ჰიპოგლიკემია დიაბეტში

ჰიპოგლიკემია არის არაჯანსაღი მდგომარეობა, რომლის დროსაც სისხლში გლუკოზის დონე ეცემა 3.3 მმოლ / ლ-ს ქვემოთ. მას თან ახლავს სხეულში უსიამოვნო ფიზიკური შეგრძნებები, ხოლო მძიმე შემთხვევებში დროული მკურნალობის გარეშე, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ტვინის ორგანული დაზიანება და კომა. იმის გაგება, რომ შაქრიანი დიაბეტის დროს არსებობს ასეთი ჰიპოგლიკემია და რატომ არის ის საშიში, შეგიძლიათ დროულად დაეხმაროთ დაავადებულ ადამიანს და შეინარჩუნოთ მისი ჯანმრთელობა, და ზოგჯერ მისი ცხოვრება.

რატომ არის სისხლში დაბალი შაქარი საშიში დიაბეტით დაავადებულთათვის?

როგორც ჩანს, სისხლში შაქრის შემცირება არის ის, რასაც ყველა პაციენტი ცდილობს. მაშინ რატომ არ არის კარგად განვითარებული შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ჰიპოგლიკემია? ფაქტია, რომ ამ მდგომარეობაში შაქრის დონე მკვეთრად ეცემა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ტვინის და სხვა სასიცოცხლო ორგანოების ფუნქციონირების სერიოზული დარღვევები. გარდა ამისა, დიაბეტით დაავადებული, დაბალი გლუკოზა ყოველთვის არ არის კარგი.

ტიპი 2 დიაბეტის დროს ჰიპოგლიკემიის თვისებები დეტალურად შეგიძლიათ ნახოთ ამ სტატიაში.

თითოეული დიაბეტისთვის, გლიკემიის (სისხლში შაქრის) ოპტიმალური მნიშვნელობები ინდივიდუალურია. იდეალურ შემთხვევაში, ისინი ჯანმრთელ ადამიანში უნდა შეესაბამებოდეს ამ ინდიკატორის ანალოგიურ ფიგურებს. მაგრამ ხშირად, რეალურ ცხოვრებაში ხდება საკუთარი კორექტირება, შემდეგ კი თქვენ უნდა დაიწყოთ პაციენტის კეთილდღეობიდან, სისხლში შაქრის განსხვავებული ფასეულობებით.

ჰიპოგლიკემიის საშიშროება არის ის, რომ საკმარისი გლუკოზის არარსებობის გამო, ტვინი განიცდის ენერგიის შიმშილს. მისი სიმპტომები ძალიან სწრაფად ჩნდება და განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში, ადამიანი შეიძლება განვითარდეს ჰიპოგლიკემიური კომა. ნერვული სისტემის მხრიდან მისი შედეგების საშინელებაა და ეს თავისთავად საფრთხეს უქმნის პირის სიცოცხლეს.

ჰიპოგლიკემიის გამო, ადამიანი შეიძლება გახდეს გაღიზიანებული ან გაბრაზებული, მაგრამ მისი დანაშაული აქ არ არის. ეს გამოწვეულია იმით, რომ მისი ტვინი ვერ მუშაობს ადეკვატურად გლუკოზის არარსებობის პირობებში

სიმპტომები

დიაბეტის დროს ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები შეიძლება დაიყოს უფრო ადრე და გვიან, რომლებიც გამოვლენილია მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში. პირველი, სისხლში შაქრის დაქვეითება ვლინდება ასეთი ნიშნით:

• ძლიერი შიმშილი;
• გულისრევა (ღებინება ზოგჯერ შესაძლებელია);
• რბილი აგზნებადობა, ფსიქო-ემოციური დისკომფორტი;
• გულისცემის გაზრდა;
• კანის ფერმკრთალი;
• თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა;
• კუნთებისა და კიდურების უნებართვო ტრაქეა;
• გაიზარდა ოფლიანობა;
• ავარია

თუ თქვენ მიიღებთ აუცილებელ ზომებს და შეიმუშავებთ ორგანიზმში გლუკოზის დეფიციტს, ეს უსიამოვნო მანიფესტაციები სწრაფად გაივლის და ადამიანი ისევ იგრძნობა ნორმალურად. თუ დიდხანს უგულებელყოფთ მათ, პაციენტის მდგომარეობა გაუარესდება, რაც გამოიხატება ასეთი ნიშნით:

• აზრების დაბნეულობა, სიტყვის არათანმიმდევრობა;
• მოძრაობების შეფერხება;
• მხედველობითი დარღვევები;
• კონცენტრირების შეუძლებლობა, შინაგანი შფოთვა, შიში ან დისკომფორტი;
• კუნთების კუნთების შეკუმშვა;
• ცნობიერების დაკარგვა.

ჰიპოგლიკემიური კომა

ჰიპოგლიკემიური კომა ვითარდება ისეთ სიტუაციებში, როდესაც შეუძლებელი იყო დროულად შეჩერებულიყო ჰიპოგლიკემიის დაწყება. ამის შედეგად იწყება ცენტრალური ნერვული სისტემის ტანჯვა. პირველ რიგში, ცერებრალური ქერქის და ტვინის ტვინი იმოქმედა, ამიტომ გული ცემა სწრაფად, ხოლო მოძრაობათა კოორდინაცია შეფერხებულია. შემდეგ შეიძლება მოხდეს ტვინის იმ ნაწილების დამბლა, რომელშიც სასიცოცხლო ცენტრებია კონცენტრირებული (მაგალითად, სასუნთქი ცენტრი).

თუ სისხლში შაქარი 1.3-1.6 მმოლ / ლ-ზე ქვემოთ ჩავარდა, ცნობიერების დაკარგვის და კომაის განვითარების ალბათობა ძალიან მაღალია

კომატის სიმპტომები, თუმცა სწრაფად ვითარდება, მაგრამ მათ ხასიათდება გარკვეული თანმიმდევრობით:

• პაციენტი გრძნობს შფოთვას, ხდება დაუღალავი და გაღიზიანებული. მისი კანი დაფარულია ოფლდენით, ამასთან შეიძლება იყოს თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა. გული სწრაფად იწყებს ცემა.
• ოფლიანობა იზრდება, სახე წითური ხდება. ადამიანი სრულად ვერ აკონტროლებს თავის მოქმედებებს, მისი ცნობიერება დაბნეულია. მხედველობა გაუფასურებულია - მიმდებარე ობიექტები ბუნდოვანია ან შეიძლება ორმაგად გამოიყურებოდეს.
• არტერიული წნევა მატულობს, პულსი კიდევ უფრო ხშირია. კუნთები გაიზარდა ტონში, მათი კრუნჩხვითი შეკუმშვა შეიძლება დაიწყოს.
• მოსწავლეები განზავდნენ და კრუნჩხავს პროგრესს, მალე კი დიაბეტური შეგრძნებები. კანი ძალიან ნესტიანია შეხებაზე, წნევა მატულობს, სხეულის ტემპერატურა ჩვეულებრივ არ იცვლება.
• კუნთების ტონი მცირდება, მოსწავლეები არ რეაგირებენ შუქზე, სხეული ხდება lethargic და კიდურის. სუნთქვა და პულსი შეწუხებულია, არტერიული წნევა მკვეთრად ეცემა. შეიძლება არსებობდეს სასიცოცხლო რეფლექსების ნაკლებობა. თუ ამ ეტაპზე ადამიანს არ დაეხმარა, იგი შეიძლება გარდაიცვალოს გულის დაპატიმრების ან ცერებრალური შეშუპების გამო.

ამ მდგომარეობაში პირველი დახმარებაა გლუკოზის ხსნარის სწრაფი ინტრავენური შეყვანა (საშუალოდ, საჭიროა 40-60 მლ წამლის 40%). მას შემდეგ, რაც ადამიანი დაიბრუნებს ცნობიერებას, მან დაუყოვნებლივ უნდა ჭამა როგორც სწრაფად საჭმლის მომნელებელი ნახშირწყლები და საკვები, რომელიც წარმოადგენს შაქრის წყაროს, რომელიც დიდი ხნის განმავლობაში შეიწოვება სისხლში. იმ დროს, როდესაც პაციენტი არაცნობიერია, მან არ უნდა აიძულოს ყელის ტკბილი სასმელები ან გლუკოზის ხსნარი, რადგან ეს სასარგებლო არ იქნება, მაგრამ შეიძლება გამოიწვიოს ჩხუბი.

ჰიპოგლიკემიური კომაში ყველაზე საშიში მიზეზია ალკოჰოლი. ეს მნიშვნელოვნად აფერხებს გლუკოზის სინთეზს ორგანიზმში და ნიღბავს შაქრის შემცირების დაწყების სიმპტომებს (რადგან ისინი ინტოქსიკაციის მსგავსია)

მიზეზები

სისხლში გლუკოზის ვარდნა ყველაზე ხშირად დაკავშირებულია სამედიცინო მკურნალობის შეცდომებში ან პაციენტის ცხოვრების წესის და დიეტის დარღვევასთან. სხეულისა და დაავადების ზოგიერთი მახასიათებელი შეიძლება გავლენა იქონიოს ამაზე. ფაქტორები, რომლებიც დაკავშირებულია წამლებთან:

• ინსულინის ან ტაბლეტების არასწორად შერჩეული (ძალიან მაღალი) დოზა დიაბეტის სამკურნალოდ;
• ინსულინის გადასვლა ერთი მწარმოებლისგან იმავე წამლის სხვა კომპანიისგან;
• მედიკამენტების ადმინისტრირების ტექნიკის დარღვევა (კანქვეშა რეგიონის ნაცვლად კუნთში მოხვედრა);
• პრეპარატის ინექცია სხეულის ისეთ უბანში, რომელიც აქამდე არასდროს ყოფილა გამოყენებული;
• ზემოქმედება მაღალი ტემპერატურის, პირდაპირი მზის ან მისი აქტიური მასაჟის, ნაგვის ინექციის ადგილზე.

აუცილებელია პერიოდულად შეამოწმოს ინსულინის კალმების ჯანმრთელობა, რადგან ნორმალური დიეტის დროს წამლის არასწორმა დოზამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში გლუკოზის დონის მკვეთრი ცვლილებები. ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობა შეიძლება განვითარდეს იმ სიტუაციებში, როდესაც პაციენტი გადადის ტუმბოს გამოყენებას რეგულარულ ინექციებზე. ამის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ მუდმივად უნდა აკონტროლოთ შაქრის დონე და ფრთხილად გამოთვალოთ ინსულინის რაოდენობა.

მრიცხველი უნდა მუშაობდეს სწორად და ზუსტად, რადგან მისი მცდარი მაჩვენებლები შეიძლება გამოიწვიოს მედიკამენტის საჭირო რაოდენობის არასწორად გამოანგარიშებამ

დიეტა მნიშვნელოვან გავლენას ახდენს შაქრის დონეზე, ამიტომ ადამიანის დიეტა ასევე შეიძლება გახდეს რისკფაქტორი ზოგიერთ სიტუაციაში.

სისხლში გლუკოზის მკვეთრი ვარდნის მიზეზები:

• ჭამა ძალიან ცოტა საკვები;
• კვებათა შორის ხანგრძლივი ინტერვალი;
• შემდეგი კერძის გამოტოვება;
• ალკოჰოლის დალევა (განსაკუთრებით კვებით ან ძილის დროს);
• აქტიური ფიზიკური დატვირთვა დიეტის კორექტირებისა და სისხლში შაქრის კონტროლის გარეშე.

გარდა ამისა, სხეულისა და დაავადების ასეთი პირობები შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია:

• ორსულობა და ძუძუთი;
• თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა;
• მშობიარობის შემდგომი პერიოდი;
• პანკრეასის ფერმენტების ნაკლებობა, რაც უზრუნველყოფს პროდუქტების ნორმალურ საჭმლის მონელებას;
• ჰიპოფიზის და თირკმელზედა ჯირკვლების აქტივობის დაქვეითება;
• პირველად მწვავე ინფექციური დაავადების შემდეგ;
• საკვების ნელი მონელება კუჭში ამ დიაბეტური ნერვის დაზიანების გამო.

როგორ მოვახდინოთ პირველადი დახმარება?

უმარტივესი გზა პაციენტს დაეხმაროს ზომიერი ჰიპოგლიკემიით, მაშინ როდესაც ის ჯერ კიდევ არ წარმოადგენს საფრთხეს ჯანმრთელობასა და სიცოცხლეს. სისუსტის, სისუსტის და თავბრუსხვევის ეტაპზე, თქვენ უნდა გამოიყენოთ გლუკომეტრი, და თუ შიშები დადასტურებულია, დაიწყეთ მოქმედება. ნახშირწყლების ნაკლებობის შესაქმნელად, შეგიძლიათ მიირთვათ შოკოლადის ბარი, სენდვიჩი თეთრი პურით ან დალიოთ ტკბილი გამაგრილებელი სასმელი.

შეგიძლიათ დალიოთ ტკბილი საკვები ცხელი ჩაით - სითბო დააჩქარებს გლუკოზის შეწოვას

თუ პაციენტი შეგნებულია, მაგრამ მისი მდგომარეობა უკვე ახლოს არის სერიოზულად, საუკეთესო რამ, რაც სახლში შეიძლება გაკეთდეს, არის მისთვის სააფთიაქო გლუკოზის ხსნარის მიცემა (ან ის თავად მოამზადეთ შაქრისგან და წყლისგან). მას შემდეგ, რაც ადამიანი გონს მოეგება, საჭიროა გლუკოზის დონის გაზომვა. მან უნდა დაისვენოს. მნიშვნელოვანია იმის უზრუნველყოფა, რომ პაციენტმა არ დააწვა ჭამა სასმელზე, ის არ უნდა დარჩეს მარტო, ხოლო თუ მდგომარეობა გაუარესდება, სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება.

პრევენცია

იმის გათვალისწინებით, რომ დიაბეტით დაავადებულებისთვის რეკომენდებულია წილად კვება, ძლიერი შიმშილის გრძნობა უნდა იყოს საგანგაშო ზარი და შემთხვევა კიდევ ერთხელ შეამოწმოთ შაქარი. თუ შიშები დადასტურებულია და გლუკოზის დონე ახლოსაა, თქვენ უნდა ჭამოთ.

სისხლში შაქრის მოულოდნელი ვარდნის თავიდან ასაცილებლად, პაციენტები, რომლებსაც აქვთ 1 ტიპის დიაბეტი, საჭიროა:

• დაიცვან დღის გარკვეული რეჟიმი ან მინიმუმ დააკვირდეთ საკვებსა და მედიკამენტებს შორის იმავე დროის ინტერვალებს;
• იცოდეთ თქვენი სისხლში გლუკოზის დონე და შეეცადეთ შეინარჩუნოთ იგი;
• გესმოდეთ განსხვავებები სხვადასხვა პერიოდის მოქმედების ინსულინებს შორის და შეძლებთ თქვენი დიეტის კორექტირებას მედიკამენტებთან;
• შეამცირეთ ინსულინის დოზა ინტენსიური ფიზიკური დატვირთვის წინ (ან გაიზარდოს მანამდე საკვების რაოდენობა, რომელიც მდიდარია ნახშირწყლებით);
• ალკოჰოლის დალევაზე უარი თქვით;
• რეგულარულად აკონტროლეთ სისხლში შაქარი.

ჰიპოგლიკემიის განვითარების შემთხვევაში, დიაბეტით დაავადებულებს ყოველთვის უნდა ახლდეს შოკოლადი, ტკბილეული ან გლუკოზის მედიკამენტები. მნიშვნელოვანია, რომ ექიმი აცნობებს პაციენტს ამ მდგომარეობის საშიშროების შესახებ და თავად ასწავლის პირველი დახმარების პრინციპებს მისი შემთხვევის შემთხვევაში.

თუ მისი განვითარების საწყის ეტაპზე შეაჩერეთ ჰიპოგლიკემია, ის სხეულზე კვალის გარეშე გაივლის და დიდ ზიანს არ მოიტანს

არსებობს ჰიპოგლიკემია იმ ადამიანებში, რომლებიც დიაბეტით დაავადებულები არ არიან?

ჰიპოგლიკემია შეიძლება განვითარდეს დიაბეტის გარეშე დაავადებულ ადამიანში. ამ მდგომარეობის 2 ტიპი არსებობს:

• სამარხვო ჰიპოგლიკემია;
• შაქრის შემცირება, ვითარდება როგორც საკვების პასუხი.

პირველ შემთხვევაში, საღამოს შეიძლება გლუკოზის დონე დაეცეს ალკოჰოლის ან გარკვეული მედიკამენტების გამო. ასევე, ამ მდგომარეობას შეუძლია ორგანიზმში ჰორმონალური უკმარისობის პროვოცირება. თუ ჰიპოგლიკემია გვხვდება ჭამის შემდეგ რამდენიმე საათის შემდეგ, მაშინ იგი, სავარაუდოდ, ასოცირდება ფრუქტოზის შეუწყნარებლობასთან ან გლუკაგონის ნაკლებობასთან (ეს არის პანკრეასის ჰორმონი, რომელიც მონაწილეობს გლუკოზას მიღებაში). ეს ასევე ხდება მუცელზე ოპერაციების შემდეგ, რის გამოც ხდება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის საკვები ნივთიერებების შეწოვა.

გლიკემიის სიმპტომები მსგავსია მისი მანიფესტაციებით დიაბეტით დაავადებულებში, ასევე ისინი ასევე მოულოდნელად გვხვდება. ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს შეშფოთება შიმშილის გრძნობით, სხეულში ტანჯვით, სისუსტით, გულისრევა, შფოთვა, ცივი ოფლი და ძილი. ამ მდგომარეობაში პირველი დახმარება იგივეა, რაც დიაბეტის დროს. შეტევის შეჩერების შემდეგ, ყოველთვის უნდა მიმართოთ ექიმს, რომ გაირკვეს ჰიპოგლიკემიის მიზეზი და თქვენი ჯანმრთელობის მდგომარეობის დეტალური დიაგნოზი.