თქვენს ყურადღებას მოვიყვანთ პოლონელი ექიმების მიერ გამოქვეყნებული სტატიის ინგლისურ ენაზე თარგმნილს, რომელიც გამოიცა 2012 წლის სექტემბერში. ეს არის იმ რამდენიმე მართლაც სასარგებლო ინსულინის განზავების მასალა. ჩვენი საიტის მკითხველები, მათ შორის მოზრდილებში, რომლებიც აკონტროლებენ თავიანთ დიაბეტს დაბალი ნახშირწყლოვანი დიეტებით, უნდა განზავდეს ინსულინი, რადგან წინააღმდეგ შემთხვევაში დოზები ძალიან მაღალი იქნება. სამწუხაროდ, ოფიციალური მედიცინა, ისევე როგორც ინსულინისა და შპრიცების მწარმოებლები, ამ თემას უგულებელყოფენ. წაიკითხეთ ჩვენი კომენტარები ძალიან ბოლოში, სტატიის ტექსტის შემდეგ.
ტიპი 1 დიაბეტის მქონე პატარა ბავშვებისთვის, ინსულინის დღიური დოზა ხშირად ნაკლებია 5-10 ერთეულზე. ეს ნიშნავს, რომ ასეთ პაციენტებს დღეში უნდა შევიდეთ 0,05-0,1 მლ ინსულინზე ნაკლები კონცენტრაციით 100 სე / მლ. ზოგიერთ ბავშვს სჭირდება მხოლოდ 0.2-0.3 PIECES ბოლუსური (მოკლე) ინსულინი, რომ შეფუთული 10 გრამი ნახშირწყლები დაფაროს. ეს არის უმნიშვნელო, მიკროსკოპული დოზა 0.002-0.003 მლ ინსულინის ხსნარით 100 PIECES / ml კონცენტრაციაში.
რატომ მჭირდება ინსულინის განზავება
თუ დიაბეტი მოითხოვს ინსულინის ძალიან დაბალ დოზას, ეს ქმნის პრობლემებს, როდესაც ცდილობთ უზრუნველყოთ ინსულინის ზუსტი და სტაბილური კანქვეშა ადმინისტრირება შპრიცის ან ინსულინის ტუმბოს საშუალებით. ტუმბოებში, სიგნალიზაცია ხშირად ხდება.
ტიპი 1 დიაბეტი დიაგნოზირებულია ბავშვებში უფრო ადრეულ ასაკში. ამიტომ ინსულინის ძალიან დაბალი დოზების გამოყენების პრობლემა უფრო და უფრო მეტ პაციენტებს აზიანებს. ჩვეულებრივ, მწარმოებლის მიერ მოწოდებული სპეციალური სითხით განზავებული ინსულინის lyspro (Humalog) გამოიყენება ჩვილებში ტუმბოს ინსულინის თერაპიისთვის. დღევანდელ სტატიაში ჩვენ წარმოგიდგენთ ლიზპრო ინსულინის (ჰუმალოგის) გამოყენების გამოცდილებას, განზავებულია ფიზიოლოგიური მარილით 10 ჯერ - კონცენტრაციამდე 10 PIECES / მლ, პატარა ბავშვში ტუმბოს ინსულინის თერაპიისთვის.
რატომ გადაწყვიტეთ, რომ ჰუმალოგის მარილიანი განზავება სცადოთ?
2.5 წლის ასაკის ბიჭი, 12 თვის განმავლობაში დაავადებულია 1 ტიპის დიაბეტით, თავიდანვე მას ტუმბოს ინსულინოთერაპიით მკურნალობდნენ. ჯერ ისინი გამოიყენეს NovoRapid ინსულინი, შემდეგ გადავიდნენ Humalog- ზე. ბავშვს ცუდი მადა ჰქონდა, მისი სიმაღლე და წონა ნორმალური დიაპაზონის სიახლოვეს იყო, მისი ასაკისა და სქესისთვის. გლიკირებული ჰემოგლობინი - 6.4-6.7%. ინსულინის ტუმბოსთან დაკავშირებული ტექნიკური პრობლემები ძალიან ხშირად მოხდა - კვირაში რამდენჯერმე. ამის გამო, თითოეული ინფუზიის ნაკრები შეიძლება გამოყენებულ იქნას არა უმეტეს 2 დღის განმავლობაში. სისხლში შაქრის რყევები მაღალი იყო (9,6 ± 5,16 მმოლ / ლ), შაქარი იზომება 10-17 ჯერ დღეში. ინსულინის დოზა იყო 4.0-6.5 IU დღეში (0.41-0.62 IU / კგ სხეულის მასაზე), რომელთაგან 18-25% ბაზალური იყო.
პრობლემები, რამაც აიძულა ინსულინის მარილიანი განზავება სცადა, იყო შემდეგი:
- მწარმოებლისგან "ბრენდირებული" ინსულინის განზავების სითხე პრაქტიკულად არ იყო ხელმისაწვდომი.
- პაციენტმა აჩვენა სისხლში ბილირუბინის და ნაღვლის მჟავების დონის დროებითი მომატება. ეს შეიძლება ნიშნავდეს, რომ ინსულინისა და საკუთრების განზავების სითხეში შემავალი კონსერვანტები (მეტაკრესოლი და ფენოლი) საზიანოა მისი ღვიძლისთვის.
ეთიკის კომიტეტმა დაამტკიცა მარილიანი განზავებული ინსულინის გამოყენების მცდელობა სამკურნალოდ. მშობლებმა ხელი მოაწერეს ინფორმირებული თანხმობის დოკუმენტს. მათ მიიღეს დეტალური ინსტრუქცია იმის შესახებ, თუ როგორ უნდა განზავდეს ინსულინი მარილიანი და როგორ დააყენოთ ინსულინის ტუმბოს პარამეტრები.
ტუმბოს ინსულინის თერაპიის შედეგები განზავებული ინსულინით
მშობლებმა დაიწყეს ტუმბოს თერაპიის გამოყენება ინსულინით 10-ჯერ განზავებული მარილით, ამბულატორიულად, სახლში ჩატარებით, სპეციალისტების მუდმივი მონიტორინგის გარეშე. განზავებული ინსულინის ჰუმალოგის ხსნარი მზადდებოდა ერთხელ ყოველ 3 დღეში. ახლა, ინსულინის ტუმბოს გამოყენებით, ბავშვის სხეულში 10-ჯერ მეტი სითხე შეიწოვებოდა, ვიდრე ინსულინის რეალური დოზა იყო.
დიაბეტის მკურნალობის პირველივე დღიდან ახალი რეჟიმის პირობებში, ინსულინის ტუმბოთან ტექნიკური პრობლემების სიხშირე მნიშვნელოვნად შემცირდა. სისხლში შაქრის დონე შემცირდა და უფრო პროგნოზირებადი გახდა, 7.7 ± 3.94 მმოლ / ლ-მდე. ეს არის ინდიკატორები, სისხლში შაქრის გაზომვის შედეგების მიხედვით, 13-14 ჯერ დღეში. მომდევნო 20 თვის განმავლობაში, ინსულინის კრისტალებით ტუმბოს კანაფის ბლოკირება დაფიქსირდა მხოლოდ 3 ჯერ. მოხდა მძიმე ჰიპოგლიკემიის ერთი ეპიზოდი (სისხლში შაქარი იყო 1.22 მმოლ / ლ), რაც გლუკაგონის მიღებას მოითხოვდა. ამ შემთხვევაში, ბავშვმა დაკარგა ცნობიერება 2-3 წუთის განმავლობაში. გლიკირებული ჰემოგლობინი პირველ 15 თვის განმავლობაში იყო 6.3-6.9%, მაგრამ მომდევნო 5 თვეში იგი გაიზარდა 7.3-7.5% -ზე, ხშირი ცივი ინფექციების ფონზე.
ჰუმლოგური ინსულინის დოზები, განზავებული 10 ჯერ, და ტუმბოს საშუალებით ინექცია იყო 2.8-4.6 U / დღეში (0.2-0.37 U / კგ სხეულის მასაზე), რომელთაგან 35-55% იყო ბაზალური, დამოკიდებულია მადასა და ინფექციური დაავადების არსებობაზე. ბავშვს ასევე აქვს ცუდი მადა და ეს უარყოფითად მოქმედებს მის კონტროლზე სისხლში შაქრის მიღებაზე. ის ნორმალურად ვითარდება, მოიპოვა სიმაღლე და წონა, თუმცა ეს მაჩვენებლები კვლავ ასაკის ნორმების ქვედა ზღვარზეა. სისხლში ბილირუბინის და ნაღვლის მჟავების დონე ნორმალურად შემცირდა. ინსულინის ტუმბოსთან ტექნიკური პრობლემების სიხშირე მნიშვნელოვნად შემცირდა. მშობლები ბედნიერები არიან. მათ უარი თქვეს ბავშვის ინსულინზე დაბრუნებაზე 100 სე / მლ კონცენტრაციით.
დასკვნები
ჩვენ განვიხილეთ მხოლოდ ერთი შემთხვევა, მაგრამ ჩვენი გამოცდილება შეიძლება სასარგებლო იყოს სხვა პრაქტიკებისთვის. ჩვენ გირჩევთ, რომ Humalog ინსულინის 10-ჯერ განზავება ტუმბოზე დაფუძნებული ინსულინთერაპიით გამოყენებისთვის, შეიძლება დაგეხმაროთ ტექნიკური პრობლემების გადალახვაში. მკურნალობის ეს მეთოდი უსაფრთხო იყო ბავშვისთვის, რომელსაც ინსულინის ძალიან დაბალი დოზები ჭირდებოდა. წარმატებული მკურნალობის მთავარი ფაქტორი არის მშობლებთან თანამშრომლობა და სპეციალისტების მიერ პროცესის ფრთხილად მონიტორინგი. ინსულინის განზავების მეთოდი შეიძლება გამოსადეგი იყოს, როდესაც ყველაზე მცირე ასაკში განვითარებულია ინსულინის დახურული ციკლი. საბოლოო დასკვნების მისაღებად საჭიროა მეტი გამოკვლევა, ასევე კომენტარები ინსულინის მწარმოებლების მხრიდან.
კომენტარები საიტზე Diabet-Med.Com
ინსულინის ინსულინი Humalog - ძალიან ძლიერი. ეს მკვეთრად მოქმედებს მცირეწლოვან ბავშვებზე, მათში იწვევს სისხლში შაქრის დაქვეითებას, ჰიპოგლიკემიის ხშირ შემთხვევებს და ჯანმრთელობის ჯანმრთელობას. შეუძლებელია მწარმოებლისგან ბრენდირებული ხსნარის ყიდვა, რათა რუსულენოვან ქვეყნებში ინსულინის განზავება მოხდეს. როგორც ჩანს, ევროპას იგივე პრობლემა აქვს. ეს გამოსავალი ალბათ მხოლოდ შეერთებულ შტატებშია ხელმისაწვდომი დიაბეტით დაავადებულთათვის. ამიტომ, მცირეწლოვანი ტიპის 1 ტიპის დიაბეტის მქონე ბავშვების მშობლები ყიდულობენ მარილიან ან წყალს სააფთიაქოში ინექციისთვის და ინსულინის განზავებას ცდილობენ. წაიკითხეთ სტატია, "როგორ განზავდეს ინსულინი ზუსტი დოზით ზუსტად მისაღებად".
ინსულინის მოკლე და ულტრასორტული ტიპებისთვის, ეს პრაქტიკა ოფიციალურად არ არის დამტკიცებული მწარმოებლების მიერ, მაგრამ ასევე არ არის აკრძალული. დიაბეტის ფორუმებში შეგიძლიათ გაიგოთ, რომ ის მეტ-ნაკლებად კარგ შედეგს იძლევა. თქვენ შეგიძლიათ გადახვიდეთ Humalog– დან Actrapid– ით ჭამის წინ, რომელიც უფრო ნელა და შეუფერხებლად მოქმედებს. მაგრამ თუ გსურთ ნამდვილად გაკონტროლდეს დიაბეტი ბავშვში, მაშინ ის მოგიწევთ მისი განზავებაც.
ოფიციალურად დადასტურდა, რომ ტიპის 1 დიაბეტის მქონე მცირეწლოვან ბავშვებს ინსულინთან ერთად განზავება სჭირდებათ, რათა მათ ნორმალურად მიეცეს მცირე დოზები. და თუ ჩვენ ჩავატარებთ დიაბეტის მკურნალობის ტიპი 2 ან 1 ტიპის დიაბეტის მკურნალობის პროგრამას, ანუ დაიცავით ნახშირწყლების დაბალი დიეტა, მაშინ დიდი ალბათობით არა მხოლოდ ბავშვებს, არამედ მოზრდილებშიც დაგვჭირდება ინსულინის განზავება. იმის გამო, რომ თუ ინსულინის სტანდარტულ მაღალ დოზას შემოიღებთ, ეს გამოიწვევს სისხლში შაქრის დაქვეითებას და ჰიპოგლიკემიის ხშირ შემთხვევებს.
სამწუხაროდ, ოფიციალური მედიცინა მთლიანად უგულებელყოფს ინსულინის განზავების თემას. დღემდე, ყველაზე ავტორიტეტული პუბლიკაცია დიაბეტის მკურნალობის შესახებ რუსულენოვან ქვეყნებში არის ორი ტომიანი გამოცემა 2011, რომლის რედაქტორია ი. დედოვი და მ. ვ. შესტაკოვა.
ეს არის მყარი ფერის გამოცემა, დაახლოებით 1,400 გვერდი. სამწუხაროდ, ის არ ამბობს სიტყვებს იმის შესახებ, თუ როგორ უნდა განზავდეს ინსულინი, თუნდაც ყველაზე პატარა ბავშვებში ტიპი 1 დიაბეტის მკურნალობის შესახებ სექციაში. რომ აღარაფერი ვთქვათ მოზრდილებში. ავტორები ასევე სრულად უგულებელყოფენ დაბალ ნახშირწყლების დიეტას, მიუხედავად იმისა, რომ ეს არის ყველაზე ეფექტური გზა სისხლში შაქრის კონტროლისა და დიაბეტის გართულებების თავიდან ასაცილებლად. ეს არის კოლექტიური სიგიჟე.
სამართლიანად აღვნიშნავთ, რომ იგივე მასიური სიგიჟე ხდება უცხოეთში. დიაბეტის მკურნალობის შესახებ ინგლისურენოვანი სუფთა სახელმძღვანელოები და საცნობარო წიგნები ასევე არ საუბრობენ დაბალ ნახშირწყლოვან დიეტაზე ან ინსულინის განზავებაზე. შემიძლია მხოლოდ მოგიწოდოთ, რომ შეისწავლოთ ჩვენი მთავარი სტატია, "როგორ განზავდეს ინსულინი ზუსტად დოზით დაბალ დოზებად" გამოიყენეთ ის მეთოდები, რომლებიც პრაქტიკაში უკვე ეფექტური აღმოჩნდა და ექსპერიმენტი გაუკეთეთ საკუთარ თავს.
1970-იან წლებში ოფიციალური მედიცინა წინააღმდეგობას უწევდა სახლის გლუკოზის მრიცხველების გამოჩენას მინიმუმ 5 წლის განმავლობაში, რაც დიაბეტით დაავადებულებს საშუალებას მისცემდა დამოუკიდებლად გაზომონ სისხლში შაქარი. მთელი ამ წლების განმავლობაში ექიმები ამტკიცებენ, რომ დიაბეტით დაავადებულებთან, სისხლში შაქრის შენარჩუნება ისეთივე ნორმალურია, როგორც ჯანმრთელ ადამიანებში, აზრი არა აქვს და საშიშია. დაწვრილებით იხილეთ დოქტორ ბერნშტეინის ბიოგრაფია. ამ დღეებში, ისტორია მეორდება საკუთარ თავს დაბალი ნახშირბადის დიეტის დროს, რომ გაკონტროლდეს ტიპი 1 და ტიპი 2 დიაბეტი.
წაიკითხეთ, რატომ არ გირჩევთ ინსულინის ტუმბოს გამოყენებას, თუნდაც 1 ტიპის დიაბეტის მქონე ბავშვებისთვის. ჩაიტარეთ ბავშვი დაბალ ნახშირბადის დიეტაზე, როგორც კი ძუძუთი კვება დასრულდება. ინსულინის შპრიცების ტუმბოს შეცვლა მიზანშეწონილი იქნება მხოლოდ მაშინ, როდესაც ტუმბოები შეიტყობენ სისხლში შაქრის გაზომვას და ინსულინის დოზის ავტომატურად რეგულირებას, ამ გაზომვების შედეგების მიხედვით. სტატიაში, მომავლის ასეთი მოწინავე ინსულინის ტუმბოებს უწოდებენ "დახურული ციკლის სისტემებს". და მაინც, მათ მიერ წარმოქმნილი დაუშვებელი ზოგიერთი პრობლემა არ გაქრება.
თქვენ დაეხმარებით დიაბეტის მქონე პაციენტების უზარმაზარ რუსულენოვან საზოგადოებას, თუ სტატიების კომენტარებში გაზიარებთ ინსულინის განზავების შესახებ ჩატარებული ექსპერიმენტების შედეგებს.
