ღვიძლის და პანკრეასის (პანკრეასის) მუცლის ღრუს საკმაოდ ფუნქციონალური პარენქიმული ორგანოებია, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან სხეულის ფუნქციების მთელ ჩამონათვალში.
მისი მაღალი ფუნქციონალური დატვირთვის გამო, ორგანოს მონაცემები ექვემდებარება სხვადასხვა პათოლოგიურ პროცესებს: ანთება, ნეკროზი, ავტოლიზი, დეფორმაცია. არა-ანთებითი, მაგრამ საკმაოდ გავრცელებული დაავადებების შორის, ჩნდება ღვიძლისა და პანკრეასის ჰეპტომეგალია და დიფუზიური ცვლილებები.
ანალოგიური დიაგნოზი პაციენტებში ისმის ულტრაბგერითი გამოკვლევის შემდეგ მუცლის ღრუს ორგანოს მიერ, მაგრამ ეს ყოველთვის არ მიუთითებს უხეშ პათოლოგიაზე.
პათოლოგიის ამ ჯგუფის მიზეზები ბევრია. დაწყებული საერთო ნაღვლის სადინრის დისფუნქციიდან და მთავრდება გლუკოზის მეტაბოლიზმის დარღვევით.
ღვიძლისა და პანკრეასის ანატომია და ფიზიოლოგია
ღვიძლი არის დიდი, დაუოკებელი, პარენქიმული ორგანო, რომელიც ასრულებს რიგ ფუნქციებს. იგი მდებარეობს მუცლის მარჯვენა ნაწილში. იგი მდებარეობს დიაფრაგმის ქვედა კედელზე, 12 კუჭ-ნაწლავის ნაწლავზე, პანკრეასის, კუჭისა და მარჯვენა თირკმელთან.
ორგანო შეიცავს მარჯვენა და მარცხენა კბილებს, რომლებიც დაკავშირებულია ლიგატთან. ღვიძლს აქვს მდიდარი სისხლძარღვთა ქსელი და უხვი სისხლით მომარაგება.
მედიცინაში ცნობილია, ორგანოს სასიცოცხლო ფუნქციებია:
- ეგზოკრინული. ჰეპატოციტებში (ღვიძლის აქტიური უჯრედები) ნაღვლის სინთეზი ხდება, რომელიც მონაწილეობს ცხიმების მონელებაში.
- ცილოვანი-სინთეზური. ცოტამ თუ იცის, მაგრამ ცილების მთელი სერია სინთეზირდება ღვიძლში, რომლის გარეშეც ადამიანის სხეული არ იცხოვრებდა დღეში. ესენია ალბუმინები, გლობულინები და ცილები, რომლებიც მონაწილეობენ სისხლში კოაგულაციისა და ანტიკოაგულაციის სისტემაში.
- ფილტრაციის ფუნქცია ევალება სისხლის გაწმენდას სხეულის უჯრედების ტოქსიკური ნარჩენებისგან.
ღვიძლის სტრუქტურაში პათოლოგიური ცვლილებებით, ამ ფუნქციების დარღვევები ხდება, რაც იწვევს სხეულის მძიმე პირობებს.
პანკრეასი ასევე არის დიდი, გაუთვალისწინებელი, პარენქიმული ორგანო, რომელიც მუცლის ღრუში მდებარეობს.
მისი ქსოვილი იქმნება ფუნქციურად აქტიური ერთეულებით - პანკრეატიტები. პანკრეასის უმეტესობა იკავებს ექსკრეტორულ ადგილს. ანუ, მასში სინთეზირდება ცილების და ნახშირწყლების დაშლაზე პასუხისმგებელი ჰორმონები. ეს არის ეგზოტიკური ნაწილში, რომ ჩამოყალიბებულია "პანკრეასის წვენი".
პანკრეასის ენდოკრინული ნაწილი წარმოდგენილია ლანგრანების კუნძულები. ისინი სინთეზირებენ მთელ რიგ ჰორმონებს, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან სისხლის მეტაბოლურ ბალანსზე. უპირველეს ყოვლისა, ეს არის ინსულინი და გლუკაგონი, რომლებიც არეგულირებენ გლუკოზის მეტაბოლიზმს.
ორგანიზმში პათოლოგიური ცვლილებებით ხდება საჭმლის მომნელებელი და ენდოკრინული დაავადებები.
დაავადების განვითარების ეტიოლოგია
მას შემდეგ, რაც ღვიძლსა და პანკრეასს აქვს ფართო სპექტრის ფუნქციები, მრავალი ფაქტორი მოქმედებს, როგორც დაავადების მიზეზები.
გაფართოებული ღვიძლი და პანკრეასის არის გარე და ზოგიერთი შინაგანი მავნე ფაქტორების გავლენის ტიპიური გამოვლინება ორგანოების ფუნქციონირებაზე.
პათოლოგიური ორგანოების დაზიანების ყველაზე გავრცელებული მიზეზები:
- ტოქსინების გავლენა, რომლებიც მოდის გარედან ან სინთეზირდება შიგნიდან, ასეთი ფაქტორები მოიცავს: ალკოჰოლიზმს, მოწევას, ნარკოტიკების მოხმარების ინექცია, ჰეპატოტოქსიური ეფექტის მქონე წამლების დოზის გადაჭარბება, დიაბეტის უხარისხო მკურნალობა და სხვა მეტაბოლური დარღვევების არსებობა;
- ინფექციური ნოზოლოგია, რომელშიც უშუალოდ მონაწილეობს ორგანოს პარენქიმა, არის ვირუსული ჰეპატიტის ტიპიური ნიშანი, გარდა ამისა, ჰეპტომეგალია იწვევს ვირუსულ მონონუკლეოზს, რომელიც გამოწვეულია ეპშტეინ-ბარის ვირუსით ან ციტომეგალოვირუსით, მალარიით, ლეპტოსპიროზით, ფსევდოტუბერკულოზით და სხვ .;
- მეტაბოლური დარღვევები: სისტემური ამილოიდოზი, Wilson-Konovalov დაავადება, Gaucher დაავადება, Cartagener სინდრომი;
- გულის და სისხლძარღვთა დაავადებები - მწვავე კორონარული სინდრომი, ფილტვის მიმოქცევაში წნევის მომატება, ანევრიზმები, ვასკულიტი, ვარიკოზული ვენები;
- ონკოლოგიური და ჰემატოლოგიური დაავადებები - მწვავე და ქრონიკული ლეიკემია, ლიმფოგრანულომატოზი, ლიმფომები, ჰეპატოკარცინომა, პანკრეასის კიბო, თირკმელების კიბო;
- სხვა პათოლოგიები - ღვიძლის ლიპომატოზი, ღვიძლის სიმსუქნე, ამილოიდური დისტროფია, პრევროზული მდგომარეობა, ღვიძლში სხვა სიმსივნეების მეტასტაზები, პანკრეატიტი.
ამ პათოლოგიებისთვის, ჰეპატოსპლენომეგალია ყველაზე დამახასიათებელია, ანუ მატება არა მხოლოდ ღვიძლში, არამედ ელენთაში.
დაავადების დამახასიათებელი სიმპტომები
ჰეპატომეგალიისა და დიფუზიური ცვლილებებისთვის დამახასიათებელი სიმპტომოტოლოგია მდიდარია მისი სიმრავლით.
დიდი გამოცდილების მქონე ექიმისთვის ძნელია დიფერენციალური დიაგნოზის ჩატარება.
ყველაზე ხშირად, პაციენტები, რომლებიც ექიმთან მიდიან ასეთი პათოლოგიით, წარმოადგენენ სრულიად არა სპეციფიკურ პრეტენზიებს.
ეს საჩივრებია:
- სისხლდენა. ხშირად, ღვიძლის დიდი ზომების გამო, მუცლის კედლის პროთეზირება ხდება. ეს ქმნის დიდი, გაბერილი კუჭის შთაბეჭდილებას. მაგრამ ექიმს, უკვე პალპაციისა და პერკუსიის დახმარებით, შეუძლია განსაზღვროს რომელი პარენქიმული ორგანოს საპასუხისმგებლო ზრდა მუცლის ასეთი ზომების მიმართ.
- დისკომფორტი ან დისკომფორტი მარჯვნივ, ნეკნის ქვეშ. ასეთი შეგრძნებები დაკავშირებულია ორგანოს კაფსულის გაჭიმვასთან, რომელიც მდიდარია ნერვული დაბოლოებებით, გარდა ამისა, ასეთი შეგრძნებები შეიძლება გამოწვეული იყოს ნაღვლის სადინრის სადინარში შეკუმშვის გამო.
- ტკივილი, კვლავ, არის ბოჭკოვანი ორგანოს კაფსულის ძლიერი გაჭიმვის შედეგი. ტკივილი პროგნოზულად არახელსაყრელი ფაქტორია, რაც პროცესის უგულებელყოფაზე მიგვითითებს.
- ხშირი ბუჩქები და მეტეორიზმი დისპეფსიური სინდრომის გამოვლინებაა, რომელიც ვითარდება ფერმენტის დეფიციტის გამო.
- გულისრევა და ღებინება შეიძლება იყოს ან ცენტრალური ან პერიფერიული წარმოშობით. ცენტრალური ტიპი შეიძლება იყოს ტვინის ღვიძლის ფერმენტების და პიგმენტების მოქმედების გამოვლინება. ამ ტიპის ღებინება და გულისრევა ხასიათდება უზომო, დაუოკებელი ტემპით. პერიფერიული ვარიანტი ასოცირდება ადგილობრივ საჭმლის მომნელებელ დარღვევებთან, ჩვეულებრივ, ღებინების და გულისრევის მსუბუქი შეტევით.
- განავალი მაღლა. ჰეპტომეგალიის მქონე პაციენტში ფიზიოლოგიური ნაწლავის მოძრაობები შეიძლება იყოს ძალიან მრავალფეროვანი. მათ შორის დიარეა, ყაბზობა, გაუფერულება, თანმიმდევრულობა.
- ღვიძლის სპეციფიკური სუნთქვა უკავშირდება ტოქსინების გაუფასურ გამოყენებას.
ამასთან, ავადმყოფის ზოგადი მდგომარეობა დარღვეულია. პაციენტებს ავად აქვთ ძილიანობა, ზედმეტი მუშაობის შეგრძნება, მეხსიერების დაქვეითება და ყურადღების მიქცევა.
ჰეპატომეგალიის სპეციფიკური სინდრომი
არსებობს ნიშნები, რომლებიც უკიდურესად სპეციფიკურია ღვიძლის დაავადებისთვის.
კანისა და ხილული ლორწოვანი გარსების იკერალური ლაქი. სხვა სიტყვებით, ყინულის ჩრდილში. ეს სიმპტომი უკავშირდება სისხლში ბილირუბინის პიგმენტის მაღალ შემცველობას. დიფუზური იკრისებრი ლაქა შეიძლება მიუთითებდეს მოახლოებულ ენცეფალოპათიაზე.
ქოლესტაზის სინდრომი, რომელიც კლინიკურად ვლინდება კანის მძიმე ქავილით გამონაყარის სპეციფიკური ელემენტების გამოჩენის გარეშე. ზოგადი ინტოქსიკაციის სიდრი ამ შემთხვევაში გამოიხატება ცხელება, ლაბორატორიული პარამეტრების ცვლილებები, ზოგადი მდგომარეობის დარღვევა.
ჰემორაგიული სინდრომი ხდება, როდესაც ხდება კოაგულაციის სისტემის ცილოვანი შემადგენლობის ცვლილება. მეტაბოლური აშლილობის სინდრომი. ციტოლიზის სინდრომი, რომლის დადგენა კლინიკურად რთულია, მაგრამ კარგად არის გამოვლენილი ლაბორატორიული კვლევის მეთოდების გამოყენებით. ასევე რთულია მესენჩიმური ანთების სინდრომის დადგენა, ლაბორატორიული ტესტების გარეშე.
ყველა ეს სინდრომი უნდა დადასტურდეს ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული.
დაავადების დიაგნოზის მეთოდები
ეს დაავადება შეიძლება განვითარდეს პაციენტში ერთი წლის განმავლობაში, მაგრამ მცირედი ეჭვიც კი, უნდა ჩატარდეს გამოკვლევების სრული სია.
სწორი დიაგნოზისთვის, გამოიყენება ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული გამოკვლევის სხვადასხვა მეთოდი.
მხოლოდ კვლევის ყველა შედეგის მიღების შემდეგ შეგიძლიათ სწორად დიაგნოზირება.
სავალდებულოა შემდეგი ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული ტესტები:
- ულტრაბგერა არის დიაგნოზირებულად ღირებული კვლევის მეთოდი, რომლის დახმარებით შეგიძლიათ შეაფასოთ ორგანოს სტრუქტურა, ზომა, განისაზღვროთ ნეოპლაზმები და ასევე შეაფასოთ სისხლის ნაკადის მიღება;
- გამოთვლითი და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია ხელს უწყობს დიაგნოზის ზუსტ დადასტურებას და დიაგნოზის გადამოწმებას, საშუალებას გაძლევთ იდენტიფიციროთ ოდნავი მეტასტაზები ონკოლოგიურ პროცესში;
- მუცლის ღრუს და გულმკერდის ღრუს რენტგენოლოგია, ამ ტიპის დიაგნოზი სტანდარტულია მისი ინფორმაციის შინაარსისა და წვდომის გამო;
- სისხლის საერთო ტესტირება საშუალებას მოგცემთ ყურადღება მიაქციოთ სისხლის უჯრედული შემადგენლობის ცვლილებებს, კერძოდ, უნდა შეფასდეს თრომბოციტების რაოდენობა;
- ბიოქიმიური სისხლის ანალიზი არის "ოქროს" სტანდარტი ღვიძლისა და პანკრეასის პათოლოგიების დიაგნოზის დასადგენად, მისი გამოყენებით შეგიძლიათ შეაფასოთ ბილირუბინის, ტუტე ფოსფატაზის, მთლიანი ცილის, ღვიძლის ფერმენტების (ALT, AST), შარდოვანა, გლუკოზის დონე, თითოეული მათგანი საშუალებას აძლევს ექიმს განასხვავოს ერთი ნოზოლოგიური ერთეული სხვისგან;
- სეროლოგიური ტესტები ჰეპატიტის ვირუსებისა და სხვა ჰეპატოტროპული ვირუსებისთვის;
- ფიბროზისა და ნეკროზული მოქმედების ტესტი;
- კოაგულოგრამა.
გარდა ამისა, მასალა მიიღება ღვიძლის ბიოფსიისთვის - ყველაზე ინფორმატიული, მაგრამ საკმაოდ ინვაზიური დიაგნოსტიკური მეთოდი. ულტრაბგერითი კონტროლის ქვეშ, ორგანოს ქსოვილის ნაწილი პაციენტისგან არის აღებული და გამოკვლევისთვის ეგზავნება პათოლოგიურ ლაბორატორიაში.
პანკრეასის დაავადებები და მკურნალობის მეთოდები
მას შემდეგ, რაც ღვიძლისა და პანკრეასის შერწყმა ხდება მათ მუშაობაში, ერთი ორგანოს პათოლოგიამ შეიძლება გამოიწვიოს მეორე ორგანოს დაავადებები.
ყველაზე ხშირად, მწვავე პანკრეატიტი იწვევს ჰეპტომეგალია.
ეს გამოწვეულია მაღალი აუტოლიზური მოქმედებით ან ორივე ტიპის შაქრიანი დიაბეტის მწვავე ფორმების განვითარებით.
ყველაზე გავრცელებული პათოლოგიები, რომლებიც იწვევს ღვიძლისა და პანკრეასის დიფუზურ ცვლილებებს:
- ინფექციური პროცესი.
- მემკვიდრეობითი დაავადებები, მათ შორის კისტოზური ფიბროზი.
- ქრონიკული დაავადებები
გარდა ამისა, შეიძლება განვითარდეს ცხიმოვანი ქსოვილის დეგენერაცია. ჰეპტომეგალიის და დიფუზიური ცვლილებების მქონე პაციენტების მართვა შრომატევადი პროცესია და მოითხოვს ზუსტ კლინიკურ დიაგნოზს. მკურნალობის ალგორითმი დამოკიდებულია პროცესის ეტიოლოგიაზე. მკურნალობა უნდა ჩატარდეს პათოგენეტიკურად და ეტიოლოგიურად დასაბუთებული.
უპირველეს ყოვლისა, დიეტა დადგენილია ღვიძლისა და პანკრეასის ჰეპტომეგალიისთვის. ის ითვალისწინებს პაციენტების კვების განსაკუთრებულ ხასიათს, პროდუქციის გამწვავებისა და გაუარესების პროვოცირების სრული გამონაკლისით. დიეტის ცხრილს ადგენს პაციენტის დამსწრე ექიმი. ექიმი ითვალისწინებს პაციენტის მახასიათებლებს და განსაზღვრავს რომელი პროდუქტებია სასარგებლო კონკრეტულ შემთხვევაში ღვიძლისა და პანკრეასისთვის.
პროცესის ეტიოლოგიიდან გამომდინარე, სპეციალური ღონისძიებები ინიშნება:
- ვირუსული პათოლოგიით, ინიშნება ადეკვატური ანტივირუსული თერაპია თანამედროვე მედიკამენტებით;
- ნაღვლის ბუშტის ლითიზიის (ქვების) შემთხვევაში, კონსერვატიული მკურნალობა ან მოხსნა მიმართულია;
- თუ დაავადების გენეზისი ასოცირდება გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიასთან, ჯერ მისი ფუნქციები გამოსწორებულია, მაშინ შემდგომი თერაპიის საკითხი კიდევ უფრო წყდება.
ანუ, ისინი ყოველთვის ყურადღებას აქცევენ დაავადების გენეზისს. ძალზე მნიშვნელოვანია დროულად დიაგნოზირება და მკურნალობის დროულად დაწყება, ეს მნიშვნელოვნად გაზრდის გადარჩენის შანსებს და გაზრდის შესაძლებლობას ხარისხიანი ცხოვრებისთვის.
რა არის დიფერენციალური ცვლილებები პანკრეასის დროს, რომელიც ნაჩვენებია ამ სტატიაში ვიდეოში.
