რეპაგლინიდი: წამლის კონცენტრაცია დიაბეტში

ზოგჯერ სპეციალურმა კვებამ და ფიზიკურმა აქტივობამ ვერ უზრუნველყოს გლუკოზის ნორმალური დონე დიაბეტში დაავადების 2 ფორმით.

INN Repaglinide- ს მქონე ნივთიერებას, რომლის ინსტრუქციასაც თან ერთვის მისი შემცველი პრეპარატის თითოეული პაკეტი, აქვს ჰიპოგლიკემიური მოქმედება, როდესაც შეუძლებელია სისხლში შაქრის კონცენტრაციის კონტროლი. ამ სტატიაში იქნება საკითხი, თუ როგორ უნდა გამოიყენოთ მედიკამენტი რეპაგლინიდით სწორად, და რა შემთხვევებში მისი გამოყენება შეუძლებელია.

პრეპარატის ფარმაკოლოგიური თვისებები

აქტიური ნივთიერება, რეპაგლინიდი, თეთრი ფხვნილის ფორმით არის შესაძლებელი შიდა გამოყენებისთვის. კომპონენტის მოქმედების მექანიზმია ინსულინის გამოყოფა (შაქრის შემამცირებელი ჰორმონი) პანკრეასის მდებარე ბეტა უჯრედებიდან.

სპეციალურ რეცეპტორებზე რეპაგლინიდის გამოყენებით, ბეტა უჯრედების გარსებში მდებარე ATP დამოკიდებული არხები იბლოკება. ასეთი პროცესი იწვევს უჯრედების დეპოლარიზაციას და კალციუმის არხების გახსნას. შედეგად, ინსულინის წარმოება იზრდება კალციუმის შემოდინების გაზრდით.

მას შემდეგ, რაც პაციენტი იღებს Repaglinide– ს დოზას, ნივთიერება შეიწოვება საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში. ამასთან, ჭამიდან 1 საათის შემდეგ ის ყველაზე მეტად კონცენტრირდება სისხლის პლაზმაში, შემდეგ 4 საათის შემდეგ მისი ღირებულება სწრაფად იკლებს და საკმაოდ დაბალია. პრეპარატის კვლევებმა დაამტკიცა, რომ რეპაგლინიდის გამოყენებამდე ფარმაკოკინეტიკური მნიშვნელობებში მნიშვნელოვანი განსხვავება არ ყოფილა.

ნივთიერება უკავშირდება პლაზმის ცილებს 90% -ზე მეტით. უფრო მეტიც, აბსოლუტური ბიოშეღწევადობა აღწევს 63% -ს, ხოლო მისი განაწილების მოცულობა 30 ლიტრია. ღვიძლშია, რომ ხდება რეპაგლინიდის ბიოტრანსფორმაცია, რის შედეგადაც წარმოიქმნება არააქტიური მეტაბოლიტები. ძირითადად, ისინი გამოიყოფა ნაღვლისგან, აგრეთვე შარდით (8%) და განავლით (1%).

რეპაგლინიდის მიღებიდან 30 წუთის შემდეგ, იწყება ჰორმონის სეკრეცია. შედეგად, სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია სწრაფად მცირდება. კვებას შორის, ინსულინის დონის ზრდა არ არის.

პაციენტებში, რომლებსაც არა ინსულინზე დამოკიდებული აქვთ დიაბეტი, რომლებიც იღებენ რეპაგლინიდის 0,5-დან 4 გ-მდე, შეინიშნება გლუკოზის დოზაზე დამოკიდებული შემცირება.

პრეპარატის გამოყენების ინსტრუქცია

რეპაგლინიდი NovoNorm– ის მთავარი კომპონენტია, რომელიც წარმოებულია დანიაში. ფარმაკოლოგიური კომპანია Novo Nordisk A / C აწარმოებს მედიცინას ტაბლეტების ფორმით, სხვადასხვა დოზით - 0.5, 1 და 2 მგ. ერთი ბლისტერი შეიცავს 15 ტაბლეტს; შესაძლებელია რამდენიმე ბუშტი ერთ პაკეტში.

რეპაგლინიდის კომპონენტთან ერთად წამლის თითოეულ პაკეტში გამოყენების ინსტრუქცია სავალდებულოა. დოზები ინდივიდუალურად შეირჩევა სამკურნალო სპეციალისტის მიერ, რომელიც ობიექტურად აფასებს პაციენტის შაქრის დონეს და მათ პათოლოგიებს. პრეპარატის გამოყენებამდე პაციენტმა გულდასმით უნდა წაიკითხოს თანდართული ინსტრუქციები.

საწყისი დოზაა 0.5 მგ, მისი გაზრდა შესაძლებელია მხოლოდ ერთი ან ორი კვირის შემდეგ, შაქრის დონის ლაბორატორიული ტესტების გავლა. ყველაზე დიდი ერთჯერადი დოზაა 4 მგ, ხოლო სადღეღამისო დოზაა 16 მგ. სხვა შაქრის შემამცირებელი პრეპარატისგან რეპაგლინიდის გადასვლის დროს მიიღეთ 1 მგ. მიზანშეწონილია გამოიყენოთ მედიცინა ძირითადი საკვების მიღებამდე 15-30 წუთით ადრე.

NovoNorm მედიცინა უნდა ინახებოდეს პატარა ბავშვებისგან დაშორებით, ჰაერის 15-25C ტემპერატურაზე, ტენიანობისგან დაცულ ადგილას.

პრეპარატის შენახვის ვადა 5 წლამდეა, ამ პერიოდის შემდეგ მისი გამოყენება არავითარ შემთხვევაში არ შეიძლება.

უკუჩვენებები და შესაძლო ზიანი

სამწუხაროდ, ყველას არ შეუძლია მიიღოს NovoNorm. სხვა წამლების მსგავსად, მას აქვს უკუჩვენებები.

ნივთიერება repaglinide არ შეიძლება იქნას მიღებული:

1. ინსულინდამოკიდებული ტიპის დიაბეტი;
2. დიაბეტური კეტოაციდოზი, კომა ჩათვლით;
3. ღვიძლის და / ან თირკმელების ძლიერი დისფუნქცია;
4. წამლების დამატებითი გამოყენება, რომლებიც იწვევენ ან აფერხებენ CYP3A4;
5. ლაქტოზის შეუწყნარებლობა, ლაქტაზას დეფიციტი და გლუკოზა-გალაქტოზას მალაბსორბცია;
6. კომპონენტისადმი გაზრდილი მგრძნობელობა;
7. 18 წლამდე ასაკის;
8. დაგეგმილი ან მიმდინარე ორსულობა;
9. ძუძუთი.

ვირთაგვებზე ჩატარებულმა კვლევებმა დაადასტურა, რომ რეპაგლინიდის გამოყენება ბავშვის ტარების პერიოდში უარყოფითად მოქმედებს ნაყოფზე. ინტოქსიკაციის შედეგად, ნაყოფის ზედა და ქვედა კიდურების განვითარება შეფერხდა. ასევე, ნივთიერების გამოყენება ლაქტაციის პერიოდში აკრძალულია, რადგან ის დედის რძით გადადის ახალშობილზე.

ზოგჯერ პრეპარატის არასწორად გამოყენების ან დოზის გადაჭარბების დროს, შეიძლება აღინიშნოს ისეთი გვერდითი რეაქციები, როგორიცაა:

• ჰიპოგლიკემიის მდგომარეობა (მომატებული ოფლიანობა, ტრემორი, ცუდი ძილი, ტაქიკარდია, შფოთვა);
• ვიზუალური აპარატის გაუარესება (წამლის მიღების პირველ ეტაპზე, შემდეგ გადის);
• საჭმლის მომნელებელი დაშლა (მუცლის ტკივილი, გულისრევა და პირღებინება, ყაბზობა ან დიარეა, ფერმენტების აქტივობის მომატება ღვიძლში);
• ალერგია (კანის სიწითლე - ერითემა, გამონაყარი, ქავილი).

პრეპარატის უფრო დიდი მოცულობის გამოყენება, ვიდრე ექიმმა აღნიშნა, თითქმის ყოველთვის იწვევს ჰიპოგლიკემია. თუ დიაბეტით დაავადებულს ჭარბი დოზის გადაჭარბების სიმპტომები გრძნობს და ცნობიერია, მან უნდა მიიღოს ნახშირწყლებით მდიდარი პროდუქტის ჭამა და ექიმთან კონსულტაციები დოზის კორექციის შესახებ.

მძიმე ჰიპოგლიკემიის დროს, როდესაც პაციენტი კომაში იმყოფება ან არაცნობიერია, მას კანის ქვეშ 50% გლუკოზის ხსნარით ატარებენ 10% -იანი ხსნარის შემდგომი ინფუზიით, რათა შეინარჩუნონ შაქრის დონე მინიმუმ 5.5 მმოლ / ლ.

რეპაგლინიდის ურთიერთქმედება სხვა სამკურნალო საშუალებებთან

თანმხლები პრეპარატების გამოყენება ხშირად ახდენს გავლენას გლუკოზის კონცენტრაციაზე რეპაგლინიდის ეფექტურობაზე.

მისი ჰიპოგლიკემიური მოქმედება გაუმჯობესებულია, როდესაც პაციენტი იღებს MAO და ACE ინჰიბიტორებს, არჩევითი ბეტა-ბლოკატორები, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, სალიცილატები, ანაბოლური სტეროიდები, ოკრეოტიდი, ეთანოლის შემცველი პრეპარატები.

ნივთიერების გლუკოზის შემცირების უნარზე უარყოფითად მოქმედებს ასეთი წამლები:

• თიაზიდური შარდმდენები;
• კონტრაცეპტივები ზეპირი გამოყენებისთვის;
• დანაზოლი;
• გლუკოკორტიკოიდები;
• ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები;
• სიმპათომიმეტიკები.

ასევე, პაციენტმა უნდა გაითვალისწინოს, რომ რეპაგლინიდი ურთიერთქმედებს წამლებთან, რომლებიც გამოიყოფა ძირითადად ნაღველში. CYP3A4 ინჰიბიტორებს, როგორიცაა ინტრაკონაზოლი, კეტოკონაზოლი, ფლუკონაზოლი და სხვა ზოგიერთებს, შეუძლიათ გაზარდონ მისი სისხლის დონე. CYP3A4 ინდუქტორების გამოყენება, კერძოდ, რიფამპიცინი და ფენიტოინი, ამცირებს ნივთიერებათა დონეს პლაზმაში. იმის გათვალისწინებით, რომ ინდუქციის დონის განსაზღვრა არ არის, ასეთ წამლებთან რეპაგლინიდის გამოყენება აკრძალულია.

გამოყენების რეკომენდაციები

ზოგიერთ სიტუაციაში პაციენტებმა უნდა გამოიყენონ პრეპარატი უკიდურესი სიფრთხილით, ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, რომელიც განსაზღვრავს პრეპარატის მინიმალურ დოზას. ასეთ პაციენტებს მიეკუთვნებიან ღვიძლის ან / და თირკმელების პათოლოგიებით დაავადებული პაციენტები, რომლებმაც გაიარეს ფართო ქირურგიული ჩარევა, რომელთაც ახლახან ჩაუტარდა ვირუსული ან ინფექციური დაავადება, ხანდაზმული ადამიანები (60 წლის ასაკიდან), რომლებიც იკვებებიან დაბალკალორიული დიეტებით.

თუ პაციენტს აქვს ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობა ზომიერი ან ზომიერი ფორმით, მისი დამოუკიდებლად აღმოფხვრა. ამისათვის თქვენ უნდა ჭამოთ საკვები, რომელიც შეიცავს ადვილად მოცილებულ ნახშირწყლებს - ნაჭერი შაქარი, კანფეტი, ტკბილი წვენი ან ხილი. ცნობიერების დაკარგვით მძიმე ფორმით, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, გლუკოზის ხსნარი ინიშნება ინტრავენურად.

უნდა აღინიშნოს, რომ ბეტა-ბლოკატორებს აქვთ ჰიპოგლიკემიის განვითარებადი ნიშნების ნიღაბი. ექიმები მკაცრად გირჩევენ ალკოჰოლის დალევის თავიდან აცილებას, რადგან ეთანოლი აძლიერებს და აგრძელებს რეპაგლინიდის ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს.

ასევე, ნივთიერება ამცირებს ყურადღების კონცენტრაციას.

ამიტომ, მძღოლები რეპაგლინიდის გამოყენების ფონზე, აუცილებელია თავი შეიკავონ მანქანების მართვისგან ან თერაპიის დროს სხვა საშიში სამუშაოს შესრულებისგან.

ღირებულება, მიმოხილვები და ანალოგები

რეპაგლინიდი, როგორც ძირითადი კომპონენტი, გამოიყენება ნარკოტიკების NovoNorm.

მისი შეძენა შეგიძლიათ სააფთიაქოში, ან შეუკვეთოთ ინტერნეტით გამყიდველის ვებსაიტზე. ამასთან, პრეპარატის შეძენა შესაძლებელია მხოლოდ ექიმის დანიშნულების წარდგენის საფუძველზე.

პრეპარატის ღირებულება მერყეობს:

• 1 მგ ტაბლეტები (თითო პაკეტში 30 ცალი) - 148-დან 167 რუსულ რუბლამდე;
• 2 მგ ტაბლეტები (თითო პაკეტში 30 ცალი) - 184-დან 254 რუსული რუბლამდე.

როგორც ხედავთ, ფასები ძალიან ერთგულია დაბალი შემოსავლის მქონე ადამიანებისთვის. მრავალი დიაბეტით დაავადებული პაციენტის მიმოხილვების კითხვისას, შეიძლება აღინიშნოს, რომ პრეპარატის დაბალი ღირებულება დიდი პლუსია, მისი ეფექტურობის გათვალისწინებით. გარდა ამისა, NovoNorm- ის სარგებელია:

• ტაბლეტების გამოყენების სიმარტივე ინექციებთან შედარებით;
• წამლის სიჩქარე, სულ რაღაც 1 საათში;
• დიდი ხნის განმავლობაში მედიკამენტების მიღებას.

ბოლო წერტილი ნიშნავს იმას, რომ პაციენტთა უმეტესობას, რომელთაც ინსულინზე არ აქვთ დამოკიდებული დიაბეტი, 5 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში იღებენ NovoNorm- ს. ისინი აღნიშნავენ, რომ მისი ეფექტი იგივეა და არ მცირდება. ამასთან, პრეპარატის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება ნულამდე შემცირდება, თუ არა:

1. დაიცვან სათანადო კვება (ადვილად საჭმლის მომნელებელი ნახშირწყლებისა და ცხიმების გამორიცხვა);
2. დაიცვან აქტიური ცხოვრების წესი (დადის მინიმუმ 30 წუთი, ფიზიოთერაპიის ვარჯიშები და ა.შ.);
3. მუდმივად აკონტროლეთ გლუკოზის დონე (მინიმუმ სამჯერ დღეში).

ზოგადად, ავადმყოფები და ექიმები NovoNorm- ს შესანიშნავი ანტიპრიეტად თვლიან. მაგრამ ზოგჯერ ტაბლეტების გამოყენება აკრძალულია, რადგან ისინი იწვევს არასასურველ ეფექტებს. ასეთ შემთხვევებში ექიმი გადაწყვეტს შეცვალოს პრეპარატის დოზა ან დანიშნოს სრულიად განსხვავებული პრეპარატი.

სინონიმები შეიცავს იგივე აქტიურ კომპონენტს და განსხვავდება მხოლოდ დამატებით ნივთიერებებში. NovoNorm ტაბლეტებს მხოლოდ ერთი სინონიმი აქვთ - Diagniniside (საშუალოდ 278 რუბლი).

მსგავსი წამლები NovoNorm, რომლებიც განსხვავდება მათი შემადგენელი კომპონენტებით, მაგრამ აქვთ იგივე ეფექტი, არის:

• ჟარდინები (საშუალო ფასი - 930 რუბლი);
• ვიქტოზა (საშუალო ფასი - 930 რუბლი);
• Saksenda (საშუალო ფასი - 930 რუბლი);
• Forsyga (საშუალო ფასი - 2600 რუბლი);
• ინკოკანა (საშუალო ფასი - 1630 რუბლი).

შეიძლება დავასკვნათ, რომ პრეპარატი NovoNorm, რომელიც შეიცავს აქტიურ ნივთიერებას რეპაგლინიდს, ეფექტურია ტიპის 2 დიაბეტის სამკურნალოდ. ის სწრაფად ამცირებს შაქრის დონეს ნორმალურ დონეზე. თუ დაიცავით დიეტა, ფიზიკური დატვირთვა და გლუკოზის კონცენტრაციის მუდმივი მონიტორინგი, შეგიძლიათ თავი აარიდოთ ჰიპოგლიკემიას და დიაბეტის მძიმე სიმპტომებს. ამ სტატიაში მოცემული ვიდეო გეტყვით, თუ როგორ უნდა გამოიყენოთ დიაბეტი.