დიაბეტის მაკროანგიოპათია - კოლექტიური ტერმინი, რომლითაც გაგებულია დიდი არტერიების ათეროსკლეროზი. დიაბეტი იწვევს დაავადების განვითარებას, რომელსაც თან ახლავს სისხლში გლუკოზის მომატება. ამ შემთხვევაში, მეტაბოლური პროცესები, მათ შორის ცხიმის მეტაბოლიზმი, გავლენას ახდენს. ეს იწვევს სისხლძარღვთა კედლებზე ათეროსკლეროზული დაფების წარმოქმნას. პირველ რიგში, გული, ტვინი და ფეხები განიცდიან.
მიზეზები
მთელი რიგი ფაქტორები იწვევს ამ პათოლოგიის განვითარებას:
ჭარბი წონა;- ცუდი ჩვევები - დალევა და მოწევა;
- ჰიპერტენზია
- წინაგულების ფიბრილაციის განვითარება;
- სისხლში ქოლესტერინის მომატება;
- 50 წელზე მეტი ასაკის;
- გენეტიკური მიდრეკილება.
ჭარბი წონა;გარდა ამისა, არსებობს გარკვეული ფაქტორები, რომლებიც პირდაპირ კავშირშია დიაბეტის განვითარებასთან. ეს მიზეზები მოიცავს შემდეგს:
- ჰიპერგლიკემია;
- ინსულინის დონის მომატება - ამ მდგომარეობას უწოდებენ ჰიპერinsulinemia;
- იმუნური გავლენა ჰორმონის - ამ მდგომარეობას ეწოდება ინსულინის წინააღმდეგობა;
- თირკმლის დაავადება, რომელსაც თან ახლავს დიაბეტი;
- დაავადების ხანგრძლივი გამოცდილება.
ინსულინი პროვოცირებს ქოლესტერინის დაფების და ლიპოპროტეინების ინდივიდუალურ ფრაგმენტებს. ეს შეიძლება იყოს არტერიული კედლებზე პირდაპირი ზემოქმედების შედეგი ან ლიპიდური მეტაბოლიზმის გავლენა.
კლასიფიკაცია და კლინიკური პრეზენტაცია
დიაბეტურ მაკროანგიოპათიას შეიძლება ჰქონდეს განვითარების სხვადასხვა ვარიანტი. პათოლოგიის თითოეული ფორმა ხასიათდება გარკვეული მახასიათებლებით.
გულის სისხლძარღვების დაზიანებით, აღინიშნება სტენოკარდიის განვითარება. ეს დარღვევა დაკავშირებულია სისხლის მიწოდების პროცესების დარღვევასთან. იგი ვლინდება ტკივილის სახით მუცლის ღრუში. ასევე არსებობს მიოკარდიუმის ინფარქტის განვითარების და გულის ქრონიკული უკმარისობის განვითარების რისკი.
პათოლოგიის ეს ფორმა ხასიათდება ასეთი გამოვლინებით:
- დაჭიმვის, წვის, შეკუმშვის ტკივილები გულის მიდამოში და მუცლის ღრუში. დაავადების განვითარების საწყის ეტაპზე, ისინი წარმოიქმნება მხოლოდ ფიზიკური ძალის გამოყენებით. როგორც ისინი ვითარდება, დისკომფორტი მშვიდი მდგომარეობაშია ნიტრატების კატეგორიის ნარკოტიკების გამოყენების შემდეგაც.
- ქოშინი. თავდაპირველად, იგი შეინიშნება მხოლოდ დატვირთვების ქვეშ, შემდეგ კი მშვიდი მდგომარეობაში.
- ფეხების შეშუპება.
- გულის დაქვეითება.
- არტერიული წნევის მატება.
- უმტკივნეულო გულის შეტევა. ეს პათოლოგია ხშირად აღინიშნება დიაბეტის დროს. ეს გამოწვეულია ნერვული ბოჭკოების გაუმართაობით.
ცერებრალური გემების დაზიანებას ცერებროვასკულური პათოლოგია ეწოდება. მისი განვითარებით, ასეთი მანიფესტაციები შეინიშნება:
- თავის ტკივილი.
- კონცენტრაციის გაუარესება.
- თავბრუსხვევა
- მეხსიერების შესუსტება.
- ინსულტი ამ ტერმინით არის გაგებული ცერებრალური მიმოქცევის მწვავე დარღვევა, რაც იწვევს გარკვეული ტერიტორიის გარდაცვალებას.
ქვედა კიდურების დიაბეტური მაკროანგიოპათია იწვევს ასეთი გამოვლინებებს:
- ტკივილი ფეხებში.
- წყლულოვანი დაზიანება. როდესაც ისინი გამოჩნდება, კანის მთლიანობა გაუფასურებულია.
- სიმამრი.
- რბილი ქსოვილების სიკვდილი. როდესაც gangrene ხდება, ფეხი ხდება შავი და მთლიანად კარგავს თავის ფუნქციებს.
მკურნალობის მეთოდები
ამ პათოლოგიის მკურნალობის მიზანია გემებისგან საშიში გართულებების განვითარების შენელება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის ინვალიდობა ან სიკვდილი. ამ დაავადების მკურნალობის უმთავრესი პრინციპია ასეთი პირობების კორექტირება:
- ჰიპერკოაგულაცია;
- ჰიპერგლიკემია;
- არტერიული ჰიპერტენზია;
- დისლიპიდემია.
პირის მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად, ინიშნება ლიპიდების შემამცირებელი პრეპარატები. ეს მოიცავს ფიბრატებს, სტატინებს, ანტიოქსიდანტებს. არც თუ ისე მცირე მნიშვნელობა აქვს დიეტის დაცვას, რაც გულისხმობს ცხოველური ცხიმების მიღებას.
თრომბოემბოლიური ეფექტების მაღალი საფრთხით, ღირს ანტიპლასტიკური აგენტების გამოყენება. ესენია ჰეპარინი და პენტოქსიფილინი. ექიმები ხშირად დანიშნულებენ აცეტილსალიცილის მჟავას.
ამ დიაგნოზით ანტიჰიპერტენზიული მკურნალობა ხორციელდება სტაბილური წნევის მისაღწევად და შესანარჩუნებლად. ის მუდმივად უნდა დარჩეს 130/85 მმ RT. ხელოვნება. ამ პრობლემის გადასაჭრელად გამოიყენება ACE ინჰიბიტორები, კაპტოპრილი.
თქვენ ასევე უნდა გამოიყენოთ დიურეზულები - ფუროსემიდი, ჰიდროქლოროთიაზიდი. პაციენტებს, რომლებსაც ჰქონდათ მიოკარდიუმის ინფარქტი, ინიშნება ბეტა-ბლოკატორები. ამაში შედის ატენოლოლი.
კიდურების ტროფიკული წყლულების თერაპია უნდა ჩატარდეს ქირურგიის მეთვალყურეობის ქვეშ. სისხლძარღვთა მძიმე უბედურ შემთხვევებში ინტენსიური თერაპია ხდება. თუ არსებობს მტკიცებულება, შეიძლება ოპერაცია ჩატარდეს.
გართულებები
მაკროანგიოპათიის საფრთხე უფრო მეტად არის გამოხატული ტიპი 2 დიაბეტის მქონე ადამიანებში. ამ პათოლოგიის გართულებებიდან სიკვდილის რისკია 35-75%. ნახევარ შემთხვევაში, სიკვდილი ხდება მიოკარდიუმის ინფარქტის შედეგად.
არასასურველი პროგნოზი არის, როდესაც ერთდროულად დაზარალდება 3 სისხლძარღვთა ზონა - ტვინი, ფეხები და გული. ქვედა კიდურების ამპუტაციის ყველა ოპერაციის ნახევარზე მეტს უკავშირდება ზუსტად მაკროანგიოპათია.
ფეხის დაზიანებით, აღინიშნება წყლულოვანი დეფექტები. ეს ქმნის წინაპირობებს დიაბეტური ფეხის ფორმირებისთვის. ნერვული ბოჭკოების, სისხლძარღვების და ძვლოვანი ქსოვილის დაზიანებით, ნეკროზი აღინიშნება და ჩირქოვანი პროცესები ჩნდება.
ქვედა ფეხის ტროფიკული წყლულების გამოჩენა განპირობებულია ფეხების დაზარალებულ ჭურჭელებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევით. განგრენის ყველაზე გავრცელებული ადგილმდებარეობა დიდი ტოტია.
დიაბეტური განგრენის გამოჩენა ტკივილი ძალიან მანიფესტაციით არ გამოირჩევა. მაგრამ როდესაც ჩვენება გამოჩნდება, არ ღირს ოპერაციის გადადება. თუნდაც მცირე შეფერხება ჭრილობების გახანგრძლივებით. ზოგჯერ აუცილებელია განმეორებითი ქირურგიული ჩარევა.
პროფილაქტიკური ზომები
ამ პათოლოგიის გამოჩენის თავიდან ასაცილებლად, მთელი რიგი რეკომენდაციები უნდა იქნას დაცული:
- დიაბეტის დროული მკურნალობა;
- დაიცავით დიეტა, რომელიც მოიცავს ცილოვანი საკვების, ნახშირწყლების, მარილისა და ცხიმოვანი საკვების შეზღუდვას;
- სხეულის წონის ნორმალიზება;
- გამორიცხეთ მოწევა და სასმელი;
- უზრუნველყოს ზომიერი ფიზიკური დატვირთვა, რაც არ იწვევს სტენოკარდიის სიმპტომების გამოვლენას.
- ყოველდღე იარეთ სუფთა ჰაერზე;
- ლიპიდების შემცველობის დინამიური შეფასების უზრუნველყოფა - 6 თვეში ერთხელ;
- შეასრულეთ სისხლში გლუკოზის ოდენობის დინამიური მონიტორინგი - ეს მაჩვენებელი იზომება დღეში ერთხელ.
დიაბეტში მაკროანგიოპათიის განვითარება საკმაოდ გავრცელებული მოვლენაა. ეს პათოლოგია სავსეა საშიში შედეგების გარეგნობით და შეიძლება სიკვდილის მიზეზიც კი გახდეს. აქედან გამომდინარე, მისი პრევენციისთვის აუცილებელი ხდება მისი ჩართვა და თუ სიმპტომები გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.
