ბავშვებში შაქრიანი დიაბეტი შედარებით იშვიათი დაავადებაა, ორგანიზმში ანტიდიურეზული ჰორმონის დეფიციტის გამო, ვლინდება პოლიურიისა და პოლიდიფსიის განვითარებით. ეს ჰორმონი პასუხისმგებელია პირველადი შარდიდან წყლის შეთვისებაზე, აგრეთვე წყლის მეტაბოლიზმის რეგულირებაში.
შაქრიანი დიაბეტი ბავშვში შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ასაკში. ზოგჯერ დიაგნოზირებულია დაბადების დროს. მიუხედავად ამისა, ასეთი დიაგნოზი ოფიციალურად დადგენილია მხოლოდ ბავშვის 3 წლის შემდეგ.
ზოგი მკვლევარი თვლის, რომ პათოლოგიის ადრეულ პერიოდს ახასიათებს იძულებითი წყურვილი, შემდეგ კი ბავშვებში პოლიურია გამოვლენილია, რაც ხასიათდება შარდის შედარებით დაბალი სიმკვრივით.
პათოლოგიის იშვიათობის მიუხედავად, უნდა გავითვალისწინოთ, თუ რატომ ვითარდება იგი ბავშვებში, და რა იწვევს დაავადების განვითარებას? რა სიმპტომები იძლევა საშუალებას, რომ დროულად ეჭვი შეიტანოთ დაავადებაზე და წახვიდეთ ექიმთან?
რატომ ვითარდება დაავადება?
შაქრიანი დიაბეტი კლასიფიცირდება, როგორც იდიოპათიური. ასეთი პათოლოგია შეიძლება განვითარდეს ნებისმიერ ასაკში. დაავადების ამ ფორმის ფონზე, ჰორმონის დეფიციტი ურთიერთკავშირშია ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზის ღერძის დარღვევებთან.
ვარაუდობენ, რომ ამ მხარეში უკვე არის თანდაყოლილი ბუნების ნაკლი და სწორედ ის არის ის, ვინც შემდგომში იწვევს სიმპტომებს, როდესაც გარე სამყაროზე მავნე მოქმედება მოქმედებს სხეულზე.
რიგ სიტუაციებში, შაქრიანი დიაბეტი შეიძლება გახდეს პოსტტრავმული მიზეზის შედეგი. ის ვითარდება დარღვევის შედეგად, რომელიც წარმოიქმნება ჰიპოფიზის მაგისტრალზე მაღლა, თავის ქალას დაზიანების დროს. ნეიროქირურგიულმა ჩარევამ შეიძლება გამოიწვიოს მას.
რაც შეეხება პოლიურიას, მას შეუძლია განვითარდეს ტრავმის შემდეგ დიდი ხნის განმავლობაში. ზოგჯერ რამდენიმე წელი გადის და მხოლოდ ამის შემდეგ ვლინდება ასეთი სიმპტომი. ამ ვარიანტში ექიმის ამოცანაა შეისწავლოს ბავშვის დაავადებების მთელი ისტორია და იმ სეგმენტების პოვნა, რამაც გამოიწვია ასეთი პათოლოგია.
მიუხედავად ამისა, ახალგაზრდა პაციენტებში, ქალას დაზიანების გამო, დიაბეტიანი ინსპიციუსის განვითარების ალბათობის მიუხედავად, ეს ალბათობა საკმაოდ დაბალია. შემდეგი შეიძლება გამოიწვიოს ჰორმონის სრული დეფიციტი:
- ჰისტიოციტოზი. ეს არის ტერმინი, რომელიც გულისხმობს დაავადებების ჯგუფს, როდესაც შეუძლებელია მათი განვითარების მიზეზების სრულად დადგენა. ასეთი დაავადებების განვითარების ფონზე, იმუნური სისტემის პათოლოგიურ უჯრედებს უწოდებენ ჰისტიოციტებს, ხოლო სხეულში აქტიურად იყოფა ეოზინოფილები.
- სიმსივნის ფორმირება ნერვულ რეგიონში, რომელიც პასუხისმგებელია ვიზუალური აღქმაზე.
- ინფექციური დაავადებები. მაგალითად, ტუბერკულოზი.
- შაქრის პათოლოგიის მემკვიდრეობითი ასოციაცია, აგრეთვე ოპტიკური ატროფიის პროგრესირება (ვოლფრამის სინდრომი).
- დაავადების მემკვიდრეობითი ფორმა.
სამედიცინო პრაქტიკაში, საკმაოდ ხშირად შეუძლებელია კონკრეტულ ბავშვში პათოლოგიის ზუსტი მიზეზის დადგენა. სწორედ ამიტომ, დიაბეტი ინსპიიდუსს ხშირად უწოდებენ იდიოპათიურ ფორმას.
მიუხედავად ამისა, ნებისმიერ შემთხვევაში, მაშინაც კი, თუ მთელი რიგი დიაგნოსტიკური ზომები იქნა მიღებული, რომლებიც არ იძლეოდა ჭეშმარიტი ეტიოლოგიის დადგენას, ექიმი კვლავ რამდენჯერმე დანიშნავს დამატებით გამოკვლევას.
ვინაიდან ამ პაციენტების ნახევარზე შეიძლება აღინიშნოს ჰიპოთალამური ან ჰიპოფიზის გარდაქმნები. თუმცა, ისინი დაუყოვნებლივ არ ჩნდებიან, როგორც წესი, მათი დანახვა ჩვეულებრივ მხოლოდ ერთი წლის შემდეგ შეიძლება, თუ შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზი. ამ ბავშვების მეოთხედში დიაგნოზის გაკეთებიდან 4-5 წლის შემდეგ შეიძლება გარდაიქმნას ტრანსფორმაციები.
მედიცინაში, დაავადების სხვა ფორმა გამოირჩევა ბავშვებში და მოზარდებში, რომელშიც აღინიშნება ანტიდიურეზული ჰორმონის წინააღმდეგობა, შესაბამისად, დიაგნოზირებულია მისი ფარდობითი დეფიციტი.
დაავადება არ ასოცირდება ჰორმონის დაბალ სინთეზთან ან მის მაღალ მაჩვენებლებთან, მაგრამ ეს იმის შედეგია, რომ თირკმლის რეცეპტორებს აქვთ თანდაყოლილი დაუცველობა.
კლინიკური სურათი
როგორც ზემოთ აღინიშნა, ბავშვებში შაქრიანი დიაბეტის ნიშნებია პოლიურია და პოლიდიფსია. ასეთი პათოლოგიის პირველივე ნიშნებია განზავებული შარდის ექსკრეციის მნიშვნელოვანი მატება.
ბავშვი ხშირად მიდის ტუალეტში, ხოლო მისი მოგზაურობები არ არის დამოკიდებული დღის დროზე. ზოგიერთ სიტუაციაში, შარდის ყოველდღიური მოცულობა შეიძლება იყოს 40 ლიტრი დღეში. საშუალოდ, დიურეზი 24 საათში მერყეობს 3-დან 10 ლიტრამდე. ამ შემთხვევაში, ბიოლოგიური სითხის ფარდობითი სიმჭიდროვე გაცილებით ნაკლებია ნორმასთან შედარებით.
ისეთი სიმპტომის გამო, როგორიცაა შარდის ყოველდღიური მოცულობის მატება, მისი ფონზე სხვა ნიშნები ვითარდება. დალევის მუდმივი სურვილი, ხოლო ბავშვებს შეუძლიათ ლიტრიან წყალში შთანთქას ყოველ 10-15 წუთში. თუ ბავშვს უარი ეთქვა წყალში, მაშინ დაავადების სიმპტომები გამწვავებულია:
- სხეულის ტემპერატურის მომატება.
- ნერვული აღშფოთება, ან აპათია.
- ხშირი და ღრმა სუნთქვა.
- კომა
სიტუაციის უგულებელყოფისას მხოლოდ ერთი შედეგია - სიკვდილი. სამედიცინო პრაქტიკაში, ყოფილა შემთხვევები, როდესაც ბავშვებში დიაბეტი ინსპიიდუსს არ ჰქონდა სიმპტომები. მაგრამ ასეთი კლინიკური სურათები ძალზე იშვიათია.
როგორც წესი, წყურვილის არარსებობისას, პათოლოგიის დანარჩენი ნიშნები და სიმპტომები უფრო გამოხატული იყო და ორჯერ ან მეტხანს ინტენსიურად მიმდინარეობდა. ასევე, ხდება, რომ პათოლოგიას არ აქვს კლინიკური სურათი, და მისი აღმოჩენა შესაძლებელი გახდა მხოლოდ ლაბორატორიული ტესტების საშუალებით.
ექიმებმა დიაგნოზირეს შარდის შედარებით დაბალი სიმკვრივე, შარდის გამომუშავების მატება დღეში. ჩვეულებრივ, სიმპტომებს ავსებენ ორგანიზმში ენდოკრინული დარღვევები. გოგონებში მენსტრუალური უკმარისობა ხდება, ბიჭებში კი ერექციული დისფუნქცია ვლინდება.
რიგ სიტუაციებში, როდესაც მთავარი სიმპტომი, როგორიცაა მუდმივი წყურვილი, არ არის, იგი შეცვალა შემდეგი სიმპტომებით:
- მადის დაქვეითება.
- წონის დაკლება ან ჭარბი წონა.
თუ არსებობს სიმპტომების ასეთი კომბინაცია, მაშინ შემთხვევათა უმრავლესობაში, ბავშვებში დიაბეტი ინსპიიდუსს წაშლილი ხასიათი აქვს. პათოლოგიის საკმაოდ ხშირი გამოვლინება ფსიქოპათოლოგიური სიმპტომია.
რიგ სიტუაციებში ორგანიზმში იშლება მცენარეული დარღვევები. როგორც წესი, ისინი პერიოდებში ჩნდებიან. საერთოდ, ასეთი სიმპტომების გამოვლენა შეიძლება ასევე:
- მშრალი კანი.
- ოფლიანობის ნაკლებობა.
- პირის სიმშრალე.
- ტაქიკარდია.
- არტერიული წნევის განსხვავებები.
ბავშვებში შაქრიანი დიაბეტის სირთულე იმაში მდგომარეობს, რომ თითქმის ყველა კლინიკური სურათი განსხვავებულად მიმდინარეობს. პრაქტიკულად შეუძლებელია დაავადების დროულად ამოცნობა, თუნდაც მისი თვისებების ცოდნა.
სწორედ ამიტომ, თუ მშობლები აკვირდებიან მსგავს სიმპტომებს და ნიშნებს, აუცილებელია დაუყოვნებლივ გაიარონ ექიმთან კონსულტაცია და გაიარონ სრული გამოკვლევა.
შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზი
ლაბორატორიულ პირობებში შესაძლებელია გამოვლინდეს შარდის ყოველდღიური მოცულობის მატება, პაციენტის წყურვილის მუდმივი შეგრძნება. ბიოლოგიური სითხის ფარდობითი სიმკვრივის ლაბორატორიული მაჩვენებლები 1001 – დან 1005 – მდე მერყეობს.
ამ ფონზე, შარდის შედარებით სიმკვრივე ხდება მხოლოდ დაბალი, ხოლო პლაზმური კომპონენტის ოსმოლურობა რამდენჯერმე იზრდება. როდესაც სითხის ფარდობითი სიმკვრივე იზრდება, მაგრამ პლაზმის კომპონენტი ნორმალურ დიაპაზონშია, ეს მიუთითებს ფსიქოგენური ხასიათის პოლიდიფსიაზე. როგორც წესი, ის ბავშვებში შედარებით ადრეულ ასაკში ვითარდება.
ბავშვებში შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზის დასმა მოიცავს ტესტს ვაზოპრესინის საშუალებით, რომელიც ბავშვის კანის ქვეშ ხორციელდება. თუ ჰორმონის დეფიციტი აბსოლუტურია, მაშინ შარდის შედარებით სიმკვრივე იზრდება. როდესაც ბავშვებს აქვთ ჰორმონის წინააღმდეგობა, შარდის სიმკვრივე დაბალია.
ზოგიერთ სიტუაციაში ექიმმა შეიძლება გირჩიოს ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდები:
- მაგნიტურ-რეზონანსული თერაპია.
- კომპიუტერული ტომოგრაფია.
- ულტრაბგერითი გამოკვლევა
ბავშვებში შაქრიანი დიაბეტი ინსპიდიუსის ზუსტად დადგენის მიზნით, დიაგნოზი ბუნებრივად განსხვავებულია. აღსანიშნავია, რომ ახალ პაციენტებში შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულებს აქვთ მსგავსი კლინიკური ნიშნები სითხის გადაჭარბებული მიღებით, აგრეთვე პირველადი ფორმა პოლიდიფსიით, რომელიც წარმოშობით ფსიქოგენურია.
მაგალითად, პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ შიზოფრენიის ისტორია, ასევე აღინიშნება პოლიდიფსია, რომელიც მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზის დასმისას.
როდესაც ბავშვებს აქვთ ფსიქოგენური ფორმა პოლიპსია, ხორციელდება ტესტი, რომელიც გამოირიცხება სითხის მიღება გარკვეული პერიოდის განმავლობაში. როგორც წესი, ეს იწვევს შარდის ყოველდღიური მოცულობის შემცირებას, ხოლო მისი ფარდობითი სიმჭიდროვე უახლოვდება ნორმალურ მნიშვნელობებს.
სხვა დაავადებების გამორიცხვის მიზნით დიფერენციალური სადიაგნოსტიკო ღონისძიებების გატარება, გამოკვლეულია თირკმელების ფუნქციონალური მოქმედება, სასქესო ორგანოების სისტემის მუშაობა და სისხლის მიმოქცევის სისტემა.
კონსერვატიული თერაპია
უპირველეს ყოვლისა, პაციენტის მდგომარეობის ნორმალიზებისთვის, რეკომენდებულია ჯანმრთელობის გაუმჯობესების დიეტა, რის შედეგადაც მარილის მიღება უნდა უარი თქვან. მკურნალობის ვარიანტები დამოკიდებულია შაქრიანი დიაბეტის ფორმაზე.
პაციენტის კეთილდღეობის ნორმალიზების მთავარი გზა არის ვაზოპრესინის სინთეზური ანალოგების მკურნალობა (მაგალითად, მინერინი). ამ მედიკამენტს აქვს მაღალი ჰორმონალური მოქმედება, ხასიათდება ხანგრძლივი მოქმედებით. გამოკვლევებმა აჩვენეს, რომ პრეპარატი არ იწვევს ალერგიული რეაქციების განვითარებას, მისი გამოყენება მოსახერხებელია.
ბოლო ოცი წლის განმავლობაში, ყველაზე ხშირად დადგენილი პრეპარატია ადიურეტინი. ეს პრეპარატი ხასიათდება გამოხატული სამკურნალო ეფექტით, ხანგრძლივი ნახევარგამოყოფის პერიოდი.
ამასთან, მედიკამენტს აქვს არასასიამოვნო ფორმა, რადგან იგი ინიშნება ცხვირის ღრუს მეშვეობით. მისი გამოყენება არ შეიძლებოდა, თუ პაციენტს აღენიშნება დაავადების კატარალური ფორმა, ან დიაგნოზირებული იყო ქრონიკული რინიტი.
პრეპარატის თვისებები Minirin:
- ტაბლეტების სახით, თითოეული შეიცავს 100 მგ ან 200 მგ აქტიურ ძლიერ კომპონენტს.
- დიაბეტიანი ინსპიციუსის თერაპია ბავშვებში ყოველთვის იწყება მინიმალური დოზით 100 მგ. მას შემდეგ, რაც დოზა დღეში თანდათან იზრდება, ხოლო შარდის ყოველდღიური მოცულობა გათვალისწინებულია ჩავარდნის გარეშე.
- აუცილებელია წამლის მიღება ჭამამდე 30 წუთით ადრე, ან ჭამიდან ორი საათის შემდეგ. თუ წამალი მიიღეთ საკვებით, მაშინ მნიშვნელოვნად შემცირდება მისი ეფექტურობა.
- ჩვეულებრივ, ბავშვებში რეკომენდებულია დღეში რამდენჯერმე მიღება, ხოლო კონკრეტულ კლინიკურ სურათში შედარებით იდეალური დოზის შერჩევა 3-4 დღის განმავლობაში.
- კორელაცია არ არსებობს პაციენტის ასაკობრივ ჯგუფსა და პრეპარატის დოზებს შორის. ერთადერთი წერტილი: თუ პაციენტი ნებისმიერ ეტაპზე ჭარბწონიანია, დოზა შეიძლება მნიშვნელოვნად გაიზარდოს.
პრეპარატის დოზის გადაჭარბება იწვევს სახის შეშუპებას, როგორც წესი, იგი მოკლევადიანი ხასიათისაა. თუ აღინიშნება უარყოფითი სიმპტომები, მაშინ დოზა მცირდება.
ქლორპროპამიდი არის პრეპარატი, რომელიც ფართოდ არის დადგენილი ტიპი 2 დიაბეტის სამკურნალოდ. იგი ასევე ინიშნება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ცენტრალური ტიპის დიაბეტი ინსპიდიუსი, რომელიც კომბინირებულია დიაბეტით. მედიკამენტს შეუძლია შეამციროს ყოველდღიური დიურეზი 30-60% -ით.
საუბრისას არა შაქრის პათოლოგიის თირკმლის ფორმაზე, შეიძლება ითქვას, რომ ამ დროისთვის არ არსებობს ტრადიციული და ეფექტური თერაპია. მკურნალობისთვის რეკომენდებულია თიაზიდური ჯგუფის დიურეზულები.
ნებისმიერ შემთხვევაში, მკურნალობა ინდივიდუალური საფუძველზეა შერჩეული, რაც დამოკიდებულია პათოლოგიის ფორმაზე, ბავშვის წონაზე და აგრეთვე, მისი ასაკი ზოგჯერ მხედველობაში მიიღება.
მკურნალობის დროს, სამედიცინო ზედამხედველობა სავალდებულოა თერაპიის არაეფექტურობის აღმოსაფხვრელად და მსგავსი ჩანაცვლება.
მკურნალობა ხალხური საშუალებებით
ალტერნატიულ მედიცინაში, არსებობს რამდენიმე რეცეპტი, რომელიც ხელს შეუწყობს დაავადების გაუმკლავებას ადრეულ ეტაპზე. თუ პათოლოგია უგულებელყოფილია, დასაშვებია მათი გამოყენება მხოლოდ როგორც დამხმარე მეთოდი.
აღსანიშნავია, რომ, ხალხური საშუალებების ეფექტურობის მიუხედავად, ბავშვზე მათ ექიმთან კონსულტაციის გარეშე მიღება არ არის რეკომენდებული.
ბავშვს შეიძლება მიეცეს კომბოსტოს მწნილი. რეკომენდებულია ნახევარი ლიტრი დღეში სამჯერ. იგი შეიცავს უამრავ ლაქტურ მჟავას, რაც ხელს უწყობს დაავადების სიმპტომების შემცირებას. თუ სახლში არ არის მარილწყალში, მაშინ ის შეიძლება შეიცვალოს ჭარხლის წვენით.
ამის გაკეთება, წითელი ჭარხალი გადაიტანეთ წვრილ ღრიალზე, გამოწურეთ წვენი და გააჩერეთ რამდენიმე საათის განმავლობაში. აუცილებელია დღეში 4 ჯერ მიცემა რეგულარული ინტერვალებით, დოზა შეადგენს 60 მლ.
შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 2 და მცენარეული მედიცინის შემდეგი რეცეპტები ასევე დაგეხმარებათ:
- 250 მლ ცხელი წყლისთვის დაამატეთ ერთი სუფრის კოვზი დაჭრილი მოცვის ნაღები, ყველაფერი განათავსეთ წყლის აბაზანაში. დადგით დაბალ სითბოზე 15 წუთის განმავლობაში, შემდეგ დაუშვით გაგრილება, შეწვით. მიიღეთ 6 ჯერ დღეში, 50 მლ.
- 250 მლ მდუღარე სითხეში, დაამატეთ ერთი სუფრის პლანტინის თესლი, დადგით ცეცხლზე, მიიყვანეთ ადუღებამდე. გაგრილების დატოვების შემდეგ გავფილტროთ. მიეცით დღეში სამჯერ, არა უმეტეს ერთი სუფრის კოვზი.
- შემდეგი რეცეპტისთვის, საჭიროა სუფთა წვენი ბურდოკის ფესვიდან, ერთი სუფრის ოდენობით. მას ემატება 125 მლ სითხე, აუცილებელია დალევა ორ დოზაში.
- მაისის ბურდოკის ფესვიდან შეგიძლიათ სალათის დამზადება, რომელიც ბავშვებში დიაბეტიანი ინსპიდიდის ალტერნატიული თერაპიის კარგ საშუალებად ითვლება.
დაავადების ადრეულ ეტაპზე ასპენის ქერქი ხელს შეუწყობს ბავშვებში შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა განკურნებას. სჭირდება კომპონენტის ზედა ნაწილში დაახლოებით ორი ჩაის კოვზი, მათ ემატება 500 მლ სითხე, ხოლო ნარევი ცეცხლზე დევს. ადუღეთ დაახლოებით ერთი საათის განმავლობაში.
ყოველივე ამის შემდეგ, თქვენ უნდა დაჟინებით მოითხოვოთ 5 საათის განმავლობაში თბილი ადგილი, შემდეგ დააინსტალიროთ წამალი, და მიეცით ბავშვს დღეში სამი მლ, 40 მლ. თქვენ უნდა ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე, ხოლო თერაპიული კურსის ხანგრძლივობა 2-დან 3 თვემდე მერყეობს.
ნარკომანიის მკურნალობის დასრულებამდე, მშობელმა უნდა გაიაროს კონსულტაცია ექიმთან მისი მიზანშეწონილობის შესახებ. ასევე, აუცილებელია გამოვრიცხოთ ალერგიული რეაქციის ალბათობა ალტერნატიულ მკურნალობაზე.
რაც შეეხება პათოლოგიის პროგნოზს, დიაბეტი ინსპიციუსი არ წარმოადგენს საფრთხეს ბავშვების სიცოცხლისთვის, იმ პირობით, რომ ბავშვი სვამს იმ სითხის რაოდენობას, რომელიც ორგანიზმს მოითხოვს. ადეკვატური ჰორმონალური მკურნალობა იძლევა პოზიტიურ პროგნოზს სრული ცხოვრებისა და შესრულებისთვის.
ვინაიდან ბავშვებში შაქრიანი დიაბეტის განვითარების მიზეზის ყველა მიზეზი ჯერ კიდევ არ არის შესწავლილი, არ არსებობს კონკრეტული პროფილაქტიკური ზომები, რაც ხელს შეუწყობს დაავადების თავიდან აცილებას. ამასთან, რეკომენდებულია ბავშვის რეგულარულად შემოწმება ექიმთან, მოზარდებში და ცუდი ჩვევების აღმოფხვრა (მოწევა, ალკოჰოლის დალევა).
ამ სტატიის ვიდეოში, დოქტორი მიასნიკოვი დეტალურად საუბრობს შაქრიანი დიაბეტის შესახებ.
