დიაბეტის დიფერენციალური დიაგნოზი სხვა დაავადებებთან

შაქრიანი დიაბეტი ერთ – ერთი ყველაზე გავრცელებული ქრონიკული დაავადებაა რუსეთში. დღეს ის მოსახლეობას შორის სიკვდილის მესამე ადგილს იკავებს, მეორე კი მხოლოდ გულ-სისხლძარღვთა და კიბოს დაავადებებით.

დიაბეტის მთავარი საშიშროება ის არის, რომ ამ დაავადებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს როგორც მოზრდილებში, ისე ხანდაზმულებზე, ასევე ძალიან მცირეწლოვან ბავშვებზე. ამ შემთხვევაში, დაავადების დროული დიაგნოზი არის ყველაზე მნიშვნელოვანი პირობა დიაბეტის წარმატებული მკურნალობისთვის.

თანამედროვე მედიცინას აქვს ფართო დიაგნოსტიკური შესაძლებლობები დიაბეტისთვის. პაციენტისთვის სწორი დიაგნოზის დასადგენად განსაკუთრებული მნიშვნელობისაა დიფერენციალური დიაგნოზი, რომელიც ხელს უწყობს დიაბეტის ტიპის დადგენას და სწორი მკურნალობის მეთოდოლოგიის შემუშავებას.

დიაბეტის სახეები

შაქრიანი დიაბეტის ყველა სახეობას აქვს მსგავსი სიმპტომები, კერძოდ: სისხლში შაქრის მომატება, ძლიერი წყურვილი, გადაჭარბებული შარდვა და სისუსტე. მაგრამ ამის მიუხედავად, მათ შორის მნიშვნელოვანი განსხვავებაა, რომლის უგულებელყოფა შეუძლებელია ამ დაავადების დიაგნოზირებასა და შემდგომ მკურნალობაში.

მნიშვნელოვანი ფაქტორები, როგორიცაა დაავადების განვითარების სიჩქარე, მისი კურსის სიმძიმე და გართულებების ალბათობა დამოკიდებულია დიაბეტის ტიპზე. გარდა ამისა, მხოლოდ დიაბეტის ტიპის დადგენით შეგიძლიათ დაადგინოთ მისი კლების ნამდვილი მიზეზი, რაც ნიშნავს მასთან გამკლავების ყველაზე ეფექტურ მეთოდებს.

დღეს მედიცინაში არსებობს დიაბეტის ხუთი ძირითადი ტიპი. ამ დაავადების სხვა ფორმები იშვიათია და ჩვეულებრივ ვითარდება სხვა დაავადებების გართულებების სახით, მაგალითად, პანკრეატიტი, პანკრეასის სიმსივნეები ან დაზიანებები, ვირუსული ინფექციები, თანდაყოლილი გენეტიკური სინდრომი და მრავალი სხვა.

დიაბეტის სახეები:

• ტიპი 1 დიაბეტი
• ტიპი 2 დიაბეტი
• გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი;
• სტეროიდული დიაბეტი;
• შაქრიანი დიაბეტი.

ყველაზე ხშირად, პაციენტებს დიაგნოზი აქვთ ტიპი 2 დიაბეტით. იგი მოიცავს დაავადების 90% -ზე მეტს ამ დაავადებით. მეორე ყველაზე მაღალი გავრცელება არის ტიპი 1 დიაბეტი. ის გამოვლენილია პაციენტების თითქმის 9% -ში. დიაბეტის დანარჩენი ტიპები ავადმყოფთა არაუმეტეს 1.5% -ს შეადგენს.

დიაბეტის დიფერენციალური დიაგნოზი ხელს უწყობს ზუსტად განსაზღვროს რა ტიპის დაავადებაა დაავადებული პაციენტი.

განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, რომ ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი საშუალებას გაძლევთ განასხვავოთ დიაბეტის ორი ყველაზე გავრცელებული ტიპი, რომლებიც, მიუხედავად იმისა, რომ მათ აქვთ მსგავსი კლინიკური სურათი, მაგრამ მნიშვნელოვნად განსხვავდებიან მრავალი თვალსაზრისით.

ტიპი 1 დიაბეტი

ტიპი 1 დიაბეტი ხასიათდება საკუთარი ჰორმონის, ინსულინის წარმოების ნაწილობრივი ან სრული შეწყვეტით. ყველაზე ხშირად, ეს დაავადება ვითარდება იმუნური სისტემის სერიოზული დარღვევის გამო, რის შედეგადაც ადამიანის სხეულში ანტისხეულები ჩნდება, რომლებიც თავს ესხმიან საკუთარი პანკრეასის უჯრედებს.

შედეგად ხდება ინსულინის სეკრეციის უჯრედების სრული განადგურება, რაც იწვევს სისხლში შაქრის მკვეთრ მატებას.მ 1 ტიპის შაქრიანი დიაბეტი ყველაზე ხშირად აზიანებს 7-დან 14 წლამდე ასაკის ბავშვებს. უფრო მეტიც, ბიჭები ამ დაავადებით უფრო ხშირად განიცდიან, ვიდრე გოგონები.

ტიპი 1 დიაბეტი დიაგნოზირებულია 30 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში, მხოლოდ გამონაკლის შემთხვევებში. ჩვეულებრივ, ამ ტიპის დიაბეტის განვითარების რისკი შესამჩნევად მცირდება 25 წლის შემდეგ.

შემდეგი დიფერენციალური ნიშნები დამახასიათებელია შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 1-ისთვის:

1. ქრონიკულად მომატებული სისხლი შაქარი;
2. C- პეპტიდის დაბალი დონე;
3. ინსულინის დაბალი კონცენტრაცია;
4. სხეულში ანტისხეულების არსებობა.

ტიპი 2 დიაბეტი

შაქრიანი დიაბეტი 2 ვითარდება ინსულინის რეზისტენტობის შედეგად, რომელიც ვლინდება შინაგანი ქსოვილების ინსულინისადმი მიდრეკილებით. ზოგჯერ ამას თან ახლავს ორგანიზმში ამ ჰორმონის სეკრეციის ნაწილობრივი შემცირება.

შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 2 შემთხვევაში, ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევა ნაკლებად არის გამოხატული. ამიტომ, დიაბეტის მეორე ფორმის მქონე პაციენტებში, სისხლში აცეტონის დონის მომატება ძალზე იშვიათია და კეტოზისა და კეტოაციდოზის განვითარების ნაკლები რისკი არსებობს.

ტიპი 2 დიაბეტი უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია ქალებში, ვიდრე მამაკაცებში. ამავდროულად, 45 წელზე მეტი ასაკის ქალები განსაკუთრებული რისკ ჯგუფია. დიაბეტის ეს ტიპი ზოგადად უფრო მეტად დამახასიათებელია სექსუალურ და ასაკოვანი ადამიანებისთვის.

თუმცა, ახლახან გამოჩნდა ტენდენცია "გაახალგაზრდავდეს" ტიპის 2 დიაბეტი. დღესდღეობით, ეს დაავადება უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია 30 წლამდე ასაკის პაციენტებში.

ტიპი 2 დიაბეტი ხასიათდება უფრო გრძელი განვითარებით, რაც თითქმის ასიმპტომური შეიძლება იყოს. ამ მიზეზით, ეს დაავადება ხშირად დიაგნოზირებულია გვიან სტადიაზე, როდესაც პაციენტი იწყებს სხვადასხვა გართულებების გამოვლენას, კერძოდ მხედველობის დაქვეითებას, არა სამკურნალო წყლულების გაჩენას, გულის, კუჭის, თირკმელების დაქვეითებულ ფუნქციონირებას.

ტიპი 2 დიაბეტის დიფერენციალური ნიშნები:

• მნიშვნელოვნად იზრდება სისხლში გლუკოზა;
• გლიკირებული ჰემოგლობინი მნიშვნელოვნად გაიზარდა;
• C- პეპტიდი არის მომატებული ან ნორმალური;
• ინსულინი არის მომატებული ან ნორმალური;
• პანკრეასის β-უჯრედების ანტისხეულების არარსებობა.

ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტთა თითქმის 90% არის ჭარბი წონა ან მკვეთრად მგრძნობიარე.

ყველაზე ხშირად, ეს დაავადება აზიანებს მუცლის ტიპის სიმსუქნისკენ მიდრეკილ ადამიანებს, რომელთა დროს ცხიმის დეპოზიტები ძირითადად მუცლის ღრუში ვითარდება.

შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზით, დიფერენციალური დიაგნოზი ხელს უწყობს ამ დაავადების სხვა ტიპის დადგენას.

მათ შორის ყველაზე გავრცელებულია გესტაციური დიაბეტი, სტეროიდული დიაბეტი და დიაბეტი ინსპიიდუსი.

სტეროიდული დიაბეტი

სტეროიდული დიაბეტი ვითარდება ჰორმონალური პრეპარატების გლუკოკორტიკოსტეროიდების ხანგრძლივი უწყვეტი გამოყენების შედეგად. ამ დაავადების კიდევ ერთი მიზეზია მისენკო-კუშინგის სინდრომი, რომელიც გავლენას ახდენს თირკმელზედა ჯირკვლებზე და პროვოცირებას ახდენს კორტიკოსტეროიდული ჰორმონების ზრდაზე.

სტეროიდული დიაბეტი ვითარდება, როგორც ტიპის 1 შაქრიანი დიაბეტი. ეს ნიშნავს, რომ ამ დაავადებით პაციენტის სხეულში ინსულინის წარმოება ნაწილობრივ ან მთლიანად შეჩერებულია და საჭიროა ინსულინის პრეპარატების ყოველდღიური ინექცია.

სტეროიდული დიაბეტის მკურნალობის ძირითადი პირობა ჰორმონალური პრეპარატების სრული შეწყვეტაა. ხშირად ეს საკმარისია ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის მთლიანად ნორმალიზებისთვის და დიაბეტის ყველა სიმპტომის გასათავისუფლებლად.

სტეროიდული დიაბეტის დიფერენციალური ნიშნები:

1. დაავადების ნელი განვითარება;
2. სიმპტომების თანდათანობითი მატება.
3. სისხლში შაქრის მოულოდნელი სანთლების ნაკლებობა.
4. ჰიპერგლიკემიის იშვიათი განვითარება;
5. ჰიპერგლიკემიური კომის განვითარების უკიდურესად დაბალი რისკი.

გესტაციური დიაბეტი

გესტაციური დიაბეტი ვითარდება მხოლოდ ორსულობის დროს ქალებში. ამ დაავადების პირველი სიმპტომები, როგორც წესი, იწყება გესტაციის 6 თვის განმავლობაში. გესტაციური დიაბეტი ხშირად აისახება სრულიად ჯანმრთელ ქალებზე, რომლებმაც ორსულობის დაწყებამდე არ შეექმნათ პრობლემები სისხლში შაქრის მაღალი დონის გამო.

ამ დაავადების განვითარების მიზეზი არის ჰორმონები, რომლებიც გამოიყოფა პლაცენტაში. ისინი აუცილებელია ბავშვის ნორმალური განვითარებისთვის, მაგრამ ზოგჯერ ისინი ბლოკავს ინსულინის მოქმედებას და ხელს უშლიან შაქრის ნორმალურ შეწოვას. შედეგად, ქალის შინაგანი ქსოვილები ინსულინისადმი მიდრეკილია, რაც ინსულინის წინააღმდეგობის განვითარებას პროვოცირებს.

გესტაციური დიაბეტი ხშირად მთლიანად ქრება მშობიარობის შემდეგ, მაგრამ ეს მნიშვნელოვნად ზრდის ქალს ტიპის 2 დიაბეტის განვითარების რისკს. თუ პირველი ორსულობის დროს ქალში შეინიშნა გესტაციური დიაბეტი, მაშინ 30% -იანი ალბათობით, იგი განვითარდება შემდგომში. ამ ტიპის დიაბეტი ხშირად აზიანებს გვიან ორსულ ქალებს - 30 წლიდან და უფროსი ასაკიდან.

გესტაციური დიაბეტის განვითარების რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება იმ შემთხვევაში, თუ მოლოდინი დედა ჭარბი წონაა, განსაკუთრებით მაღალი სიმსუქნით.

გარდა ამისა, ამ დაავადების განვითარებაზე შეიძლება გავლენა იქონიოს პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომის არსებობით.

შაქრიანი დიაბეტი

შაქრიანი დიაბეტი ვითარდება ჰორმონის ვაზოპრესინის მწვავე დეფიციტის გამო, რაც ხელს უშლის ორგანიზმიდან სითხის გადაჭარბებულ სეკრეციას. ამის შედეგად, ამ ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტები განიცდიან გადაჭარბებულ შარდვას და ძლიერ წყურვილს.

ჰორმონის ვაზოპრესინი იქმნება სხეულის ერთ-ერთ მთავარ ჯირკვალში ჰიპოთალამუსის მიერ. იქიდან, ის გადადის ჰიპოფიზის ჯირკვალში, შემდეგ კი შედის სისხლძარღვში და, მის ნაკადთან ერთად, თირკმელებში შედის. ქსოვილზე მოქმედებით, თირკმლის კვაზოპრესინი ხელს უწყობს სითხის რეაბსორბციას და ორგანიზმში ტენიანობის შენარჩუნებას.

შაქრიანი დიაბეტი ორი ტიპისაა - ცენტრალური და თირკმელი (ნეფროგენული). ცენტრალური დიაბეტი ვითარდება ჰიპოთალამუსში კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი სიმსივნის წარმოქმნის გამო, რაც იწვევს ვაზოპრესინის წარმოების მკვეთრ შემცირებას.

თირკმლის დიაბეტის ინსპიციუსის დროს სისხლში ვაზოპრესინის დონე ნორმალურია, მაგრამ თირკმლის ქსოვილი კარგავს მგრძნობელობას. შედეგად, თირკმლის მილაკების უჯრედები ვერ იწოვიან წყალს, რაც იწვევს მძიმე დეჰიდრატაციის განვითარებას.

დიაბეტისა და შაქრიანი დიაბეტის დიფერენციალური დიაგნოზი ცხრილი:

როგორც ხედავთ, დიაბეტის ყველა ტიპი ძალიან ჰგავს და დიფერენციალური დიაგნოზი ხელს უწყობს ერთი ტიპის დიაბეტის სხვაგან განასხვავებას. ეს უკიდურესად მნიშვნელოვანია მკურნალობის სწორი სტრატეგიის შემუშავებისა და დაავადების წინააღმდეგ წარმატებული ბრძოლისთვის. ამ სტატიაში ვიდეო მოგვითხრობს, თუ როგორ დიაგნოზირებულია დიაბეტი.