შარდსაწვეთი მიკროალბინისთვის

მიკროალბუმინურია (MAU) შეიძლება იყოს თირკმლის ფუნქციის დარღვევის პირველი ნიშანი, იგი ხასიათდება შარდში ცილის არანორმალურად მაღალი რაოდენობით. პროტეინები, როგორიცაა ალბუმინი და იმუნოგლობულინები, ხელს უწყობენ სისხლის კოაგულაციას, ორგანიზმში სითხის დაბალანსებას და ებრძვიან ინფექციას.

თირკმელები სისხლიდან ამოიღებენ არასასურველ ნივთიერებებს მილიონობით ფილტრის გლომერულის მეშვეობით. ცილების უმეტესობა ამ ბარიერის გადალახვა ძალიან დიდია. როდესაც გლომერულები დაზიანებულია, ცილები მათში გადის და შარდში შედიან, ეს კი ანალიზს ავლენს მიკრობალანსისთვის. დიაბეტის ან ჰიპერტონიის მქონე პირები უფრო მეტად რისკის ქვეშ არიან.

რა არის მიკრობალუმინი?

მიკროალბუმინი არის ცილა, რომელიც მიეკუთვნება ალბუმინის ჯგუფს. იწარმოება ღვიძლში, შემდეგ კი სისხლში ცირკულირებს. თირკმელები არის ფილტერი სისხლის მიმოქცევის სისტემისთვის, ამოიღონ მავნე ნივთიერებები (აზოტოვანი ბაზები), რომლებიც იგზავნება შარდის ბუშტში შარდის სახით.

ჩვეულებრივ, ჯანმრთელი ადამიანი კარგავს ძალიან მცირე რაოდენობით ცილას შარდში, ანალიზებში იგი ნაჩვენებია, როგორც ნომერი (0.033 გ) ან იწერება ფრაზა "ნაპოვნია ცილის კვალი".

თუ თირკმელების სისხლძარღვები დაზიანებულია, მაშინ მეტი ცილა იკარგება. ეს იწვევს სითხის დაგროვებას ინტერუჯრედულ სივრცეში - შეშუპება. მიკროალბუმინურია წარმოადგენს კლინიკური გამოვლინებების განვითარებამდე ამ პროცესის ადრეულ სტადიას.

კვლევის ინდიკატორები - ნორმა და პათოლოგია

დიაბეტის მქონე ადამიანებში, UIA ჩვეულებრივ აღინიშნება რუტინული სამედიცინო გამოკვლევის დროს. კვლევის არსი არის შარდში ალბუმინებისა და კრეატინინის თანაფარდობის შედარება.

ანალიზის ნორმალური და პათოლოგიური მაჩვენებლების ცხრილი:

შარდში ალბუმინის მაჩვენებელი ჩვეულებრივ არ უნდა აღემატებოდეს 30 მგ.

თირკმელების დაავადებისა და დიაბეტური ნეფროპათიის დიფერენციალური დიაგნოზისთვის ტარდება ორი ტესტი. პირველ რიგში, შარდის ნიმუშია გამოყენებული და ცილის დონის შემოწმება ხდება. წამისათვის, ისინი იღებენ სისხლს და ამოწმებენ თირკმელების გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარეს.

დიაბეტური ნეფროპათია დიაბეტის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული გართულებაა, ამიტომ აუცილებელია ტესტირება მინიმუმ წელიწადში ერთხელ. რაც უფრო ადრეა მისი აღმოჩენა, მით უფრო ადვილია მისი მკურნალობა მოგვიანებით.

დაავადების მიზეზები

მიკროალბუმინურია არის შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 1 ან 2 ტიპის შესაძლო გართულება, თუნდაც ის კარგად იყოს კონტროლირებადი. დიაბეტის დიაგნოზის მქონე ხუთი ადამიანიდან დაახლოებით ერთს 15 წლის განმავლობაში უვითარდება UIA.

მაგრამ არსებობს სხვა რისკ-ფაქტორები, რომლებიც შეიძლება გამოიწვიოს მიკროლბუმინურია:

• ჰიპერტენზია
• დატვირთული ოჯახური ისტორია დიაბეტური ნეფროპათიის განვითარების შესახებ;
• მოწევა;
• ჭარბი წონა;
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები;
• გვიან გესტოზი ორსულ ქალებში;
• თირკმელების თანდაყოლილი დეფორმაცია;
• პიელონეფრიტი;
• გლომერულონეფრიტი;
• ამილოიდოზი;
• IgA ნეფროპათია.

მიკროლბუმინურიის სიმპტომები

ადრეულ ეტაპზე სიმპტომები არ აღინიშნება. მოგვიანებით ეტაპზე, როდესაც თირკმელები ცუდად მოქმედებენ თავიანთი ფუნქციებით, შეგიძლიათ შეამჩნიოთ შარდის ცვლილებები და აღინიშნოს შეშუპება.

ზოგადად, შეიძლება აღინიშნოს რამდენიმე ძირითადი სიმპტომი:

1. შარდში ცვლილებები: ცილის ექსკრეციის მომატების შედეგად, კრეატინინი შეიძლება გახდეს ქაფიანი.
2. შეშუპების სინდრომი - სისხლში ალბუმინის დონის დაქვეითება იწვევს სითხის შეკავებას და შეშუპებას, რაც, ძირითადად, შესამჩნევია მკლავებსა და ფეხებზე. უფრო მძიმე შემთხვევებში შეიძლება აღინიშნოს ასციტი და სახის შეშუპება.
3. არტერიული წნევის მომატება - არსებობს სითხის დაკარგვა სისხლძარღვში და, შედეგად, სისხლი სქელდება.

ფიზიოლოგიური გამოვლინებები

ფიზიოლოგიური სიმპტომები დამოკიდებულია მიკროლბუმინურიის მიზეზზე.

ეს მოიცავს:

• ტკივილი გულმკერდის მარცხენა ნახევარში;
• ტკივილი წელის არეში;
• ზოგადი ჯანმრთელობის დარღვევა;
• tinnitus;
• თავის ტკივილი
• კუნთების სისუსტე;
• წყურვილი
• მოციმციმე დაფრინავს თვალების წინ;
• მშრალი კანი;
• წონის დაკლება
• ცუდი მადა;
• ანემია
• მტკივნეული შარდვა და სხვ.

როგორ შეაგროვოს ანალიზი?

როგორ უნდა გაიაროთ შარდი ანალიზისთვის, ექიმთან ხშირად დასმული შეკითხვებია.

ალბუმინის ტესტის გაკეთება შესაძლებელია შარდის შეგროვებულ ნიმუშზე:

• შემთხვევით, ჩვეულებრივ, დილით;
• 24 საათის განმავლობაში;
• გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, მაგალითად, საღამოს 16 საათზე.

ანალიზისთვის საჭიროა შარდის საშუალო ნაწილი. დილის ნიმუში იძლევა საუკეთესო ინფორმაციას ალბუმინის დონის შესახებ.

UIA ტესტი არის მარტივი შარდის ტესტი. მისთვის სპეციალური ვარჯიში არ არის საჭირო. შეგიძლიათ ჩვეულებრივად ჭამა და დალევა, არ უნდა შეზღუდოთ საკუთარი თავი.

დილის შარდის შეგროვების ტექნიკა:

1. ხელები დაიბანე.
2. ამოიღეთ სახურავი ანალიზის კონტეინერიდან, განათავსეთ იგი შიდა ზედაპირით. არ შეეხოთ თქვენს თითს შიგნით.
3. დაიწყეთ შარდის ტუალეტი, შემდეგ გააგრძელეთ ტესტის ქილაში. შეაგროვეთ საშუალო შარდის დაახლოებით 60 მლ.
4. საათ-ორ საათში ანალიზს უნდა გადაეცა ლაბორატორია კვლევისთვის.

შარდის 24 საათის განმავლობაში შეგროვება, ნუ შეინახავთ დილის შარდის პირველ ნაწილს. მომდევნო 24 საათის განმავლობაში, შეაგროვეთ ყველა შარდი სპეციალურ დიდ კონტეინერში, რომელიც მაცივარში უნდა შეინახოთ ერთი დღის განმავლობაში.

შედეგების გაშიფვრა:

1. 30 მგ-ზე ნაკლები ნორმაა.
2. 30-დან 300 მგ-მდე - მიკროლბუმინურია.
3. 300 მგ-ზე მეტი - მაკროალბუმინურია.

არსებობს რამდენიმე დროებითი ფაქტორი, რომლებიც გავლენას ახდენენ ტესტის შედეგზე (ისინი უნდა იქნას გათვალისწინებული):

• ჰემატურია (სისხლი შარდში);
• ცხელება
• ბოლოდროინდელი ენერგიული ვარჯიში;
• გაუწყლოება;
• საშარდე გზების ინფექციები.

ზოგიერთმა მედიკამენტმა ასევე შეიძლება გავლენა მოახდინოს შარდის ალბუმინის დონეზე:

• ანტიბიოტიკები, მათ შორის ამინოგლიკოზიდები, ცეფალოსპორინები, პენიცილინები;
• სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები (ამფოტერიცინი B, გრიზოფულვინი);
• პენიცილამინი;
• ფენაზოპირიდინი;
• სალიცილატები;
• ტოლბუტამიდი.

ვიდეო დოქტორ მალიშევის შესახებ შარდის ანალიზის ინდიკატორების, მათი მაჩვენებლებისა და ცვლილებების მიზეზების შესახებ:

პათოლოგიის მკურნალობა

მიკროალბუმინურია არის ნიშანი იმისა, რომ თქვენ რისკის ქვეშ გაქვთ სერიოზული და პოტენციურად სიცოცხლისთვის საშიში პირობების განვითარება, მაგალითად, თირკმელების ქრონიკული დაავადება და გულის კორონარული დაავადება. სწორედ ამიტომ, ეს ძალიან მნიშვნელოვანია დიაგნოზი ამ პათოლოგიის ადრეულ ეტაპზე.

მიკროლბუმინურიას ზოგჯერ "პირველადი ნეფროპათია" ეწოდება, რადგან ეს შეიძლება იყოს ნეფროზული სინდრომის დასაწყისი.

შაქრიანი დიაბეტის დროს UIA– სთან ერთად, საჭიროა თქვენი ტესტის ჩატარება წელიწადში ერთხელ, თქვენი მდგომარეობის მონიტორინგისთვის.

მედიკამენტებისა და ცხოვრების წესის ცვლილებებმა შეიძლება ხელი შეუწყოს თირკმელების შემდგომი დაზიანების თავიდან აცილებას. მას ასევე შეუძლია შეამციროს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების რისკი.

რეკომენდაციები ცხოვრების წესის ცვლილებებისთვის:

• რეგულარულად ვარჯიში (კვირაში 150 წუთი ზომიერი ინტენსივობით);
• დიეტის დაცვა;
• მოწევა დატოვა (ელექტრონული სიგარეტის ჩათვლით);
• მოჭრილი ალკოჰოლი;
• აკონტროლეთ სისხლში შაქარი და თუ ის მნიშვნელოვნად ამაღლებულია, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

არტერიული წნევის მატებასთან ერთად, ჰიპერტენზიის სამკურნალო საშუალებების სხვადასხვა ჯგუფები ინიშნება, ყველაზე ხშირად ისინი წარმოადგენენ ანგიოტენზინად გარდაქმნის ფერმენტს (ACE) ინჰიბიტორებს და ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ბლოკატორებს (ARBs). მათი დანიშნულება მნიშვნელოვანია, რადგან მაღალი არტერიული წნევა აჩქარებს თირკმელების დაავადების განვითარებას.

მიკროალბუმინურიის არსებობა შეიძლება იყოს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაზიანების ნიშანი, ამიტომ დამსწრე ექიმს შეუძლია დანიშნოს სტატინები (როზვასტატინი, ატორვასტატინი). ეს წამლები ამცირებს ქოლესტერინს, რითაც ამცირებს გულის შეტევის ან ინსულტის ალბათობას.

შეშუპების თანდასწრებით, დიურეზულები, მაგალითად, ვეროშპირონი, შეიძლება დაინიშნოს.

მძიმე სიტუაციებში თირკმელების ქრონიკული დაავადების განვითარებით, ჰემოდიალიზი ან თირკმელების ტრანსპლანტაცია საჭირო იქნება. ნებისმიერ შემთხვევაში, აუცილებელია დაავადების მკურნალობა, რომელიც იწვევს პროტეინურიას.

ჯანსაღი დიეტა ხელს შეუწყობს მიკროალბუმინურიის და თირკმელების პრობლემების პროგრესირების შენელებას, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ იგი ასევე ამცირებს არტერიულ წნევას, ქოლესტერინს და ხელს უშლის სიმსუქნეს.

კერძოდ, მნიშვნელოვანია შემცირდეს ოდენობა:

• გაჯერებული ცხიმი;
• მარილი;
• მდიდარია ცილები, ნატრიუმი, კალიუმი და ფოსფორი.

თქვენ შეგიძლიათ მიიღოთ უფრო დეტალური კონსულტაცია კვებასთან დაკავშირებით ენდოკრინოლოგის ან დიეტოლოგისგან. თქვენი მკურნალობა არის ინტეგრირებული მიდგომა და ძალიან მნიშვნელოვანია იმედი არა მხოლოდ მედიკამენტებზე დაყრდნობით.