Comboglyz Prolong არის ჰიპოგლიკემიური პრეპარატი. მას იყენებენ ტიპის 2 დიაბეტის მქონე პაციენტები, როდესაც დაბალი ნახშირბადის დიეტა და სავარჯიშო თერაპია ვერ ახდენს გლუკოზის დონის ნორმალურ შენარჩუნებას.
შაქრიანი დიაბეტი არის ძალიან სერიოზული დაავადება, რომელსაც განსაკუთრებული ყურადღება სჭირდება. თუ დაავადება შემთხვევით დარჩა, ეს გამოიწვევს გართულების მთელ "თაიგულს", რეტინოპათიიდან დაწყებული განგრენამდე, რომლის გადაწყვეტა მხოლოდ კიდურების ამპუტაციაა.
დიაბეტის წარმატებული კონტროლი მოიცავს ოთხ ძირითად კომპონენტს: ჯანსაღი დიეტა, ვარჯიში, შაქრის კონცენტრაციის მუდმივი მონიტორინგი, წამლების მკურნალობა (ან ინსულინის თერაპია ტიპი 1 დიაბეტისთვის).
უფრო მეტიც, მედიკამენტების გამოყენება უნდა იქნას მიღებული მთელი სერიოზულობით და წინდახედულებით: თითოეულ წამალს აქვს საკუთარი უკუჩვენებები და ასევე შეიძლება გავლენა იქონიოს პაციენტის სხეულზე სხვადასხვა გზით. მაშ, როგორ უნდა გამოვიყენოთ Combogliz Prolong სწორად, რომ არ დააზიანოთ საკუთარი თავი? რას ამბობენ ექიმები და პაციენტები მასზე? შევეცადოთ გავიგოთ ეს საკითხები.
პრეპარატის ფარმაკოლოგიური მოქმედება
პრეპარატი დამზადებულია ამერიკული ფარმაცევტული კომპანიის Bristol-Myers Squibb- ის მიერ.
მწარმოებელი აწარმოებს პრეპარატ ტაბლეტების ფორმით, რომელიც შეიცავს ორ აქტიურ ინგრედიენტს - მეტფორმინს და საქსგლიპტინს შესაბამის დოზებში: 1000 მგ და 2.5 მგ, 500 მგ და 5 მგ, 1000 მგ და 5 მგ.
გარდა ამისა, ტაბლეტის ბირთვი მოიცავს ამგვარი დამხმარე კომპონენტების მცირე რაოდენობას:
- მაგნიუმის სტეარატი;
- ნატრიუმის კარმელოზა;
- ჰიპრომელოზა.
ამ მედიცინის თითოეული ტაბლეტი დაფარულია სამი ფენით, რომლებიც შედგება სხვადასხვა დამატებითი ნივთიერებებისგან. მას შემდეგ, რაც პრეპარატი აერთიანებს ორ ჰიპოგლიკემიურ აგენტს, ის ეფექტურად ამცირებს შაქრის დონეს პაციენტებში. განვიხილოთ თითოეული გლუკოზის კონცენტრაციაზე გავლენის თვისებები.
მეტფორმინი, როგორც ბიგანუანიდის ჯგუფის წარმომადგენელი, ზრდის გლუკოზის ტოლერანტობას, რითაც ამცირებს მისი სისხლის დონეს დიაბეტით დაავადებულებში. ეს ნივთიერება არ იწვევს ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის განვითარებას და ჰიპერინსულინემიას. მეტფორმინის მოქმედება მიმართულია:
- ღვიძლის მიერ გლუკოზის წარმოების შემცირების მიზნით.
- გლუკოზის პერიფერიული შეწოვის ზრდა.
- გლუკოზის გამოყენებისთვის.
- ინსულინისადმი უჯრედების მგრძნობელობის გასაძლიერებლად.
- ნაწლავის გლუკოზის მომატება.
უნდა აღინიშნოს, რომ მეტფორმინის გამოყენების დროს არ არის შეცვლილი შაქრის შემამცირებელი ჰორმონის კონცენტრაცია. ამასთან, დიაბეტით დაავადებულებს სიფხიზლე სჭირდებათ დილით და ჭამის დროს, როდესაც ინსულინის დონე შეიძლება დაეცეს.
საქსგლიპტინი პროვოცირებას ახდენს ინკრეტინის ჰორმონების, კერძოდ, HIP და GLP-1- ის განთავისუფლებას, რომლებიც ნაწლავიდან სისხლში შედიან. ისინი ხელს უწყობენ ასეთ პროცესებს:
- ინსულინის გამოყოფა კუნძულის აპარატის ბეტა უჯრედებიდან;
- გლუკაგონის წარმოების დაქვეითება პანკრეასის ალფა უჯრედების მიერ.
საქსგლიპტინის მახასიათებელია ის, რომ კომპონენტი ამცირებს პაციენტის გლუკოზის შემცველობას ცარიელ კუჭზე და ჭამის დროს.
მას შემდეგ, რაც პაციენტი იღებს Combogliz Prolong– ის საჭირო დოზას, მეტფორმინის ყველაზე მაღალი კონცენტრაცია აღინიშნება შვიდი საათის შემდეგ.
საქსგლიპტინი, როგორც წესი, მეტაბოლიზდება, აყალიბებს მთავარ მეტაბოლიტს, ხოლო მეტფორმინი თითქმის არ არის გახვეული. ამრიგად, ისინი გამოიყოფა უცვლელი სახით თირკმელებით.
პრეპარატის გამოყენების ინსტრუქცია
დაუყოვნებლივ უნდა გავიხსენოთ, რომ პრეპარატი მხოლოდ რეცეპტით იყიდება. სპეციალისტმა, რომელმაც დაადგინა ეს პრეპარატი, უნდა აირჩიოს იგი კრიტერიუმების საფუძველზე, როგორიცაა გლუკოზის დონე, თანმდევი დაავადებების არსებობა და პაციენტის ზოგადი ჯანმრთელობა.
როდესაც პაციენტი იძენს ამ ხელსაწყოს, უნდა შეისწავლოს გამოყენების ინსტრუქცია. თუ გაქვთ გარკვეული კითხვები, პაციენტი აუცილებლად უნდა გაიაროთ შემოწმება ექიმთან.
წამალი Combogliz Prolong– ის მიღება რეკომენდებულია საღამოს, საღამოს. პაციენტმა უნდა გადაყლაპოს მთელი ტაბლეტი და დალიოს იგი წყლით.
მკურნალობის დასაწყისში, პრეპარატის დოზა შეადგენს 500 მგ + 2.5 მგ დღეში, დროთა განმავლობაში მისი მაქსიმალური გამოყენება შესაძლებელია მაქსიმუმ 1000 მგ + 5 მგ (2 ტაბლეტი). ვინაიდან მეტფორმინს შეუძლია უარყოფითი გავლენა მოახდინოს საჭმლის მომნელებელ სისტემაზე, მისი დოზა თანდათან უნდა გაიზარდოს. ორგანიზმში ასეთი ცვლილებების შეშინება არ არის საჭირო: ნივთიერებასთან ადაპტაციის შედეგად ხდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მუშაობის აღდგენა. შედეგად, პაციენტი უჩივის გულისრევა, ღებინება, დიარეა, ლითონის გემო პირში, მადის ნაკლებობა და მეტეორიზმი.
თერაპიის დროს Combogliz პროლონგთან შაქრიანი შემცირების სხვა პრეპარატებთან გადასვლისას, განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა იყოთ. ასეთი გადაწყვეტილება ყოველთვის უნდა შეთანხმდეს დამსწრე ექიმთან. ეს იმის გამო ხდება, რომ მწარმოებელმა სპეციალურმა გამოკითხვებმა არ ჩაატარა სამკურნალო საშუალება Combogliz Prolong– ს სხვა ჰიპოგლიკემიური აგენტების გამოყენების შემდეგ.
ამასთან, CYP3A4 / 5 იზოენზიმების ერთდროული გამოყენებისა და ინჰიბიტორების ერთდროული გამოყენებისას აუცილებელია საქსგლიპტინის ყველაზე დაბალი დოზის მიღება - 2.5 მგ. ასეთი ნივთიერებები მოიცავს:
- ინდინავირი.
- კეტოკონაზოლი
- ნეფაზოდონი.
- იტრაკონაზოლი.
- ატაზანავირი და სხვები.
ხანდაზმულმა დიაბეტით დაავადებულებმა უნდა გამოიყენონ პრეპარატი სიფრთხილით, რადგან კვლევებმა აჩვენა, რომ ამან შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება.
პრეპარატი უნდა ინახებოდეს ტემპერატურაზე, რომელიც არ აღემატება +30 გრადუსს. მოზრდილებში უნდა დარწმუნდნენ, რომ პატარა ბავშვები არ მიაღწევენ შეფუთვას, რათა არ მოხდეს უარყოფითი შედეგები.
შენახვის ვადაა 3 წელი, მისი ვადის გასვლისას, პრეპარატის გამოყენება მკაცრად აკრძალულია.
პრეპარატის გამოყენებასთან დაკავშირებული უკუჩვენებები
მას შემდეგ, რაც მედიცინის ეფექტურობისა და უვნებლობის სფეროში არ ჩატარებულა მეცნიერული გამოკვლევა Comboglize, ინსტრუქცია გამორიცხავს მის გამოყენებას ბავშვობაში (18 წელზე ნაკლები ხნის განმავლობაში), აგრეთვე გესტაციისა და ძუძუთი კვების პერიოდში. ასევე, არ არის შესწავლილი პრეპარატის მოქმედება 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტთა სხეულზე და ინსულინთერაპიაზე დაკვირვებით.
ზემოთ ჩამოთვლილი უკუჩვენებების გარდა, დიაბეტით დაავადებულებს ეკრძალებათ პრეპარატის მიღება ასეთ შემთხვევებში:
- პრეპარატის კომპონენტების მიმართ ინდივიდუალური შეუწყნარებლობით;
- გალაქტოზას შეუწყნარებლობის გაჩენით, აგრეთვე გლუკოზა-გალაქტოზას მალაბსორბცია და ლაქტაზას დეფიციტი;
- DPP-4 ინჰიბიტორისადმი მომატებული მგრძნობელობის მკვეთრი რეაქციების დროს (მაგალითად, ანგიოედემა, ანაფილაქსია);
- მწვავე პათოლოგიების თანდასწრებით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება: ცხელება, ჰიპოქსია (სეფსისი, შოკი, ბრონქულ-ფილტვის დაავადებები, თირკმელების ინფექციები), სხვადასხვა ინფექციური დაავადებები, დეჰიდრატაცია დიარეის ან პირღებინების გამო;
- თირკმლის დისფუნქციით, როდესაც შრატში კრეატინინი ნაკლებია 1.4 მგ / დ (ქალებში) და 1.5 მგ / დლ-ზე ნაკლები (მამაკაცებისთვის), აგრეთვე კრეატინინის კლირენსის არასასურველი შეფასება, სეპტიცემიის შედეგად, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მძიმე პათოლოგიები;
- მეტაბოლური აციდოზით, კერძოდ, დიაბეტური კეტოაციდოზი;
- დიაბეტური პრაკომას და კომა;
- მწვავე და ქრონიკული პათოლოგიების არსებობისას, რომლებიც ზრდის ქსოვილების ჰიპოქსიის შესაძლებლობას;
- იოდის შემცველი კონტრასტული აგენტის შემოღებით რენტგენოლოგიურ და რადიოიზოტოპური გამოკვლევების დაწყებამდე ორი დღით ადრე;
- სპეციალურ დიეტაზე ყოფნისას (1000 კკალზე ნაკლები დღეში);
- მძიმე მოწამვლა ეთანოლით ან ქრონიკული ალკოჰოლიზმი;
- ქირურგიული ჩარევებით და სერიოზული დაზიანებებით, რომლებიც საჭიროებენ ინსულინის დანერგვას;
- ღვიძლის დისფუნქციით;
- ლაქტური აციდოზით.
როგორც უკვე აღვნიშნეთ, პრეპარატის Combogliz Prolong- ის გამოყენება განსაკუთრებული სიფრთხილით არის საჭირო ხანდაზმული პაციენტებისთვის (60 წლის ასაკიდან), განსაკუთრებით მათ, ვისი საქმიანობა ასოცირდება მძიმე ფიზიკურ ვარჯიშთან, ისევე როგორც მათ, ვისაც პანკრეატიტი აწუხებს.
პოტენციური ზიანი და დოზა
ზოგიერთ შემთხვევაში, პრეპარატის არასწორი გამოყენების გამო, არასასურველი უარყოფითი რეაქციების გამოჩენა შესაძლებელია. ამ ცხრილში მოცემულია ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენები, რომლებიც დაკავშირებულია Combogliz Prolong– ს გამოყენებასთან.
| გვერდითი მოვლენები მონოთერაპიასა და დამხმარე მკურნალობასთან | |
| საქსგლიპტინი | შაკიკი, სინუსიტი, სასქესო სისტემის სისტემის ინფექციები, მუცლის ტკივილი და ღებინება, თრომბოციტოპენია, დიარეა, ჰიპოგლიკემია, ნაზოფარინგიტი, ჭინჭრის ციება, გასტროენტერიტი, სახის შეშუპება, მწვავე პანკრეატიტი. |
| მეტფორმინი | რეაქციები, რომლებიც დაკავშირებულია სხეულის ნივთიერებასთან ადაპტაციასთან - დიარეა, გულისრევა, პირღებინება, გაზის წარმოქმნის გაზრდა, გემოვნების შეცვლა. |
გარდა ამისა, ლაბორატორიული კვლევების შედეგად დადგინდა, რომ საქსგლიპტინის მიღების დიდი ხნის განმავლობაში, აღინიშნება ლიმფოციტების რაოდენობის შემცირება, ასევე ვიტამინი B12.
დოზის გადაჭარბების შემთხვევები ძალიან ცოტა იყო, თუმცა, პრეპარატის გახანგრძლივებული გამოყენების შემთხვევაში, შესაძლებელია. საქსგლიპტინი არ იწვევს სხეულის ინტოქსიკაციას, მაგრამ დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში მისი აღმოფხვრა შესაძლებელია ჰემოდიალიზის პროცედურის გამოყენებით. ასევე ინიშნება სიმპტომური თერაპია.
მეტფორმინის დოზის გადაჭარბების შემთხვევები გაცილებით მეტია. ძირითადი სიმპტომებია ჰიპოგლიკემია და ლაქტური აციდოზი, რომელსაც ხშირად თან ახლავს თირკმლის უკმარისობა. ლაქტური აციდოზის ძირითადი სიმპტომებია:
- დაღლილობა
- რესპირატორული უკმარისობა.
- მუცლის ტკივილი.
- ჰიპოტენზია ან ჰიპოთერმია.
- მიალგია.
- რეზისტენტული ბრადიარითმია.
უარეს შემთხვევაში, აღრევა ხდება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კომა განვითარება. ჰიპოგლიკემიის ძირითადი ნიშნებია დაღლილობა, თავბრუსხვევა, სიბრაზე, ძილიანობა, გაღიზიანება, სიცხე. მეტფორმინი 850 ასევე გამოიყოფა ჰემოდიალიზის საშუალებით, უნდა გაითვალისწინოთ, რომ კლირენსი წუთში 170 მლ-მდე აღწევს.
დოზის გადაჭარბებისა და გვერდითი ეფექტების თავიდან ასაცილებლად, პაციენტმა უნდა დაიცვას ექიმის ყველა რეკომენდაცია და არ მიმართოს თვითმკურნალობას.
ეს არის ორი ძირითადი პრინციპი, რომელიც დაიცავს არასასურველი შედეგებისგან.
ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან
უნდა გვახსოვდეს, რომ ყველა წამლის გამოყენება არ შეიძლება სხვებთან ერთად. ვინაიდან წამლის კომპონენტებს შორის არსებობს სხვადასხვა ქიმიური რეაქცია, ამან შეიძლება გამოიწვიოს არაპროგნოზირებადი რეაქციები.
ასე რომ, ზოგიერთმა მედიკამენტმა შეიძლება შეამციროს საქსგლიპტინისა და მეტფორმინის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება, შედეგად, სისხლში გლუკოზის დონე იზრდება. საპირისპიროდ, სხვები აძლიერებენ კომპონენტების შაქრის შემცირების ეფექტს, რაც იწვევს შაქრის შემცველობის სწრაფ დაქვეითებას.
| საქსგლიპტინი | მეტფორმინი |
| გააძლიეროს ჰიპერგლიკემიური მდგომარეობა | |
| პიოგლიტაზონი, რიფამპიცინი, ალუმინის ჰიდროქსიდი / მაგნიუმის ჰიდროქსიდი / სიმეთიკონი. | GCS, თიაზიდური შარდმდენი საშუალებები, ნიკიტინის მჟავა იზონიაზიდი, ესტროგენები, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები, სიმპათომიმეტიკები, ფენოთიაზინები, ნელა კალციუმის არხის ბლოკატორი, ფენიტოინი. |
| გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია | |
| დილტიაზემი, ამპრენავრი, ერითრომიცინი, ფლუკონაზოლი, აფერპიტანტი, ვერაპამილი, გრეიფრუტის წვენი, კეტოკონაზოლი, ძლიერი იზოენზიები CYP3A4 / 5, გლიბენკლამიდი, კეტოკონაზოლი, ფამოტიდინინი, სულფონილურეას წარმოებულები. | კატიონური მედიკამენტები, ფუროსემიდი, ნიფედიპინი, მედიკამენტები, რომლებიც შეიცავს ეთანოლს. |
ამრიგად, აკრძალულია საკუთარი ხელით ნებისმიერი წამლის მიღება. პირველი თქვენ უნდა ნახოთ ექიმი, რომელსაც შეუძლია აირჩიოს წამლების ყველაზე თავსებადი ვერსია.
ექიმების, პაციენტების ღირებულება და მიმოხილვები
სად ვიყიდოთ Combogliz Prolong? კარგად, პრეპარატის შეძენა შეგიძლიათ რეგულარულ აფთიაქში, ან განათავსოთ შეკვეთა რუსი გამყიდველის ოფიციალურ ვებგვერდზე.
პაციენტის მიერ არჩეული პრეპარატი უნდა აკმაყოფილებდეს ორ პარამეტრს - თერაპიული ეფექტი და მისი ღირებულება.
მედიკამენტის ფასი დამოკიდებულია მისი გამოშვების ფორმაზე, შესაბამისად, განსხვავდება ასეთ ფარგლებში:
- 1000 მგ + 5 მგ (თითო პაკეტი 28 ტაბლეტი): 2730-დან 3250 რუსულ რუბლამდე;
- 1000 მგ + 2.5 მგ (თითო პაკეტი 56 ტაბლეტი): 2,600 – დან 3,130 რუსული რუბლამდე.
როგორც ხედავთ, ღირებულება საკმაოდ მაღალია, რადგან Combogliz Prolong არის იმპორტირებული პრეპარატი. ეს მისი მთავარი პრობლემაა, რადგან დაბალი და საშუალო შემოსავლის მქონე პაციენტებს არ შეუძლიათ მიიღონ ასეთი ძვირადღირებული საშუალება.
უნდა აღინიშნოს, რომ ამდენი კომენტარი არ არის პაციენტთა მიერ მედიცინის გამოყენებასთან დაკავშირებით. ძირითადად, ინტერნეტში შეგიძლიათ იპოვოთ ექიმების მიმოხილვები, რომელთაგან ბევრს ამ ინსტრუმენტს უნიკალურს უწოდებს. მათი თქმით, პრეპარატი არა მხოლოდ ნორმალიზდება გლუკოზის დონის დიაბეტით დაავადებულებში, არამედ ხელს უწყობს მათი წონის კონტროლს, მასში შემავალი მეტფორმინის წყალობით.
ამასთან, მხოლოდ ის პაციენტები, რომლებიც იცავდნენ შაქრიანი დიაბეტისთვის დიეტური თერაპიის პრინციპებს და რეგულარულად მონაწილეობენ ფიზიოთერაპიაში, აქვთ სხეულის წონის შემცირება. როგორც ამბობენ, ჯადოსნური აბი ყველა დაავადებისგან არ არსებობს.
ასე რომ, პაციენტების უმეტესობა აღნიშნავს, რომ პრეპარატის თერაპიული ეფექტი საკმაოდ ეფექტურია: მისი გამოყენების შემდეგ, სისხლში შაქრის ნორმალური კონცენტრაცია შენარჩუნებულია. მაგრამ მის დონეს შეუძლია „ხტომა“, როდესაც დიაბეტიანი დიეტა არ მიჰყვება დიეტას, რაც თავის თავს აძლევს ტკბილეულს და სხვა აკრძალულ საკვებს, ისევე როგორც ემოციურ მწვავე დროს
ზოგადად, შეიძლება აღინიშნოს, რომ Combogliz Prolong საკმაოდ საიმედო და ეფექტური პრეპარატია. თუმცა, ჯერ უნდა ექიმთან კონსულტაციები მისი გამოყენების შესახებ.
მსგავსი წამლები
ზოგჯერ პაციენტს, რომელიც იღებს ამ პრეპარატს, აქვს არასასურველი რეაქციები. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს მისი კომპონენტებისთვის შეუწყნარებლობის, სხვადასხვა უკუჩვენების და ა.შ.
ასეთ შემთხვევებში, ექიმი იწყებს მკურნალობის რეჟიმის რეგულირებას და შეარჩევს სხვა სამკურნალო საშუალებას, რომელიც მსგავსია მისი თერაპიული ეფექტის მიხედვით. ნარკოტიკების Combogliz Prolong– ის ყველაზე პოპულარულ ანალოგებს შორის, მოდით ავირჩიოთ:
- Yanumet - პრეპარატი, რომელიც მოიცავს მეტფომინს და საქსგლიპტინს. მთავარი განსხვავება ისაა, რომ Janumet შეიძლება მიღებულ იქნას ინსულინთერაპიით, ასევე გამა რეცეპტორების აგონისტებით. ინსულინისგან დამოუკიდებელი ტიპის დაავადებით დაავადებული დიაბეტით დაავადებულთა მიმოხილვები სასურველია დადებითი იყოს. პრეპარატის Yanumet- ის საშუალო ღირებულება (100 მგ + 50 მგ, 56 ტაბლეტი) არის 2830 რუბლი.
- Galvus Met არის პრეპარატი, რომლის მთავარი კომპონენტია ვილდაგლიპტინი და მეტფომიინი. მიუხედავად იმისა, რომ მისი შემადგენლობა ბევრად განსხვავდება Combogliz Prolong- სგან, მას აქვს იგივე ჰიპოგლიკემიური მოქმედება. მისი კომბინაცია შესაძლებელია ინსულინთან, სულფონილურას წარმოებულებთან, აგრეთვე მეტფორმინთან. 30 ტაბლეტის შემცველი 1 პაკეტის საშუალო ფასი (50 მგ + 1000 მგ) არის 1,540 რუბლი.
- Xr კომბინირებული არის კიდევ ერთი ეფექტური ჰიპოგლიკემია. იგი შედგება მეტფორმინის და საქსაგლიპტინისგან. პრეპარატის დოზირება Comboglize Xr- ს განსაზღვრავს დამსწრე სპეციალისტის მიერ, რომელიც ითვალისწინებს პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობას. წამალი Combogliz Xr, როგორიცაა Combogliz Prolong, არ გამოიყენება ბავშვებში და ორსულ ქალებში. Combogliz Xr– თან უარყოფით რეაქციებს შორის შეიძლება აღინიშნოს, რომ ისინი მსგავსია Combogliz Prolong– ით. Xr Comboglise (2.5 + 1000mg, 28 ტაბლეტი) საშუალო ღირებულებაა 1650 რუბლი.
ასე რომ, Combogliz Prolong არის ეფექტური პრეპარატი დიაბეტის სიმპტომების წინააღმდეგ ბრძოლაში, კერძოდ კი ჰიპერგლიკემიასთან. თუმცა, თუ მისი შეძენა შეუძლებელია, შეარჩიეთ ყველაზე ოპტიმალური ვარიანტი, რომელსაც დადებითი შედეგი მოჰყვება.
Combogliz Prolong– ს გარდა, არსებობს შაქრის შემამცირებელი სხვა საშუალებები. ექსპერტი მათ შესახებ მეტს გეტყვით ამ სტატიაში ვიდეოში.
