პანკრეასის ბიოფსია ახდენს ქსოვილს კონკრეტული ადგილიდან, მიკროსკოპული გამოკვლევის ჩასატარებლად.
ეს საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ ორგანოში განვითარებული პათოლოგია უჯრედულ დონეზე და განვასხვავოთ იგი.
ეს ტექნიკა ყველაზე საიმედო და ეფექტურია ყველა მეთოდს შორის, რომელიც გამოიყენება კიბოს პათოლოგიების დიაგნოზირებაში.
ასეთი გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე შეიძლება მიღებულ იქნას გადაწყვეტილება პანკრეასის გადაადგილების ან მოხსნის შესახებ.
ჩვენებები და უკუჩვენებები ქსოვილის შერჩევისთვის
კვლევა უნდა ჩატარდეს შემდეგ შემთხვევებში:
- არსებული არაინვაზიური დიაგნოსტიკური მეთოდების არასაკმარისი ინფორმაცია;
- უჯრედულ დონეზე მომხდარი ცვლილებების დიფერენცირების განხორციელების აუცილებლობა, რაც ყველაზე მნიშვნელოვანია, როდესაც სიმსივნის დაავადებები ეჭვმიტანილია;
- დიფუზიური ან ფოკალური პათოლოგიური გადახრების დადგენის აუცილებლობა.
პროცედურის უკუჩვენებები:
- პაციენტის უარი პანკრეასის გამოკვლევაზე;
- სისხლდენის მძიმე დარღვევები;
- ინსტრუმენტის დანერგვაში დაბრკოლებების არსებობა (ნეოპლაზმები);
- შესაძლებელია ჩატარდეს არაინვაზიური დიაგნოსტიკური მეთოდები, რომლებიც არ არის inferior to ინფორმაციის შინაარსში ბიოფსიის მიმართ.
კვლევის უპირატესობები:
- ქსოვილების ციტოლოგიის დადგენის უნარი და ყველა საჭირო ინფორმაცია დაავადების ხარისხის, სიმძიმის შესახებ;
- პათოლოგია შეიძლება აღიარდეს მისი განვითარების ადრეულ ეტაპზე და შესაძლებელია მრავალი საშიში გართულების თავიდან აცილება;
- ბიოფსია საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ მომავალი ოპერაციის ოდენობა კიბოს მქონე პაციენტებში.
პროცედურის მთავარი მიზანია გამოკვლეულ ქსოვილში მყოფი პირის მიერ აღმოჩენილი პათოლოგიური პროცესის ბუნებისა და ბუნების დადგენა. საჭიროების შემთხვევაში, ტექნიკას შეიძლება დაემატოს სხვა დიაგნოსტიკური მეთოდები, მათ შორის რენტგენოლოგია, იმუნოლოგიური ანალიზი, ენდოსკოპია.
ვიდეო ექსპერტისგან:
ბიოფსიის მეთოდები
ბიოფსია შეიძლება შესრულდეს ოპერაციის დროს ან ჩატარდეს როგორც დამოუკიდებელი ტიპის კვლევა. პროცედურა მოიცავს სპეციალური ნემსების გამოყენებას, რომლებსაც აქვთ სხვადასხვა დიამეტრი.
ულტრაბგერის სკანერი, კომპიუტერული ტომოგრაფია (კომპიუტერული ტომოგრაფი) გამოიყენება, ან მისი ლაპაროსკოპიული მეთოდი შეიძლება გამოყენებულ იქნას.
მასალების კვლევის მეთოდები:
- ჰისტოლოგია. ეს მეთოდი გულისხმობს ქსოვილის განყოფილების მიკროსკოპული გამოკვლევის ჩატარებას. იგი მოთავსებულია შესწავლის წინ სპეციალურ ხსნარში, შემდეგ პარაფინში და არის შეღებილი. ეს მკურნალობა საშუალებას გაძლევთ განასხვავოთ უჯრედების სექციები და გააკეთოთ სწორი დასკვნა. შედეგი შედეგს პაციენტს იღებს 4-დან 14 დღის შემდეგ. ზოგიერთ შემთხვევაში, როდესაც აუცილებელია ნეოპლაზმის ტიპის სწრაფად განსაზღვრა, ანალიზები სასწრაფოდ ხორციელდება, ამიტომ დასკვნა გამოიცემა 40 წუთის შემდეგ.
- ციტოლოგია. ტექნიკა ემყარება უჯრედის სტრუქტურების შესწავლას. იგი გამოიყენება ქსოვილების ნაჭრების მოპოვების შეუძლებლობის შემთხვევაში. ციტოლოგია საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ განათლების გარეგნობის ბუნება და განასხვავოთ ავთვისებიანი სიმსივნე კეთილთვისებიანი ბეჭდისგან. შედეგის მიღების სიმარტივისა და სისწრაფის მიუხედავად, ეს მეთოდი საიმედოობისადმი ჰომოლოგიოლოგიურადაა inferior.
ქსოვილის შერჩევის სახეები:
- წვრილი ნემსის ბიოფსია;
- ლაპაროსკოპიული მეთოდი;
- transduodenal მეთოდი;
- ინტრაოპერაციული პუნქცია.
ყველა ზემოხსენებული მეთოდი მოიცავს ზომების ერთობლიობას ჭრილში პათოგენური მიკროორგანიზმების შეღწევის თავიდან ასაცილებლად.
ნემსის წვრილი ასპირაცია
პანკრეასის პუნქცია უსაფრთხო და არ ტრავმირებულია ამ მიზნისთვის შექმნილი პისტოლეტის ან შპრიცის გამოყენების გამო.
მისი დასასრულს არსებობს სპეციალური დანა, რომელსაც შეუძლია მყისიერად დაშალოს ქსოვილი გასროლის დროს და დაიპყროს ორგანოს უჯრედის არე.
პაციენტი გადის ადგილობრივ ანესთეზიას ბიოფსიის წინ, ტკივილის შესამცირებლად.
შემდეგ, ულტრაბგერითი სკანირების კონტროლის ქვეშ ან კომპიუტერული ტომოგრაფიის აპარატის გამოყენებით, ნემსი შედის პერიტონეუმის კედლის მეშვეობით პანკრეასის ქსოვილში, რათა მიიღოთ ბიოფსიის ნიმუში ნემსი.
თუ სპეციალური იარაღი გამოიყენება, მაშინ ნემსის სანათური ივსება უჯრედების სვეტით მოწყობილობის გააქტიურების დროს.
წვრილი ნემსის ბიოფსია არ არის პრაქტიკული იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტი დაგეგმილია:
- ლაპაროსკოპია, რომელიც შედგება პერიტონეალური კედლის პუნქტებში;
- ლაპაროტომია, რომელიც შესრულებულია პერიტონეალური ქსოვილების დაშლით.
ეს მეთოდი არ გამოიყენება, თუ დაზარალებული ტერიტორიის ზომა არ აღემატება 2 სმ-ს, ეს გამოწვეულია შესწავლილი ქსოვილის არეში შეღწევის სირთულესთან.
ლაპარასკოპიული
ბიოფსიის ეს მეთოდი ინფორმაციულად და უსაფრთხოდ ითვლება. ეს ამცირებს ტრავმის რისკს, აგრეთვე შესაძლებელს ხდის ვიზუალურად გამოიკვლიოს პერიტონეუმში მდებარე პანკრეასის და ორგანოები, რათა განისაზღვროს ნეკროზის დამატებითი ფოკუსები, გამოჩნდა მეტასტაზები და ანთებითი პროცესები.
ლაპაროსკოპიის დახმარებით, მასალა, რომელიც დაგეგმილია შესამოწმებლად, შეიძლება აღებული იქნას კონკრეტული ადგილიდან. ყველა ტექნიკას არ აქვს ეს უპირატესობა, ამიტომ ღირებულია დიაგნოსტიკური გეგმის მიხედვით.
ლაპაროსკოპია უმტკივნეულოა, რადგან ისინი კეთდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. მისი განხორციელების პროცესში, ლაპაროსკოპი და ქირურგიული ჩარევისა და ბიოფსიის აუცილებელი ინსტრუმენტები მუცლის ღრუში შეჰყავთ კედლების სპეციალური პუნქციების საშუალებით.
ტრანსდუოდენალური
პუნქცია პუნქციის აღებისას გამოიყენება მცირე ზომის წარმონაქმნების შესასწავლად, რომლებიც განლაგებულია ორგანოს ღრმა ფენებში.
ბიოფსია ხორციელდება ოზოფარინქსის მეშვეობით ჩასმული ენდოსკოპის საშუალებით, რაც საშუალებას გაძლევთ აიღოთ მასალა ჯირკვლის თავიდან. პროცედურა არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხეულის სხვა ნაწილებში მდებარე დაზიანებების შესასწავლად.
ინტრაოპერაციული
პუნქცია ამ მეთოდით გულისხმობს მასალის შეგროვებას ლაპაროტომიის შემდეგ. უმეტეს შემთხვევაში, იგი ხორციელდება დაგეგმილი ოპერაციის დროს, მაგრამ ზოგჯერ ეს შეიძლება იყოს დამოუკიდებელი ჩარევა.
ინტრაოპერაციული ბიოფსია განიხილება რთული მანიპულირება, მაგრამ ყველაზე ინფორმატიული. მისი განხორციელების დროს ხდება მუცლის ღრუში მდებარე სხვა ორგანოების გამოკვლევა. იგი ხორციელდება ანესთეზიის ქვეშ და თან ახლავს პერიტონეუმის კედლების დისექცია.
ბიოფსიის მთავარი უარყოფითი მხარეა ტრავმის გაზრდილი რისკი, გახანგრძლივებული ჰოსპიტალიზაციის საჭიროება, გამოჯანმრთელების ხანგრძლივი პერიოდი და მაღალი ფასი.
მომზადება
წარმატებული ბიოფსია მოითხოვს შესაბამის მომზადებას, რომელიც მოიცავს:
- მოწევის შეწყვეტა.
- შიმშილი შესწავლის დაწყებამდე ერთი დღის განმავლობაში.
- უარი თქვით ალკოჰოლური სასმელებისგან, ისევე როგორც ნებისმიერი სითხისგან.
- დამატებითი ანალიზების განხორციელება.
- სპეციალიზირებული ფსიქოლოგიური დახმარების გაწევა, რაც შეიძლება ბევრ პაციენტს მოითხოვდეს. ადამიანები, რომლებსაც ამგვარი ჩარევების ეშინიათ, ფსიქოლოგთან უნდა მიმართონ დიაგნოზს.
აუცილებელი ტესტები, რომლებიც უნდა ჩატარდეს ბიოფსიის წინ:
- სისხლის ტესტები, შარდის ტესტები;
- კოაგულაციის ინდიკატორების განსაზღვრა.
პროცედურის დასრულების შემდეგ, პაციენტებს კიდევ ერთი დრო სჭირდებათ საავადმყოფოში დარჩენა. ამ პერიოდის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია შესრულებული ბიოფსიის ტიპზე. თუ პანკრეასის ქსოვილის შესწავლა ჩატარდა ამბულატორიულ საფუძველზე, მაშინ 2-3 საათის შემდეგ ადამიანს შეუძლია სახლში წასვლა. ოპერაციით ბიოფსიის ჩატარებისას, პაციენტი საავადმყოფოში რჩება რამდენიმე კვირის განმავლობაში.
პროცედურის ადგილზე ტკივილი შეიძლება კიდევ რამდენიმე დღის განმავლობაში დარჩეს. მძიმე დისკომფორტი უნდა შეწყდეს ანალგეტიკებთან. პუნქციის ადგილის მოვლის წესები დამოკიდებულია სრულყოფილი პროცედურის ტიპზე. თუ ოპერაცია არ ჩატარებულა, მაშინ ბანდაჟი ნებადართულია მოხსნის მეორე დღეს, შემდეგ მიიღე შხაპი.
შესაძლო გართულებები
უსიამოვნო შედეგების თავიდან ასაცილებლად, პაციენტმა უნდა აიცილოს ფიზიკური ვარჯიში, უარი თქვას ცუდი ჩვევები და ასევე არ უნდა მართოს მანქანა ასეთი მანიპულირების შემდეგ.
ძირითადი გართულებები:
- სისხლდენა, რომელიც შეიძლება მოხდეს პროცედურის დროს სისხლძარღვთა დაზიანების გამო;
- ცისტის ან ფისტულის წარმოქმნა ორგანიზმში;
- პერიტონიტის განვითარება.
ბიოფსია დღეს ნაცნობ მანიპულაციად ითვლება, ამიტომ მისი გართულებები ძალიან იშვიათია.
