შესრულების დონე და ადამიანის ჯანმრთელობის მდგომარეობა დამოკიდებულია სისხლში ჰემოგლობინზე და მისი ფუნქციების შესრულებაზე. ჰემოგლობინის გლუკოზასთან ხანგრძლივი ურთიერთქმედებით, იქმნება რთული ნაერთი, რომელსაც ეწოდება გლიკირებული ჰემოგლობინი, რომლის ნორმა არ უნდა აღემატებოდეს დადგენილ ინდიკატორებს.
გლიკირებული ჰემოგლობინისთვის ჩატარებული ტესტის წყალობით, შესაძლებელია სისხლის პლაზმაში შაქრის კონცენტრაციის გამოვლენა, რადგან სისხლის წითელი უჯრედები ჰემოგლობინის მაღაზიაა. ისინი ცხოვრობენ დაახლოებით 112 დღეს. ამ დროის განმავლობაში, კვლევა საშუალებას გაძლევთ მოიძიოთ ზუსტი მონაცემები, რომლებიც მიუთითებენ გლუკოზის კონცენტრაციაზე.
გლიკაციურ ჰემოგლობინს ასევე უწოდებენ გლიკოზილირებულს. ამ მაჩვენებლების მიხედვით, შეგიძლიათ დააყენოთ შაქრის საშუალო შემცველობა 90 დღის განმავლობაში.
რა არის ანალიზი და რატომ არის საჭირო?
სისხლის ტესტირებაში გლიკირებული ჰემოგლობინის ან A1C იზომება პროცენტულად. დღეს, ეს გამოკვლევა ტარდება ყველაზე ხშირად, რადგან მას აქვს არაერთი უპირატესობა.
ასე რომ, მისი დახმარებით თქვენ შეგიძლიათ არა მხოლოდ სისხლში შაქრის ნორმების დადგენა, არამედ განვითარების საწყის ეტაპზე დიაბეტის გამოვლენა. გარდა ამისა, HbA1– ის ანალიზით შეიძლება განხორციელდეს ნებისმიერ დროს, საკვების მიღების მიუხედავად.
ასეთი კვლევა ყოველთვის იძლევა ზუსტ შედეგს, მიუხედავად ადამიანის ზოგადი მდგომარეობისა. ამიტომ, ჩვეულებრივი სისხლის ტესტისგან განსხვავებით, გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის ტესტირება საიმედო პასუხს გასცემს სტრესის, უძილობის ან სიცივის შემდეგაც კი.
აღსანიშნავია, რომ ასეთი კვლევები უნდა ჩატარდეს არა მხოლოდ დიაბეტით დაავადებულებთან. პერიოდულად, გლიკირებული ჰემოგლობინის დონის შემოწმება საჭიროა როგორც ჯანმრთელ ადამიანებზე, ასევე მათთვის, ვინც სისავსისა და ჰიპერტენზიისკენ მიდრეკილია, რადგან ეს დაავადებები წინ უძღვის დიაბეტს.
ასეთ შემთხვევებში რეკომენდებულია სისტემური ანალიზი:
- sedentary ცხოვრების წესი;
- ასაკი 45 წლიდან (ანალიზი უნდა ჩატარდეს 1 ჯერ სამ წელიწადში);
- გლუკოზის ტოლერანტობის არსებობა;
- დიაბეტისადმი მიდრეკილება;
- პოლიკისტოზური საკვერცხე;
- გესტაციური დიაბეტი;
- ქალები, რომლებმაც გააჩინეს ბავშვი, რომელიც წონაში 4 კგ-ზე მეტს შეადგენს;
- დიაბეტით დაავადებულები (1 წელიწადში ნახევარ წელიწადში).
HbA1C ტესტის ჩაბარებამდე, რომლის ნორმებიც შეგიძლიათ იხილოთ სპეციალურ ცხრილში, უნდა იქნას მიღებული სპეციალური მოსამზადებელი ზომები.
გარდა ამისა, ანალიზი შეიძლება გაკეთდეს პაციენტისთვის ნებისმიერ მოსახერხებელ დროს, განურჩევლად მისი ჯანმრთელობის მდგომარეობისა და ცხოვრების წესის წინა დღისა.
გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის ნორმა მამაკაცებში
სისხლში ჰემოგლობინის შემცველობის დასადგენად, პაციენტმა უნდა გაიაროს სპეციალური ანალიზი ლაბორატორიაში. ღირს იმის ცოდნა, რომ ჯანმრთელ ადამიანში, კითხვის დროს 120-დან 1500 გ-მდე 1 ლიტრი ბიოლოგიური სითხე ნორმალურია.
ამასთან, ამ სტანდარტების პათოლოგიურად დაქვეითება ან გადაჭარბება შეიძლება, როდესაც ადამიანს შინაგანი ორგანოების დაავადებები აქვს. ასე რომ, ქალებში, ცილების შემცირებული რაოდენობა აღინიშნება მენსტრუაციის დროს.
და გლიკირებული ჰემოგლობინის ნორმა მამაკაცებში არის 135 გ ლიტრიდან. აღსანიშნავია, რომ უფრო ძლიერი სქესის წარმომადგენლებს აქვთ უფრო მაღალი მაჩვენებლები ვიდრე ქალები. ამრიგად, 30 წლამდე ასაკის დონეზე, ეს არის 4.5-5.5% 2, 50 წლამდე - 6,5% -მდე, 50 წელზე უფროსი ასაკის - 7%.
მამაკაცებმა მუდმივად უნდა გაიარონ სისხლში გლუკოზის ტესტი, განსაკუთრებით ორმოცი წლის შემდეგ. ყოველივე ამის შემდეგ, ხშირად ამ ასაკში მათ აქვთ ზედმეტი წონა, რაც დიაბეტის წინამორბედია. ამიტომ, რაც უფრო მალე აღმოვაჩენთ ამ დაავადებას, მით უფრო წარმატებული იქნება მისი მკურნალობა.
ცალკე, აღსანიშნავია კარბოქსიჰემოგლობინის შესახებ. ეს არის კიდევ ერთი ცილა, რომელიც სისხლში ქიმიური შემადგენლობის ნაწილია, რომელიც ჰემოგლობინისა და ნახშირორჟანგის ერთობლიობაა. მისი მაჩვენებლები რეგულარულად უნდა შემცირდეს, წინააღმდეგ შემთხვევაში, მოხდება ჟანგბადის შიმშილი, რაც გამოიხატება სხეულის ინტოქსიკაციის ნიშნით.
თუ გლიკირებული ჰემოგლობინის შემცველობა ძალიან მაღალია, მაშინ ეს მიუთითებს ნებისმიერი პათოლოგიის არსებობაზე. ასე რომ, ადამიანის სხეულში სისხლის ქიმიური შემადგენლობის დარღვევა მიუთითებს ლატენტური დაავადების არსებობაზე, რომელიც მოითხოვს დაუყოვნებლივ დიაგნოზირებას და მკურნალობას.
როდესაც ანალიზის შედეგები ნორმალურზე მაღალია, პათოლოგიის ეტიოლოგია შეიძლება იყოს შემდეგი:
- შაქრიანი დიაბეტი;
- ნაწლავის გაუვალობა;
- ონკოლოგიური დაავადებები;
- ფილტვის უკმარისობა;
- ორგანიზმში B ვიტამინის ჭარბი რაოდენობა;
- თანდაყოლილი გულის დაავადება და გულის უკმარისობა;
- თერმული დამწვრობა;
- სისხლის ძლიერი გასქელება;
- ჰემოგლობინემია.
თუ გლიკოზილირებული ჰემოგლობინი არ არის შეფასებული, მაშინ ამ მდგომარეობის მიზეზები მდგომარეობს რკინის დეფიციტის პროგრესირებადი ანემიით, რომელიც ხდება ჟანგბადის შიმშილის ფონზე. ეს დაავადება საშიშია ორგანიზმისთვის, რადგან იგი ვლინდება ინტოქსიკაციის, სიყვითლისა და იმუნიტეტის დარღვევით.
სისხლში ცილის დაბალი შემცველობის რამდენიმე მიზეზი შეიძლება იყოს. ესენია ჰიპოგლიკემია, დაავადებები, რომლებიც იწვევს სისხლდენას, ორსულობას, B12 ვიტამინისა და ფოლიუმის მჟავის ნაკლებობას. ასევე, გლიკირებული ჰემოგლობინის დაბალი დონე აღინიშნება ინფექციური დაავადებების, სისხლის გადასხმის, მემკვიდრეობითი და აუტოიმუნური დაავადებების, ჰემოროიდების, ლაქტაციის პერიოდში და რეპროდუქციული სისტემის პათოლოგიების შემთხვევაში.
HbA1C ანალიზის მნიშვნელობა შაქრიან დიაბეტში
აღსანიშნავია, რომ სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია შეიძლება განსხვავდებოდეს ნორმიდან მინიმალური მნიშვნელობებით. ასე რომ, დიაბეტის ტიპი 2 – ით, განსაკუთრებით ხანდაზმულ პაციენტებში, გლუკოზის შემცველობა ნორმალურ რიცხვზე შემცირებისას ინსულინის თერაპიის შემთხვევაში, არსებობს ჰიპოგლიკემიის განვითარების ალბათობა.
ეს მდგომარეობა განსაკუთრებით საშიშია ხანდაზმული პაციენტებისთვის. სწორედ ამიტომ მათ ეკრძალებათ გლიკემიის დონის დაქვეითება ჯანმრთელი ადამიანის ნორმალურ დონეზე.
შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2-ში, გლიკოზოლირებული ჰემოგლობინის კონცენტრაციის ნორმა გამოითვლება ასაკის მიხედვით, გართულებების არსებობას და ჰიპოგლიკემიისადმი მიდრეკილებას.
როგორც წესი, ტიპი 2 დიაბეტი გვხვდება შუა ან სიბერეში. ხანდაზმულთათვის, დაავადების გართულებების გარეშე ნორმა არის გლუკოზის კონცენტრაცია 7.5% 9.4 მმოლ / ლ, ხოლო გართულებების შემთხვევაში - 8% და 10.2 მმოლ / ლ. საშუალო ასაკის პაციენტებში ნორმალურია 7% და 8.6 მმოლ / ლ, ისევე როგორც 47.5% და 9.4 მმოლ / ლ.
ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტის გამოსავლენად ხშირად ხდება გლიკირებული ჰემოგლობინის ტესტი. ყოველივე ამის შემდეგ, ასეთი გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ აღმოაჩინოთ დაავადება ადრეულ ეტაპზე და დაადგინოთ პრედიაბეტების მდგომარეობა. მიუხედავად იმისა, რომ ეს ხდება, რომ პროდიაბეტთან ერთად, სისხლში შაქრის დონე ნორმალურ ფარგლებშია.
HbA1C- ის ანალიზში ასევე ნაჩვენებია გლუკოზის ტოლერანტობა, რომლის დარღვევით ორგანიზმი წყვეტს ინსულინის შეწოვას, ხოლო გლუკოზის უმეტესი ნაწილი რჩება სისხლის ნაკადში და არ არის გამოყენებული უჯრედების მიერ. გარდა ამისა, ადრეული დიაგნოზი საშუალებას იძლევა დიაბეტის მკურნალობა ფიზიკური აქტივობისა და დიეტური თერაპიის დახმარებით, შაქრის შემცირების წამლების მიღების გარეშე.
ბევრი მამაკაცი დიაბეტით დაავადებული ერთ წელზე მეტი ხნის განმავლობაში და გლუკომეტრით გლიკემიის დონის გაზომვას, გაინტერესებს, რატომ უნდა მოხდეს თიხის ჰემოგლობინის ტესტირება. ხშირად, ინდიკატორები დიდი ხნის განმავლობაში რჩებიან, რაც ადამიანს აფიქრებს, რომ დიაბეტი ანაზღაურდა.
ასე რომ, გლიკემიის სამარხვო ინდიკატორებს შეუძლიათ შეესაბამებოდეს ნორმას (6.5-7 მმოლ / ლ), ხოლო საუზმის შემდეგ ისინი იზრდება 8.5-9 მმოლ / ლ-მდე, რაც უკვე მიუთითებს გადახრაზე. გლუკოზის ასეთი ყოველდღიური ცვალებადობა განსაზღვრავს გლიკირებული ჰემოგლობინის საშუალო კონცენტრაციას. შესაძლოა, ანალიზის შედეგებმა აჩვენოს, რომ დიაბეტით დაავადებულებმა უნდა შეცვალონ შაქრის შემცირების წამლების ან ინსულინის დოზა.
თუმცა, ტიპი 2 დიაბეტის მქონე ზოგიერთ პაციენტს მიაჩნია, რომ საკმარისია თვეში 2-3 შაქრის სამარხვო მაჩვენებლის ჩატარება. უფრო მეტიც, ზოგიერთ დიაბეტით დაავადებულს გლუკომეტრიც კი არ იყენებს.
მიუხედავად იმისა, რომ გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის რეგულარულმა გაზომვამ შეიძლება ხელი შეუშალოს გართულებების განვითარებას.
ანალიზის პირობები
როგორ ავიღოთ გლიკირებული ჰემოგლობინი - ცარიელ კუჭზე, თუ არა? სინამდვილეში, ამას მნიშვნელობა არა აქვს. ანალიზი შეიძლება გაკეთდეს თუნდაც ცარიელ კუჭზე.
გლიკირებული ჰემოგლობინის ტესტირება რეკომენდებულია წელიწადში მინიმუმ 4-ჯერ, და სასურველია იმავე ლაბორატორიაში. თუმცა, თუნდაც სისხლის მცირედი დანაკარგით, ტრანსფუზიის ან შემოწირულობის განხორციელება, გამოკვლევა უნდა გადაიდოს.
ექიმმა უნდა გამოიტანოს მითითება ანალიზისთვის, თუ ეს არსებობს კარგი მიზეზები. მაგრამ სხვა დიაგნოსტიკური ტექნიკა შეიძლება გამოყენებულ იქნას ჰემოგლობინის დონის გასაკონტროლებლად.
როგორც წესი, შედეგები ცნობილი იქნება 3-4 დღეში. შემოწმების მიზნით სისხლი ჩვეულებრივ ხდება ვენისგან.
სისხლში ჰემოგლობინის კონცენტრაციის გაზომვის ყველაზე ხელმისაწვდომი და მარტივი მეთოდია გლუკომეტრის გამოყენება. ამ მოწყობილობის დამოუკიდებლად გამოყენება შეგიძლიათ, რაც საშუალებას გაძლევთ უფრო ხშირად შეამოწმოთ გლიცობემიის დონე უფრო ზუსტი სურათის მისაღებად.
აღსანიშნავია, რომ საჭირო არ არის სპეციალურად მომზადება ანალიზისთვის. პროცედურა უმტკივნეულო და სწრაფია. სისხლი შეგიძლიათ შეიტანოთ ნებისმიერ კლინიკაში, მაგრამ მხოლოდ სამედიცინო დანიშნულების არსებობის შემთხვევაში. და ამ სტატიაში ვიდეო გააგრძელებს გლიკირებული ჰემოგლობინის ტესტირების საჭიროების თემას.