დიეტური თერაპიის გარდა, არაერთი პრეპარატი გამოიყენება ისეთი საერთო დაავადების სამკურნალოდ, როგორიცაა ათეროსკლეროზი.
ერთ-ერთი მათგანია ფლუვასტატინი, რომელიც წარმოადგენს ჰიპოქოლესტერინულ ნივთიერებას ადამიანის სისხლში მომატებული ქოლესტერინის წინააღმდეგ საბრძოლველად.
ფლუვასტატინი არის პუდრიანი ნივთიერება, რომელსაც აქვს თეთრი ან ოდნავ მოყვითალო ფერი. წყალში კარგად ხსნადი, ზოგი ალკოჰოლი, აქვს ჰიგიროსკოპიული თვისებები.
ერთ-ერთი ნარკოლოგიური ანალოგი (გენერიკა), რომელიც შეიცავს აქტიურ ნივთიერებას ფლუვასტატინს, არის ლესკოლ ფორტე. ეს არის გრძელი მოქმედების ტაბლეტები, რომლებიც დაფარულია. მათ აქვთ მრგვალი, ბისონვექსის ფორმა, მჭრელი კიდეებით. შეიცავს 80 მგ ფლვასტატინს 1 ტაბლეტში.
ეს არის ხელოვნურად სინთეზირებული ჰიპოქოლესტერინული პრეპარატი. ეს აფერხებს HMG-CoA რედუქტაზის მუშაობას, რომლის ერთ-ერთი ფუნქციაა HMG-CoA- ს კონვერტაცია სტეროლების, კერძოდ, ქოლესტერინის, მეილოონატის წინამორბედზე. მისი მოქმედება ხდება ღვიძლში, სადაც აღინიშნება ქოლესტერინის დაქვეითება, LDL რეცეპტორების მოქმედების მატება, LDL ნაწილაკების მოძრავი მომატება. შედეგად, ყველა ამ მექანიზმის მოქმედების შედეგად, ვლინდება პლაზმური ქოლესტერინის დაქვეითება.
მეცნიერებმა დაამტკიცეს, რომ სისხლის პლაზმაში LDL ქოლესტერინის და ტრიგლიცერიდების გაზრდილი რაოდენობით, ათეროსკლეროზი ვითარდება და გულის და სისხლძარღვთა სხვა დაავადებების განვითარების რისკი იზრდება, რაც ხშირად იწვევს სიკვდილს. ამასთან, მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების დონის მატება საპირისპირო მოქმედებას ახდენს.
თქვენ შეგიძლიათ დააკვირდეთ კლინიკურ ეფექტს პრეპარატის მიღებიდან 2 კვირის შემდეგ, მისი მაქსიმალური სიმძიმე მიიღწევა მკურნალობის დაწყებიდან ერთი თვის განმავლობაში და შენარჩუნებულია ფლვასტატინის გამოყენების მთელი პერიოდის განმავლობაში.
უმაღლესი კონცენტრაცია, მოქმედების ხანგრძლივობა და ნახევარგამოყოფის სიცოცხლე პირდაპირ დამოკიდებულია:
- დოზის ფორმა, რომელშიც პრეპარატი გამოიყენება;
- ჭამის ხარისხი და დრო, მასში ცხიმის შემცველობა;
- გამოყენების პერიოდის ხანგრძლივობა;
- ადამიანის მეტაბოლური პროცესების ინდივიდუალური მახასიათებლები.
როდესაც ფლუვასტატინის ნატრიუმი გამოიყენებოდა ჰიპერქოლესტერინემიის ან შერეული დისლიპიდემიის მქონე პაციენტებში, აღინიშნა LDL და ტრიგლიცერიდის დონის მნიშვნელოვანი დაქვეითება და HDL ქოლესტერინის მომატება.
დანიშვნისას აუცილებელია დაიცვან სპეციალური რეკომენდაციები.
თუ ადამიანს აქვს ღვიძლის დაავადებები, მიდრეკილია რაბდომილოლიზისკენ, სტატინების ჯგუფის სხვა პრეპარატების გამოყენება ან ალკოჰოლური სასმელების ბოროტად გამოყენება, ფლუვასტატინი სიფრთხილით ინიშნება. ეს გამოწვეულია ღვიძლის შესაძლო გართულებით, ამიტომ მისი მიღებამდე, 4 თვის შემდეგ ან დოზის გაზრდის პერიოდის განმავლობაში, ყველა პაციენტს უნდა მიეწოდოს ობიექტურად შეაფასოს ღვიძლის მდგომარეობა. არსებობს მტკიცებულება, რომ ძალიან იშვიათ შემთხვევებში, ამ ნივთიერების გამოყენებამ ხელი შეუწყო ჰეპატიტის გაჩენას, რომელიც დაფიქსირდა მხოლოდ მკურნალობის პერიოდში, ხოლო მისი ბოლოს გავიდა;
ფლუვასტატინის გამოყენებამ ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს მიოპათიის, მიოზიტის და რბდადიოლიზის წარმოქმნა. პაციენტებმა აუცილებლად უნდა აცნობონ დამსწრე ექიმს კუნთების ტკივილის, მგრძნობელობის ან კუნთების სისუსტის გამოვლენის შესახებ, განსაკუთრებით ტემპერატურის მომატების შემთხვევაში;
გამოყენებამდე რბდომილოლიზის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, რეკომენდებულია კრეატინ ფოსფოკინაზას კონცენტრაციის შესწავლა პაციენტებში თირკმელების დაავადების არსებობისას; ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება; კუნთოვანი სისტემის ყველა სახის მემკვიდრეობითი დაავადება; ალკოჰოლის დამოკიდებულება.
70 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში, CPK- ის დონის განსაზღვრის აუცილებლობა უნდა შეფასდეს რბდომილოლიზის განვითარებასთან დაკავშირებული სხვა ფაქტორების თანდასწრებით.
ყველა ამ შემთხვევაში, დამსწრე ექიმი აფასებს მკურნალობის შესაძლო სარგებელს და მათთან დაკავშირებულ რისკებს. პაციენტები მუდმივი და ფრთხილად მეთვალყურეობის ქვეშ იმყოფებიან. CPK- ის კონცენტრაციის მნიშვნელოვანი ზრდის შემთხვევაში, იგი განისაზღვრება ერთი კვირის შემდეგ. თუ შედეგი დადასტურებულია, მკურნალობა არ არის რეკომენდებული.
სიმპტომების გაუჩინარებით და კრეატინ ფოსფოკინაზის კონცენტრაციის ნორმალიზაციით, ფლუვასტატინით ან სხვა სტატინებით თერაპიის განახლება, რეკომენდებულია ყველაზე დაბალი დოზით დაწყებისა და მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ.
მნიშვნელოვანი საკითხია ჰიპოქოლესტერინის დიეტის შენარჩუნება როგორც მკურნალობის დაწყებამდე, ასევე მკურნალობის დროს.
იგი მიიღება ზეპირად, საკვების მიუხედავად. აუცილებელია ტაბლეტის მთლიანი გადაყლაპვა, გარეცხილი მნიშვნელოვანი რაოდენობით ჩვეულებრივი წყლით, 1 ჯერ დღეში.
ვინაიდან მაქსიმალური ჰიპოლიპიდემიური მოქმედება აღინიშნება მე -4 კვირამდე, დოზის მიმოხილვა არ უნდა მოხდეს ამ პერიოდზე ადრე. ლესკოლ ფორტეს თერაპიული ეფექტი გრძელდება მხოლოდ გრძელვადიანი გამოყენებით.
თერაპიის დასაწყებად, რეკომენდებული დოზაა 80 მგ დღეში ერთხელ, რაც იდენტურია Leskol Forte 80 მგ-ის 1 ტაბლეტზე. დაავადების ზომიერი ხარისხის თანდასწრებით, შეიძლება დაინიშნოს 20 მგ ფლუვასტატინი, ან 1 კაფსულა ლესკოლი 20 მგ. საწყისი დოზის შესარჩევად, ექიმი აანალიზებს პაციენტის სისხლში ქოლესტერინის საწყისი დონეს, განსაზღვრავს თერაპიის მიზნებს და ითვალისწინებს პაციენტის ინდივიდუალურ მახასიათებლებს.
იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი განიცდის გულის კორონარული დაავადებას და გაიარა ანგიონოპლასტიკური ოპერაცია, რეკომენდებული საწყისი დოზაა 80 მგ დღეში გამოყენება.
დოზის კორექცია არ ხორციელდება თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში. ეს იმის გამო ხდება, რომ ფლოვასტატინის უმეტესი ნაწილი გამოიყოფა ღვიძლის მიერ, ხოლო ორგანიზმში მიღებული ნივთიერების მხოლოდ მცირე ნაწილი გამოიყოფა შარდში.
კვლევის ჩატარებისას დადასტურდა, რომ ეფექტურობა და კარგი ტოლერანტობა არა მხოლოდ ახალგაზრდა პაციენტებისთვის, არამედ 65 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებისთვისაც.
65 წელზე მეტი ასაკის ჯგუფში, მკურნალობაზე რეაგირება უფრო გამოხატული იყო, ხოლო მონაცემები არ არის მიღებული უარესი ტოლერანტობის შესახებ.
მედიკამენტს აქვს მრავალი გვერდითი მოვლენა:
- იშვიათად შეიძლება აღინიშნოს თრომბოციტოპენიის შემთხვევა;
- შესაძლოა, ძილის დარღვევა, თავის ტკივილი, პარესთეზია, დისესთეზია, ჰიპესთეზია;
- ვასკულიტის გამოჩენა იშვიათად შესაძლებელია;
- კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევების გამოჩენა - დისპეფსია, მუცლის ტკივილი, გულისრევა;
- კანის ალერგიული რეაქციების, ეგზემის, დერმატიტის გამოჩენა;
- კუნთების ტკივილი, მიოპათია, მიოზიტი, რბდომილოლიზი და ლუპუსის მსგავსი რეაქციები იშვიათად გვხვდება.
წამალი რეკომენდებულია მოზრდილ პაციენტებში გამოყენებისთვის:
- მთლიანი ქოლესტერინის, ტრიგლიცერიდების, დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინ ქოლესტერინის, აპოლიპოპროტეინ B- ის გაზრდილი დონის დიაგნოზირებისას, პირველადი ჰიპერქოლესტერინემიითა და ჰიპერლიპიდემიით;
- გულის კორონარული დაავადების თანდასწრებით, ათეროსკლეროზის განვითარების შენელების მიზნით;
- როგორც პროფილაქტიკური პრეპარატი ანგიოპლასტიკის შემდეგ.
ნივთიერება უკუნაჩვენებია გამოყენებული კომპონენტების მიმართ ალერგიის არსებობისას; ღვიძლის დაავადებების მქონე პაციენტები, ღვიძლის ფერმენტების დონის მატება; ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში ქალებში; 10 წლამდე ასაკის ბავშვები.
სიფრთხილით, აუცილებელია სამკურნალო საშუალება ეპილეფსიის მქონე პაციენტებისთვის, ალკოჰოლიზმით, თირკმლების უკმარისობით და დიფუზური მიალგიით.
გვერდითი რეაქციები არ აღინიშნება 80 მგ ერთჯერადი დოზით.
იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტებს ინიშნება მედიკამენტები ტაბლეტების ფორმით, დაგვიანებული გამოშვებით, დოზით 640 მგ 14 დღის განმავლობაში, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან გვერდითი ეფექტების გამოვლენა, ტრანსამინაზების პლაზმური დონის მატება, ALT, AST.
ციტოქრომული იზოენზიები მონაწილეობენ პრეპარატის მეტაბოლიზმში. იმ შემთხვევაში, თუ წარმოიქმნება მეტაბოლური ერთ – ერთი გზის შეუძლებლობა, იგი ანაზღაურდება სხვის ხარჯზე.
არ არის რეკომენდებული პრეპარატის ფლოვასტატინისა და HMG-CoA რედუქტაზას ინჰიბიტორების კომბინირებული გამოყენება.
CYP3A4 სისტემის სუბსტრატები და ინჰიბიტორები, ერითრომიცინი, ციკლოსპორინი, ინტრაკონაზოლი მცირე გამოხატულ გავლენას ახდენს პრეპარატის ფარმაკოლოგიაზე.
დანამატის ეფექტის გასაზრდელად, კოლესტირამინის გამოყენება რეკომენდებულია ფლავასტატინის მიღებიდან არა უადრეს 4 საათისა.
არ არსებობს უკუჩვენებები პრეპარატის კომბინაციაში დიგოქსინთან, ერითრომიცინთან, იტრაკონაზოლთან, გმფიბროზილთან.
ფენიტოინთან ერთად პრეპარატის ერთობლივი მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს ამ უკანასკნელის პლაზმური კონცენტრაციის მომატება, ამიტომ ამ პრეპარატების დადგენისას სიფრთხილე უნდა იქნას გამოყენებული. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს დოზის კორექცია.
ფლუვასტატინთან ერთად მიღებისას დიკლოფენაკის სისხლის პლაზმაში კონცენტრაციის მომატებაა.
ტოლბუტამიდი და ლოსარტანი ერთდროულად შეიძლება გამოყენებულ იქნას.
იმ შემთხვევაში, თუ ადამიანი დაავადებულია მეორე ტიპის შაქრიანი დიაბეტით და იღებს ფლევასტატინს, მაქსიმალური სიფრთხილე უნდა განხორციელდეს და მუდმივი სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ მოექცეს, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ფლუვასტატინის ყოველდღიური დოზის გაზრდა 80 მგ დღეში.
როდესაც პრეპარატი შერწყმულია რანიტიდინთან, ციმეტიდინთან და ომეპრაზოლთან, აღინიშნება მაქსიმალური პლაზმური კონცენტრაციისა და ნივთიერების AUC მნიშვნელოვანი ზრდა, ხოლო ფლუვასტატინის პლაზმური კლირენსი მცირდება.
სიფრთხილით დააკავშიროთ ეს ნივთიერება ვარფარინის სერიის ანტიკოაგულანტებთან. მიზანშეწონილია პროთრომბინის დროის პერიოდულად მონიტორინგი, საჭიროების შემთხვევაში, დოზის კორექტირება.
ამჟამად, პრეპარატი ხასიათდება რიგი დადებითი მიმოხილვებით იმ პაციენტებისაგან, რომლებმაც ის მიიღეს, როგორც სამედიცინო მკურნალობა. უნდა აღინიშნოს, რომ მაქსიმალური ეფექტის მისაღწევად აუცილებელია ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა, სწორი დიეტა და ზომიერი ფიზიკური ვარჯიში. გარდა ამისა, რეკომენდებულია გამოყენების გრძელი კურსი, რადგან მედიკამენტს აქვს ხანგრძლივი მოქმედება, რომლის დროსაც იგი დადებით გავლენას ახდენს სისხლში ქოლესტერინის შემცველობაზე.
ფლუვასტატინის შემცველი მედიკამენტები უნდა იყიდოთ აფთიაქებში, რომელსაც აქვს სამედიცინო დანიშნულება.
ექსპერტები სტატინების შესახებ ისაუბრებენ ამ სტატიაში ვიდეოში.
