ინსულინის თერაპია წამყვანი მკურნალობაა ტიპი 1 დიაბეტისთვის, რომელშიც ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის უკმარისობა ხდება. ზოგჯერ მსგავსი მკურნალობა გამოიყენება მეორე ტიპის დაავადებისთვის, რომლის დროსაც სხეულის უჯრედები არ აღიქვამენ ინსულინს (ჰორმონი, რომელიც გლუკოზის ენერგიად გარდაქმნას უწყობს ხელს).
ეს აუცილებელია, როდესაც დაავადება მძიმეა დეკომპენსაციით.
ასევე, ინსულინის ადმინისტრირება მითითებულია კიდევ რამდენიმე შემთხვევაში:
- დიაბეტური კომა;
- უკუჩვენებები შაქრის შემამცირებელი პრეპარატების გამოყენებასთან დაკავშირებით;
- ანტიგლიკემიური აგენტების მიღების შემდეგ დადებითი ეფექტის არარსებობა;
- მძიმე დიაბეტური გართულებები.
ინსულინი არის ცილა, რომელიც ყოველთვის ორგანიზმში შეჰყავთ. წარმოშობით, ეს შეიძლება იყოს ცხოველი და ადამიანი. გარდა ამისა, არსებობს სხვადასხვა სახის ჰორმონი (ჰეტეროლოგიური, ჰომოლოგიური, კომბინირებული) სხვადასხვა ხანგრძლივობით.
დიაბეტის მკურნალობა ჰორმონალური თერაპიის გზით მოითხოვს გარკვეულ წესებს და დოზის სწორად გაანგარიშებას. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შეიძლება განვითარდეს ინსულინის თერაპიის სხვადასხვა გართულებები, რომელთა შესახებ უნდა იცოდეს ყველა დიაბეტით დაავადებულმა.
ჰიპოგლიკემია
დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში, ნახშირწყლების საკვების ნაკლებობა ან ინექციის შემდეგ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, სისხლში შაქრის დონე შეიძლება მნიშვნელოვნად დაეცეს. შედეგად, ვითარდება ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობა.
თუ გამოიყენება მდგრადი გამათავისუფლებელი აგენტი, მაშინ ანალოგიური გართულება ხდება, როდესაც ნივთიერების კონცენტრაცია მაქსიმალური ხდება. ასევე, აღინიშნება შაქრის დონის დაქვეითება ძლიერი ფიზიკური დატვირთვის ან ემოციური შოკის შემდეგ.
აღსანიშნავია, რომ ჰიპოგლიკემიის განვითარებაში წამყვანი ადგილი უკავია გლუკოზის კონცენტრაციას, არამედ მისი დაქვეითების სიჩქარეს. აქედან გამომდინარე, შემცირების პირველი სიმპტომები შეიძლება მოხდეს 5,5 მმოლ / ლ-ში, შაქრის დონის სწრაფი ვარდნის საწინააღმდეგოდ. გლიკემიის ნელი დაქვეითებით, პაციენტმა შეიძლება თავი იგრძნოს შედარებით ნორმალურად, ხოლო გლუკოზის კითხვამ 2.78 მმოლ / ლ ან უფრო დაბალია.
ჰიპოგლიკემიურ მდგომარეობას თან ახლავს მთელი რიგი სიმპტომები:
- ძლიერი შიმშილი;
- გულის პალპიტაცია;
- გადაჭარბებული ოფლიანობა;
- კიდურების ტრემორი.
გართულებების პროგრესირებით, კრუნჩხვები ჩნდება, პაციენტი ხდება არაადეკვატური და შეიძლება დაკარგოს ცნობიერება.
თუ შაქრის დონე არ დაეცა ძალიან დაბალია, მაშინ ეს მდგომარეობა აღმოფხვრილია მარტივი გზით, რომელიც შედგება ნახშირწყლების კვების ჭამა (100 გრ მაფინი, 3-4 ცალი შაქარი, ტკბილი ჩაი). თუ დროთა განმავლობაში არ გაუმჯობესდა, პაციენტს სჭირდება იგივე რაოდენობის ტკბილი ჭამა.
ჰიპოგლიკემიური კომაის განვითარებით, მითითებულია გლუკოზის ხსნარის 60 მლ (iv) დანიშვნა. უმეტეს შემთხვევაში, ამის შემდეგ, დიაბეტის მდგომარეობა სტაბილიზებულია. თუ ეს არ მოხდა, 10 წუთის შემდეგ. მას კვლავ ინექცია გლუკოზა ან გლუკაგონი (1 მლ კანქვეშ).
ჰიპოგლიკემია არის ძალიან საშიში დიაბეტური გართულება, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი. რისკის ქვეშ არიან ხანდაზმული პაციენტები, რომლებსაც აქვთ გული, ტვინი და სისხლძარღვები.
შაქრის მუდმივმა შემცირებამ შეიძლება გამოიწვიოს შეუქცევადი ფსიქიური აშლილობების გაჩენა.
ასევე, პაციენტის ინტელექტი, მეხსიერება გაუარესდება და რეტინოპათიის მიმდინარეობა ვითარდება ან გაუარესდება.
ინსულინის წინააღმდეგობა
ხშირად დიაბეტით, უჯრედების მგრძნობელობა ინსულინის მიმართ მცირდება. ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის კომპენსაციისთვის საჭიროა ჰორმონის 100-200 PIECES.
ამასთან, ეს მდგომარეობა გვხვდება არა მხოლოდ ცილის შემცველი რეცეპტორების შემცველობის ან მიდრეკილების შემცირების გამო, არამედ იმითაც, როდესაც ჩნდება რეცეპტორების ან ჰორმონისადმი ანტისხეულები. ასევე, ინსულინის წინააღმდეგობა ვითარდება გარკვეული ფერმენტების მიერ ცილის განადგურების ფონზე, ან მისი სავალდებულოა იმუნური კომპლექსების მიერ.
გარდა ამისა, მგრძნობელობის ნაკლებობა ჩნდება კონტრაცულინის ჰორმონების სეკრეციის გაზრდის შემთხვევაში. ეს ხდება ჰიპერკორტინიზმის, დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვის, აკრომეგალიისა და ფეიქრომოციტომის ფონზე.
მკურნალობის საფუძველია მდგომარეობის ბუნების დადგენა. ამისათვის აღმოფხვრა ქრონიკული ინფექციური დაავადებების ნიშნები (ქოლეცისტიტი, სინუსიტი), ენდოკრინული ჯირკვლების დაავადებები. ასევე, ინსულინის ტიპის შეცვლა ხდება ან ინსულინის თერაპია დამატებულია შაქრის შემამცირებელი ტაბლეტების გამოყენებით.
ზოგიერთ შემთხვევაში აღინიშნება გლუკოკორტიკოიდები. ამისათვის გაზარდოს ჰორმონის ყოველდღიური დოზა და დანიშნეთ ათდღიანი მკურნალობა პრედნიზონით (1 მგ / კგ).
გარდა ამისა, პაციენტის მდგომარეობიდან გამომდინარე, პრეპარატების დოზა თანდათან მცირდება. მაგრამ ზოგჯერ აუცილებელია სახსრების გახანგრძლივება მცირე რაოდენობით (დღეში 15 მგ-მდე).
ასევე, ინსულინის რეზისტენტობისთვის, გოგირდოვანი ინსულინის გამოყენება შეიძლება. მისი უპირატესობა ის არის, რომ იგი არ რეაგირებს ანტისხეულებთან, აქვს კარგი ბიოლოგიური აქტივობა და პრაქტიკულად არ იწვევს ალერგიულ რეაქციებს. ასეთ თერაპიაზე გადასვლისას პაციენტებს უნდა გაითვალისწინონ, რომ გოგირდოვანი აგენტის დოზა, შედარებით მარტივი ფორმით, მცირდება ჩვეულებრივი პრეპარატის საწყისი რაოდენობით.
ალერგია
ინსულინის დანიშვნისას, გართულებები შეიძლება განსხვავებული იყოს. ამრიგად, ზოგიერთ პაციენტში არის ალერგია, რომელიც ვლინდება ორი ფორმით:
- ადგილობრივი. ერითემატოზული, ანთებითი, ქავილიანი პაპულის ან გამკვრივების გამოჩენა ინექციის არეში.
- განზოგადება, რომელშიც ჭინჭრის ციება აღინიშნება (კისერი, სახე), გულისრევა, კანის ქავილი, ეროზია პირის ღრუს, თვალების, ცხვირის ლორწოვან გარსებზე, ღებინება, მუცლის ტკივილი, ღებინება, შემცივნება, ტემპერატურა. ზოგჯერ ვითარდება ანაფილაქსიური შოკი.
ალერგიის პროგრესირების თავიდან ასაცილებლად, ხშირად ხდება ინსულინის ჩანაცვლება. ამისათვის, ცხოველის ჰორმონი იცვლება ადამიანის ჰორმონით ან შეიცვალა პრეპარატის მწარმოებელი.
აღსანიშნავია, რომ ალერგია ძირითადად ვითარდება არა ჰორმონზე, არამედ კონსერვანზე, რომელიც გამოიყენება მისი სტაბილიზაციისთვის. ამ შემთხვევაში, ფარმაცევტულ კომპანიებს შეუძლიათ სხვადასხვა ქიმიური ნაერთების გამოყენება.
თუ პრეპარატის ჩანაცვლება შეუძლებელია, მაშინ ინსულინი კომბინირებულია ჰიდროკორტიზონის მინიმალური დოზების (1 მგ-მდე) დანერგვით. მძიმე ალერგიული რეაქციების დროს გამოიყენება შემდეგი პრეპარატები:
- კალციუმის ქლორიდი;
- ჰიდროკორტიზონი;
- დიფენჰიდრამინი;
- Suprastin და სხვები.
აღსანიშნავია, რომ ალერგიის ადგილობრივი გამოვლინებები ხშირად ჩნდება, როდესაც ინექცია არასწორად ხდება.
მაგალითად, ინექციის ადგილის არასწორი არჩევანის შემთხვევაში, კანის დაზიანება (ბლაგვი, სქელი ნემსი) და ძალიან ცივი წამალი.
პასპსსპიპ ლიპოდისტროფია
არსებობს ლიპოდისტროფიის 2 ტიპი - ატროფიული და ჰიპერტროფიული. პათოლოგიის ატროფიული ფორმა ვითარდება ჰიპერტროფიული სახეობების გახანგრძლივებული კურსის ფონზე.
რამდენად ზუსტად ხდება ასეთი ინექციის შემდგომი გამოვლინებები, დადგენილი არ არის. თუმცა, ბევრი ექიმი ვარაუდობს, რომ ისინი ჩნდებიან პერიფერიული ნერვების მუდმივი ტრავმის გამო, შემდგომი ადგილობრივი ნეიროტროფიული დარღვევებით. დეფექტები შეიძლება ასევე აღმოჩნდეს არასაკმარისი სუფთა ინსულინის გამოყენების გამო.
მაგრამ მონოკომპონენტური პრეპარატების გამოყენების შემდეგ, ლიპოდისტროფიის მანიფესტაციების რაოდენობა მნიშვნელოვნად შემცირდება. კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი ფაქტორი არის ჰორმონის არასწორი ადმინისტრირება, მაგალითად, ინექციის ადგილის ჰიპოთერმია, ცივი პრეპარატის გამოყენება და ა.შ.
ზოგიერთ შემთხვევაში, ლიპოდისტროფიის ფონზე, განსხვავდება სიმძიმის ინსულინის წინააღმდეგობა.
თუ დიაბეტი მიდრეკილია ლიპოდისტროფიის გამოჩენაზე, უკიდურესად მნიშვნელოვანია ინსულინთერაპიის წესების დაცვა, ინექციების ყოველდღიური ცვლა. ასევე, ლიპოდისტროფიის წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად, ჰორმონი განზავებულია ნოვოკაინის თანაბარი მოცულობით (0.5%).
გარდა ამისა, დადგინდა, რომ ლიპოატროფია ქრება ადამიანის ინსულინთან შეწყვეტის შემდეგ.
ინსულინის თერაპიის სხვა ეფექტები
ხშირად ინსულინდამოკიდებული დიაბეტით დაავადებულებში, veil ჩნდება თვალების წინ. ეს ფენომენი ადამიანს სერიოზულ დისკომფორტს უქმნის, ამიტომ მას ნორმალურად წერა და კითხვა არ შეუძლია.
ბევრი პაციენტი შეცდომებს ამ სიმპტომს დიაბეტური რეტინოპათიისთვის. მაგრამ თვალების წინ წამოწყება ობიექტივის რეფრაქციის ცვლილების შედეგია.
ეს შედეგი დამოუკიდებლად გადის მკურნალობის დაწყებიდან 14-30 დღის შემდეგ. ამიტომ თერაპიის შეწყვეტა საჭირო არ არის.
ინსულინის თერაპიის სხვა გართულებები არის ქვედა კიდურების შეშუპება. მაგრამ ასეთი მანიფესტაცია, ისევე როგორც ხედვის პრობლემები, თავისთავად მიდის.
ფეხების შეშუპება ხდება წყლისა და მარილის შეკავების გამო, რომელიც ვითარდება ინსულინის ინექციების შემდეგ. თუმცა, დროთა განმავლობაში, სხეული ადაპტირდება მკურნალობასთან, ამიტომ იგი წყვეტს სითხის დაგროვებას.
მსგავსი მიზეზების გამო, თერაპიის საწყის ეტაპზე, პაციენტებს შეიძლება ზოგჯერ გაზარდონ არტერიული წნევა.
ასევე, ინსულინის თერაპიის ფონზე, ზოგიერთ დიაბეტით დაავადებულს წონა მატებს. საშუალოდ, პაციენტები იღებენ 3-5 კილოგრამს. ყოველივე ამის შემდეგ, ჰორმონალური მკურნალობა ააქტიურებს ლიპოგენეზს (ცხიმის წარმოქმნის პროცესს) და ზრდის მადას. ამ შემთხვევაში, პაციენტს სჭირდება დიეტის შეცვლა, კერძოდ, მისი კალორიული შემცველობა და საკვების მიღების სიხშირე.
გარდა ამისა, ინსულინის უწყვეტი მიღება ამცირებს სისხლში კალიუმის შემცველობას. ეს პრობლემა შეიძლება მოგვარდეს სპეციალური დიეტის საშუალებით.
ამ მიზნით, დიაბეტის ყოველდღიური მენიუ უნდა შეავსოთ ციტრუსის ხილით, კენკრით (მოცხარი, მარწყვი), მწვანილი (ოხრახუში) და ბოსტნეული (კომბოსტო, რადიშ, ხახვი).
გართულებების პრევენცია
ინსულინის თერაპიის ეფექტების რისკის შესამცირებლად, ყველა დიაბეტიანმა უნდა დაეუფლოს თვითკონტროლის მეთოდებს. ეს კონცეფცია მოიცავს შემდეგ წესებს:
- სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის მუდმივი მონიტორინგი, განსაკუთრებით ჭამის შემდეგ.
- ინდიკატორების შედარება ატიპიურ პირობებთან (ფიზიკური, ემოციური სტრესი, უეცარი დაავადება და ა.შ.).
- ინსულინის, ანტიდიაბეტური საშუალებების და დიეტის დროული რეგულირება.
გლუკოზის გასაზომად გამოიყენება ტესტის ზოლები ან გლუკომეტრი. ტესტის ზოლების დახმარებით დონის განსაზღვრა ხდება შემდეგნაირად: ქაღალდის ნაჭერი ჩაეფლო შარდში, შემდეგ კი უყურებენ ტესტის ველს, რომლის ფერიც იცვლება შაქრის კონცენტრაციიდან გამომდინარე.
ყველაზე ზუსტი შედეგების მიღება შეგიძლიათ ორმაგი ველის მქონე ზოლების გამოყენებით. ამასთან, სისხლის ტესტი უფრო ეფექტური მეთოდია შაქრის დონის განსაზღვრისათვის.
აქედან გამომდინარე, დიაბეტით დაავადებულთა უმეტესობა გლუკომეტრს იყენებს. ეს მოწყობილობა გამოიყენება შემდეგნაირად: სისხლის წვეთი გამოიყენება ინდიკატორის ფირფიტაზე. შემდეგ, რამდენიმე წამის შემდეგ, შედეგი ციფრული ეკრანზე ჩნდება. მაგრამ გაითვალისწინეთ, რომ სხვადასხვა მოწყობილობებისთვის გლიკემია შეიძლება განსხვავებული იყოს.
ასევე, იმის გამო, რომ ინსულინის თერაპია არ შეუწყობს ხელს გართულებების განვითარებას, დიაბეტიანმა გულდასმით უნდა აკონტროლოს საკუთარი სხეულის წონა. თქვენ შეგიძლიათ გაიგოთ ჭარბი წონა Kegle ინდექსის ან სხეულის წონის განსაზღვრის გზით.
ინსულინის თერაპიის გვერდითი ეფექტები მოცემულია ამ სტატიაში ვიდეოში.
