ატორისი არის ჰიპოლიპიდემიური აგენტი, რომელიც დაკავშირებულია სტატინებთან. აქტიური ნივთიერებაა ატორვასტატინი. მისი მოქმედების მექანიზმი არის სპეციფიური ფერმენტის უნარი, რომელიც მონაწილეობს ქოლესტერინის სინთეზის რეაქციაში.
ქოლესტერინის წარმოების ინჰიბირებით, იზრდება რეცეპტორების მგრძნობელობა ჰეპატოციტებში და სხვა უჯრედებში ათეროგენული ლიპიდების მიმართ. ამ რეცეპტორული სტრუქტურების საშუალებით შესაძლებელია LDL მოლეკულების დაკავშირება და მათი გამოყენება პლაზმურიდან, რაც, საბოლოო ჯამში, იწვევს სისხლში ლიპოპროტეინების ათეროგენული ფრაქციების კონცენტრაციის დაქვეითებას. ნივთიერების ჰიპოლიპიდემიური მოქმედება განპირობებულია მისი მოქმედებით არტერიული გემების და ფორმის ელემენტების ენდოთელიუმზე.
ატორვასტატინის გავლენის ქვეშ ხდება ვაზოდილაცია. ატორვასტატინის მოლეკულები ამცირებს მთლიანი ქოლესტერინის, ლიპოპროტეინების, TG და სხვა ათეროგენული ნივთიერებების ათეროგენულ ფრაქციებს. ეს ასევე ხელს უწყობს ანტიატეროგენული ლიპოპროტეინების დონის ამაღლებას. თერაპიული ეფექტი ვითარდება უკვე 2-3 კვირის შემდეგ ატორსის გამოყენების დაწყებიდან. ერთი თვის შემდეგ, მაქსიმალური ეფექტი აღინიშნება.
ატორისი პირდაპირ მოიცავს ატორვასტატინს და სხვა დამხმარე კომპონენტებს.
პრეპარატის მოქმედების მექანიზმი და გამოყენების მითითებები
პრეპარატის უმეტესი ნაწილი შეიწოვება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის საშუალებით. ღვიძლის მიღების დროს მაღალი მეტაბოლური აქტივობის გამო, პრეპარატის ბიოშეღწევადობა არ აღემატება 12% -ს.
ატორვასტატინი არ გადაკვეთს ნეიროვასკულურ ბარიერს. ნაერთი გამოიყენება ძირითადად ნაღვლის შემადგენლობაში). ნივთიერების თითქმის ნახევარი განკარგულია განავლით, დაახლოებით ორი პროცენტი - შარდით.
ატორსის დანიშვნის შესახებ მითითებები ჰიპერლიპიდემიური პირობებია. შრატში მთლიანი ქოლესტერინის დაქვეითების მიზნით, ათეროგენული ლიპოპროტეინები და ტრიგლიცერიდები.
შემდეგი პირობები არის ატორსის დანიშვნის მითითებები:
- პირველადი ჰიპერლიპიდემია: მათ შორის პოლიგენური ჰიპერქოლესტერინემია, ოჯახური ჰიპერქოლესტერინემია და შერეული ვარიანტი. ატორსის შეყვანა უზრუნველყოფს სისხლში ანტიჰეტეროგენული ფრაქციების ლიპოპროტეინების ზრდას და ამცირებს ათეროსგენისადმი ანტინოგენულთან თანაფარდობის დონეს. იგი გამოიყენება იმ შემთხვევაში, როდესაც შეუძლებელია ლიპიდების დონის გამოსწორება დიეტის დროს და თერაპიის სხვა არაპრესიული მეთოდებით.
- კარდიოლოგიური პათოლოგიის პროფილაქტიკისთვის.
- მწვავე კარდიოგენული კატასტროფების რისკის ქვეშ, პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ კორონარული გულის დაავადებების ქვეკლინიკური კურსი, მაგრამ რომელთაც აქვთ რისკი. რისკის ჯგუფში შედის ადამიანები, რომელთა ასაკი 55 წელზე მეტია, მწეველები, რომლებიც განიცდიან ჰიპერტენზიას, შაქრიანი დიაბეტის დროს, მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების დაბალი დონით, გენეტიკური მიდრეკილებით.
- გულ-სისხლძარღვთა მწვავე კატასტროფების პოტენციური რისკის ქვეშ, პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ გულის კორონარული დაავადება, შეამცირონ სიკვდილის რისკი, მწვავე კორონარული სინდრომი, მწვავე ცერებროვასკულური შემთხვევა, მეორადი ჰოსპიტალიზაცია საავადმყოფოში არასტაბილური სტენოკარდიისა და რევასკულარიზაციის გამო.
ატორსის გამოშვების ფორმა - ტაბლეტები. პრეპარატის შემდეგი დოზაა ხელმისაწვდომი - ტაბლეტები 10 მგ, 20 მგ, 30 მგ და 40 მგ დოზით.
პრეპარატის გამოყენების ინსტრუქცია
Atoris– ით თერაპიის დაწყებამდე, პაციენტმა უნდა დაიწყოს ლიპიდების შემამცირებელი დიეტის დაცვა, რათა მინიმუმამდე დაიყვანოს შრატში ლიპიდების დონე, ხოლო მკურნალობის დროს უნდა დაიცვას დიეტა.
პრეპარატი განკუთვნილია ზეპირი მიღებისთვის, საკვების მიუხედავად. სასურველია, საღამოს მედიცინის მიღება. ექიმი ადგენს მედიკამენტის დოზას და ის შეიძლება განსხვავდებოდეს 10-დან 80 მილიგრამამდე ერთ დოზაში 24 საათის განმავლობაში. დოზის შერჩევა ხორციელდება ქოლესტერინის საწყისი დონის გათვალისწინებით, მკურნალობის მიზანსა და ინდივიდუალურზე წამლის ეფექტის მახასიათებლებზე.
შესაძლებელია ატორვასტატინის გამოყენება გათავისუფლების სხვა ფორმით. ატორსის გამოყენების თავისებურება არის ყოველდღიური გამოყენების დროულად დაკვირვების აუცილებლობა. თერაპიული ეფექტი ვლინდება თერაპიის დაწყებიდან 2 კვირის შემდეგ, ხოლო მაქსიმუმ მიიღწევა თერაპიის დაწყებიდან ერთი თვის შემდეგ. ამასთან დაკავშირებით, პრეპარატის დოზა არ იცვლება მედიკამენტების მიღების დაწყებიდან ერთ თვეზე ადრე.
მკურნალობის დასაწყისში და როგორც წამლის დოზა იცვლება, სისხლში ლიპიდური ფრაქციების დონის მონიტორინგი უნდა მოხდეს. ლიპიდების პროფილის ცვლილების თანახმად, აუცილებელია დოზის კორექცია.
პირველადი ჰიპერქოლესტერინემიისა და შერეული ჰიპერლიპიდემიის დროს, თერაპია იწყება მინიმალური თერაპიული დოზით, რომელიც შეიძლება გაიზარდოს თერაპიის დასრულებიდან ერთი თვის შემდეგ, პაციენტის მკურნალობაზე პასუხის გათვალისწინებით.
მემკვიდრეობითი ჰიპერქოლესტერინემიით, დოზა შეესაბამება წინა ნოზოლოგიას. საწყისი დოზა შეირჩევა პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით, ისევე როგორც დაავადების სიმძიმის გათვალისწინებით. უმეტეს პაციენტებში, მაქსიმალური თერაპიული დოზა ეფექტურია.
შესაძლებელია ატორსის გამოყენება თერაპიის სხვა მეთოდებთან ერთად (მაგ. პლაზმაფერეზიასთან) ან როგორც მონოთერაპია.
ატორსის მიღების გვერდითი მოვლენები
წამლის უარყოფითი ეფექტი და გვერდითი რეაქციები ზოგიერთ შემთხვევაში დამოუკიდებელია თერაპიის დოზისა და ხანგრძლივობისგან.
ამის მიუხედავად, გვერდითი მოვლენა უფრო გამოხატულია პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ გრძელვადიანი თერაპია პრეპარატის მაქსიმალური დოზებით.
ძირითადი გვერდითი რეაქციები მოიცავს:
- რეგულარული თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, შაკიკი. ძილის სხვადასხვა დარღვევა, კოშმარების განვითარებამდე. დაღლილობა, სისუსტე, ზოგადი სისუსტე.
- ასთენია, მეხსიერების დაქვეითება. პარესთეზია, პერიფერიული ნეიროპათია, olfaction და გემოს დარღვევები.
- ფსიქიური დარღვევები და ემოციური ლატენტურობა. დეპრესიული დარღვევები.
- მშრალი თვალები. Petechial სისხლდენა კონიუნქტივის ქვეშ, გლაუკომის.
- ტაქიკარდია, არტერიული ჰიპერტენზია (არტერიული წნევა), რიტმის დარღვევა, ტკივილი მუცლის უკან.
- Phlebitis, vasculitis. ლიმფადენოპათია, თრომბოციტების რაოდენობის შემცირება.
- ასთეტიკური ბრონქიტი, რინიტი; ნარკოტიკების გამოწვეული ბრონქული ასთმა, ცხვირის სისხლჩაქცევა.
- დარღვევები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან: გულისრევა, ღებინება, წვის შეგრძნება მუცლის უკან, განავლის მომატება, bloating, სხეულის წონის დაკარგვა, მადის მომატება ან დაქვეითება, წონის დაკლება, პირის სიმშრალე, პირის ღრუს სიმძიმის შეგრძნება, პირის ღრუსში მიმდინარე ანთებითი ცვლილებები; საყლაპავი; ენის, კუჭის, ნაწლავის ლორწოვანი გარსის. შესაძლოა თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის დამატება, რექტალური სისხლდენა, სისხლიანი განავალი და ტენესმია. ღრძილების მაღალი შემცველობა. ფეხის კუნთების კრუნჩხვითი გადახრა, ერთობლივი ჩანთაში ანთებითი ცვლილებები, კუნთების სისუსტე, კუნთების ტკივილი და ქვედა უკან.
- გენიტარული ინფექციებისადმი მიდრეკილება. შარდის ფუნქციის დარღვევა, აგრეთვე შარდში სისხლის წითელი უჯრედების დაკარგვა.
- ვაგინალური სისხლდენა, საშვილოსნოს სისხლდენა. ICD.
- ეპიდიდიმის ანთება, სექსუალური დისფუნქცია მამაკაცებში. გაიზარდა ოფლიანობა. ეგზემატიკური გამონაყარი, სებორეა, კანის ქავილი. ალერგიული გართულებები: კონტაქტური დერმატიტი; ჭინჭრის ციება; შესაძლებელია კვინკის შეშუპება, ანაფილაქსიური შოკი.
- სისხლძარღვთა სისტემური ანთება. ჰიპერმგრძნობელობა ულტრაიისფერი სხივების მიმართ, სტივენს-ჯონსონის სინდრომი, ლიელი
- სისხლში დაბალი შაქარი (ჰიპოგლიკემია).
- შეშუპება.
იშვიათი გართულებები მოიცავს გინეკომასტიას; დაქვეითებული პურინის მეტაბოლიზმის გამწვავება; ცხელება, გაურკვეველი გენეზი და სიმელოტე.
შეზღუდვები და გვერდითი მოვლენები
გარიატულ პრაქტიკაში არ არის რეკომენდებული პრეპარატის საწყისი დოზის შეცვლა. ღვიძლის მწვავე დისფუნქციის მქონე ადამიანებში აუცილებელია მედიცინის გამოყენება განსაკუთრებული სიფრთხილით (რადგან მეტაბოლიზმის მაჩვენებელი და ატორვასტატინის ათვისება მცირდება).
ამ შემთხვევაში, რეკომენდებულია რეგულარული მონიტორინგი ლიპიდური პროფილებისა და ღვიძლის ფუნქციის ლაბორატორიული მონაცემების შესახებ. ღვიძლის ფერმენტების მკვეთრი მატებით, გამოყენებული პრეპარატის რაოდენობა რეკომენდებულია თერაპიის შემცირებაზე ან უარი თქვას.
კორონარული გულის დაავადებების მქონე პაციენტებში, ისევე როგორც გულ-სისხლძარღვთა კატასტროფების მაღალი რისკის ჯგუფის სხვა წარმომადგენლებისთვის, თერაპიის მიზანია LDL- ის დონის შემცირება 3 მმოლ / ლ-ზე ნაკლები და მთლიანი ქოლესტერინის ნაკლები 5 მმოლ / ლ.
ატორსის დანიშვნის უკუჩვენებები მოიცავს შემდეგ პირობებს:
- ღვიძლის მწვავე დაავადება, მათ შორის ქრონიკული ჰეპატიტი;
- ღვიძლის უჯრედების უკმარისობა;
- ციროზული ცვლილება ღვიძლის ქსოვილში;
- უცნობი ეტიოლოგიის ღვიძლის ფერმენტების აქტივობის გაზრდა;
- კუნთების დაძაბული დაავადება;
- ორსულობა და ლაქტაცია;
- გალაქტოზის შეუწყნარებლობა;
- ორსულობის მაღალი რისკი;
- მწვავე პანკრეატიტი;
- ბავშვთა ასაკი;
- ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა.
არ არის რეკომენდებული მედიკამენტების დანიშვნა ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში. ინსტრუმენტი ნებადართულია გამოყენებული იქნას მშობიარობის ასაკის ქალების მიერ მხოლოდ ორსულობის დაბალი ალბათობის შემთხვევაში და ქალის სრული ცოდნა პრეპარატის ტერატოგენული ეფექტის შესახებ.
მშობიარობის ასაკის ქალებში ატორსის მიღების დროს რეკომენდებულია ორსულობისგან თავის დაცვა. ორსულობის დაგეგმვის შემთხვევაში, შეწყვიტეთ პრეპარატის მიღება კონცეფციის დაგეგმვამდე 4 კვირით ადრე.
უკუნაჩვენებია პრეპარატის გამოყენება პედიატრიულ პრაქტიკაში.
სპეციალური ინსტრუქციები ატორსის გამოყენების შესახებ
ატორსის დაწყებამდე პაციენტმა უნდა დაიწყოს კლასიკური ჰიპოლიპიდემიური დიეტის დაცვა. ასეთი დიეტა გაორმაგდება პრეპარატის ეფექტურობას. ატორსის მიღებისას შესაძლებელია ღვიძლის ფერმენტების აქტივობის ზრდა. ტრანსამინაზების ასეთი ზრდა გარდამავალია, მაგრამ საჭიროა ჰეპატოციტების ფუნქციის მაჩვენებლების რეგულარული მონიტორინგი.
თერაპია შეჩერებულია ღვიძლის ფერმენტების დონის სამჯერ მეტზე გაზრდის შემთხვევაში. ატორვასტატინს შეუძლია აგრეთვე გამოიწვიოს კრეატინ ფოსფოკინაზას და ამინტრანსფერაზას აქტივობის მატება. ტკივილის ან კუნთების დისკომფორტის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.
ატორსის მიღებისას შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა სახის მიოპათიები, რბომედიოლიზამდე, რასაც თან ახლავს თირკმლის მწვავე უკმარისობა.
რაბდომილოლიზის მაღალი რისკი პაციენტებში, სტატინებთან შემდეგი კომბინაციების გამოყენებით:
- ფიბრატები.
- ნიკოტინის მჟავა და მისი წარმოებულები.
- ანტიმეტაბოლიტები.
- ანტიბაქტერიული საშუალებები, მაკროლიდების ჯგუფი.
- ანტიმიკრობული აგენტები (აზოლები).
- ანტირეტროვირუსულ თერაპიაში შედის ზოგიერთი პრეპარატი.
მიოპათიის განვითარების პირველ კლინიკურ ნიშნებში დაუყოვნებლივ უნდა განისაზღვროს კრეატინ ფოსფოკინაზის დონე.
ფერმენტული მოქმედების ათჯერ მეტი გაზრდით, მკურნალობა დაუყოვნებლივ შეწყვეტილია.
მედიცინაში პრაქტიკაში
Atoris, მისი გამოყენების ინსტრუქცია, მაღალი ფასი, ხშირი უარყოფითი მიმოხილვები ხალხს აიძულებს მოიძიონ პრეპარატის ანალოგები.
გამოყენების ინსტრუქცია საკმაოდ რთული და არაა უზარმაზარი ლიპიდების შემსუბუქებული ყველა ჯგუფისთვის. ეს გამოწვეულია ამ სახსრების მაღალი ტოქსიკურობით. მაგრამ ეს სახელმძღვანელო შეიცავს პრეპარატის ფარმაკოკინეტიკასა და ფარმაკოდინამიკის სრულ აღწერას, შესაძლო გართულებებს და უკუჩვენებებს. ინსტრუქციების წაკითხვის უგულებელყოფის შედეგი შეიძლება ფატალური იყოს.
ატორსის მკურნალობა უნდა დანიშნოს ექიმმა. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა მოახდინოთ თვითმკურნალობა. ეს, პირველ რიგში, იმით არის განპირობებული, რომ ინსტრუმენტი არ არის მრავალი ნივთიერებასთან თავსებადი. არ არსებობს თავსებადი ისეთ პრეპარატებთან, როგორიცაა ციკლოსპორინი, ფლუკონაზოლი, სპიროლაქტონი და ა.შ.
ამ წამლის შეცვლა უფრო მოკრძალებული შიდა კოლეგის გადაწყვეტილებით ასევე უნდა შეთანხმდეს დამსწრე ექიმთან. განსხვავება, სამწუხაროდ, შეიძლება იყოს მნიშვნელოვანი.
მას შემდეგ, რაც პრეპარატი მოქმედებს ქოლესტერინზე, რეგულარულად უნდა იქნას მონიტორინგი, რომ დაიცვან მინიმალური თერაპიული დოზა.
ასევე, მახასიათებლის მიხედვით, ალკოჰოლი არ შეესაბამება აქტიურ ნივთიერებას - ატორვასტატინს. ასეთი კომბინაცია არ არის უსაფრთხო სხეულისთვის.
ფარმაკოლოგიურ ჯგუფში ატორსის პოპულარული ანალოგებია როსვასტატინი და სიმვასტატინი.
ატორსის ღირებულება განსხვავდება მიწოდების თარიღისა და გაყიდვის ადგილის მიხედვით. თქვენ შეგიძლიათ შეიძინოთ პროდუქტი რუსეთში ნებისმიერ აფთიაქში. პრეპარატის ფასი რუსეთში მერყეობს 357-დან 1026 რუბლამდე. პრაქტიკაში, ინსტრუმენტს აქვს სამედიცინო სპეციალისტების როგორც დადებითი, ასევე უარყოფითი მიმოხილვები.
ინფორმაცია სტატინების შესახებ მოცემულია ამ სტატიაში ვიდეოში.
