ლადა დიაბეტი

ახლახან, დიაბეტი დაყოფილი გახდა პირველ და მეორე, მაგრამ, ჩატარებული კვლევების შედეგების წყალობით, აღმოაჩინეს ახალი ტიპები, რომელთაგან ერთ-ერთი იყო Lada დიაბეტი (LADA დიაბეტი). იმის შესახებ, თუ როგორ განსხვავდება იგი სხვა ტიპებისაგან, როგორ ხორციელდება მისი დიაგნოზი და მკურნალობა - დეტალურად ამ მასალაში.

რა არის ეს

Lada დიაბეტი არის დიაბეტის ის სახეობა, რომელიც აღმოაჩინეს ავსტრიელმა დიეტოლოგების მიერ მე –20 საუკუნის ბოლოს. მათ შეამჩნიეს, რომ ანტისხეულების მქონე პაციენტები და C- პეპტიდის დაბალი სეკრეცია (ცილის ნარჩენები) საერთოდ არ არის მეორე ტიპის, თუმცა კლინიკური სურათი მასზე მეტყველებს. შემდეგ აღმოჩნდა, რომ ეს არ არის პირველი ტიპი, რადგან ინსულინის დანერგვა საჭიროა გაცილებით ადრეულ ეტაპზე. ამრიგად, გამოიკვეთა დაავადების შუალედური ფორმა, რომელსაც მოგვიანებით უწოდეს Lada დიაბეტი (ლატენტური აუტოიმუნური დიაბეტი მოზრდილებში).

მახასიათებლები

ლატენტური დიაბეტი არის ლატენტური ფორმა, რომლის დროსაც პანკრეასის ბეტა უჯრედები იშლება. მრავალი მკვლევარი უწოდებს ამ ტიპის დაავადებას ”1.5”, რადგან იგი ნელა ემსგავსება მეორე ტიპს, ხოლო პირველს - მექანიკურად. სწორი დიაგნოზის დადგენა ძნელია დამატებითი გამოკვლევის გარეშე. თუ ეს არ გაკეთებულა და დაავადება მკურნალობს ისევე, როგორც ტიპი 2 დიაბეტით (შაქრის შემსუბუქებული ტაბლეტების მიღებით), მაშინ პანკრეასი იმუშავებს ზღვრამდე, ხოლო ბეტა უჯრედების სიკვდილი მხოლოდ დააჩქარებს. მოკლე პერიოდის შემდეგ - ექვსი თვიდან 3 წლამდე - ადამიანს დასჭირდება ინტენსიური ინსულინთერაპია, თუმცა, კლასიკური ტიპის 2 დიაბეტის დიაგნოზით, იგი ინიშნება გაცილებით გვიან.

ლატენტური დიაბეტის მქონე პაციენტები ხშირად იღებენ ინვალიდობას

ლატენტურ ფორმასა და ტიპი 2 დიაბეტს შორის ძირითადი განსხვავებებია:

• ჭარბი წონის ნაკლებობა (ლატენტური ტიპის შემთხვევები პაციენტებში სიმსუქნით საკმაოდ იშვიათია);
• სისხლში C- პეპტიდების შემცირებული დონე ცარიელ კუჭზე და გლუკოზის ხსნარის მიღების შემდეგ;
• პანკრეასის უჯრედებამდე ანტისხეულების სისხლში ყოფნა - დიაბეტით დაავადებული იმუნური სისტემა თავს ესხმის მას;
• გენეტიკური ანალიზით მიანიშნებს ბეტა უჯრედებზე თავდასხმის ტენდენცია.

სიმპტომები

ექიმების მიერ შემუშავებული "Lada Diabetes კლინიკური რისკების კლინიკური რისკის მასშტაბის" მასშტაბი მოიცავს შემდეგ კრიტერიუმებს:

• დაავადების დაწყება 25-50 წელია. თუ ამ ასაკობრივ ინტერვალში ადამიანს დაუდგინეს ტიპი 2 დიაბეტი, მაშინ აუცილებელია ლადას შემოწმება, რადგან მეორე ტიპის პაციენტებს შორის, 2-დან 15% -მდე აქვს ლატენტური ფორმა, ხოლო ისინი, ვინც არ განიცდიან სიმსუქნეს, ამ დიაგნოზს იღებენ ნახევარ შემთხვევაში;
• დაავადების დაწყების მწვავე მანიფესტაცია: შარდის საშუალო დღიური მოცულობა იზრდება (2 ლიტრზე მეტი), ჩნდება მუდმივი ძლიერი წყურვილი, პაციენტი კარგავს წონას და გრძნობს სისუსტეს. თუმცა, Lada დიაბეტის კურსი ასიმპტომურია;
• სხეულის მასის ინდექსი 25 კგ / მ 2-ზე ნაკლები, ანუ, როგორც წესი, რისკის ქვეშ მყოფი ჭარბი წონა და ჭარბი წონა არ არსებობს;
• აუტოიმუნური დაავადებების არსებობა წარსულში ან იმ მომენტში;
• აუტოიმუნური დაავადებები ახლო ნათესავებში.

Underweight არის დაავადების ლატენტური ფორმის გავრცელებული სიმპტომი.

თუ პაციენტი მოცემულია მოცემული მასშტაბის წერტილებზე 0-დან 1 დადებით პასუხზე, მაშინ აუტოიმუნური ტიპის არსებობის ალბათობა 1% -ზე ნაკლებია, თუ არსებობს 2 ან მეტი პასუხი, Lada დიაბეტის მიღების რისკი იზრდება 90% -მდე. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, ადამიანს სჭირდება დამატებითი გამოკვლევების ჩატარება.

დიაგნოსტიკა

სხვადასხვა თანამედროვე სადიაგნოსტიკო მოწყობილობა ადვილად ცნობს დაავადების ლატენტურ ფორმას. მთავარია, თუ ამ ტიპში ეჭვი გეპარებათ, რაც შეიძლება მალე უნდა გაიაროთ დამატებითი გამოკვლევა.

ნებისმიერი ტიპის დიაბეტისთვის, ადრეული დიაგნოზი მნიშვნელოვანია.

შაქრისა და გლიკირებული ჰემოგლობინის სტანდარტული ტესტების შემდეგ, პაციენტი სისხლს უგზავნის შემდეგ ლაბორატორიულ ტესტებს:

არა ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი

• აუტოანტისხეულების დონის განსაზღვრა გლუტამატ დეკარბოქსილაზაზე GAD. დადებითი შედეგი, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ანტისხეულების დონე მაღალია, უმეტეს შემთხვევაში მიუთითებს შაქრიანი დიაბეტის არსებობა ადამიანში;
• ICA- ს განსაზღვრა და ანალიზი - პანკრეასის კუნძულების უჯრედების აუტოანტივები. ეს გამოკვლევა პირველია, ვინც მხოლოდ დაავადების ლატენტური ტიპების პროგრესირების პროგნოზირებას ახდენს. თუ ანტი-GAD და ICA სისხლში შედიან, ეს მიუთითებს აუტოიმუნური დიაბეტის უფრო მძიმე ფორმით;
• C- პეპტიდის დონის განსაზღვრა, რომელიც ჰორმონის ინსულინის ბიოსინთეზის შემცველი პროდუქტია. მისი რაოდენობა პირდაპირპროპორციულია საკუთარი ინსულინის დონის შესაბამისად. თუ ანალიზში ნაჩვენებია ანტი-გად-ის და დაბალი ც-პეპტიდების საწინააღმდეგო საშუალება, პაციენტს დიაგნოზირებულია ლადა დიაბეტით. თუ ანტი-გადი არსებობს, მაგრამ C- პეპტიდის დონე ნორმალურია, სხვა გამოკვლევები ინიშნება;
• მაღალი ზრდის HLA ხეივნების შესწავლა, ტიპი 1 დიაბეტის გენეტიკური ნიშნები (ეს ურთიერთობა არ არსებობს ტიპის 2 დაავადებასთან). გარდა ამისა, შემოწმებულია DQA1 და B1 მარკერები;
• ინსულინის შემცველი წამლებისადმი ანტისხეულების აღმოჩენა.

მკურნალობა

არასწორი მიდგომით, ლადა დიაბეტი ძალიან მალე გახდება და პაციენტს მოუწევს ინსულინის დიდი დოზების მიღება. ადამიანი მუდმივად თავს ცუდად გრძნობს, მრავალი გართულება გამოჩნდება. თუ თქვენ არ შეცვლით მკურნალობის კურსს, ეს გაუვალია ინვალიდობას ან სიკვდილს.

ინსულინის თერაპია არის ის, სადაც უნდა დაიწყოს

აუტოიმუნური ანთების კომპეტენტური თერაპია იწყება ინსულინის მცირე დოზების დანერგვით.

ადრეული ინსულინის თერაპია აუცილებელია:

• პანკრეასის სეკრეციის ნარჩენების გადარჩენა. ბეტა უჯრედული აქტივობის დაქვეითება აუცილებელია სისხლში გლუკოზის ოპტიმალური დონის შესანარჩუნებლად, ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკის შესამცირებლად და დაავადების გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად;
• პანკრეასის აუტოიმუნური ანთების მოცილება, აუტოანგენების რაოდენობის შემცირებით, რომელზეც იმუნური სისტემა მკვეთრად რეაგირებს და იწყებს ანტისხეულების წარმოების პროცესს. ლაბორატორიულმა ექსპერიმენტებმა აჩვენა, რომ დიდი ხნის განმავლობაში ინსულინის მცირე დოზების შეყვანა იწვევს სისხლში აუტოანგენების რაოდენობის შემცირებას;
• გლუკოზის ნორმალური დონის შენარჩუნება, რათა თავიდან იქნას აცილებული დაუყოვნებელი და მრავალი გართულება.

იმუნოლოგიური მკურნალობა უკვე შემუშავებულია გარკვეული აუტოიმუნური დაავადებების სამკურნალოდ. სულ მალე, მეცნიერები პროგნოზირებენ ასეთი მეთოდების წარმოქმნას პანკრეასის აუტოიმუნური ანთების სამკურნალოდ.

ჯანსაღი კვება და ვიტამინების მიღება თერაპიის განუყოფელი ნაწილია

Lada დიაბეტის მკურნალობა, ინსულინთერაპიის გარდა, ასევე მოიცავს:

• მედიკამენტების მიღება, რომლებიც ზრდის პერიფერიული ქსოვილების მგრძნობელობის ბარიერს ინსულინის მიმართ;
• ინსულინის წარმოებისთვის მასტიმულირებელი საშუალებების მიღების აკრძალვა (კუჭქვეშა ჯირკვლის ამოწურვა და ინსულინის დეფიციტის ზრდა);
• სისხლში შაქრის მუდმივი კონტროლი;
• დაბალი ნახშირბადის დიეტაზე გადასვლა (იმ დროს, როდესაც პაციენტებს შეუძლიათ ჭამა ცოტა მუქი შოკოლადი);
• ფიზიკური თერაპიის ვარჯიშები (გარდა სხეულის წონის დიდი დეფიციტის შემთხვევებში);
• ჰირუდოთერაპია (მკურნალობის მეთოდი სპეციალური სამედიცინო ლეიკების გამოყენებით).

არ შეაფასოთ ფოლკლორი.

დამსწრე ექიმთან კოორდინაციის შემდეგ შესაძლებელია აგრეთვე ტრადიციული მედიცინის გამოყენება. როგორც წესი, დამხმარე მკურნალობა მოიცავს სამკურნალო მცენარეების decoctions და tinctures- ს მიღებას, რაც თვისობრივად ამცირებს სისხლში გლუკოზის დონეს.

Lada დიაბეტი, სხვა ტიპის მსგავსად, დროული ჩარევისა და სათანადო მკურნალობის გარეშე, შეიძლება გამოიწვიოს მრავალი გართულების მიზეზი. ამრიგად, დიაბეტის დიაგნოზის დროს, აუცილებელია ჩატარდეს დამატებითი გამოკვლევა, არასწორი თერაპიის ალბათობის გამორიცხვის მიზნით, რომლის შედეგები შეიძლება იყოს ინვალიდი და სიკვდილი.