შაქრიანი დიაბეტი არის მიზეზი იმისა, რომ სპეციალისტები იძულებულნი არიან მიიღონ ფუნდამენტური გადაწყვეტილებები პაციენტებში დაავადების სიმპტომების აღმოსაფხვრელად, რაც ხელს უწყობს მათ სიცოცხლის ხანგრძლივობის მნიშვნელოვნად გაჯანსაღებას და შესაძლო ფატალური შედეგის სრულად აღმოფხვრას.
დაავადების ერთ-ერთი ყველაზე შემაშფოთებელი და საშიში გართულებაა დიაბეტური სველი განგრენა. ის იწყებს განვითარებას, როდესაც ადამიანის სხეული იწყებს უარყოფითი პროცესების შთამბეჭდავ სერიას. ეს მოიცავს ერთობლივი დაზიანებას, ქვედა კიდურებზე წყლულების გაჩენას და სისხლის მიმოქცევის სერიოზულ პრობლემებს. როგორც წესი, ეს უკანასკნელი ათეროსკლეროზის შედეგია.
თუ ენდოკრინოლოგის პაციენტი დროულად არ მიიღებს აუცილებელ ზომებს, რომლებიც მოიცავს კომპეტენტურ და ხარისხიან მკურნალობას, მაშინ ასეთ სიტუაციებში იწყება ქვედა კიდურების განგრენის გამოჩენა. ცნობილია, რომ ეს სერიოზულ საფრთხეს უქმნის ადამიანის სიცოცხლეს. რა არის ეს?
ეს კონცეფცია გულისხმობს სხეულის ადგილობრივი ქსოვილების სტრუქტურების დაღუპვას, რაც შემდგომში იწვევს იმ ფაქტს, რომ ცოცხალი ქსოვილები და სისხლი "გაჯერებულია" კადავერული და ტოქსიკური ნაერთებით. ამ სტატიაში შეგიძლიათ გაეცნოთ ამ ფენომენს და რამდენად სერიოზულია ეს საფრთხე.
დიაბეტური განგრენა: ICD-10 კოდი
დიაბეტიან სველ განგრენს აქვს შემდეგი კოდი ICD-10 მიხედვით - E10-E14.
განვითარების მიზეზები
ამ დაავადების შემდგომი განვითარების შედეგად, იწყება სხვადასხვა სასიცოცხლო ორგანოების ძლიერი დაზიანება: გულისა და სისხლძარღვების, ფილტვების, კუჭის, ღვიძლის და თირკმელების დაზიანება. თუ თქვენ უგულებელყოფთ კვალიფიციურ მკურნალობას, მაშინ საბედისწერო შედეგი უბრალოდ გარდაუვალია.
სამედიცინო პერსონალის დროულმა მკურნალობამ, ისევე როგორც არაადეკვატურმა მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს დაზარალებული კიდურის მოხსნა. ენდოკრინული სისტემის დაავადების დაავადების თვალსაზრისით, სწორედ ქვედა კიდურების განგრენაა.
როგორც წესი, ეს შეიძლება იყოს საკმაოდ განსხვავებული ხარისხის დაზიანება: დაწყებული ერთი ფალანქსიდან, მთელი თითიდან, ფეხით და კიდევ ფეხის ამპუტაციამდე, მუხლზე სახსრის არეალამდე. ძირითადად, ეს უკანასკნელი ფენომენი შესაძლებელია მხოლოდ დიაბეტის ყველაზე მძიმე და საშიშ ეტაპზე.
რაც შეეხება განგრენის განვითარების ყველაზე სავარაუდო მიზეზებს, მაშინ დიაბეტის ამ გართულების გამოჩენის პროვოცირების ფაქტორები მოიცავს შემდეგს:
- იშემიური განგრენა ხდება ათეროსკლეროზის კურსის ფონზე, რომელიც კლავს სისხლძარღვებს და ერევა სისხლის შრატის ბუნებრივ ნაკადში. ამ არასასურველი პროცესის შედეგია ჟანგბადის მწვავე დეფიციტი, ხოლო მოგვიანებით ამ დაზარალებული ქსოვილების დაჩქარებული სიკვდილი იწყებს თავის გამოვლინებას;
- ეგრეთ წოდებული დიაბეტური ტერფი ვლინდება პირის ღრუს ან ქვედა ფეხიზე. ისინი დიდხანს განკურნებენ, შემდეგ მათში ინფექცია შედის და შემდეგ იწყება განგრენის გაჩენა;
- მაგრამ პოლინეიროპათია წარმოიქმნება ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის სერიოზული დარღვევების შედეგად. მოგეხსენებათ, ეს ხდება სხეულის ნერვული სისტემის ყველა უჯრედულ სტრუქტურაში. ამ პროცესის დროს მიკროპროცესები მოქმედებს, მაგრამ უჯრედები ნაადრევად იწყებენ ასაკს;
- შემდგომში აღინიშნება მიკროსკოპული გემების მთლიანობის დარღვევა. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ კაპილარების კედლების გამტარიანობა მცირდება;
- სხვა საკითხებთან ერთად, უფრო დიდი გემებიც დაზარალდნენ. როგორც წესი, ეს ხდება ათეროსკლეროზის გამო. ცოტა მოგვიანებით, პაციენტი ვითარდება თრომბოზი;
- ძვლის ქსოვილის წარმოქმნის ყველა ბუნებრივი პროცესის მნიშვნელოვანი დარღვევაა. ასევე, დიაბეტით დაავადებული ადამიანი ვითარდება ოსტეოპოროზი. ხშირად აღინიშნება აბსცესი, ასპტიკური ნეკროზი და ფისტულა;
- პაციენტის ენდოკრინოლოგი შესამჩნევად ასუსტებს სხეულის დამცავ ფუნქციებს და დამატებით ფუნტს.
ხშირად, განგრენის გამოჩენა არ არის ერთი მნიშვნელოვანი მიზეზი, მაგრამ რამდენიმე. უფრო მეტიც, თითოეულ მათგანს მხოლოდ წინაის მანიფესტის გაძლიერება შეუძლია.
რა დაავადებები ვლინდება?
მოგეხსენებათ, სხეულის შიგნით მიმდინარე პროცესები, როგორიცაა არტერიული სკლეროზი, რომელსაც ასევე შეუძლია გამოიწვიოს გულის შეტევა, სისხლის შედედება და სხვა დარღვევები, შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის მიმოქცევის ფუნქციის სერიოზული გაუარესება. ეს არის ზუსტად დაავადების მიზეზების შინაგანი მიზეზები.
არტერიული სკლეროზი და ჯანმრთელი ხომალდი
სიმპტომები
ამ დროისთვის, საკმაოდ რთულია ფეხების ცოცხალი ქსოვილის დაზიანების გარკვეული საწყისი ნიშნების დადგენა, ისევე როგორც მისი პირდაპირი ინფექცია კავერვერული შხამებით, რადგან იგი პრაქტიკულად არ არსებობს, დაკარგული მგრძნობელობის გამო.
მაგრამ, მიუხედავად ამისა, არსებობს რამდენიმე შემაშფოთებელი სიმპტომი, რომელსაც განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს. ეს მათგანაა, რომ თქვენ შეგიძლიათ განსაზღვროთ საშიში და თუნდაც ფატალური დაავადების დასაწყისი.
დიაბეტური განგრენის ძირითადი ძირითადი ნიშნებია შემდეგი:
- ქვედა კიდურების სიმძიმისა და დაღლილობის მუდმივი შეგრძნება. ხშირად, ავადმყოფები აღნიშნავენ ჩხვლეტას, ცხელებას და მუწუკას;
- აღინიშნება ფეხის შესამჩნევი დეფორმაცია და კუნთების ძლიერი ტკივილი;
- არსებობს ცვლილება ფეხის კანის ჩრდილში, ასევე მის ტემპერატურაში. როგორც წესი, ამას შეიძლება თან ახლდეს სიწითლე, ზოგჯერ კი კიდურების შეფერილობა. ყველაზე შემაშფოთებელ შემთხვევებში დიაგნოზირებულია ფეხების ციანოზი. ისინი ყოველთვის ცივი არიან, ხშირად სხვა ჩრდილებთან, კალიუსთან და სიწითლის არეებთან ერთად.
დაავადების უახლესი ნიშნებია:
- ფეხების დაზარალებულ ქსოვილებზე მუდმივი მუდმივი ტკივილია, რომლის აღმოფხვრა შეუძლებელია;
- პრობლემურ ადგილებში კანი ხდება შავი და შინდისფერიც კი;
- მკვდარი ქსოვილი აღარ ბრუნავს;
- ინფექცია უერთდება ამ პროცესს, განსაკუთრებით სველი განგრენის საშუალებით;
- გულისრევა, შემცივნება, სხეულის მაღალი ტემპერატურა იგრძნობა და ჩირქოვანი გამონადენი უჩნდება.
დიაგნოზის დასადასტურებლად, თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ სპეციალისტებს, სხეულის სხეულის დაზარალებული ნაწილების გასინჯვის მიზნით, ჩაიტაროთ ნევროლოგიური და ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა, ჩაიტაროთ შარდი, კრეატინინი, სისხლის ტესტი, ასევე ჩაატაროთ სისხლის მიმოქცევისა და რენტგენის სპეციალური ულტრაბგერითი დიაგნოზი.
რომელ ექიმთან უნდა წავიდე?
ბევრ მსხვერპლს აინტერესებს გადაუდებელი შეკითხვა, ვისთან უნდა დავუკავშირდე ფეხის განგრენას? გარდა პირადი ენდოკრინოლოგის მონახულების გარდა, აუცილებლად უნდა მოინახულოთ ქირურგი.
დიაგნოსტიკა
დასაწყისისთვის, ექიმმა უნდა ჩაატაროს შესაბამისი გამოკვლევა, მათ შორის, სხეულის დაზიანებული უბნების დეტალური გამოკვლევით.
მხოლოდ ამის შემდეგ ის ჩაატარებს ყველა საჭირო ტესტს ზემოთ ჩამოთვლილი (შარდი, კრეატინინი, სისხლის ტესტები).
ეს დაეხმარება ექიმს დაადასტუროს სავარაუდო დიაგნოზი.
მკურნალობის მეთოდები
დაუყოვნებლივ უნდა აღინიშნოს, რომ დიაბეტური სველი განგრენის მკურნალობა შესაძლებელია ორი ჩვეულებრივი მეთოდით. როგორც წესი, ამ შემთხვევაში ჩვენ ვსაუბრობთ კონსერვატიულ და ქირურგიულ პროცედურებზე, თუმცა, ეს უკანასკნელი მეთოდი ყველაზე ეფექტურია.
ენდოკრინული აშლილობის მქონე განგრენის პირველი ტიპის თერაპიის განსახორციელებლად, თქვენ უნდა გაიაროთ სრული გამოკვლევა და მიიღეთ შემდეგი შედეგები:
- დიაბეტის ანაზღაურება;
- ინფექციური დაავადების გავრცელებისა და მოწამვლის შემცირება ანტიბიოტიკი საშუალებების გამოყენებით;
- ქვედა კიდურებზე, განსაკუთრებით დაზარალებულ მხარეზე დატვირთვის დონის მნიშვნელოვანი ვარდნა;
- გარკვეული ვიტამინის კომპლექსებისა და მიკროელემენტების გამოყენებისას უნდა მოხდეს იმუნიტეტის დონის მატება.
თუ ეს დიაბეტური სველი განგრენაა, მაშინ თერაპიის ქირურგიული მეთოდი უნდა იქნას გამოყენებული, რომ გამოირიცხოს ფატალური შედეგის ალბათობა. მის დროს ქირურგი ასრულებს დაზარალებული ქსოვილის სტრუქტურების სრულ მოცილებას. გარდა ამისა, იგი ახორციელებს მიმდებარე ქსოვილების გაწმენდას.
თუ მხოლოდ ერთი თითი იმოქმედა, ფეხის მოხსნა, რაც პრობლემების წყაროა, აუცილებელია გართულებების თავიდან ასაცილებლად. ამ ტიპის განგრენის ფეხით, საჭირო იქნება ლაპარაკი ფეხი მუხლზე დონეზე. როგორც წესი, ქვედა კიდურების დიაბეტური ანგიოპათიის დიაგნოზირებისას შეიძლება ასეთი მოქმედებაც კი იყოს საჭირო. მისი მკურნალობა, ამ შემთხვევაში, ასევე შეიძლება იყოს ძალიან რადიკალური.
ოპერაციულ ჩარევასთან ერთად შესაძლებელია შემდეგი მოქმედებები:
- ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკების გამოყენება;
- მკურნალობის ჩატარება, რომელიც მიზნად ისახავს მთელი ორგანიზმის ტოქსინებით მოწამვლის დონის შემცირებას;
- სისხლის გადასხმა.
მკვდარი უჯრედის სტრუქტურების მოცილების გარდა, მნიშვნელოვანია პარალელურად ერთდროული მკურნალობის ჩატარება.
ამპუტაციის გარეშე განგრენის მკურნალობა
ეს შეიძლება გამოვლინდეს სისხლძარღვებისგან სისხლის კოლტების მოცილებით, რომლებიც გამოვლენილია კორონარული დაავადების შედეგად.
მედიცინა გვთავაზობს არტერიების გაწმენდას, სპეციალური ზონდის გამოყენებით, რომელიც მათშია ჩასმული.
ეს მეთოდი მთლიანად აღმოფხვრის კანზე მოჭრას, რაც მნიშვნელოვანია დიაბეტით დაავადებული ადამიანებისთვის.
პრევენცია
ძალზე მნიშვნელოვანია მოშორება ყველა ცუდი ჩვევისგან, რომელიც უკიდურესად არასასურველია დიაბეტის დროს.ესენია მოწევა, ასევე ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება.
შაქრიანი დიაბეტისთვის არ გამოიყენოთ წებოვანი პლასტმასის მასალები, რადგან მათ ამოღებას შეუძლია კანის ზედა ფენის ამოღება, რის შემდეგაც გამოჩნდება ჭრილობა, რომელსაც განკურნების გაკეთება ძალიან დიდი დრო დასჭირდება.
გარდა ამისა, არასასურველი ინფექცია შეიძლება შიგნით შევიდეს.
ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ არ მოგერიდოთ პირველი საგანგაშო სიმპტომების გამოვლენაში და დაუყოვნებლივ დაიწყოთ მოქმედება. თუ ეჭვობთ დიაბეტურ ფეხზე, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ პერსონალურ სპეციალისტს, რომელიც განახორციელებს ყველა საჭირო ზომას სავარაუდო საშიში დიაგნოზის გამორიცხვის ან დასადასტურებლად.
