ადამიანის სხეულის ძირითადი ენერგო მასალა არის გლუკოზა, საიდანაც, მთელი რიგი ბიოქიმიური რეაქციების წყალობით, შესაძლებელია სიცოცხლისთვის საჭირო კალორიების მიღება. ღვიძლში ცოტა გლუკოზა ხელმისაწვდომია, გლიკოგენი გამოიყოფა იმ მომენტში, როდესაც საკვებიდან მცირე ნახშირწყლები გამოდის.
მედიცინაში, ტერმინი სისხლში შაქარი არ არსებობს, იგი გამოიყენება კოლოკალურ მეტყველებაში, რადგან ბუნებაში ბევრი შაქარია, ხოლო სხეული მხოლოდ გლუკოზას იყენებს. შაქრის ნორმა შეიძლება განსხვავდებოდეს დღის დღის, საკვების მიღების, სტრესული სიტუაციების არსებობის, პაციენტის ასაკისა და ფიზიკური დატვირთვის შესაბამისად.
გლიკემიის ინდიკატორები მუდმივად მცირდება ან მატულობს, ჰორმონის ინსულინმა, რომელიც წარმოებულია პანკრეასის ინსულინის აპარატის მიერ, უნდა მართოს ასეთი რთული სისტემა. თირკმელზედა ჯირკვლის ადრენალინი პასუხისმგებელია გლუკოზის დონის მინიმუმამდე შემცირებაზე.
ამ ორგანოების მუშაობის დარღვევის შემთხვევაში, რეგულირება არ ხდება, შედეგად წარმოიქმნება დაავადებები, რომლებიც მიკუთვნებულია მეტაბოლურ პათოლოგიებზე. დროთა განმავლობაში, ასეთი შეფერხებები ხდება მეტაბოლური პროცესების, შინაგანი ორგანოებისა და სისტემების შეუქცევადი დაავადებების დარღვევად. ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესაფასებლად აუცილებელია სისხლში რეგულარულად შემოწირვა შაქრისთვის, სისხლში გლუკოზის მაჩვენებლების დასადგენად ცარიელ კუჭზე.
როგორ არის განსაზღვრული სისხლში შაქარი
გლუკოზის დონის შემცველი სისხლის ტესტირება შეიძლება ჩატარდეს ნებისმიერ სამედიცინო დაწესებულებაში; ამ დროისთვის პრაქტიკაში ხორციელდება შაქრის კონცენტრაციის განსაზღვრის რამდენიმე მეთოდი: გლუკოზა ოქსიდაზა, ortotoluidine, ferricyanide.
თითოეული მეთოდი გასული საუკუნის 70-იან წლებში გაერთიანდა. ისინი დროულად შემოწმებულია ინფორმაციის შინაარსის, საიმედოობისთვის, საკმაოდ მარტივი აღსრულებისთვის, ქიმიური რეაქციის საფუძველზე, რომელიც ხელმისაწვდომია გლუკოზით. შესწავლის შედეგად წარმოიქმნება ფერადი სითხე, რომელიც, სპეციალური მოწყობილობის გამოყენებით, ფასდება ფერის ინტენსივობისთვის, შემდეგ გადადის რაოდენობრივ ინდიკატორზე.
შედეგი უნდა გამოცხადდეს საერთაშორისო განყოფილებებში - მმოლ / ლ ან მგ 100 მგ 100 მგ. გადააქციეთ მგ / ლ მმოლ / ლად, უბრალოდ პირველი რიცხვის მეორეზე გამრავლებით. თუ Hagedorn-Jensen მეთოდი გამოიყენება, საბოლოო ფიგურა უფრო მაღალი იქნება.
ბიოლოგიური მასალა აღებულია ulnar ვენის ან თითისგან, მათ ეს უნდა გააკეთონ ცარიელ კუჭზე, დილის 11 საათამდე. დიაბეტით დაავადებულები წინასწარ აფრთხილებენ, რომ მას სჭირდება:
- ანალიზის მიღებამდე 8-14 საათის განმავლობაში თავი შეიკავოთ;
- ნებადართულია მხოლოდ სუფთა წყლის გამოყენება გაზის გარეშე, ნებადართულია მინერალური წყალი.
სისხლის ტესტის დაწყებამდე ერთი დღით ადრე, აკრძალულია overeat, ალკოჰოლის მიღება, ძლიერი ყავა. თუ უგულებელყოფთ ექიმის რეკომენდაციებს, არსებობს მცდარი შედეგის მიღება, რაც ეჭვქვეშ აყენებს დადგენილი მკურნალობის ადეკვატურობას.
როდესაც შაქრის სისხლი ცარიელი კუჭისგან ვენისგან მიიღება, დასაშვები ნორმა იზრდება 12% -ით, ანუ კაპილარული სისხლში უნდა იყოს 3.3-დან 5.5 მმოლ / ლ შაქარი, ვენურ სისხლში - 3.5 - 6.1%. შაქარი 5 მმოლ / ლ საუკეთესო მაჩვენებელია ბავშვებსა და მოზრდილებში. თუ ოდნავ დაბალია - ეს ასევე ნორმის ვარიანტია.
ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაცია ვარაუდობს, რომ სისხლში გლუკოზის ზედა ზღვარი დაწესდება 5.6 მმოლ / ლ. თუ პაციენტი 60 წელზე მეტი ასაკისაა, მითითებულია, რომ ინდიკატორი უნდა მორგებული იყოს 0.056-ით, და ეს კეთდება ყოველწლიურად!
როდესაც შედეგი მიიღება, საჭიროა კონსულტაციისთვის დაუკავშირდით ენდოკრინოლოგს, ექიმი გეტყვით, რა არის შაქრის ნორმა, როგორ შეამციროთ გლიკემია, რატომ არის სისხლში შაქარი უფრო მაღალი ჭამის შემდეგ, ვიდრე ცარიელ კუჭზე.
დებულებები
ადამიანებისთვის, სისხლში გლუკოზის ზედა და ქვედა ზღვარი მიღებულია, ისინი განსხვავდება პაციენტის ასაკის მიხედვით, მაგრამ სქესობრივი განსხვავება არ არსებობს. სისხლი შაქრის ნორმა ვენისგან ცარიელ კუჭზე.
| ასაკი | გლუკოზა მმოლ / ლ-ში |
| 14 წლამდე ასაკის ბავშვებში | 2,8 - 5,6 |
| ქალები და კაცები 14 - 59 წლის | 4,1 - 5,9 |
| მოწინავე ასაკი 60 წელს | 4,6 - 6,4 |
ერთადერთი, რაც მნიშვნელოვანია, არის ბავშვის ასაკი. ახალშობილებისთვის, გლუკოზის სამარხვო ნორმაა 2.8-დან 4.4 მმოლ / ლ-მდე, 1 წლამდე ასაკიდან 14 წლამდე - ეს რიცხვებია 3.3-დან 5.6 მმოლ / ლ მდე
ორსულობის დროს ქალებში, სისხლში შაქრის ნორმალური დონეა 3,3-დან 6,6 მმოლ / ლ-მდე, ბავშვის გესტაციის დროს გლუკოზის კონცენტრაციის ზრდა შეიძლება მიუთითებდეს ლატენტური შაქრიანი დიაბეტის განვითარებაზე (ლატენტური), რის გამოც ნაჩვენებია შემდეგი დაკვირვებები.
ჭამის შემდეგ შაქარი და შაქარი უზმოზე განსხვავდება, დღის როლი კი როლს თამაშობს, როდესაც კვლევისთვის იღებენ ბიოლოგიურ მასალას.
| დღის დრო | სისხლში შაქრის ნორმა mmol / L |
| 2-დან 4 საათამდე. | 3.9-ზე მეტი |
| საუზმეზე ადრე | 3,9 - 5,8 |
| შუადღის დაწყებამდე | 3,9 - 6,1 |
| ვახშმის წინ | 3,9 - 6,1 |
| ჭამიდან ერთი საათის შემდეგ | 8,9-ზე ნაკლები |
| 2 საათის შემდეგ | 6.7-ზე ნაკლები |
როგორ არის შეფასებული შედეგი?
სისხლის ტესტირების შედეგების მიღების შემდეგ, ექიმმა უნდა შეაფასოს სისხლში შაქრის დონე: ნორმალური, დაბალი, მაღალი შაქარი. როდესაც გლუკოზას გაზრდილი რაოდენობა აღენიშნება ვენური სისხლი, ისინი საუბრობენ ჰიპერგლიკემიაზე. ამ პათოლოგიურ მდგომარეობას სხვადასხვა მიზეზი აქვს, პირველ რიგში, ჰიპერგლიკემია დაკავშირებულია შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 1 ან 2 ტიპის დაავადებებთან, ასევე ენდოკრინული სისტემის სხვადასხვა დაავადებებთან (ეს მოიცავს აკრომეგალიას, თირეოტოქსიკოზის, თირკმელზედა ჯირკვლის დაავადებას, გიგანტიზმს).
მაღალი შაქრის სხვა მიზეზები: პანკრეასის ნეოპლაზმები, ინსულტი, მიოკარდიუმის ინფარქტი, ღვიძლის ქრონიკული დაავადებები, ქრონიკული ან მწვავე პანკრეასის ანთებითი პროცესი (პანკრეატიტის დაავადება), თირკმლის დაავადებები, რომლებიც დაკავშირებულია გაუფასურებული ფილტრაციით, კისტოზური ფიბროზი (შემაერთებელი ქსოვილის პრობლემები), აუტოლოგიური პროცესები რომლებიც ასოცირდება ინსულინის ანტისხეულების წარმოებასთან.
დილით და მთელი დღის განმავლობაში შაქრის მომატება აღინიშნება სტრესული სიტუაციის, ძალადობრივი გამოცდილების, ფიზიკური ზედმეტი ძალისხმევის შემდეგ, დიეტაში მარტივი ნახშირწყლების ჭარბი რაოდენობით. ექიმები დარწმუნებულები არიან, რომ შაქრის მომატება შეიძლება გამოწვეული იყოს მოწევასთან, გარკვეული მედიკამენტებით მკურნალობა, ჰორმონები, ესტროგენები, მედიკამენტები, რომლებიც კოფეინს მოიცავს.
სისხლში შაქრის კიდევ ერთი პათოლოგია არის ჰიპოგლიკემია (შემცირებული გლუკოზის ღირებულება). ეს ხდება ასეთი დარღვევების და დაავადებების დროს:
- ონკოლოგიური პროცესები კუჭში, თირკმელზედა ჯირკვლები, ღვიძლი;
- ჰეპატიტი, ციროზი;
- პანკრეასის პათოლოგია (ანთებითი პროცესი, სიმსივნე);
- ენდოკრინული სისტემის ცვლილებები (ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დაქვეითება);
- მედიკამენტების დოზის გადაჭარბება (ანაბოლიკა, ინსულინი, სალიცილატები).
სისხლში გლუკოზის უზმოზე მცირდება დარიშხანის ნაერთების, ალკოჰოლის, ხანგრძლივ შიმშილის, სხეულის ზედმეტი ფიზიკური ვარჯიშის, სხეულის ტემპერატურის მომატება ინფექციური დაავადებებით, ნაწლავების დაავადებები საკვებ ნივთიერებებთან მალაბსორბციის შედეგად.
ჰიპოგლიკემია დიაგნოზირებულია ნაადრევ ახალშობილებში, ასევე დიაბეტით დაავადებული დედების ბავშვებში.
დიაბეტის გამოვლენის კრიტერიუმები
სისხლში შაქრის უზმოზე ეხმარება განსაზღვრა, აქვს თუ არა პაციენტს დიაბეტი და მისი ლატენტური ფორმა. სამედიცინო გამარტივებულ რეკომენდაციებში ვარაუდობენ, რომ სისხლში გლუკოზის ნორმა უნდა შეესაბამებოდეს ინდიკატორებს 5.6-დან 6.0 მმოლ / ლ-მდე, მდგომარეობა, როდესაც უზმოზე სისხლში უზმოზე მიღების შედეგი 6.1 მმოლ / ლ-ზე მეტი ვენის შედეგია, ითვლება წინამორბედი.
რა უნდა იყოს შაქარი დიაბეტისთვის? დიაბეტის უეჭველი დიაგნოზი მიიღება დილის შაქარში 7.0 მმოლ / ლ ზემოთ, საკვების მიღების მიუხედავად - 11.0 მმოლ / ლ.
ხშირად ხდება, რომ კვლევის შედეგი საეჭვოა, დიაბეტის აშკარა სიმპტომები არ არის. ასეთ შემთხვევებში ნაჩვენებია სტრესის ტესტის ჩატარება გლუკოზასთან ერთად, ანალიზისთვის სხვა სახელია გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი (TSH), შაქრის მრუდი.
პირველი, ისინი იღებენ შაქარს დილით ცარიელ კუჭზე, იღებენ ამ შედეგს, როგორც პირველადი მაჩვენებელი. შემდეგ 75 გ სუფთა გლუკოზის ფხვნილი განზავებულია ჭიქა წყალში, მიიღება პერორალურად ერთდროულად. ბავშვებმა უნდა მიიღონ ნაკლები გლუკოზა, დოზა გამოითვლება წონის მიხედვით, თუ ბავშვს აქვს წონა 45 კგ-მდე, თითოეული კგ-სთვის უნდა იქნას მიღებული 1.75 გრ გლუკოზა. 30 წუთის, 1, 2 საათის შემდეგ, თქვენ უნდა მიიღოთ სისხლის დამატებითი ნიმუშები შაქრისთვის.
მნიშვნელოვანია უარი თქვას სისხლის პირველი და ბოლო სისხლის სინჯებზე:
- ფიზიკური დატვირთვა;
- მოწევა;
- საჭმლის ჭამა.
რა არის სისხლში შაქრის ნორმა? დილით სისხლში შაქარი უნდა იყოს ნორმალურ ფარგლებში, ან ოდნავ დაბალია, თუ გლუკოზის ტოლერანტობის დარღვევა არსებობს, შუალედური ანალიზი აჩვენებს 11.1 მმოლ / ლ სისხლს თითიდან, 10.0 კი სისხლში ვენიდან. ანალიზიდან 2 საათის შემდეგ, გლიკემიის მაჩვენებლები ჩვეულებრივ უნდა დარჩეს ნორმალურ რიცხვებზე მაღლა.
თუ სისხლში შაქარი უზმოზე იზრდება, გლუკოზა ასევე გამოვლენილი იქნება შარდში, როგორც კი შაქარი მიაღწევს თავის ნორმალურ მნიშვნელობას, ის შარდში გაქრება. რატომ არის შაქრის მარხვა უფრო მეტი ვიდრე ჭამის შემდეგ? ამ შემთხვევაში, არსებობს რამდენიმე ახსნა, პირველი მიზეზი არის ეგრეთ წოდებული დილის გამთენიების სინდრომი, როდესაც ხდება ჰორმონების დაქვეითება.
მეორე მიზეზი არის ღამის ჰიპოგლიკემია, ალბათ, პაციენტი იღებს არასაკმარის რაოდენობას შაქრიანი დიაბეტის საწინააღმდეგოდ და სხეული ყველაფერს აკეთებს შაქრის დონის გასაზრდელად.
შედეგად, სისხლში გლუკოზის დონე იზრდება, რაც უფრო დაბალია შაქარი, მით უკეთესია ადამიანი გრძნობს, თუმცა, გლიკემიის დაბალი დონეც არ უნდა დაეცეს.
როგორ შევამოწმოთ შაქრის შემცველობა?
სისხლში შაქრის ნორმალური ინდიკატორების გასარკვევად, თქვენ უნდა ჩაბაროთ ბიოლოგიურ მასალას კვლევისთვის. ამის მითითება იქნება სხვადასხვა ნიშნები, რომლებიც გვხვდება დიაბეტით (ქავილი, წყურვილი, ხშირი შარდვა). ამასთან, სასარგებლოა სისხლში შაქრის დონის შემოწმება, ჯანმრთელობის პრობლემების არსებობის გარეშე თვითკონტროლისთვის.
ტესტის ჩატარების წესებში ნათქვამია, რომ საჭიროა ადამიანი ცარიელი კუჭზე აიღოთ, როდესაც ადამიანი მშიერია. ანალიზი კეთდება სამედიცინო დაწესებულებაში ან სახლში გლუკომეტრით. სისხლის გლუკოზის მრიცხველი და დიაბეტით დაავადებული საათის დასადგენად ხშირად გამოსაყენებელია, თქვენ არ გჭირდებათ რიგით ლოდინი, რომ სისხლში შაქრის განსაზღვრა დაგჭირდეთ, თქვენ უბრალოდ უნდა დააჭიროთ თითს სახლში და აიღეთ ერთი წვეთი სისხლი. გლუკომეტრი აჩვენებს გლუკოზის დონეს რამდენიმე წამის შემდეგ.
თუ მეტრი აჩვენებს, რომ შაქარი სამარხვო ამაღლებულია, დამატებით უნდა გაიაროთ სხვა ანალიზი კლინიკაში. ეს საშუალებას მოგცემთ გაეცნოთ გლუკოზის ზუსტი მნიშვნელობებს, გაირკვეს ადამიანებში ნორმალური შაქარი, თუ არა, მცირე გადახრები არ განიხილება პათოლოგიად. მაღალი სამარხვო შაქარი უზრუნველყოფს სხეულის სრულ დიაგნოზს, ბავშვებში და მოზრდილებში დიაბეტის გამორიცხვის მიზნით.
ზოგჯერ მოზრდილებში სისხლის შაქრის ერთჯერადი ტესტი საკმარისია, ეს წესი მნიშვნელოვანია დიაბეტის გამოხატული სიმპტომებისთვის. როდესაც სიმპტომები არ აღინიშნება, დიაგნოზი გაიცემა, თუ:
- გამოვლენილია მაღალი უზმოზე შაქარი;
- სხვადასხვა დღეს სისხლს შემოჰქონდა.
ამ შემთხვევაში, გაითვალისწინეთ პირველი გამოკვლევა შაქრის შესახებ დილით ცარიელ კუჭზე, ხოლო მეორე - ვენისგან.
ეს ხდება, რომ ანალიზებამდე პაციენტებმა მკვეთრად შეცვალონ დიეტა, ეს არ ღირს, რადგან არასაიმედო შედეგი მიიღება. ასევე აკრძალულია ტკბილი საკვების ბოროტად გამოყენება. გაზომვების სიზუსტეზე ხშირად მოქმედებს სხვა არსებული დაავადებები, ორსულობა, სტრესული სიტუაციები. თქვენ არ შეგიძლიათ სისხლი შეიტანოთ, თუკი წინა ღამით პაციენტი მუშაობდა ღამის ცვლაზე, მან პირველ რიგში უნდა მიიღოს კარგი ღამის ძილი.
სისხლის შაქარი უნდა გაიზომოს ცარიელ კუჭზე:
- ჯანმრთელ ადამიანში სისხლის გლუკოზა განისაზღვრება მინიმუმ ექვსი თვის განმავლობაში ერთხელ;
- განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც პაციენტი 40 წელზე უფროსია.
შაქრის გაზომვის სიხშირე ყოველთვის დამოკიდებულია დიაბეტის ტიპზე, ინსულინზე დამოკიდებული დიაბეტით, უნდა ჩატარდეს გამოკვლევა ინსულინის ინექციამდე ყოველ ჯერზე. როდესაც ჯანმრთელობის მდგომარეობა გაუარესდება, ადამიანი ნერვული იყო, შეიცვალა მისი ცხოვრების რიტმი, აუცილებელია შაქრის უფრო ხშირად გაზომვა. ასეთ შემთხვევებში, გლიკემიური მაჩვენებლები ჩვეულებრივ იცვლება, ხალხი ყოველთვის ამას ვერ ამჩნევს.
მე -2 ტიპის დიაბეტში, ისინი სისხლს აიღებენ თითიდან ცარიელ კუჭზე, ჭამის შემდეგ და ძილის წინ. უნდა გვახსოვდეს, რომ ცარიელ კუჭზე კურსი უფრო დაბალია, ვიდრე ჭამის შემდეგ. თქვენ შეგიძლიათ გაზომოთ შაქარი ექიმის მიერ დანიშნულების გარეშე, როგორც აღინიშნა, ეს უნდა გაკეთდეს წელიწადში ორჯერ.
საჭიროა აირჩიოს მოსახერხებელი გლუკომეტრი მარტივი კონტროლისთვის სახლის გამოყენებისთვის, მოწყობილობა უნდა აკმაყოფილებდეს უამრავ მოთხოვნას. უპირველეს ყოვლისა, ეს უნდა იყოს სწრაფი, ზუსტი, საშინაო გლომეტრიტის ფასი შეიძლება იყოს დაბალი, ვიდრე იმპორტირებულ მოწყობილობებზე, მაგრამ არა ფუნქციონირებს inferior. ოპტიმალური არის ელექტროქიმიური გლუკომეტრი, რომელიც აჩვენებს წინა რამდენიმე გაზომვას.
როგორ ხდება სისხლის ნიმუშების აღება ლაბორატორიაში
შედეგის საიმედოობა შეიძლება დამოკიდებული იყოს კლინიკაში ბიოლოგიური მასალის შეგროვების სწორ ტექნიკაზე. თუ უგულებელყოფთ სეპტიკური ავზის წესებს, არსებობს ვენაში ანთებითი პროცესის შანსი, სხეულის ინფექცია, ამ ტიპის გართულებები ყველაზე საშინელია.
ანალიზისთვის გამოიყენება ერთჯერადი შპრიცი, ნემსი ან ვაკუუმის სისტემა, ნემსი აუცილებელია სისხლის პირდაპირ გადინების მიზნით ტესტის მილში. ეს მეთოდი თანდათან კარგავს პოპულარობას, რადგან მისი გამოყენება არც თუ ისე მოსახერხებელია, არსებობს ლაბორატორიული ასისტენტის და მიმდებარე ობიექტების ხელებით სისხლის კონტაქტის რისკი.
თანამედროვე სამედიცინო დაწესებულებები სულ უფრო მეტს შემოაქვთ ვაკუუმური სისტემები სისხლის სინჯებისთვის, ისინი შედგება თხელი ნემსისგან, გადამყვანისაგან, ქიმიური რეაგენტისა და ვაკუუმის მილებიდან. სისხლის შერჩევის ამ მეთოდში, ნაკლებია კონტაქტი სამედიცინო პროფესიონალთან.
ამ სტატიის ვიდეოში ექსპერტი გეტყვით შაქრისთვის სისხლის ტესტირების ჩატარების წესებს.
