როგორც ქრონიკული, ისე მწვავე პანკრეატიტის სიმპტომები არ არის სპეციფიკური. სიმპტომები ხშირად არ უშვებენ ექიმებს სწორი დიაგნოზის დასადგენად, რადგან ეს მანიფესტაციები არაერთი სხვა დაავადების დამახასიათებელია.
დიაგნოზის ჩატარებისას დიდი მნიშვნელობა ენიჭება ანალიზებს. შესწავლილია ინდიკატორები და განავლის, შარდისა და სისხლში ცვლილებები, რაც საშუალებას იძლევა მაქსიმალური სიზუსტით განვსაზღვროთ, არის თუ არა ანთებითი პროცესი პანკრეასის დროს.
კლინიკური სისხლის ტესტი
პანკრეატიტით, კლინიკური სისხლის ტესტი მხოლოდ დამხმარე როლს ასრულებს. ანალიზით შესაძლებელია ანთებითი პროცესის არსებობის დადგენა. კლინიკურ ანალიზში ასევე ნაჩვენებია დეჰიდრატაცია.
პანკრეატიტით ადამიანებში, აღინიშნება სისხლის კლინიკურ ანალიზში შემდეგი თვისებები:
სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის და ჰემოგლობინის დონის შემცირება, სისხლის დაკარგვის შედეგად და პანკრეატიტის ჰემორაგიული გართულების შესაძლო მაჩვენებელი;
სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობის ზრდა, ზოგჯერ მრავალჯერ, ანთების შედეგად;
ჰემატოკრიტის ზრდა მიუთითებს ელექტროლიტურ-წყლის ბალანსის დარღვევაზე.
ერითროციტების დანალექების სიჩქარის ზრდა არის მუდმივი ანთებითი რეაქციის ნიშანი.
სისხლის ქიმია
ბიოქიმიური სისხლის ტესტის გარეშე პანკრეატიტის დიაგნოზი არ არის დასრულებული. ეს შესაძლებელს გახდის მთელი ორგანიზმის ფუნქციონირების დონის დადგენა.
პანკრეატიტით, სისხლში ქიმიური შემადგენლობის ცვლილებები შეინიშნება, კერძოდ, ეს შეიძლება იყოს:
- ამილაზის ზრდა. ამილაზა არის პანკრეასის ფერმენტი, რომელიც იშლება სახამებლის;
- ლიპაზის, ელასტაზას, ფოსფოლიპაზას, ტრიპსინის დონის მომატება;
- სისხლში შაქრის მომატება ინსულინის არასაკმარისი სეკრეციის შედეგად;
- ტრანსამინაზების გაზრდილი დონე;
- ბილირუბინის მატება არის ლაბორატორიული ნიშანი, რომელიც აღინიშნება იმ შემთხვევაში, თუ ბილიარული ტრაქტი გაფართოებულია პანკრეასის მიერ;
- მთლიანი ცილის დონის დაქვეითება, პროტეინ-ენერგიის შიმშილის შედეგად.
პანკრეასის ფერმენტების რაოდენობის ზრდა, კერძოდ, ამილაზა, ყველაზე მნიშვნელოვანი კრიტერიუმია ამ დაავადების დიაგნოზში.
ექიმები ბიოქიმიური ანალიზისთვის სისხლს იღებენ დაუყოვნებლივ, პაციენტი საავადმყოფოში მოსვლისთანავე. მოგვიანებით, ამილაზის დონის განსაზღვრა ხდება პანკრეასის მდგომარეობის დინამიკაში კონტროლის მიზნით.
მუცლის ღრუს ტკივილის ფონზე სისხლში პანკრეასის ფერმენტების რაოდენობის ზრდა შეიძლება მიუთითებდეს, რომ დაავადება პროგრესირებს ან იწვევს გარკვეულ გართულებებს.
გაცილებით ნაკლები სპეციფიკაა სისხლში ლიპაზის განსაზღვრა. ფაქტია, რომ ამ ფერმენტის რაოდენობა უფრო მაღალი ხდება არა მხოლოდ პანკრეატიტით.
ბილიარული ტრაქტის პათოლოგიების და ღვიძლის პათოლოგიის მქონე პაციენტთა ნახევარზე მეტზე ჩატარებული ანალიზები აჩვენებს ლიპაზის კონცენტრაციის ზრდას.
ამასთან, სისხლის ლიპაზა ხანგრძლივია ვიდრე ამილაზა, ამიტომ ის უნდა განისაზღვროს, როდესაც ადამიანი ჰოსპიტალიზირდება მხოლოდ პანკრეატიტის სიმპტომების დაწყებიდან რამდენიმე ხნის შემდეგ.
პანკრეასის დისფუნქციის დასადგენად, მნიშვნელოვანია იცოდეთ შრატის ელასტაზას დონე. მწვავე პანკრეატიტის დროს, ამ ფერმენტის გარკვეული რაოდენობა ყველაზე ხშირად აღინიშნება. უფრო მეტიც, რაც უფრო მეტია შრატის ელასტაზა, მით უფრო დიდია კუჭქვეშა ჯირკვალში ნეკროზის ფოკუსის ფართობი, მით უფრო უარესია პროგნოზი და ღვიძლისა და პანკრეასის დიფუზური ცვლილებების ექო ნიშნები ასევე ხელს უწყობს ამის დადასტურებას.
ყველაზე მაღალი სიზუსტე პლაზმური ნეიტროფილების ელასტაზაში ორგანოთა დაზიანების სიდიდის განსაზღვრისათვის. მაგრამ ეს მეთოდი პრაქტიკულად არ გამოიყენება პრაქტიკაში, ლაბორატორიების უმეტესობაში, იგი კეთდება მხოლოდ ქვეყნის ყველაზე თანამედროვე კლინიკებში.
ელასტაზას დონე, პანკრეასის სხვა ფერმენტებისგან განსხვავებით, ამაღლებულია ყველა დაავადებულ პაციენტში დაავადების დაწყებიდან ათი დღის განმავლობაში.
თუ შევადარებთ, ამავდროულად, ამილაზას მატება აღინიშნება მხოლოდ ყოველ მეხუთე პაციენტში, ლიპაზის დონე - არაუმეტეს პაციენტების 45-50% -ში.
ამრიგად, შრატის ელასტაზას დონის განსაზღვრა მნიშვნელოვანი სადიაგნოსტიკო კრიტერიუმია პანკრეატიტის დასადგენად საავადმყოფოში შესულ ადამიანებში, ერთი კვირის შემდეგ ან პირველი კლინიკური სიმპტომების დაწყებიდან.
ფეკალური ანალიზი
პანკრეატიტის დროს, ფეკალური ანალიზით განსაზღვრავს რა ფაქტობრივი ფუნქციონალური დონე აქვს პანკრეასის დაავადებებს. როდესაც საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების სეკრეცია მცირდება, ცხიმების მონელების პროცესი ყოველთვის ყოველთვის განიცდის თავიდანვე. ეს ცვლილებები მარტივად შეიძლება გამოვლინდეს განავალში. შემდეგი მანიფესტაციებიდან ჩანს, რომ ეგზოკრინული პანკრეასის ფუნქციის დარღვევაა:
- ცხიმის არსებობა განავალში;
- undigested დარჩენილი საკვები განავლის;
- თუ ბლოკავს ნაღვლის სადინარებს - განავლით მსუბუქი იქნება.
პანკრეასის ეგზოკრინული ფუნქციის შესამჩნევი დარღვევით, განავლის ცვლილებები შეინიშნება შეუიარაღებელი თვალით:
- განავალი ცუდად არის გარეცხილი ტუალეტის კედლებიდან,
- აქვს მბზინავი ზედაპირი
- სუნი განავლის მუდმივი და უსიამოვნოა,
- ფხვიერი და ხშირი განავალი.
ასეთი განავლები ჩნდება ნაწლავში უვარგისი ცილის გამოყოფის გამო.
უნდა აღინიშნოს, რომ ჯირკვლის ეგზოკრინული ფუნქციის მახასიათებლების გარკვევის მიზნით, განავლის შესწავლა უმთავრესი მნიშვნელობის არ არის. ამისათვის, ყველაზე ხშირად, სხვა ტესტები გამოიყენება პანკრეატიტისთვის.
როგორც წესი, პანკრეასის მოქმედებაში დარღვევები სხვა გზით ხვდება: იდება შემოწმება და ხდება პანკრეასის წვენის შემოწმება.
პანკრეატიტის დასადგენად სხვა ტესტები
პანკრეატიტის დიაგნოზის დასადგენად უამრავი ლაბორატორიული ტესტირება გამოიყენება. ქვემოთ მოცემულია ყველაზე ძირითადი:
ტრიპსინის ინჰიბიტორების კონცენტრაციის განსაზღვრა სისხლში. რაც უფრო მცირეა მათი რაოდენობა პლაზმაში, მით უფრო დამანგრეველია პანკრეასი. შესაბამისად, პროგნოზი უარესი იქნება.
იმუნორეაქტიური ტრიპსინის განსაზღვრა. ექიმი განსაზღვრავს ამ მეთოდს საკმაოდ იშვიათად, რადგან მისი სპეციფიკა მხოლოდ 40% -ს შეადგენს. ეს ნიშნავს, რომ 60% შემთხვევაში, დადებითი იმუნორეაქტიური ტრიპსინი არ ნიშნავს პანკრეატიტს, არამედ სხვა დაავადებას ან აშლილობას, მაგალითად, თირკმლის უკმარისობას, ან ჰიპერკორტიციზმს და ასევე განისაზღვრება ქოლეცისტიტის პანკრეატიტი.
შარდში ტრიპსინოგენის შემცველობის განსაზღვრა. ეს არის საკმაოდ ინფორმატიული, უაღრესად სპეციფიკური და მგრძნობიარე მეთოდი. აქ, თითქმის 100% გარანტიით, შეგიძლიათ სწორი დიაგნოზის გაკეთება. იგი იშვიათად გამოიყენება, რადგან ის ძვირია და არ არის ხელმისაწვდომი ყველა სამედიცინო დაწესებულებაში.
თუ თქვენ აერთიანებთ ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკის მეთოდებს, პანკრეასის ანთების კლინიკური გამოვლინების გათვალისწინებით, მაშინ ლაბორატორიული ტესტები საშუალებას იძლევა, სწრაფად დაადგინოთ პანკრეატიტის არსებობა.
გასტროენტეროლოგისთვის ყველაზე ინფორმაციული მნიშვნელობაა პაციენტის სისხლში ფერმენტების დონის განსაზღვრა. პირველ დღეს ექიმმა უნდა შეამოწმოს პანკრეასის ამილაზას ინდიკატორები, რამდენიმე დღის შემდეგ, შესწავლილია ელასტაზისა და ლიპაზის დონე.
