ინსულინის ტუმბო - ოპერაციის პრინციპი, მოდელების მიმოხილვა, დიაბეტით დაავადებულთა მიმოხილვები

რა არის ინსულინის ტუმბო

ინსულინის ტუმბო არის კომპაქტური მოწყობილობა, რომელიც განკუთვნილია კანქვეშა ქსოვილში ჰორმონის მცირე დოზების უწყვეტი მიღებისთვის. ის უზრუნველყოფს ინსულინის უფრო ფიზიოლოგიურ ეფექტს, კუჭქვეშა ჯირკვლის მუშაობის კოპირებას. ინსულინის ტუმბოების ზოგიერთ მოდელს შეუძლია მუდმივად აკონტროლოს სისხლში შაქარი, დაუყოვნებლად შეცვალოს ჰორმონის დოზა და ხელი შეუშალოს ჰიპოგლიკემიის განვითარებას.

მოწყობილობას აქვს შემდეგი კომპონენტები:

• ტუმბო (ტუმბო) მცირე ეკრანით და მართვის ღილაკებით;
• ჩანაცვლებითი ვაზნა ინსულინისთვის;
• საინფუზიო სისტემა - კანაფის ჩასმა და კათეტერი;
• ბატარეები (ბატარეები).

ინსულინის ტუმბოებს აქვთ დამატებითი ფუნქციები, რომლებიც დიაბეტით დაავადებულებს ცხოვრებას გაუადვილებს:

• ინსულინის შეწყვეტის ავტომატური შეწყვეტა ჰიპოგლიკემიის განვითარების დროს;
• სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის მონიტორინგი;
• ხმის სიგნალები, როდესაც შაქარი იზრდება ან დაეცემა;
• ტენიანობის დაცვა;
• კომპიუტერში ინფორმაციის გადაცემის შესაძლებლობა მიღებულ ინსულინის ოდენობასა და სისხლში შაქრის დონის შესახებ;
• დისტანციური მართვის დისტანციური მართვის საშუალებით.

ეს მოწყობილობა განკუთვნილია ინსულინის თერაპიის ინტენსიური რეჟიმისთვის.

აპარატის მუშაობის პრინციპი

ტუმბოს გარსაში არის დგუში, რომელიც გარკვეულ ინტერვალებით ახვევს კარტრიჯს ინსულინით, რითაც უზრუნველყოფს მის დანერგვას რეზინის მილაკების მეშვეობით კანქვეშა ქსოვილში.

კათეტერისა და კანაფის დიაბეტით უნდა შეიცვალოს ყოველ 3 დღეში. ამასთან, იცვლება ჰორმონის გამოყენების ადგილიც. კანაფა ჩვეულებრივ მუცლის ღრუშია მოთავსებული; ის შეიძლება დაერთოს ბარძაყის, მხრის ან დუნდულის კანზე. წამალი განთავსებულია სპეციალურ ავზში მოწყობილობის შიგნით. ინსულინის ტუმბოებისთვის გამოიყენება ულტრაბგერითი მოქმედების სამკურნალო საშუალებები: Humalog, Apidra, NovoRapid.

მოწყობილობა ცვლის პანკრეასის სეკრეციას, ამიტომ ჰორმონი ინიშნება 2 რეჟიმში - ბოლუსური და ძირითადი. დიაბეტი ახორციელებს ინსულინის ბოლუსის მიღებას ხელით ყოველი ჭამის შემდეგ, პურის ერთეულების რაოდენობის გათვალისწინებით. ძირითადი რეჟიმი არის ინსულინის მცირე დოზების უწყვეტი მიღება, რომელიც ცვლის ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინების გამოყენებას. ჰორმონი შედის სისხლში ყოველ რამდენიმე წუთში მცირე ნაწილში.

ვინ არის ნაჩვენები ტუმბოს ინსულინის თერაპია

დიაბეტით დაავადებულთათვის, ვისაც ინსულინის ინექცია ჭირდება, მათ შეუძლიათ ინსულინის ტუმბოს დაყენება, როგორც მათ სურთ. ძალზე მნიშვნელოვანია, რომ ადამიანს დეტალურად მოუყვეთ მოწყობილობის ყველა შესაძლებლობის შესახებ, აგიხსნათ, თუ როგორ უნდა შეცვალოთ პრეპარატის დოზა.

ინსულინის ტუმბოს გამოყენება რეკომენდებულია ასეთ სიტუაციებში:

• დაავადების არასტაბილური კურსი, ხშირი ჰიპოგლიკემია;
• ბავშვები და მოზარდები, რომლებსაც პრეპარატის მცირე დოზები ჭირდებათ;
• ჰორმონისადმი ინდივიდუალური ჰიპერმგრძნობელობის შემთხვევაში;
• გლუკოზის ოპტიმალური მნიშვნელობის მისაღწევად შეუძლებლობა;
• დიაბეტის კომპენსაციის ნაკლებობა (გლიკოზილირებული ჰემოგლობინი 7% -ზე მეტი);
• ”დილის გამთენიისას” ეფექტი - გლუკოზის კონცენტრაციის მნიშვნელოვანი ზრდა გაღვიძებისას;
• დიაბეტის გართულებები, განსაკუთრებით ნეიროპათიის მიმდინარეობა;
• ორსულობისა და მისი მთელი პერიოდისათვის მომზადება;
• პაციენტები, რომლებიც აქტიურ ცხოვრებას ეწევიან, ხშირად მიდიან სამსახურებში, არ შეუძლიათ დიეტის დაგეგმვა.

დიაბეტური ტუმბოს სარგებელი

• გლუკოზის ნორმალური დონის შენარჩუნება ნახტომი დღის განმავლობაში, ულტრაშორტის მოქმედების ჰორმონის გამოყენების გამო.
• პრეპარატის ბოლუსური დოზა 0,1 ერთეული სიზუსტით. ინსულინის შეყვანის სიჩქარე ძირითად რეჟიმში შეიძლება მორგებული იყოს, მინიმალური დოზაა 0.025 ერთეული.
• ინექციების რაოდენობა მცირდება - კანაფს ათავსებენ სამ დღეში ერთხელ, ხოლო შპრიცის გამოყენებისას პაციენტი დღეში 5 ინექციას ხარჯავს. ეს ამცირებს ლიპოდისტროფიის რისკს.
• ინსულინის ოდენობის მარტივი გაანგარიშება. ადამიანს სჭირდება მონაცემების შეყვანა სისტემაში: მიზნობრივი გლუკოზის დონე და მედიკამენტების საჭიროება დღის სხვადასხვა პერიოდში. შემდეგ, ჭამის წინ, რჩება ნახშირწყლების ოდენობის მითითება, ხოლო თავად მოწყობილობა შედის სასურველ დოზაში.
• ინსულინის ტუმბო სხვებისთვის უხილავია.
• ვარჯიშის, დღესასწაულების დროს სისხლში შაქრის კონტროლი გამარტივებულია. პაციენტს შეუძლია ოდნავ შეცვალოს დიეტა ორგანიზმისთვის ზიანის გარეშე.
• მოწყობილობა სიგნალის გლუკოზას მკვეთრ შემცირებას ან ზრდას აფიქსირებს, რაც ხელს უშლის დიაბეტური კომაის განვითარებას.
• ბოლო რამდენიმე თვის განმავლობაში მონაცემების შენახვა ჰორმონის დოზებისა და შაქრის ღირებულებების შესახებ. ეს, გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის ინდიკატორთან ერთად, საშუალებას იძლევა რეტროსპექტურად შეაფასოს მკურნალობის ეფექტურობა.

გამოყენების უარყოფითი მხარეები

ინსულინის ტუმბოს შეუძლია გადაჭრას ინსულინის თერაპიასთან დაკავშირებული მრავალი პრობლემა. მაგრამ მის გამოყენებას აქვს თავისი ნაკლოვანებები:

• თავად მოწყობილობისა და სახარჯო მასალის მაღალი ფასი, რომელიც უნდა შეიცვალოს ყოველ 3 დღეში;
• კეტოაციდოზის რისკი იზრდება, რადგან სხეულში არ არის ინსულინის დეპი;
• გლუკოზის დონის კონტროლი 4 ჯერ დღეში ან მეტი, განსაკუთრებით ტუმბოს გამოყენების დასაწყისში;
• ინფექციის რისკი კანაფის მოთავსების ადგილზე და აბსცესის განვითარება;
• ჰორმონის შეყვანის შეჩერების შესაძლებლობა აპარატის გაუმართაობის გამო;
• ზოგიერთი დიაბეტით დაავადებულთათვის ტუმბოს მუდმივი ტარება შეიძლება არასასიამოვნო იყოს (განსაკუთრებით ცურვის დროს, ძილის დროს, სექსის დროს);
• სპორტული თამაშების დროს მოწყობილობის დაზიანების რისკი არსებობს.

ინსულინის ტუმბო არ არის დაზღვეული ავარიებისგან, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კრიტიკული მდგომარეობა პაციენტისთვის. ამის თავიდან ასაცილებლად, დიაბეტით დაავადებული ადამიანი ყოველთვის უნდა ჰყავდეს მას:

1. ინსულინით სავსე შპრიცი ან შპრიცის კალამი.
2. ჩანაცვლებითი ჰორმონის კარტრიჯი და ინფუზიის ნაკრები.
3. შეცვალოს ბატარეის პაკეტი.
4. სისხლის გლუკოზის მრიცხველი
5. საკვებში შედის სწრაფი ნახშირწყლები (ან გლუკოზის ტაბლეტები).

დოზის გაანგარიშება

ინსულინის ტუმბოს გამოყენებით წამლის რაოდენობა და სიჩქარე გამოითვლება ინსულინის დოზირების საფუძველზე, რომელიც პაციენტმა მიიღო მოწყობილობის გამოყენებამდე. ჰორმონის მთლიანი დოზა მცირდება 20% -ით, ბაზალური რეჟიმის დროს ამ თანხის ნახევარი ინიშნება.

თავდაპირველად, ნარკოტიკების მოხმარების მაჩვენებელი ერთნაირია მთელი დღის განმავლობაში. მომავალში, დიაბეტი არეგულირებს თავად ადმინისტრაციის რეჟიმს: ამისათვის აუცილებელია სისხლში გლუკოზის მაჩვენებლების რეგულარული გაზომვა. მაგალითად, თქვენ შეგიძლიათ გაზარდოთ ჰორმონის მიღება დილით, რაც მნიშვნელოვანია ჰიპერგლიკემიის სინდრომის მქონე დიაბეტისთვის, გაღვიძებისას.

ბოლუსის რეჟიმი დაყენებულია ხელით. პაციენტმა უნდა დაიმახსოვროს ინსულინის რაოდენობა, რომელიც საჭიროა ერთ პურის ერთეულზე, დღის დღის შესაბამისად. მომავალში, ჭამის წინ, თქვენ უნდა მიუთითოთ ნახშირწყლების რაოდენობა, ხოლო თავად მოწყობილობა გამოთვლის ჰორმონის რაოდენობას.

პაციენტების მოხერხებულობისთვის, ტუმბოს აქვს ბოლუსური რეჟიმის სამი ვარიანტი:

1. ნორმალურია - ინსულინის მიწოდება ერთხელ ჭამის წინ.
2. გაუწოდა - ჰორმონი სისხლს თანაბრად მიეწოდება გარკვეული დროის განმავლობაში, რაც მოსახერხებელია დიდი რაოდენობით ნელი ნახშირწყლების მოხმარების დროს.
3. ორმაგი ტალღის ბოლუსი - წამლის ნახევარი დაუყოვნებლივ ინიშნება, ხოლო დანარჩენი თანდათანობით მოდის მცირე ნაწილებში, იგი გამოიყენება გახანგრძლივებული სუფრაზე.

სახარჯი მასალები

საინფუზიო კომპლექტი, რომელიც შედგება რეზინის მილებიდან (კათეტერები) და კანაფები, უნდა შეიცვალოს ყოველ 3 დღეში. ისინი სწრაფად გადაიქცევიან, რის შედეგადაც ჰორმონის მიწოდება წყვეტს. ერთი სისტემის ღირებულება 300-დან 700 რუბლამდეა.

ინსულინისთვის ერთჯერადი რეზერვუარები (ვაზნები) შეიცავს პროდუქტის 1.8 მლ-დან 3.15 მლ-მდე. ვაზნის ფასი 150-დან 250 რუბლამდეა.

ჯამში, დაახლოებით 6,000 რუბლი დაიხარჯება ინსულინის ტუმბოს სტანდარტული მოდელის მომსახურებისთვის. თვეში. თუ მოდელს აქვს გლუკოზის უწყვეტი მონიტორინგის ფუნქცია, მისი შენარჩუნება კიდევ უფრო ძვირია. ერთი კვირის გამოყენების სენსორი დაახლოებით 4000 რუბლი ღირს.

არსებობს სხვადასხვა აქსესუარები, რომლებიც ამარტივებს ტუმბოს ტარებას: ნეილონის ქამარი, კლიპები, საყრდენზე მიმაგრების საფარი, საკინძავით საყრდენი ფეხი მოწყობილობის ფეხზე გადასატანად.

არსებული მოდელები

რუსეთში, ორი საწარმოო კომპანიის ინსულინის ტუმბოები ფართოდაა გავრცელებული - როშე და მედტრონიკი. ამ კომპანიებს აქვთ საკუთარი წარმომადგენლობითი ოფისები და სერვისცენტრები, სადაც შეგიძლიათ დაუკავშირდეთ ტელეფონის მოწყობილობის დაზიანების შემთხვევაში.

ინსულინის ტუმბოების სხვადასხვა მოდელის მახასიათებლები:

Medtronic MMT-715

მოწყობილობის უმარტივესი ვარიანტია ინსულინის დოზის გამოთვლის ფუნქცია. იგი მხარს უჭერს 3 ტიპის ბოლუსის რეჟიმებს და 48 ყოველდღიურ ბაზალურ ინტერვალს. შემოღებული ჰორმონის შესახებ მონაცემები ინახება 25 დღის განმავლობაში.

Medtronic MMT-522, MMT-722

მოწყობილობა აღჭურვილია სისხლის გლუკოზის მონიტორინგის ფუნქციით, ინდიკატორების შესახებ ინფორმაცია 12 კვირის განმავლობაშია მოწყობილობის მეხსიერებაში. ინსულინის ტუმბო მიუთითებს შაქრის კრიტიკულ შემცირებაზე ან გაზრდაზე ხმის სიგნალის, ვიბრაციის საშუალებით. შესაძლებელია გლუკოზის შემოწმების შეხსენების დაყენება.

Medtronic Veo MMT-554 და MMT-754

მოდელს აქვს წინა ვერსიის ყველა უპირატესობა. ინსულინის მიღების მინიმალური ბაზალური მაჩვენებელი მხოლოდ 0.025 U / სთ შეადგენს, რაც საშუალებას აძლევს ამ მოწყობილობის გამოყენებას ბავშვებში და დიაბეტით დაავადებულებში, რომლებიც მგრძნობიარეა ჰორმონის მიმართ. მაქსიმუმ დღეში, შეგიძლიათ შეიყვანოთ 75 ერთეული - ეს მნიშვნელოვანია ინსულინის წინააღმდეგობის შემთხვევაში. გარდა ამისა, ეს მოდელი აღჭურვილია ფუნქციით, რომ ავტომატურად შეაჩეროს მედიცინის გადინება ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის შემთხვევაში.

Roche Accu-Chek Combo

ამ ტუმბოს მნიშვნელოვანი უპირატესობაა პანელის არსებობა, რომელიც მუშაობს Bluetooth ტექნოლოგიის გამოყენებით. ეს საშუალებას გაძლევთ გამოიყენოთ მოწყობილობა უცხო ადამიანებისგან შეუმჩნეველი. მოწყობილობას შეუძლია გაუძლოს წყალში ჩასვლას არაუმეტეს 2.5 მ სიღრმეზე 60 წუთის განმავლობაში. ეს მოდელი გარანტიას უწევს მაღალ საიმედოობას, რომელსაც ორი მიკროპროცესორი უზრუნველყოფს.

ისრაულმა კომპანიამ Geffen Medical- მა შეიმუშავა თანამედროვე უკაბელო ინსულინის ტუმბო ინსულეტი OmniPod, რომელიც შედგება დისტანციური მართვისაგან და სხეულზე დამონტაჟებული ინსულინის წყალგაუმტარი რეზერვუარით. სამწუხაროდ, ამ მოდელის ოფიციალური მიწოდება ჯერ არ არსებობს რუსეთში. მისი შეძენა შეგიძლიათ უცხოურ ონლაინ მაღაზიებში.

ინსულინის ტუმბოების ფასი

• Medtronic MMT-715 - 90 ათასი რუბლი;
• Medtronic MMT-522 და MMT-722 - 115,000 რუბლი;
• Medtronic Veo MMT-554 და MMT-754 - 200 000 რუბლი;
• Roche Accu-Chek - 97,000 რუბლი;
• OmniPod - 29,400 რუბლი. (სახარჯო მასალები ერთი თვით ეღირება 20 ათასი რუბლი).

შემიძლია მივიღო ეს უფასოდ

რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობის დაცვის სამინისტროს 2014 წლის 29 დეკემბრის ბრძანებით, დიაბეტით დაავადებულ პაციენტს უფასოდ შეუძლია მიიღოს ტუმბოს ინსულინის თერაპიის მოწყობილობა. ამისათვის მან უნდა დაუკავშირდეთ ექიმს, რომელიც მოამზადებს საჭირო დოკუმენტაციას რეგიონალური განყოფილებისთვის. ამის შემდეგ, პაციენტი დგება მოწყობილობის დამონტაჟებაზე.

ჰორმონის ადმინისტრირების რეჟიმის შერჩევა და პაციენტის განათლება ორი კვირის განმავლობაში ხორციელდება სპეციალურ განყოფილებაში. შემდეგ პაციენტს სთხოვენ ხელი მოაწერონ შეთანხმებას, რომ მოწყობილობისთვის სახარჯო მასალები არ გაიცემა. ისინი არ შედიან სასიცოცხლო ფონდების კატეგორიაში, შესაბამისად, სახელმწიფო არ გამოყოფს ბიუჯეტს მათი შეძენისთვის. ადგილობრივ ხელისუფლებას შეუძლია დააფინანსოს სახარჯო მასალები დიაბეტის მქონე ადამიანებისთვის. ჩვეულებრივ, ამ სარგებელს იყენებენ შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირები და ბავშვები.

დიაბეტური მიმოხილვები