როგორ მოვიქცეთ დიაბეტის მკურნალობა გლუკოფაგთან ერთად?

შაქრიანი დიაბეტის გართულებების თავიდან ასაცილებლად და პაციენტების ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესების მიზნით, საჭიროა ყოვლისმომცველი მკურნალობა, მათ შორის ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტების გამოყენებაში, რომელთაგან ერთ – ერთი გლუკოფაგია გრძელი.

ATX

ანტიჰიპერგლიკემიური თერაპიული აგენტები (ინსულინის გარდა).

დიაბეტის გართულებების თავიდან ასაცილებლად და პაციენტთა ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესების მიზნით, გლუკოფაგი დიდხანს ინიშნება.

A10BA02 მეტფორმინი.

გამოშვების ფორმები და შემადგენლობა

ნელი გამოშვების ტაბლეტები შეიცავს:

• მეტფორმინის ჰიდროქლორიდი (აქტიური კომპონენტი);
• დამხმარე დანამატები (ნატრიუმის კარმელოზა, ჰიპერმელოზა, მიკროკრისტალური ცელულოზა, მაგნიუმის სტეარატი).

ფარმაკოლოგიური მოქმედება

მეტფორმინი არის ჰიპოგლიკემიური აგენტი, რომელიც ამცირებს არა მხოლოდ გლუკოზის კონცენტრაციის ბაზალურ დონეს (დილით ცარიელ კუჭზე, საკვებში ღამის შესვენების შემდეგ, 8-14 საათის განმავლობაში), არამედ პოსტპროდუქტიული (ჭამის შემდეგ). ეს არ უწყობს ხელს კუჭქვეშა ჯირკვლის მიერ ინსულინის წარმოებას, შესაბამისად, ეს არ იწვევს შაქრის რაოდენობის შემცირებას ნორმალურ დონეზე. ამასთან, უმჯობესდება უჯრედული რეცეპტორების რეაქცია ინსულინზე, რაც ზრდის უჯრედების მიერ გლუკოზის შეწოვას. საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში შაქრის შეწოვა შენელებულია და ღვიძლის მიერ გლუკოზის გამოთავისუფლება მცირდება.

მეტფორმინი აძლიერებს გლიკოგენის სეკრეციას და აუმჯობესებს გლუკოზის ტრანსპორტს უჯრედულ გარსებზე.

პაციენტის წონა ეცემა ან სტაბილიზაციას. მცირდება ქოლესტერინის, ათეროგენული ლიპოპროტეინების და ტრიგლიცერიდების დონე, რაც აფერხებს გემებში ათეროსკლეროზული ცვლილებების პროგრესირებას.

ფარმაკოკინეტიკა

პრეპარატის დოზა არის ნელი განთავისუფლება, რომელიც შეიწოვება წვრილი ნაწლავის კედლებით, შემდეგ ინახება 4-12 საათის განმავლობაში საშუალო დონეზე. მაქსიმუმი გამოვლენილია 5-7 საათის შემდეგ (დამოკიდებულია დოზაზე).

ნელი განთავისუფლების დოზა შეიწოვება წვრილი ნაწლავის კედლებში.

ჭამის შემდეგ, მთლიანი პერიოდის მთლიანი კონცენტრაცია 77% -ით იზრდება, საკვების შემადგენლობა არ ცვლის ფარმაკოკინეტიკურ პარამეტრებს. განმეორებითი მიღება არ იწვევს ორგანიზმში წამლების დაგროვებას 2000 მგ-მდე დოზით.

ნივთიერება გამოიყოფა თირკმელებით თუბურების სანათურში, არ ხდება ორგანიზმში გადაქცევის გზით. ელიმინაციის ნახევარგამოყოფის პერიოდი - 6.5 საათი - იზრდება თირკმლის ფუნქციის გაუარესებით.

გამოყენების ჩვენებები

ტიპი 2 დიაბეტი 18 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში, რომელთაც აქვთ ჭარბი წონა. პრეპარატი ინიშნება მარტო ან კომბინირებული ჰიპოგლიკემიური აგენტების სხვა ინსულინებთან, ინსულინთან ერთად.

უკუჩვენებები

არ დანიშნოთ პრეპარატი, თუ ის დიაგნოზირებულია:

• მეტფორმინის ან დამხმარე დანამატებთან შეუწყნარებლობის ინდივიდუალური რეაქცია;
• კეტოაციდური მეტაბოლური დარღვევა, ჰიპერგლიკემიური პრემომი, კომა;
• CKD უკმარისობის ეტაპზე (თირკმლის კლირენსი <45 მლ / წთ);
• მწვავე დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს თირკმლის უკმარისობის რისკი: ჰიპოვოლემია (ღებინების და დიარეის მწვავე შეტევებით), მძიმე ინფექციები (რესპირატორული, შარდსასქესო სისტემა);
• შოკის მდგომარეობა;
• ორგანოების ჟანგბადის შიმშილისკენ მიმავალი დაავადებები (დეკომპენსირებული მწვავე მიოკარდიუმის დისფუნქციები, ქრონიკული რესპირატორული და გულის უკმარისობა, AMI);
• ოპერაციის დროს ქსოვილის მთლიანობის ფართო დარღვევა, ტრავმული დაზიანება, რამაც შეიძლება მოითხოვოს ინსულინის დანერგვა;
• ღვიძლის ფუნქციის დაქვეითება, ორგანოს ნაწილობრივი ან სრული დისფუნქცია;
• ორსულობა
• ლაქტური აციდოზი (მკურნალობის დროს ან წარსულში).

პრეპარატი უკუნაჩვენებია ორსულობის დროს.

უკუჩვენებები:

• გამოკვლევები იოდის ან რადიოფარმაცევტული საშუალებების შემცველი რადიოპლასტიკური ნივთიერებების გამოყენებით (შესვენება 48 საათის წინ და მის შემდეგ);
• 18 წლამდე ასაკის პაციენტთა მკურნალობა (ამ ასაკობრივ ჯგუფზე ინფორმაცია არ არსებობს);
• დაბალკალორიული კვება (დღეში 1000 კკალამდე);
• ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება.

სიფრთხილე აუცილებელია პაციენტთა მკურნალობის დროს:

• 60 წელზე უფროსი ასაკის ასაკში, რომელთა საქმიანობა დაკავშირებულია ფიზიკურ გადატვირთვასთან;
• CRF (გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარის დაქვეითება 45-59 მლ / წთ);
• მედდა.

როგორ აიღო

მეტფორმინი მიიღება დღეში ერთხელ, ბოლო დროს, ძილის წინ, აბი უნდა გადაყლაპოთ მთლიანი და გარეცხილი წყლით. შაქრის შემცირებისთვის საჭირო დოზა, ენდოკრინოლოგი გამოთვლის ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის, ტესტების შედეგების საფუძველზე. თუ პაციენტს პირველად ინიშნება პრეპარატი, მათ დაიწყება მისი მიღება საღამოს ერთხელ 500, 750 ან 1000 მგ.

ტაბლეტი უნდა გადაყლაპოს მთელს და გარეცხილი წყლით.

დოზირება 500 მგ და 1000 მგ

500 მგ დღეღამიდან დაწყებული, დოზის კორექცია შეგიძლიათ, დამატებით 500 მგ ყოველ 10-15 დღეში, სანამ არ მიიღწევა 2000 მგ ყველაზე მაღალი სადღეღამისო დოზა. ამავე დროს, საჭმლის მომნელებელ სისტემაზე გვერდითი მოვლენების რაოდენობა მინიმუმამდეა დაყვანილი.

პაციენტებს, რომლებიც იყენებენ არა გახანგრძლივებულ პრეპარატს, ინიშნება ახალი ფორმა იმავე დოზით (1000 ან 2000 მგ დღეში).

დოზირება 750 მგ

სადღეღამისო დოზა - 2 ტაბლეტი ერთხელ - საჭიროების შემთხვევაში, მაქსიმუმამდე მიიტანეთ (ვახშმის დროს 3 ტაბლეტი).

თუ პაციენტი უკვე იღებს მეტფორმინს ნორმალური შეწოვის დროს 2000 მგ-ზე მეტი დოზით, ის არ გადადის გახანგრძლივებულზე.

დიაბეტის მკურნალობა

მე -2 ტიპის დიაბეტის დროს შესაძლებელია ინსულინთან და სხვა ჰიპოგლიკემიურ აგენტებთან კომბინირებული გამოყენება.

ყველაზე მაღალი დოზაა 2000 მგ დღეში (500 ტაბლეტი 500, ან 2 ტაბლეტი 1000, ან ერთი - 2000 მგ). ნებადართულია გამოიყენოთ 3 ცალი. 750 მგ (დღეში 2250). თუ, ერთჯერადი საღამოს მიღებით, შაქრის დონე ნორმალურად არ ბრუნდება, პრეპარატი შეიძლება მიღებულ იქნას 2 ჯერ, დილის ყოველდღიური დოზის ნახევარი საკვებით, დანარჩენი ღამით (სადილზე).

თერაპიის დროს აღინიშნება მეტაბოლიზმის გაუმჯობესება, ჭარბი მადის ჩახშობა.

წონის დაკლებისთვის

გამოყენების ინსტრუქცია არ შეიცავს ამ ინფორმაციას.

თერაპიის დროს აღინიშნება მეტაბოლიზმის გაუმჯობესება, ჭარბი მადის ჩახშობა, ინსულინის წინააღმდეგობის დაქვეითება, რაც იწვევს წონის დაკლებას ან მის სტაბილიზაციას. პრეპარატი ხელს უწყობს ვისცერული და მუცლის ცხიმის რაოდენობის შემცირებას.

გვერდითი მოვლენები

პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი

მკურნალობის პირველ ეტაპზე შეიძლება გამოჩნდეს უსიამოვნო შეგრძნებები კუჭის ორმოში, გულისრევა, ღებინება, მუცლის ტკივილი, დიარეა, მადის ცვლილებები, რომლებიც დროთა განმავლობაში გადის. ასეთი გვერდითი ეფექტის თავიდან ასაცილებლად, უმჯობესია ტაბლეტების მიღება საკვებით და ნელა გაზარდოს დოზა.

მეტაბოლიზმის მხრიდან

მეტფორმინთან ხანგრძლივი თერაპიის დროს მცირდება ციანოკობალამინის შეწოვა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ანემიის განვითარება. იშვიათ შემთხვევებში შესაძლებელია ლაქტური აციდოზი.

ცენტრალური ნერვული სისტემა

ხშირად აღინიშნება მადის სხვაობა (ლითონის გემოვნების შეგრძნება), ზოგჯერ არის ძილის დარღვევა (საღამოს შეყვანის შემდეგ).

პრეპარატის მიღების შემდეგ, ხშირად ჩნდება მადის აღმძვრელი (ლითონის გემოვნების გრძნობა).

ღვიძლისა და სანაღვლე გზების მხრივ

ინსულინდამოკიდებული დიაბეტი უმეტეს შემთხვევაში თან ახლავს IR- ს, რაც ხელს უწყობს უალკოჰოლო ცხიმოვანი ღვიძლის დაავადების განვითარებას, გახანგრძლივებული კურსით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ციროზი. NAFLD გვხვდება ჭარბი პაციენტების 90% -ში. მეტფორმინი აუმჯობესებს ინსულინის მგრძნობელობას IR- ის შემცირებით, ინჰიბირებს ცხიმოვანი მჟავების სინთეზის ფერმენტებს, ამცირებს ტრიგლიცერიდის კონცენტრაციებს და ღვიძლის მიერ გლუკოზის სინთეზს, რაც აუმჯობესებს ორგანოს მდგომარეობას და ხელს უშლის ცხიმოვანი ჰეპატოზის და მისი გართულებების პროგრესირებას.

ზოგიერთ შემთხვევაში, მკურნალობის ფონზე, ხდება წამლის ჰეპატიტი, ქოლესტაზი, იცვლება ღვიძლის ფუნქციების ბიოქიმიური პარამეტრები. როდესაც ALT– ის კონცენტრაცია აღემატება 2,5 – ჯერ მეტს, ვიდრე ნორმალურია, მეტფორმინის თერაპია შეჩერებულია. პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ ორგანოს მდგომარეობა აღდგენილია.

კანისა და კანქვეშა ქსოვილის ნაწილზე

ზოგჯერ გამონაყარი გამოჩნდება კანზე, რომელსაც თან ახლავს ქავილი და სიწითლე.

თუ რაიმე გვერდითი მოვლენა მოხდა, აუცილებელია აცნობოს დამსწრე ექიმს.

ზოგჯერ გამონაყარი გამოჩნდება კანზე, რომელსაც თან ახლავს ქავილი და სიწითლე.

სპეციალური მითითებები

სერიოზული, მაგრამ იშვიათი გვერდითი მოვლენაა ლაქტური აციდოზი, რომელიც იწვევს სიკვდილს გადაუდებელი დახმარების არარსებობის შემთხვევაში. აქედან გამომდინარეობს სიმპტომები: ტკივილი კუნთებში, მუცლის ღრუში და მუცლის არეში, სწრაფი სუნთქვა, ლეტარგია, გულისრევა და ღებინება, ხოლო პროგრესირება - ცნობიერების დაკარგვა კომაამდე.

ალკოჰოლის თავსებადობა

ალკოჰოლის ინტოქსიკაცია არღვევს ღვიძლს, ამიტომ ალკოჰოლის დალევის თავიდან ასაცილებლად (ლაქტური აციდოზის რისკია).

გავლენა მექანიზმების კონტროლის უნარზე

წამალი არ იწვევს შაქრის კონცენტრაციის დაქვეითებას ნორმალურ დონეზე, არ იმოქმედებს მანქანების მართვაზე ან მუშაობაზე. ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები შეიძლება მოხდეს იმ შემთხვევაში, თუ დამატებით გამოიყენება ინსულინი და სხვა შაქრის შემამცირებელი საშუალებები. ასეთ შემთხვევებში სიფრთხილეა საჭირო საქმიანობაში, რომელიც მოითხოვს ყურადღების კონცენტრაციის გაზრდას და ნორმალური რეაქციის სიჩქარეს.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

ორსული და მეძუძური პრეპარატი არ არის რეკომენდებული.

ორსული პრეპარატი არ არის რეკომენდებული.

ის გადადის დედის რძეში, ამიტომ კვება ქმნის ბავშვში გვერდითი ეფექტების განვითარების რისკს.

დიაბეტის ფონზე ნაყოფის ტარება ნორმალური შაქრის დონის გარეშე სამედიცინო დახმარების გარეშე, შეიძლება გართულდეს და გამოიწვიოს მშობიარობა ან ნაყოფის დარღვევები. თუ ქალმა ადრე მიიღო მეტფორმინი, ის შეიცვალა ინსულინით.

გამოიყენეთ სიბერეში

ხანდაზმულ პაციენტებში თირკმლის კლირენსის დადგენა საჭიროა წელიწადში დაახლოებით 4 ჯერ თირკმელების ფუნქციის გაუარესების გამო და ჰიპერტენზიის მკურნალობისთვის თავიდან აიცილონ მეტფორმინის კომბინაცია NSAID- ებთან, შარდმდენებთან და მედიკამენტებთან. ფიზიკური ფიზიკური ვარდნით, ლაქტაციდემიის სიმპტომების გამოვლენა შესაძლებელია.

თირკმლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში

სისხლში შაქრის გაზრდილი რაოდენობა ართულებს თირკმელებში მუშაობას, ხდება დიაბეტური ნეფროპათია და შარდში არა მხოლოდ გლუკოზა, არამედ ცილაც გამოიყოფა, ხოლო გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარე მცირდება. არტერიული წნევა შეიძლება გაიზარდოს, რაც უარყოფითად მოქმედებს თირკმლის მუშაობაზე.

სისხლში შაქრის გაზრდა თირკმელების ფუნქციონირებას ართულებს.

მეტფორმინის თერაპია, რომელიც ინიშნება კრეატინინის კლირენსის გათვალისწინებით, ხელს უწყობს არტერიული წნევის შემცირებას, ამცირებს ალბუმინს და გლუკოზურიას, აუმჯობესებს მეტაბოლიზმს, ანელებს ნეფროპათიის განვითარებას. პრეპარატთან მკურნალობა შესაძლებელია თირკმლის ფუნქციის უმნიშვნელო და ზომიერი დაქვეითებით.

ორგანიზმიდან წამლის ექსკრეცია ხორციელდება თირკმელებით, ამიტომ, მკურნალობის პროცესის დროს, აუცილებელია რეგულარულად გაიაროს გამოკვლევა, რათა დადგინდეს GFR: თირკმლის ნორმალური ფუნქციით - ყოველწლიურად, მისი დარღვევით - წელიწადში 2-4-ჯერ.

ღვიძლის ფუნქციის დარღვევით

არ გამოიყენება ღვიძლის ფუნქციის მაღალი ხარისხის დარღვევით, ციროზით.

დოზის გადაჭარბება

მაქსიმალური სადღეღამისო დოზის გადაჭარბებამ შეიძლება გამოიწვიოს ლაქტაციდემია. ამ შემთხვევაში, პრეპარატი გაუქმებულია, პაციენტი მოთავსებულია საავადმყოფოში, რათა ორგანიზმში მოხდეს ლაქტური მჟავას დონის გამოვლენა და თერაპია. პაციენტის სერიოზული მდგომარეობიდან განდევნის მიზნით, ხორციელდება ჰემოდიალიზი.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

პრეპარატის მიღებისას უნდა გაითვალისწინოს მისი თავსებადობა სხვა საშუალებებთან.

კომბინაცია არ არის რეკომენდებული

არ გამოიყენოთ მეტფორმინი კომბინაციაში:

• რენტგენოლოგიური დიაგნოზისთვის იოდის კონტრასტული აგენტებით;
• ალკოჰოლთან ერთად.

პრეპარატი არ მიიღება ალკოჰოლთან ერთად.

ზრუნვით

სიფრთხილის დაცვა საჭიროა შემდეგ სამკურნალო საშუალებებთან ერთად:

• დანაზოლიუმი (ჰიპოგლიკემიის საშიშროება);
• ქლორპრომაზინეუმი (ამცირებს ინსულინის დონეს);
• სინთეზური კორტიკოსტეროიდები (კეტოზის საშიშროება);
• შარდმდენები (თირკმლის ფუნქციის დაქვეითების რისკი);
• ინექციური ბეტა-ადრენერგული აგონისტები (გამოიწვიოს ჰიპერგლიკემია);
• ჰიპერტენზიის, ინსულინის, არასტეროიდული საშუალებების, ტაბლეტების, შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტების სამკურნალოდ (ჰიპოგლიკემიის შესაძლებლობა);
• ნიფედიპინი (ცვლის მეტფორმინის ფარმაკოკინეტიკას);
• თირკმელებიდან გამოიყოფა სხეულიდან (ორგანული დამატებითი ტვირთი).

ანალოგები

მეტფორმინი, ბაგომეტი, გლიკომეტი, გლუკოვინი, გლუმეტი, დიანორმეტი, დიფორმინი, სიოფორი და სხვები.ისინი შეიცავს იგივე აქტიურ ნივთიერებას (მეტფორმინი), შეიძლება განსხვავდებოდეს დამხმარე დანამატების შემადგენლობაში.

მეტფორმინი არის პრეპარატის ერთ-ერთი ანალოგი.

ბაგომეტრი - პრეპარატის ერთ-ერთი ანალოგი.

დიანორმეტი არის წამლის ერთ-ერთი ანალოგი.

Siofor არის წამლის ერთ-ერთი ანალოგი.

რა განსხვავებაა გლუკოფაგსა და გლუკოფაგი ლონგს შორის

ამ პრეპარატებს შორის განსხვავება განპირობებულია დამხმარე დანამატების არსებობით, რაც ანელებს აქტიური ნივთიერების განთავისუფლებას. ხანგრძლივი მოქმედების თერაპიული აგენტი უკეთ უწყობს ხელს მეტფორმინის სტაბილურ კონცენტრაციას სისხლში.

მწარმოებელი

საფრანგეთი ან გერმანია.

აფთიაქის შვებულების პირობები

რეცეპტი საჭიროა.

პრეპარატი გაიცემა რეცეპტით.

გლუკოფაგი გრძელი ფასი

აფთიაქებში ღირებულება 233-724 რუბლია.

პრეპარატის შენახვის პირობები Glucofage Long

შეინახეთ, შეინახეთ ტემპერატურა არაუმეტეს 25 ° C, მოშორებით ბავშვებს.

ვადის გასვლის თარიღი

არა უმეტეს 3 წლისა.

მიმოხილვები Glucofage Long

პრეპარატის გამოყენებამდე უნდა წაიკითხოთ სპეციალისტების და პაციენტების მიმოხილვები.

ექიმები

ენდოკრინოლოგი, დონის როსტოვი

მე პრეპარატი ვუნიშნავ პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ სიმსუქნე და ტიპი 2 დიაბეტი. აღინიშნება წონის დაკლება, ზოგადი მდგომარეობის გაუმჯობესება და მეტაბოლური დარღვევების კორექტირება. ზოგიერთს აქვს დიარეა თერაპიის დასაწყისში.

პაციენტები

სვეტლანა, მოსკოვი

ენდოკრინოლოგის რეკომენდაციით წელიწადზე მეტია ვიღებ წამალს. მოქმედებით კმაყოფილი, გლუკოზის დონის სტაბილიზაცია ნორმასთან ახლოს. თავდაპირველად, მეტეორიზმი აწუხებს, ზოგჯერ - დიარეა. შემდეგ ეს ყველაფერი წავიდა.

ვლადიმერი, იაროსლავლი

ის კარგად ამცირებს შაქარს, ალკოჰოლთან ერთად კი იწვევს თავის ტკივილს. მომავალი გამახსენდა, ისე რომ აღარ გავაკეთო ეს.

გამხდარი

ოლგა, სამარა

მეტფორმინი მოქმედებდა ჩემზე არა მხოლოდ როგორც ჰიპოგლიკემიის, არამედ წვლილის შემცირებაშიც. მე მას ერთ თვეზე ნაკლები ხნის განმავლობაში ვღებულობ, და უკვე მოქმედებაც მაქვს - წონა შეჩერდა ზრდა და დიეტის გარეშეც კი ოდნავ შემცირდა (2 კგ-ით). ჯანმრთელობა გაუმჯობესდა და ასე განწყდა ჩემი განწყობა.