ეფექტური მედიკამენტები ტიპი 2 დიაბეტის სამკურნალოდ

შაქრიანი დიაბეტის სამკურნალო საშუალებების დადგენის მახასიათებლები

უპირველეს ყოვლისა, უპირატესობა ენიჭება ჰიპოგლიკემიის მინიმალური რისკის მქონე წამლებს: biguanides, gliptins, incretins. თუ ადამიანი დაავადებულია სიმსუქნით და ჰიპერტენზიით, ინკრეატინები უკეთესად ჯდება - მათ შეუძლიათ წონის შემცირება და წნევის რეგულირება.

ბუგანოიდების დანიშვნის სქემა: მეტფორმინის საწყისი დოზაა 500 მგ 2-3 ჯერ დღეში ჭამის შემდეგ. შემდეგი დოზის მომატება შესაძლებელია თერაპიის დაწყებიდან დაახლოებით 2 კვირის შემდეგ. ამ მედიკამენტის მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 3000 მგ. თანდათანობითი ზრდა განპირობებულია იმით, რომ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან ნაკლებია გვერდითი მოვლენები.

გლიპტინები: უახლესი თაობის დიაბეტის მქონე მედიკამენტები მიიღება 1 ტაბლეტი (25 მგ) დღეში, საკვების მიღებისა მიუხედავად.

Incretins: ამ ჯგუფის მედიკამენტები წარმოდგენილია ინექციისთვის ხსნარის ფორმით. ისინი ინიშნება 1 ან 2-ჯერ დღეში, თაობიდან გამომდინარე.

თუ მონოთერაპია იძლევა ცუდ შედეგს, გამოიყენება ჰიპოგლიკემიური აგენტების შემდეგი კომბინაციები:

1. მეტფორმინი + გლიპტინები.
2. ინკრეინები + მეტფორმინი.
3. მეტფორმინის + სულფონილურას პრეპარატები.
4. გლინდები + მეტფორმინი.

პირველ ორ კომბინაციას აქვს ჰიპოგლიკემიის მინიმალური რისკი, მათზე წონა რჩება სტაბილური.

სულფონილურას პრეპარატების დანიშვნის სქემა: ეს დამოკიდებულია წამლის წარმოებაზე. ჩვეულებრივ, ნარკოტიკები მიიღება 1 ჯერ დღეში დილით. დოზის გაზრდით, მეთოდები შეიძლება დაიყოს დილაობით და საღამოს.

თიხის დავალების სქემა: ამ ნარკოტიკების გამოყენების თავისებურება ის არის, რომ ამ ჯგუფის ნარკოტიკები შემოიფარგლება საკვების მიღებასთან და დაუყოვნებლივ მიიღება მის წინ. ჩვეულებრივ, ტაბლეტების მიღება ხდება 3 ჯერ დღეში.

ალფა გლუკოზიდაზას ინჰიბიტორები: მედიკამენტების მიღების ეფექტურობა შეინიშნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ტაბლეტების მიღებას დაუყოვნებლივ მიიღებთ. 50 მგ საწყისი დოზაა მთვრალი 3 ჯერ დღეში. საშუალო დღიური დოზაა 300 მგ. მაქსიმალურია 200 მგ 3 ჯერ დღეში. საჭიროების შემთხვევაში დოზა გაზარდეთ 4-8 კვირის შემდეგ.

თიაზოლიდინიონი წამლები მიიღება დღეში 1-2-ჯერ, თაობიდან გამომდინარე. კვების დრო არ მოქმედებს მათ ეფექტურობაზე. აუცილებლობის შემთხვევაში დოზის გაზრდა, ის იზრდება 1-2 თვის შემდეგ.

შაქრის შემამცირებელი წამლების სია

ექიმი ირჩევს მედიკამენტების გარკვეულ ჯგუფებს, პირის ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით: თანმდევი დაავადებები, ჭარბი წონის არსებობა, CVS– სთან დაკავშირებული პრობლემები, დიეტა და ა.შ.

ბიგუანიდები

ამ ჯგუფის ყველა წამალს შორის, ყველაზე მეტი პოპულარობა მოიპოვა მეთილბიგუანიდის წარმოებულებმა, მეტფორმინმა. მისი მოქმედების მექანიზმები წარმოდგენილია ღვიძლის მიერ გლუკოზის წარმოების შემცირების და კუნთების და ცხიმოვანი ქსოვილების მიერ ინსულინრეზისტენტობის დაქვეითების სახით.

მთავარი აქტიური ინგრედიენტი მეტფორმინია. მასზე დაფუძნებული პრეპარატები:

• მერიფატინი;
• ფორმა გრძელი;
• გლიფორმინი;
• დიასპორა
• გლუკოფაგი;
• სიოფორი;
• დიფორმინი.

ძირითადი სარგებელი:

• არ იმოქმედებს ან არ შეამცირებს სხეულის წონას;
• შეიძლება კომბინირებული იყოს ჰიპოგლიკემიური აგენტების სხვა ტაბლეტური ფორმების გამოყენებით;
• აქვთ ჰიპოგლიკემიის დაბალი რისკი;
• არ გააძლიერონ საკუთარი ინსულინის სეკრეცია;
• ამცირებს გარკვეული გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების რისკს;
• შეანელოს ან თავიდან აიცილოს დიაბეტის განვითარება ადამიანებში ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევით;
• ღირებულება.

ნაკლოვანებები:

• ხშირად იწვევს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მხრიდან გვერდითი მოვლენების გამო, ამიტომ, ჯერ ინიშნება დაბალი დოზებით;
• შეიძლება გამოიწვიოს ლაქტური აციდოზი.

უკუჩვენებები:

• დაბალკალორიული დიეტის დაცვა (დღეში 1000 კკალზე ნაკლები).
• ალერგიული რეაქციები რომელიმე კომპონენტის მიმართ.
• ღვიძლის პრობლემები, მათ შორის ალკოჰოლიზმი.
• თირკმლის და გულის უკმარისობის მძიმე ფორმები.
• ორსულობის პერიოდი.
• ბავშვთა ასაკი 10 წლამდე.

Sulfonylureas

მოქმედების ძირითადი მექანიზმი არის საკუთარი ინსულინის სეკრეციის სტიმულირება. ამ ჯგუფის ტიპის 2 დიაბეტის ძირითადი აქტიური ნივთიერებები და წამლებია:

1. გლიკლაზიდი. სავაჭრო სახელები: Golda MV, Gliclad, Diabetalong, Glidiab. დიაბეტი MV, Diabefarm, Diabinax.
2. გლიმეპირიდი: Instolit, Glaim, Diamerid, Amaril, Meglimid.
3. გლიციდონი: იუგლინი, გლორნორმი.
4. გლიპიზიდი: გლიბენზი retard.
5. გლიბენკლამიდი: Statiglin, Maninil, Glibeks, Glimidstad.

ზოგიერთი პრეპარატი ხელმისაწვდომია გახანგრძლივებული ფორმით - მოხსენიებულია, როგორც MV (შეცვლილი გამოშვება) ან ჩამორჩენა. ეს კეთდება იმისათვის, რომ შემცირდეს ტაბლეტების რაოდენობა დღეში. მაგალითად, Glidiab MV შეიცავს 30 მგ ნივთიერებას და მიიღება დღეში ერთხელ, მაშინაც კი, თუ დოზა გაიზარდა, ხოლო ჩვეულებრივი Glidiab - 80 მგ, მიღება ხდება დილაობით და საღამოს.

ჯგუფის ძირითადი უპირატესობებია:

• სწრაფი ეფექტი;
• 2 ტიპის დიაბეტის სისხლძარღვთა გართულებების რისკის შემცირება;
• ღირებულება.

ნაკლოვანებები:

• ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი;
• სხეული სწრაფად შეეგუება მათ - ვითარდება წინააღმდეგობა;
• შესაძლოა სხეულის წონის მატება;
• შეიძლება საშიში იყოს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებებისთვის.

უკუჩვენებები:

• ტიპი 1 დიაბეტი;
• ბავშვთა ასაკი;
• ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდი;
• ალერგია სულფონამიდებისა და სულფონილურაზების მიმართ;
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები;
• კეტოაციდოზი, დიაბეტური პრეკომა და კომა.

ინკრეინტები

ეს არის საერთო სახელი ჰორმონების მიმართ, რომლებიც ასტიმულირებენ ინსულინის გამომუშავებას. ესენია გლუკაგონის მსგავსი პეპტიდ -1 (GLP-1) და გლუკოზაზე დამოკიდებული ინსულინტროპული პოლიპეპტიდი (HIP). ენდოგენური (საკუთრების) ინკრეატინები წარმოიქმნება საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში საჭმლის მიღებასთან დაკავშირებით და აქტიურია მხოლოდ რამდენიმე წუთის განმავლობაში. დიაბეტით დაავადებულთათვის გამოიგონეს ეგზოგენური (გარედან მომავალი) ინტრეტინები, რომელთაც აქვთ უფრო მეტი მოქმედება.

გლუკაგონის მსგავსი პეპტიდ -1 რეცეპტორების აგონისტების მოქმედების მექანიზმები:

• ინსულინის გლუკოზაზე დამოკიდებული სტიმულაცია.
• გლუკაგონის სეკრეციის დაქვეითება.
• შემცირდა გლუკოზის წარმოება ღვიძლის მიერ.
• საკვების სიმსივნე კუჭს უფრო ნელა ტოვებს, რის შედეგადაც მცირდება საკვების მიღება და წონის დაკლება.

აქტიური ნივთიერებები და მედიკამენტები, რომლებიც ახდენენ GLP-1– ის მოქმედებას.

1. ეგზანტაიდი: ბეტა.
2. ლირაგლიტიდი: ვიქტოზა, საქსენდა.

უპირატესობები:

• აქვს იგივე ეფექტები, როგორც საკუთარი GLP-1;
• განაცხადის ფონზე, სხეულის წონის შემცირება ხდება;
• გლიკირებული ჰემოგლობინი მცირდება.

ნაკლოვანებები:

• არ არსებობს ტაბლეტის ფორმები, ინექცია ნარკოტიკები;
• ჰიპოგლიკემიის მაღალი რისკი;
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან ხშირი გვერდითი მოვლენები;
• ღირებულება.

უკუჩვენებები:

• ტიპი 1 დიაბეტი;
• ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდი;
• რომელიმე კომპონენტის ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა;
• ბავშვთა ასაკი.

გლიპტინები

მეცნიერულად მათ უწოდებენ IDPP-4 ან დიპეპტილილ პეპტიდაზას ინჰიბიტორებს. ასევე მიეკუთვნება incretins ჯგუფს, მაგრამ ისინი უფრო სრულყოფილები არიან. მოქმედების მექანიზმი განისაზღვრება საკუთარი კუჭ-ნაწლავის ჰორმონების წარმოების დაჩქარებით, რაც ასტიმულირებს ინსულინის სინთეზს პანკრეაში, შაქრის კონცენტრაციის შესაბამისად. ისინი ასევე გლუკოზასთან დამოკიდებულებით ამცირებენ გლუკაგონის წარმოებას და ამცირებენ ღვიძლის მიერ გლუკოზის წარმოებას.

არსებობს რამდენიმე ნივთიერება და მათი პრეპარატები:

1. სიტაგლიპტინი: ჯანუვიუსი, იასიტარა, ხალევიია.
2. ვილდაგლიპტინი: გალვუსი.
3. საქსგლიპტინი: ონგლიზა.
4. ლინაგლიპტინი: Trazenta.
5. ალოგლიპტინი: ვიპიდია.

დადებითი:

• ჰიპოგლიკემიის დაბალი რისკი;
• არ იმოქმედებს სხეულის წონაზე;
• პანკრეასის ქსოვილის რეგენერაციის სტიმულირება, რაც დიაბეტის საშუალებას აძლევს უფრო ნელა პროგრესირდეს;
• ხელმისაწვდომია ტაბლეტის ფორმით.

Cons:

• არ არსებობს საიმედო უსაფრთხოების მონაცემები გრძელვადიანი გამოყენებისთვის;
• ღირებულება.

უკუჩვენებები:

1. ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდი.
2. ტიპი 1 დიაბეტი.
3. დიაბეტური კეტოაციდოზი.
4. ბავშვთა ასაკი.

ალფა გლუკოზიდაზის ინჰიბიტორები

მოქმედების ძირითადი მექანიზმი ნაწლავებში ნახშირწყლების შეწოვის შეანელებს. ნივთიერებები შექცევად აფერხებენ ფერმენტების მოქმედებას, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან დისაქარიდებისა და ოლიგოსაქარიდების დაშლას გლუკოზასა და ფრუქტოზაში წვრილი ნაწლავის სანათურში. გარდა ამისა, ისინი არ იმოქმედებენ პანკრეასის უჯრედებზე.

ამ ჯგუფში შედის ნივთიერება acarbose, რომელიც ნაწილია ნარკოტიკების Glucobay.

პრეპარატის პლიუსები:

• არ მოქმედებს წონის მომატებაზე;
• ჰიპოგლიკემიის უკიდურესად დაბალი რისკი;
• ამცირებს ტიპის 2 დიაბეტის განვითარების რისკს გლუკოზის შემწყნარებლობის მქონე ადამიანებში;
• ამცირებს გულ-სისხლძარღვთა გართულებების რისკს.

Cons:

• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან ხშირი გვერდითი მოვლენები;
• დაბალი ეფექტურობა, ვიდრე სხვა ზეპირი ჰიპოგლიკემიური აგენტები;
• ხშირი მიღება - 3 ჯერ დღეში.

ძირითადი უკუჩვენებები:

1. ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდი.
2. ბავშვთა ასაკი.
3. ალერგიული რეაქციები პრეპარატის რომელიმე კომპონენტის მიმართ.
4. ნაწლავის დაავადება.
5. თირკმლის უკმარისობის მძიმე ფორმა.

გლინდები

მოქმედების ძირითადი მექანიზმია ინსულინის წარმოების სტიმულირება. სხვა ფარმაკოლოგიური ჯგუფებისგან განსხვავებით, ისინი იწვევს ინსულინის სეკრეციის მატებას ჭამიდან პირველი 15 წუთის განმავლობაში, რის გამოც სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია "მწვერვალები" მცირდება. ჰორმონის კონცენტრაცია თავის თავდაპირველ მნიშვნელობას უბრუნდება ბოლო დოზის მიღებიდან 3-4 საათში.

ძირითადი ნივთიერებები და წამლებია:

1. რეპაგლინიდი. სავაჭრო სახელები: Iglinid, Diclinid, NovoNorm.
2. ნატატლინიდი: Starlix.

ჯგუფური სარგებელი:

• თერაპიის დასაწყისში მოქმედების სიჩქარე;
• არარეგულარული დიეტის მქონე ადამიანების მიერ გამოყენების შესაძლებლობა;
• მშობიარობის შემდგომი ჰიპერგლიკემიის კონტროლი - როდესაც სისხლში შაქრის დონე ნორმალური ჭამის შემდეგ იზრდება 10 მმოლ / ლ ან მეტს.

ნაკლოვანებები:

• წონის მომატება;
• ნარკოტიკების უსაფრთხოება არ დასტურდება გახანგრძლივებული გამოყენებით;
• გამოყენების სიხშირე უდრის კერძების რაოდენობას;
• ღირებულება.

უკუჩვენებები:

• ბავშვთა და ასაკოვანი ასაკი;
• ორსულობის პერიოდი და ძუძუთი;
• ტიპი 1 დიაბეტი;
• დიაბეტური კეტოაციდოზი.

თიაზოლიდინიონესი

მათი სხვა სახელია გლიტაზონი. ისინი მგრძნობიარეების ჯგუფია - ისინი ზრდის ქსოვილების მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ, ანუ ამცირებენ ინსულინის წინააღმდეგობას. მოქმედების მექანიზმი ღვიძლში გლუკოზის ათვისების გაზრდაა. სულფონილურას წარმოებულებისგან განსხვავებით, ეს პრეპარატები არ ასტიმულირებენ პანკრეასის ბეტა უჯრედების წარმოებას ინსულინის მიერ.

ძირითადი ნივთიერებები და მათი პრეპარატებია:

1. პიოგლიტაზონი. სავაჭრო სახელები: Pioglar, Diab-Norm, Amalvia, Diaglitazone, Astrozone, Pioglit.
2. როზიგლიტაზონი: ავანდია.

საერთო სარგებელი:

• მაკროვასკულური გართულებების შემცირება;
• ჰიპოგლიკემიის დაბალი რისკი;
• დამცავი ეფექტი პანკრეასის ბეტა უჯრედების წინააღმდეგ;
• 2 ტიპის დიაბეტის განვითარების რისკის შემცირება მასში მიდრეკილ ადამიანებში;
• ტრიგლიცერიდების დაქვეითება და სისხლში მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების მატება.

ნაკლოვანებები:

• წონის მომატება;
• კიდურების შეშუპება ხშირად ჩნდება;
• ქალებში tubular ძვლების მოტეხილობების რისკი იზრდება;
• ეფექტი ვითარდება ნელა;
• ღირებულება.

უკუჩვენებები:

• ღვიძლის დაავადება
• ტიპი 1 დიაბეტი;
• დიაბეტური კეტოაციდოზი;
• ორსულობის პერიოდი და ძუძუთი;
• გულის უკმარისობა;
• ბავშვთა ასაკი;
• ნებისმიერი წარმოშობის შეშუპება.

ტიპი 2 დიაბეტის ინსულინი

ისინი ცდილობენ, რომ არ დაინიშნონ ინსულინის პრეპარატები საბოლოოდ - თავიდან ისინი ტაბლეტის ფორმით ახერხებენ. მაგრამ ზოგჯერ ინსულინის ინექციები აუცილებელი ხდება მკურნალობის დაწყებისთანავე.

ჩვენებები:

1. ტიპი 2 დიაბეტის პირველი გამოვლენა, როდესაც გლიკირებული ჰემოგლობინის ინდექსი არის> 9% და გამოხატულია დეკომპენსაციის სიმპტომები.
2. შაქრის შემამცირებელი წამლების ტაბლეტური ფორმების მაქსიმალური დასაშვები დოზების დადგენისას ეფექტის ნაკლებობა.
3. უკუჩვენებების არსებობა და ტაბლეტებიდან გამოხატული გვერდითი მოვლენები.
4. ქეთოაციდოზი.
5. დროებითი თარგმანი შესაძლებელია, როდესაც ადამიანი ელოდება ოპერაციას ან გამოჩნდება ზოგიერთი ქრონიკული დაავადებების გამწვავება, რომლის დროსაც შესაძლებელია ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დეკომპენსაცია.
6. ორსულობა (ხშირ შემთხვევაში).

მზადება გართულებების პროფილაქტიკისა და მკურნალობისთვის

შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტები შორს არის მხოლოდ მათგან, რაც დიაბეტით დაავადებულებს მოითხოვს. არსებობს მრავალი ჯგუფის ნარკოტიკი, რომლებიც ხელს უწყობენ ჯანმრთელობის შენარჩუნებას, თავიდან აიცილონ 2 დიაბეტით გამოწვეული გართულებები, ან არსებული მკურნალობა. ამ მედიკამენტების გარეშე, ცხოვრების ხარისხი შეიძლება მკვეთრად გაუარესდეს.

ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები

ჰიპერტენზია დიაბეტთან ერთად ქმნის ნამდვილად ასაფეთქებელ ნაზავს - იზრდება გულის შეტევა, ინსულტი, სიბრმავე და სხვა საშიში გართულებების რისკი. მათი განვითარების ალბათობის შესამცირებლად დიაბეტიანი პაციენტები იძულებულნი არიან ყურადღებით აკონტროლონ თავიანთი წნევა, ვიდრე სხვები.

ანტიჰიპერტენზიული ჯგუფები:

1. კალციუმის არხის ბლოკატორები.
2. აგფ ინჰიბიტორები.
3. შარდმდენები.
4. ბეტა ბლოკატორები.
5. ანგიოტენზინ-II რეცეპტორის ბლოკატორები.

ყველაზე ხშირად, ტიპი 2 დიაბეტით, აგფ ინჰიბიტორები ინიშნება. ამ ჯგუფში შედის:

• ბურლიპრილი;
• დიროტონი;
• კაპტოპრილი;
• ზოკარდისი;
• ამპილანი.

სტატინები

ისინი წარმოადგენს ნივთიერებების ჯგუფს, რომლებიც ხელს უწყობენ დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების და სისხლის ქოლესტერინის შემცირებას. სტატინების რამდენიმე თაობა არსებობს:

1. ლოვასტატინი, სიმვასტატინი, პრავასტატინი.
2. ფლუვასტატინი
3. ატორვასტატინი.
4. პიტავასტატინი, როზვასტატინი.

წამლები, რომელთა აქტიური ნივთიერებაა ატორვასტატინი:

• ლიპრიმი;
• ტორვაკარდი
• ატორისი.

როსუვასტატინის საფუძველზე:

• კრესტორი
• როქსერი;
• როზოკარდი.

სტატინების დადებითი ეფექტი:

• სისხლის შედედების პროფილაქტიკა.
• სისხლძარღვების შიდა უგულებელყოფის მდგომარეობის გაუმჯობესება.
• იშემიური გართულებების, მიოკარდიუმის ინფარქტის, ინსულტის და მათ გამო სიკვდილის რისკი მცირდება.

ალფა ლიპოიდური (თიოკტიკური) მჟავა

ეს არის მეტაბოლური აგენტი და ენდოგენური ანტიოქსიდანტი. იგი გამოიყენება ლიპიდებისა და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის რეგულირებისთვის, ქოლესტერინის მეტაბოლიზმის სტიმულირებისთვის. ეს ნივთიერება ხელს უწყობს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის შემცირებას, ღვიძლში გლიკოგენის გაზრდას და ინსულინის წინააღმდეგობის დაძლევას.

მასზე დაფუძნებულ წამლებს აქვთ შემდეგი დადებითი შედეგები:

1. ჰეპატოპროტექტორული.
2. ჰიპოლიპიდემია.
3. ჰიპოქოლესტერინემია.
4. ჰიპოგლიკემიური.
5. ნეირონების ტროფია უმჯობესდება.

თიოციტის მჟავაზე დაფუძნებული მედიკამენტები სხვადასხვა დოზით და განთავისუფლების ფორმით არის ხელმისაწვდომი. რამდენიმე სავაჭრო სახელი:

• ბერლინი;
• თიოგამმა;
• Tiolepta;
• ოქტოლიპენი.

დიაბეტით დაავადებულები ამ პრეპარატებს იღებენ პოლინეიროპათიისთვის - მგრძნობელობის დაკარგვა ნერვული დაბოლოებების დაზიანების გამო, ძირითადად ფეხებში.

ნეიროპროტექტორები

ნეიროპროტექტორები წარმოადგენს ნივთიერებების რამდენიმე ჯგუფის ერთობლიობას, რომლის დანიშნულებაა ტვინის ნეირონების დაცვა დაზიანებისგან, მათ ასევე შეუძლიათ დადებითად იმოქმედონ მეტაბოლიზმზე, გააუმჯობესონ ნერვული უჯრედების ენერგიის მიწოდება და მათი დაცვა აგრესიული ფაქტორებისგან.

ნეიროპროტექტორების სახეები:

1. ნოოტროპია.
2. ანტიოქსიდანტები.
3. ადაპტოგენები.
4. მცენარეული წარმოშობის ნივთიერებები.

ამ ჯგუფების სამკურნალო საშუალებებს იყენებენ ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პირები, რომლებშიც გამოვლენილია დიაბეტური ან ჰიპოგლიკემიური ენცეფალოპათია. დაავადებები წარმოიქმნება მეტაბოლური და სისხლძარღვთა დარღვევების გამო, დიაბეტის გამო.