დადასტურებული ეფექტური Forsig ინჰიბიტორი

Forsiga ერთადერთი SGLT2 ინჰიბიტორია, რომელიც დადასტურებული ეფექტურობით და უსაფრთხოებით სარგებლობს 4 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში. დღეში ერთი ტაბლეტი, საკვების მიღებისა, უზრუნველყოფს არტერიული წნევის მუდმივი ვარდნას, გლიკირებული ჰემოგლობინის მნიშვნელოვან და მუდმივ შემცირებას და სხეულის წონის მუდმივ შემცირებას. პრეპარატი არ არის მითითებული სიმსუქნის და ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ. შედეგები კლინიკურ კვლევებში მეორეხარისხოვანი წერტილები იყო.

ვინ არის დადგენილი პრეპარატი

Dagagliflozin (Forxiga- ს სავაჭრო ვერსია) მისი წამლების კლასში - ნატრიუმის გლუკოზა-კოტრანსპორტის ტიპის 2 (SGLT-2) ინჰიბიტორები, პირველ რიგში, გამოჩნდა რუსეთის ფარმაცევტულ ბაზარზე. იგი დარეგისტრირდა მონოთერაპიაში, ტიპი 2 დიაბეტის სამკურნალოდ, აგრეთვე მეტფორმინთან ერთად, როგორც საწყისი პრეპარატი და დაავადების პროგრესირებადი მიმდინარეობის დროს. დღეს დაგროვილი გამოცდილება საშუალებას გვაძლევს დიაბეტით დაავადებულთა სამკურნალო საშუალება "გამოცდილებით" გამოვიყენოთ ყველა შესაძლო კომბინაციაში:

• სულფანილურას წარმოებულებთან (მათ შორის კომპლექსური თერაპია მეტფორმინთან ერთად);
• გლიპტინებით;
• თიაზოლიდინიონესთან;
• DPP-4 ინჰიბიტორებთან ერთად (შესაძლო კომბინაცია მეტფორმინთან და ანალოგებთან);
• ინსულინით (დამატებით პერორალური ჰიპოგლიკემიური აგენტები).

ვისი ინჰიბიტორი უკუნაჩვენებია

არ დანიშნოთ Forsig დიაბეტით დაავადებულები 1 ტიპის დაავადებით. ფორმულის კომპონენტების მიმართ ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის წყალობით, იგი ასევე შეიცვალა ანალოგებით. დაგაგლიფლოზინზე ასევე მითითებული არ არის:

• თირკმელების ქრონიკული პრობლემების არსებობის შემთხვევაში, აგრეთვე თუ გლომერულური ფილტრაცია მცირდება 60 მლ / წთ / 1.73 მ 2;
• დიაბეტური კეტოაციდოზი;
• ლაქტოზის შეუწყნარებლობა;
• ლაქტაზას დეფიციტი და გლუკოზა-გალაქტოზის მგრძნობელობის გაზრდა;
• ორსულობა და ლაქტაცია;
• ბავშვობაში და ახალგაზრდობაში;
• გარკვეული ტიპის შარდმდენი საშუალებების მიღების პერიოდში;
• კუჭ-ნაწლავის დაავადებები;
• ანემიით;
• თუ სხეული გაუწყლოებულია;
• ზრდასრული (75 წლიდან) ასაკში, თუ მედიკამენტი პირველად ინიშნება.

Forsigi- ს გამოყენება სიფრთხილეს საჭიროებს, თუ ჰემატოკრიტი მომატებულია, არსებობს სასქესო სისტემის სისტემის ინფექციები, გულის უკმარისობა ქრონიკული ფორმით.

დადაგლიფლოზინის უპირატესობები

თერაპიული ეფექტი მიიღწევა ნატრიუმის გლუკოზის კოტრანსპორტის ინჰიბირებით, ვითარდება ფარმაკოლოგიური გლუკოზურია, რომელსაც თან ახლავს წონის დაკლება და არტერიული წნევის დაქვეითება. ინსულინდამოკიდებული ეფექტების ამ სამეულს აქვს მთელი რიგი უპირატესობები:

• ეფექტურობა არ არის დამოკიდებული ქსოვილის მგრძნობელობაზე ინსულინის მიმართ;
• მოქმედების მექანიზმი არ იტვირთავს β- უჯრედებს;
• Β – უჯრედის შესაძლებლობების არაპირდაპირი გაძლიერება;
• ინსულინის წინააღმდეგობის დაქვეითება;
• ჰიპოგლიკემიის მინიმალური რისკი პლაცებოსთან შედარებით.

ინსულინის დამოუკიდებელი მოქმედების მექანიზმი ხორციელდება ყველა შესაძლო კომბინაციაში, პაციენტის მართვის ყველა ეტაპზე - დებიუტიდან დიაბეტის პროგრესულ ფორმებამდე, როდესაც საჭიროა ინსულინთან კომბინაცია. მხოლოდ მისი შესაძლებლობები არ არის შესწავლილი GLP-1 რეცეპტორების აგონისტებთან შერწყმის დროს.

დაავადების ხანგრძლივობა არ ახდენს გავლენას dapagliflozin- ის უნარზე. სხვა ანალოგებისგან განსხვავებით, რომლებიც ეფექტურია მხოლოდ დიაბეტის განვითარების პირველი 10 წლის განმავლობაში, Forsigu- ს წარმატებით შეუძლია გამოიყენოს დიაბეტიანი პაციენტები "გამოცდილებით".

ინჰიბიტორის მიღების კურსის დასრულების შემდეგ, თერაპიული ეფექტი დიდხანს გრძელდება. ბევრი რამ დამოკიდებული იქნება თირკმელების მუშაობაზე.

პრეპარატი ხელს უწყობს ჰიპერტენზიულ პაციენტებს არტერიული წნევის გაკონტროლებაში, რბილ ჰიპოტენზიურ ეფექტს უზრუნველყოფს. ეს თავის მხრივ ხელს უწყობს გულ-სისხლძარღვთა მდგომარეობის განვითარების რისკის შემცირებას.

Forsyga სწრაფად ახდენს გლიკემიის უზმოზე ნორმალიზებას, მაგრამ ქოლესტერინის კონცენტრაცია (როგორც მთლიანი, ასევე LDL) შეიძლება გაიზარდოს.

შესაძლო ზიანი დოფაგლიფლოზინს

ოთხი წელი არ არის ძალიან მყარი პერიოდი კლინიკური პრაქტიკისთვის.

როდესაც შევადარებთ მეტფორმინის პრეპარატებს, რომლებიც წარმატებით იყენებენ ათწლეულების განმავლობაში, ფორსიჯის გრძელვადიანი ეფექტურობა არ არის შესწავლილი ყველა ასპექტში.

Forsiga– ს შესახებ თვითმმართველობის სამკურნალო ლაპარაკი არ შეიძლება, მაგრამ მაშინაც კი, თუ ექიმმა დანიშნა პრეპარატი, მან უნდა მოუსმინოს მის მდგომარეობას, ჩამოწეროს ყველა ცვლილება, რათა დროულად გააფრთხილოს ექიმმა. ამ პირობებში შედის:

• პოლიურია - შარდის გამომუშავების გაზრდა;
• პოლიდიფსია - წყურვილის მუდმივი შეგრძნება;
• პოლიფაგია - გაიზარდა შიმშილი;
• დაღლილობა და გაღიზიანება;
• აუხსნელი წონის დაკარგვა;
• ჭრილობების ნელი შეხორცება;
• საშარდე გზების ინფექციები, რომელსაც თან ახლავს ქავილი და ქერქი გამონაყარი;
• გლუკოზორია (გლუკოზის გამოჩენა შარდის ტესტებში);
• პიელონეფრიტი;
• ღამის კრუნჩხვები ფეხებში (სითხის ნაკლებობის გამო);
• ცუდი ნეოპლაზია (არ არის საკმარისი ინფორმაცია);
• ბუშტისა და პროსტატის ონკოლოგია (გადამოწმებული ინფორმაცია);
• ნაწლავების მოძრაობების რიტმის დარღვევა;
• გადაჭარბებული ოფლიანობა;
• შარდოვანას და კრეატინინის დონის მომატება სისხლში;
• ქეთაოციდოზი (დიაბეტური ფორმა);
• დისლიპიდემია;
• ზურგის ტკივილი.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ დოფაგლიფლოზინი პროვოცირებს თირკმელების გაძლიერებულ ფუნქციონირებას, დროთა განმავლობაში, მათი მოქმედება მცირდება, ისევე როგორც გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარე. დიაბეტით დაავადებულთათვის თირკმელები ყველაზე დაუცველი ორგანოა, თუ ამ მხრივ უკვე არსებობს დარღვევები, Forsigi- ს ნებისმიერი ანალოგის გამოყენება უნდა მიტოვდეს. დიაბეტური ნეფროპათიის მოწინავე ფორმა მოიცავს თირკმელების ხელოვნურ გაწმენდას ჰემოდიალიზით.

გლუკოზორია (შაქრის მაღალი კონცენტრაცია შარდის ტესტებში) ცუდი გავლენა აქვს საშარდე გზებზე. ინჰიბიტორი ზრდის შარდის "ტკბილი" მოცულობას და ამასთან ერთად შესაძლებელია ინფექციების ალბათობა, რომელსაც თან ახლავს სიწითლე, ქავილი და დისკომფორტი. უფრო ხშირად, ასეთი სიმპტომები, აშკარა მიზეზების გამო, აღინიშნება ქალებში.

საშიშია ინჰიბიტორის გამოყენება 1 ტიპის დიაბეტში, რადგან გლუკოზა, რომელსაც სხეული იღებს საკვებთან ერთად, გამოიყოფა თირკმელებით. იზრდება ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი, რომელიც სწრაფად იცვლება წინაპრისა და კომაში.

არ არის ნათელი სურათი დიაბეტურ კეტოაციდოზთან დაკავშირებით. დაფიქსირდა ცალკეული შემთხვევები, რომლებიც შეიძლება დაკავშირებული იყოს მეტაბოლური სინდრომის სხვა თანმხლებ კომპონენტებთან.

შარდმდენი საშუალებების ერთდროული მიღება სწრაფად აცილებს სხეულს და შეიძლება საშიში იყოს.

ფორსიგის გავლენის მექანიზმი

დაგაგლიფლოცინის მთავარი ამოცანაა თირკმლის ტუბულებში შაქრის უკუ შთანთქმის ზღვრის შემცირება. თირკმელები მთავარი ფილტრაციის ორგანოა, რომელიც ასუფთავებს სისხლს და შლის შარდს. ჩვენს სხეულში გვაქვს საკუთარი კრიტერიუმები, რომლებიც განსაზღვრავს მისი ცხოვრების შესაფერისი სისხლის ხარისხს. მისი "დაბინძურების" ხარისხი და შეფასებულია თირკმელებით.

სისხლძარღვების ქსელის გასწვრივ მოძრაობს, სისხლი გაფილტრულია. თუ ნაერთები არ შეესაბამება ფილტრის ფრაქციას, სხეული ხსნის მათ. ფილტრაციის დროს, იქმნება შარდის ორი ტიპი. სინამდვილეში პირველადია სისხლი, მხოლოდ ცილის გარეშე. საწყისი უხეში გაწმენდის შემდეგ ის გადის რეზორბციას. პირველი შარდი ყოველთვის უფრო მეტია, ვიდრე საშუალო, რომელიც დღეში გროვდება მეტაბოლიტებთან ერთად და თირკმელებით იხსნება.

ტიპი 2 დიაბეტის დროს, შარდის ტესტები მოიცავს გლუკოზასა და კეტონის სხეულებს, რაც მიუთითებს ჰიპერგლიკემიაზე, რომელიც შეიძლება დიდხანს გაგრძელდეს. ასეთი ექსცესები აღემატება თირკმელების მაქსიმალურ ზღურბლს (10-12 მმოლ / ლ), ამიტომ, პირველადი შარდის განვითარების დროს, იგი ნაწილობრივ გამოიყენება. მაგრამ ეს შესაძლებელია მხოლოდ დისბალანსით.

მეცნიერები შეეცადნენ თირკმელების ამ შესაძლებლობების გამოყენებას გლიკემიასთან და შაქრის სხვა ფასეულობებთან საბრძოლველად, და არა მხოლოდ ჰიპერგლიკემიასთან ბრძოლის მიზნით. ამისათვის საჭირო გახდა საპირისპირო შეწოვის პროცესის ჩაშლა, ასე რომ გლუკოზის უმეტესი ნაწილი დარჩა მეორად შარდში და ორგანიზმიდან უსაფრთხოდ მოიხსნა ბუნებრივად.

კვლევებმა აჩვენა, რომ ნატრონიში მდებარე გლუკოზის კოტრანსპორტიორები, რომლებიც წარმოადგენს გლუკოზის ბალანსის უახლეს ინსულინის დამოუკიდებელ მექანიზმს. ჩვეულებრივ, 180 გ გლუკოზა ყოველდღიურად სრულად ფილტრდება ყველა გლომერულში და თითქმის ყველა ხდება მისი გადაკეთება პროქსიმალურ ტუბში სისხლის მიმოქცევის პროცესში, მეტაბოლური პროცესებისთვის საჭირო სხვა ნაერთებთან ერთად. SGLT-2, რომელიც მდებარეობს პროქსიმალური მილის S1 სეგმენტში, პასუხისმგებელია თირკმელებში გლუკოზის რეაბსორბციის დაახლოებით 90% -ზე. ჰიპერგლიკემიის შემთხვევაში, პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ტიპი 2 დიაბეტი, SGLT-2 აგრძელებს გლუკოზას, კალორიების მთავარ წყაროს, რეაბილიტაციას სისხლში.

ნატრიუმის გლუკოზა-კოტრანსპორტის ტიპის 2 SGLT-2 ინჰიბირება ახალი არა-ინსულინის დამოუკიდებელი მიდგომაა ტიპი 2 დიაბეტის მკურნალობაში, რაც ხელს უწყობს გლიკემიური კონტროლის მრავალი პრობლემის მოგვარებას. ამ პროცესში პირველი ვიოლინო თამაშობს გადამზიდ ცილებთან, ძირითადად SGLT-2, რომელიც გლუკოზას იპყრობს თირკმელებში მისი შეწოვის გაზრდის მიზნით. SGLT-2 ინჰიბიტორები ყველაზე ეფექტურია გლუკოზის გამოყოფისთვის 80 გ დღეში. ამავე დროს, ენერგიის რაოდენობა მცირდება: დიაბეტით დღეში 300 კკალამდე იკლებს.

Forsyga არის SGLT-2 ინჰიბიტორების კლასის წარმომადგენელი. მისი მოქმედების მექანიზმია გლუკოზის ბლოკირება და შეწოვა პროქსიმალური ტუბულის S1 სეგმენტში. ეს უზრუნველყოფს შარდში გლუკოზის გამოდევნას. ბუნებრივია, Forsigi- ს მიღების შემდეგ დიაბეტით დაავადებულები ხშირად სტუმრობენ ტუალეტს: ყოველდღიური ოსმოსური დიურეზი იზრდება 350 მლ.

ინსულინის დამოუკიდებელი მექანიზმი ძალზე მნიშვნელოვანია, რადგან β – უჯრედები თანდათანობით იკლებს დროს, ხოლო ინსულინის წინააღმდეგობა გადამწყვეტ როლს თამაშობს ტიპის 2 დიაბეტის პროგრესირებაში. ვინაიდან ინჰიბიტორის მოქმედება გავლენას არ ახდენს ინსულინის კონცენტრაციაზე, მიზანშეწონილია გამოიყენოთ იგი 2 ტიპის დიაბეტით მეტფორმინთან და ანალოგებთან ან ინსულინის პრეპარატებთან ერთად.

პრეპარატი Forsiga - ექსპერტიზის შეფასებები

მედიცინა საკმარისად იქნა შესწავლილი კლინიკურ კვლევებში, მათ შორის, მესამე ეტაპის ჩათვლით, რომელშიც მონაწილეობა მიიღო 7 ათასზე მეტმა მოხალისემ. გამოკვლევის პირველი ფენაა მონოთერაპია (მათ შორის დაბალი დოზების ეფექტურობის ჩათვლით), მეორე არის კომბინაცია სხვა ჰიპოგლიკემიურ აგენტებთან (მეტფორმინი, DPP-4 ინჰიბიტორები, ინსულინი), მესამე ვარიანტი არის სულფონილურას წარმოებულებთან ან მეტფორმინთან. ცალკე იქნა შესწავლილი Forsig– ის ორი დოზის ეფექტურობა - 10 მგ და 5 მგ დაპროგრამებული ეფექტის მეტფორმინთან ერთად, კერძოდ, პრეპარატის ეფექტურობა ჰიპერტონიული პაციენტებისთვის.

Forsiga მიიღო ყველაზე მაღალი შეფასებები ექსპერტებისგან. გამოკვლევების შედეგებმა დაადგინა, რომ მას აქვს მნიშვნელოვანი კლინიკური ეფექტი გლიკირებული ჰემოგლობინის დონეზე, პლაცებო ჯგუფისგან მნიშვნელოვანი განსხვავებით, HbA1c დინამიკით დაახლოებით ერთი (მაქსიმალური მნიშვნელობებია ინსულინთან და თიაზიდოლინდეინეზთან ერთად) საწყისი საწყისი მნიშვნელობებით არ აღემატება 8%. პაციენტების ჯგუფის ანალიზისას, რომლებშიც გლიკირებული ჰემოგლობინის საწყისი დონე 9% -ით მეტი იყო, 24 კვირის შემდეგ მათში HbA1c ცვლილებების დინამიკა უფრო მაღალი აღმოჩნდა - 2% (მონოთერაპიით) და 1.5% (კომბინირებული თერაპიის სხვადასხვა ვარიანტებში). ყველა განსხვავება საიმედო იყო პლაცებოსთან შედარებით.

Forsiga აქტიურად მოქმედებს გლიკემიის სამარხვო დონეზე. მაქსიმალური პასუხი მოცემულია საწყისი კომბინაციით dapagliflozin + metformin- ით, სადაც უზმოზე შაქრის შემსრულებლის დინამიკა აღემატებოდა 3 მმოლ / ლ-ს. მშობიარობის შემდგომი გლიკემიის გავლენის შეფასება მოხდა პრეპარატის მიღებიდან 24 კვირის შემდეგ. ყველა კომბინაციაში მიღებულ იქნა მნიშვნელოვანი განსხვავება პლაცებოსთან შედარებით: მონოთერაპია - მინუს 3.05 მმოლ / ლ, პრეპარატებში სულფონილურაზების დამატება - მინუს 1.93 მმოლ / ლ, თიაზიდოლინდეინონებთან კომბინაცია - მინუს 3,75 მმოლ / ლ.

ასევე აღსანიშნავია წამლის მოქმედების შეფასება წონის კლებაზე. გამოკვლევის ყველა ეტაპზე დაფიქსირდა წონის სტაბილური დაკლება: მონოთერაპიით საშუალოდ 3 კგ, იმ სამკურნალო საშუალებებთან ერთად, რომლებიც ხელს უწყობენ წონის მატებას (ინსულინი, სულფონილურაზები) - 1.6-2.26 მმოლ / ლ. Forsyga- ს კომპლექსურ თერაპიაში შეუძლია აღმოფხვრას მედიკამენტების არასასურველი შედეგები, რომლებიც წონაში მატებას უწყობს ხელს. დიაბეტით დაავადებულთა მესამედი, რომელთა წონა 92 კგ ან მეტია, რომლებიც იღებენ ფორსიგუს მეტფორმინთან ერთად, მიაღწიეს კლინიკურად მნიშვნელოვან შედეგს 24 კვირაში: მინუს 4.8 კგ (5% ან მეტი). ეფექტურობის შეფასებისას გამოყენებულია სუროგატის მარკერი (წელის გარშემოწერილობა). ექვსი თვის განმავლობაში დაფიქსირდა წელის გარშემოწერილობის მუდმივი ვარდნა (საშუალოდ - 1.5 სმ.) და ეს ეფექტი გაგრძელდა და გაძლიერდა 102 თერაპიის შემდეგ (მინიმუმ 2 სმ).

სპეციალურმა გამოკვლევებმა (ორმაგი ენერგიის რენტგენოლოგიურმა შთანთქმის) შეაფასეს წონის დაკარგვის მახასიათებლები: 70% 102 კვირის განმავლობაში ის დაიკარგა სხეულის ცხიმის დაკარგვის გამო - როგორც ვისცერული (შინაგანი ორგანოების მხრივ), ასევე კანქვეშა. შესადარებელ პრეპარატთან ჩატარებულმა კვლევებმა აჩვენა არამარტო შედარებითი ეფექტურობა, 4 თვის განმავლობაში დაკვირვებისათვის Forsigi და Metformin- ის მოქმედება, არამედ მნიშვნელოვანი წონის დაკლება შედარებით მეტფორმინთან მიღებულ ჯგუფთან შედარებით სულფონილურას წარმოებულებთან ერთად, სადაც დაფიქსირდა წონის მომატება 4.5 კგ.

არტერიული წნევის მაჩვენებლების შესწავლისას, სისტოლური არტერიული წნევის დინამიკა იყო 4.4 მმ RT. ქ, დიასტოლური - 2.1 მმ RT. ხელოვნება. ჰიპერტონიულ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ საწყისი სიხშირე 150 მმ Hg. ანტიჰიპერტენზიული წამლების მიღება, დინამიკა იყო 10 მმ-ზე მეტი RT. არტ., 150 მმ-ზე მეტი RT. ხელოვნება. - 12 მმ-ზე მეტი RT. ხელოვნება.

გამოყენების რეკომენდაციები

ზეპირი აგენტი გამოიყენება ნებისმიერ დროს, საკვების მიუხედავად. შეფუთული ტაბლეტები, რომელთა წონაა 5 მგ და 10 მგ, მუყაოს პაკეტებში 28, 30, 56 და 90 ცალი. სტანდარტული რეკომენდაცია Forsigi- სთვის მითითებულია გამოყენების ინსტრუქციებში - 10 მგ დღეში. ერთი ან ორი ტაბლეტი, რომელიც დამოკიდებულია დოზაზე, ერთჯერად ნასვამ მდგომარეობაშია, წყალთან ერთად.

თუ ღვიძლის ფუნქციების დარღვევაა, ექიმი ამცირებს ნორმას ერთნახევარში ორჯერ (პირველადი თერაპიით 5 მგ დღეში).

ყველაზე გავრცელებული არის Forsigi- ს კომბინაცია მეტფორმინთან ან მის ანალოგებთან. ასეთ კომბინაციაში ინიშნება ინჰიბიტორის 10 მგ და მეტფორმინის 500 მგ-მდე მიღება.

ჰიპოგლიკემიის პროფილაქტიკისთვის Forsig ფრთხილად უნდა იქნას მიღებული ინსულინთერაპიის ფონზე და სულფონილურეას ჯგუფის სამკურნალო საშუალებებთან ერთად.

მაქსიმალური ეფექტურობისთვის, რეკომენდებულია მედიკამენტის დალევა დღის ერთსა და იმავე დროს.

ცხოვრების წესის შეცვლის გარეშე, ინჰიბიტორის პოტენციალის შეფასება აზრი არაა.

გლიფლოზინებთან კომბინირებული თერაპია (10 მგ-დან) შეამცირებს HbA1c მნიშვნელობებს.

თუ კომპლექსურ მკურნალობაში ასევე არსებობს ინსულინი, მაშინ გლიკირებული ჰემოგლობინი კიდევ უფრო მცირდება. კომპლექსურ სქემაში, ფორსიგის დანიშვნასთან ერთად, ინსულინის დოზა დამატებით განიხილება. შესაძლებელია ჰორმონალური ინექციების სრული უარყოფა, მაგრამ ყველა ეს საკითხი ექსკლუზიურად არის სამკურნალო ენდოკრინოლოგის კომპეტენციაში.

სპეციალური რეკომენდაციები

თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში მკურნალობა უნდა მოხდეს დიდი ყურადღებით: გამოიყენეთ Forsigu დაბალანსებულ კომპლექსში, რეგულარულად დააკონტროლონ თირკმელების მდგომარეობა, საჭიროების შემთხვევაში დარეგულირება. გახანგრძლივებული (4 წლიდან) გამოყენების შემდეგ, პერიოდულად შეგიძლიათ ჩაანაცვლოთ დდაგლიფლოზინი ალტერნატიულ მედიკამენტებთან ერთად - ნოვონორმი, დიაგნოზი.

კარდიოპროტექტორები ინიშნება დიაბეტით დაავადებულთათვის, გულის და სისხლძარღვთა პრობლემები, შაქრის შემსუბუქებული პრეპარატების პარალელურად, რადგან დაგაგლიფლოზინს შეუძლია გემებზე დამატებითი ტვირთის შექმნა.

დოზის გადაჭარბების სიმპტომები

ზოგადად, პრეპარატი უვნებელია; ექსპერიმენტებში, დიაბეტით დაავადებულმა მოხალისეებმა მშვიდად მოითმინეს დოზის ერთჯერადი ჭარბი რაოდენობა 50 ჯერ. ასეთი დოზის მიღების შემდეგ შარდში შაქარი გამოვლინდა 5 დღის განმავლობაში, მაგრამ არ აღინიშნა ჰიპოტენზია, ჰიპოგლიკემია ან ძლიერი დეჰიდრატაცია.

დოზით 10-ჯერ ორჯერადი გამოყენების შემთხვევაში, როგორც დიაბეტით დაავადებულები, ასევე ასეთი პრობლემების გარეშე მონაწილეები, განვითარდნენ ჰიპოგლიკემია ცოტა უფრო ხშირად, ვიდრე პლაცებოზე.

შემთხვევითი ან მიზანმიმართული დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში ტარდება კუჭის გასუფთავება და შემანარჩუნებელი თერაპია. ჰორდიოდეზიით Forsigi- ს ექსკრეცია არ არის შესწავლილი.

შესაძლებელია თუ არა წონის დაკლება Forsiga– სთან

წონის დაკლების ეფექტი ექსპერიმენტულად დადასტურდა, მაგრამ საშიშია მედიკამენტის გამოყენება ექსკლუზიურად წონის კორექციისთვის, ამიტომ მედიკამენტი გამოიცემა მხოლოდ დანიშნულებისამებრ. დადაგლიფლოზინი აქტიურად ერევა თირკმელების ნორმალურ მუშაობაში. ეს დისბალანსი გავლენას ახდენს ყველა ორგანოსა და სისტემის მუშაობაზე.

სხეული გაუწყლოებულია. პრეპარატის მოქმედების მექანიზმი მსგავსია მარილისმიერი დიეტის ეფექტს, რაც საშუალებას მოგცემთ დაიკლოთ 5 კგ პირველ კვირებში. მარილი ინარჩუნებს წყალს, თუ შეამცირებთ მის გამოყენებას, სხეული შლის ზედმეტ წყალს.

დიეტის საერთო კალორიული შინაარსი მცირდება. როდესაც გლუკოზა არ შეიწოვება, მაგრამ მისი ათვისება ხდება, ეს ამცირებს შემომავალი ენერგიის რაოდენობას: დღეში 300-350 კკალს მოიხმარენ.

თუ არ გადატვირთავთ ორგანიზმს ნახშირწყლებით, წონა უფრო აქტიურად მიდის.

ინჰიბიტორის გამოყენებაზე მკვეთრი უარი არ იძლევა მიღწეული შედეგების სტაბილურობას, ამიტომ ჯანმრთელ ადამიანებზე არ არის რეკომენდებული ჰიპოგლიკემიური პრეპარატის გამოყენება ექსკლუზიურად სხეულის წონის კორექციისთვის.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედების შედეგები

ინჰიბიტორი აძლიერებს შარდმჟავას დიურეზულობას, ზრდის დეჰიდრატაციისა და ჰიპოტენზიის რისკს.

დადაგლიფლოზინი ჩუმად თანაარსებობს მეტფორმინის, პიოგლიტაზონის, სიტაგლიპტინის, გლიმიპირიდის, ვალსარტანის, მოდლილიბოზის, ბუმეტანიდის შემცველობით. რიფამპიცინთან, ფენიტოინთან, კარბამაზეპინთან, ფენობარბიტალთან კომბინაციამ მცირე გავლენა მოახდინა პრეპარატის ფარმაკოკინეტიკაზე, მაგრამ ეს გავლენას არ ახდენს გლუკოზის გამომუშავებაზე. დოზის კორექცია არ არის საჭირო Forsigi და mefenamic მჟავასთან ერთად.

Forsyga, თავის მხრივ, არ ამცირებს მეტფორმინის, პიოგლიტაზონის, სიტაგლიპტინის, გლიმიპრიდის, ბუმეტანიდის, ვალსარტანის, დიგოქსინის მოქმედებას. სიმვასტატინის შესაძლებლობებზე გავლენა არ არის მნიშვნელოვანი.

Forsigi- ს მოწევის, ალკოჰოლის, სხვადასხვა დიეტის, მცენარეული მედიკამენტების ფარმაკოკინეტიკაზე მოქმედება შესწავლილი არ არის.

შეძენის და შენახვის პირობები

თუ თვლით, რომ წამალი დანიშნულია, როგორც არჩევითი, მისი ღირებულება ყველასთვის ხელმისაწვდომი არ იქნება: Forsig– ისთვის ფასი 2400 – დან - 2700 რუბლს შეადგენს. 30 ტაბლეტისთვის, რომელთა წონაა 10 მგ. თქვენ შეგიძლიათ შეიძინოთ ყუთი ორი ან ოთხი ბლისტერით ალუმინის კილიტა თავისუფლად სააფთიაქო ქსელში, დანიშნულებით. შეფუთვის გამორჩეული თვისებაა დამცავი გამჭვირვალე სტეკერები, რომელზეც ნიმუში ხდება ცრემლსადენის ხაზის გასწვრივ, ყვითელი ფერის სახით.

მედიკამენტები არ საჭიროებს შენახვის სპეციალურ პირობებს. პირველადი სამედიცინო დახმარების ნაკრები უნდა განთავსდეს ბავშვების ყურადღების მიუწვდომელ ადგილას, ტემპერატურულ პირობებში 30 ° C- მდე. ვადის გასვლის ბოლოს (ინსტრუქციის თანახმად, ეს არის 3 წელი), მედიკამენტი განკარგა.

Forsiga - ანალოგები

შემუშავებულია მხოლოდ სამი ურთიერთშეცვლელი ანალოგი SGLT-2 პრეპარატი:

• ჟარდენსი (ბრენდის სახელი) ან ემპაღლიფლოზინი;
• ინკოკანა (კომერციული) ან კანაგლიფლოზინი;
• Forsiga, საერთაშორისო ფორმატში - dapagliflozin.

სახელის მსგავსება მიგვითითებს იმაში, რომ ისინი მოიცავს ერთსა და იმავე აქტიურ კომპონენტს. ანალოგური პრეპარატების ღირებულება 2500-დან 5000 რუბლამდეა. Forsig– ს სამკურნალო პრეპარატისთვის, ჯერ არ არსებობს იაფი ანალოგები, თუ ისინი მომავალში განუვითარდებათ გენერიკას, მაშინ, სავარაუდოდ, წამლების ძირითადი კომპონენტიდან გამომდინარე.

პაციენტის მიმოხილვები

შეჯამება

ტიპი 2 დიაბეტის სამკურნალოდ ყველა მეთოდისა და მედიკამენტების გათვალისწინებით, ბევრია გადაუჭრელი საკითხი.

1. დაავადების გვიანი დიაგნოზი (ამცირებს სიცოცხლის ხანგრძლივობას 5-6 წლის განმავლობაში).
2. დიაბეტის პროგრესული კურსი, თერაპიის მიუხედავად.
3. 50% -ზე მეტი არ აღწევს თერაპიულ მიზნებს და არ ინარჩუნებს გლიკემიურ კონტროლს.
4. გვერდითი მოვლენები: ჰიპოგლიკემია და წონის მომატება - ხარისხის გლიკემიური კონტროლის ფასი.
5. გულ-სისხლძარღვთა მოვლენების ძალიან მაღალი რისკი (CVS).

დიაბეტით დაავადებულთა უმეტესობას თან ახლავს თანმდევი დაავადებები, რომლებიც ზრდის CVD– ს რისკს - სიმსუქნე, ჰიპერტენზია და დისლიპიდემია. ერთი კილოგრამი წონის შემცირება ან წელის გარშემოწერილობა 1 სმ-ით შემცირება ამცირებს გულის კორონარული დაავადების განვითარების რისკს 13% -ით.

სიცოცხლის ხანგრძლივობა მთელ მსოფლიოში განისაზღვრება გულ-სისხლძარღვთა უსაფრთხოებით. SS რისკის ოპტიმალური შემცირების სტრატეგია:

• ცხოვრების წესის კორექტირება;
• ლიპიდური მეტაბოლიზმის მოდიფიკაცია;
• არტერიული წნევის დაქვეითება;
• ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ნორმალიზაცია.

ამ თვალსაზრისით, იდეალურმა მედიკამენტმა უნდა უზრუნველყოს 100% გლიკემიური კონტროლი, ჰიპოგლიკემიის დაბალი რისკი, დადებითი წონა სხეულის წონაზე და სხვა რისკ ფაქტორებზე (კერძოდ, მაღალი არტერიული წნევა, CVD– ის რისკი). ამასთან დაკავშირებით, Forsig აკმაყოფილებს ყველა თანამედროვე მოთხოვნას: გლიკირებული ჰემოგლობინის მნიშვნელოვანი დაქვეითება (1.3% -დან), ჰიპოგლიკემიის დაბალი რისკი, წონის დაკლება (მინუს 5.1 კგ წელიწადში 4 წლის განმავლობაში დაჟინებით) და არტერიული წნევის დაქვეითება (5-დან mmHg) ორი გამოკვლევის ერთობლივი შედეგებით აჩვენა, რომ პრეპარატი Forsig- ის ეფექტურობისა და უსაფრთხოების პროფილაქტიკა სხვადასხვა თანმდევი დაავადებების დიაბეტით დაავადებულთა მკურნალობის დროს. ეს არის ყველაზე ხშირად დადგენილი პრეპარატი (290 ათასი პაციენტი 2 წლის განმავლობაში).