეპარატის ინტრავენური ინექცია უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ როგორც საბოლოო საშუალება.
ყველაზე ხშირად, ინსულინის ინტრავენური შეყვანა ხორციელდება სამედიცინო მიზეზების გამო, გართულებების მკურნალობისთვის, კერძოდ:
- მძიმე ჰიპერგლიკემია და ჰიპერგლიკემიური კომა;
- კეტოაციდოზი და ქეთოაციდური კომა;
- ჰიპერმოსოლარული კომა;
ზოგჯერ პაციენტი თავად გადაწყვეტს კანქვეშა ინექციისგან ინტრავენურად გადასვლას. როგორც წესი, ამის მრავალი მიზეზი არსებობს:
- პრეპარატის ეფექტის დაჩქარების სურვილი;
- ინსულინის დოზის შემცირების სურვილი;
- ინექციის დროს ვენაში შემთხვევითი შეყვანა.
ენდოკრინოლოგების აზრით, თითქმის ყველა პაციენტმა დიაბეტით ინექციური ინსულინის წამლები ერთხელ მაინც გაუკეთა, მაგრამ ექიმების უმეტესობა აფრთხილებს თავის პაციენტებს ამ ნაბიჯის წინააღმდეგ.
პირველ რიგში, იმიტომ, რომ ბევრი ინსულინი შექმნილია სპეციალურად კანქვეშა ან კუნთოვანი ადმინისტრაციისთვის. ეს განსაკუთრებით ეხება შეჩერებული ფორმით წარმოქმნილ წამლებს, რაც მკაცრად იკრძალება ვენაში შეყვანა.
მეორეც, დიაბეტით დაავადებულ ყველა პაციენტს არ შეუძლია დროულად შეამჩნია ჰიპოგლიკემიის განვითარების ნიშნები, რაც უფრო აქტუალურია დიაბეტით დაავადებული პაციენტებისთვის საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში.
ფაქტია, რომ სისხლში შაქრის დონის ხშირი რყევების გამო, დიაბეტით დაავადებულები, რომლებსაც დიდი ხნის ისტორია აქვთ, წყვეტენ განსხვავებას დაბალი და მაღალი შაქრის სიმპტომების გამოვლენამდე, სანამ მისი მდგომარეობა არ გახდება კრიტიკული.
ამ შემთხვევაში, ადამიანმა შეიძლება დაკარგოს ცნობიერება და კომაში ჩავარდეს, რაც დროული სამედიცინო დახმარების გარეშე სიკვდილამდე მიგვიყვანს.
ინტრავენური ინსულინი ჰიპერგლიკემიის სამკურნალოდ
დიაბეტის მქონე ყველა პაციენტმა კარგად იცის, რა არის ჰიპერგლიკემია. ეს გართულება შეიძლება განვითარდეს დიეტის დარღვევის შედეგად, ინსულინის არასწორად გამოთვლილი დოზა, ინექციის შემთხვევითი გამოტოვება, ძლიერი სტრესი, ვირუსული ინფექცია და მრავალი სხვა ფაქტორი.
ჰიპერგლიკემია, როგორც წესი, ვითარდება თანდათანობით, თავდაპირველად ვლინდება შემდეგი დამახასიათებელი სიმპტომებით:
- ძლიერი სისუსტე;
- ტკივილი თავის არეში;
- მუდმივი წყურვილი;
- გადაჭარბებული შარდვა;
- მხედველობის დაქვეითება;
- პირის სიმშრალე;
- ქავილი კანი.
გართულებების განვითარების ამ ეტაპზე, პაციენტის მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად, საკმარისია მოკლე ინსულინის რამდენიმე კანქვეშა ინექციის გაკეთება, რაც ხელს შეუწყობს სისხლში შაქრის ნორმალურ დონეზე შემცირებას.
თუმცა, ორგანიზმში გლუკოზის კონცენტრაციის შემდგომმა ზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს ძალიან საშიში მდგომარეობის - კეტოაციდოზის განვითარება. ახასიათებს სისხლში აცეტონის მჟავების დაგროვება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სხეულის ძლიერი დეჰიდრატაცია და გამოიწვიოს სერიოზული დარღვევები გულისა და თირკმელების ფუნქციონირების დროს.
შესაძლებელია პაციენტში კეტოაციდოზის არსებობის დადგენა გამოხატული აცეტონის სუნთქვით. თუ ის იმყოფება, ეს ნიშნავს, რომ პაციენტის სისხლში შაქრის დონე 20 მმოლ / ლ-ზე მაღლა აიწია, რაც დაუყოვნებლივ მოითხოვს სამედიცინო დახმარებას.
ასეთ სიტუაციაში, ინსულინის ჩვეულებრივი კანქვეშა ინექცია შეიძლება არ იყოს საკმარისი სისხლში შაქრის შესამცირებლად. გლუკოზის ასეთი მაღალი კონცენტრაციის დროს, ინსულინის პრეპარატის მხოლოდ ინტრავენური შეყვანა შეიძლება დაეხმაროს პაციენტს.
ამ შემთხვევაში, მნიშვნელოვანია დოზის სწორად გამოანგარიშება, რადგან ინტრავენურად ინსულინის ინექცია უნდა გამოიყენოთ პრეპარატი უფრო მცირე რაოდენობით. ინსულინის ზუსტი დოზა დამოკიდებულია თქვენს სისხლში შაქარზე. მაგალითად, დიაბეტით დაავადებული ჰიპერმოსოლარული კომაციის პირას მყოფი პაციენტებში გლუკოზის დონე შეიძლება აღემატებოდეს 50 მმოლ / ლ.
ამ მდგომარეობაში პაციენტის სისხლი ისეთი გაჯერებულია გლუკოზით, რომ კარგავს ჩვეულებრივ თვისებებს, ხდება სქელი და ბლანტი. ეს უკიდურესად უარყოფითად მოქმედებს გულ-სისხლძარღვთა და შარდსასქესო სისტემის მუშაობაზე და საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს.
პაციენტის ამ მდგომარეობიდან გამოსვლისთვის, აღარ არის საკმარისი ინტრავენურად ინსულინის ინექცია. ეს მოითხოვს პრეპარატის უწყვეტი ინფუზიას პაციენტის სხეულში წვეთოვანი გზით. ინსულინის წვეთი არის პირველი დახმარება ჰიპერგლიკემიის მძიმე შემთხვევებისთვის.
ინსულინის წვეთები გამოიყენება მხოლოდ საავადმყოფოში პაციენტის მკურნალობის დროს, რადგან ის მოითხოვს უამრავ გამოცდილებას და ცოდნას. მკაცრად აკრძალულია მათი გამოყენება სახლში, ჰიპოგლიკემიის მაღალი საფრთხის გამო.
სხვა ინტრავენური ინსულინი
ზოგჯერ შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტები ინექციას ატარებენ ინსულინს ვენაში, პრეპარატის მოქმედების გასაძლიერებლად და დააჩქაროს. ყველა დიაბეტით დაავადებულმა იცის, რომ სისხლში შაქრის ნებისმიერი მატება იწვევს შეუქცევად ეფექტს მის სხეულში, ანგრევს სისხლძარღვებსა და ნერვულ ბოჭკოებს.
ამიტომ დიაბეტით დაავადებული მრავალი ადამიანი ცდილობს რაც შეიძლება მალე შეამციროს გლუკოზის მაღალი დონე და ამით მინიმუმამდე დაიყვანოს მათი ზიანი სხეულზე. ამასთან, ჰიპოგლიკემიის განვითარების დიდი რისკი უარყოფს ამგვარი მკურნალობის შესაძლო სარგებელს, რადგან სისხლში დაბალი შაქარი არანაკლებ საშიშია, ვიდრე მაღალი.
ამიტომ, სისხლში შაქრის მომატებით, მოკლე ინსულინის ჩვეულებრივი დოზა უნდა დაინიშნოს კანქვეშ. მაღალი შაქრის წინააღმდეგ ბრძოლის ეს მეთოდი ყველაზე ეფექტური და უსაფრთხოა. თუ ერთი ინექცია არ იყო საკმარისი გლუკოზის შესამცირებლად, მაშინ გარკვეული პერიოდის შემდეგ შეგიძლიათ გააკეთოთ დამატებითი ინექცია.
კიდევ ერთი მიზეზი, რის გამოც დიაბეტიანმა შეიძლება მოინდომოს ინსულინის კანქვეშა ინექციების შეცვლა ინტრავენურად, არის წამლების ხარჯების შემცირების სურვილი. ვინმეს დიაბეტით დაავადებულმა იცის, რომ ინსულინი საკმაოდ ძვირი საშუალებაა. და პრეპარატის შედარებით დაბალი ყოველდღიური დოზითაც კი, მისი მოხმარება საკმაოდ დიდია.
განსაკუთრებით ძვირად ღირებულია პაციენტები, რომლებიც იყენებენ ინსულინის ტუმბოს. ინსულინის პრეპარატის ინტრავენურად შეყვანა საჭიროა რამდენჯერმე ნაკლები ვიდრე კანქვეშ. ეს, რა თქმა უნდა, უზარმაზარი პლუსია მკურნალობის ამ მეთოდისთვის.
ამასთან, ინსულინის ინტრავენური ინექციით, წამლის რინიტების მთელი მოცულობა შედის სისხლში, რაც იწვევს გლუკოზის დონის მკვეთრ ვარდნას. ხოლო ინსულინის კანქვეშა მიღებისას ის ნელა შეიწოვება სისხლში კანქვეშა ქსოვილისგან, თანდათანობით ამცირებს სისხლში შაქარს.
დიაბეტის ეს მკურნალობა უფრო სასარგებლოა პაციენტისთვის, რადგან ეს არის ყველაზე ზუსტი იმიტაცია იმ პროცესისა, რომელიც ჯანმრთელ პიროვნებაში ხდება. გლუკოზის დონის ძალიან მკვეთრი დაქვეითება ორგანიზმში შოკი იწვევს და შეიძლება გამოიწვიოს საშიში შედეგები.
ჰიპოგლიკემიის ძალიან ხშირი შეტევები, რომლებიც გარდაუვალია ინსულინის ინტრავენურად მიღებით, შეიძლება გამოიწვიოს ტვინში დარღვევები და გამოიწვიოს ფსიქიკური აშლილობა. ამრიგად, ინსულინი უნდა იქნას ინექცია ვენაში მხოლოდ იშვიათ შემთხვევებში, მაგალითად, შაქრის ზედმეტად მაღალი შემცველობით.
მაგრამ ზოგჯერ ინსულინის ვენაში შეყვანა შეიძლება უნებლიედ მოხდეს, თუ ინექციის დროს პაციენტი შემთხვევით შედის ვენაში. ასეთი შემთხვევები განსაკუთრებით ხშირია, თუ პაციენტი მუცლის არეში არ ინერგება, არამედ მენჯში. ამის დადგენა საკმაოდ მარტივია: ვენაში ინექციის შემდეგ, ვენური სისხლი ყოველთვის ჩნდება კანის ზედაპირზე, რომელსაც აქვს მუქი ფერი, ვიდრე კაპილარული.
ამ შემთხვევაში, თქვენ დაუყოვნებლივ უნდა მიიღოთ გლუკოზის ტაბლეტები, მიირთვათ კოვზი თაფლი ან დალიოთ ტკბილი წვენი. ეს ხელს შეუწყობს სისხლში შაქრის ძალიან დიდი ვარდნის თავიდან აცილებას და პაციენტს დაიცავს ჰიპოგლიკემიისგან.
ამ სტატიის ვიდეოში ექსპერტი ისაუბრებს ინსულინის ადმინისტრირების ტექნიკაზე.
