დიაბეტის ყველაზე გავრცელებული გართულებაა დიაბეტური ნეიროპათია. დიაგნოზირებულია პაციენტების 30-50% -ში.
ავტონომიური და სომატური სისტემის დარღვევები, დაქვეითებული მგრძნობელობა და ნერვული გამტარობა შეიძლება ვისაუბროთ მის არსებობაზე.
რა არის ეს
მედიცინის საშუალებით ჩვეულებრივ უნდა გვესმოდეს დიაბეტური ნეიროპათია, როგორც ავტონომიური ნერვული და პერიფერიული სისტემის განყოფილებების დარღვევის სინდრომების ერთობლიობა.
ისინი წარმოიქმნება დიაბეტის მეტაბოლური დარღვევების შედეგად. დიაბეტური ნეიროპათიის რამდენიმე ფორმა არსებობს.
ეს დიაგნოზი დიაბეტის ერთ – ერთი ყველაზე სერიოზული და ხშირი გართულებაა. ახასიათებს დაქვეითებული მგრძნობელობის და ნერვული იმპულსების ჩატარება, სომატური სისტემის დარღვევები და მრავალი სხვა.
კლასიფიკაცია და ფორმები
ნეიროპათია არის პერიფერიული და ავტონომიური.ნეიროპათია კლასიფიცირდება შემდეგნაირად:
- დაზიანების მექანიზმის საშუალებით: აქსონალური, ნეიროპათიური, დემიელანირება;
- ნერვული ბოჭკოს ტიპის მიხედვით: სენსორულ-საავტომობილო, ავტონომიური, სენსორული, შერეული, საავტომობილო;
- ნერვული დაზიანების არეალიდან გამომდინარე: სენსორული (ქსოვილის მგრძნობელობა არის დაქვეითებული), სენსორული (სენსორული დაზიანება), საავტომობილო (ძრავის ფუნქცია და კუნთების ფუნქციონირება).
კლების მიზეზები
დიაბეტური ნეიროპათიის განვითარების მთავარი ფაქტორი არის სტაბილურად მომატებული სისხლში გლუკოზა, რაც საბოლოოდ იწვევს ნერვული უჯრედების ფუნქციონირებისა და სტრუქტურის ცვლილებას.
გარდა ამისა, ნეიროპათიის მიზეზები შეიძლება იყოს:
- 60 წელზე მეტი ასაკის;
- არტერიული წნევა;
- სიმსუქნე ან ჭარბი წონა;
- დიაბეტის გახანგრძლივებული კურსი;
- ცუდი ჩვევების არსებობა;
- დეკომპენსაციის ეტაპი.
პათოგენეზი
ნეიროპათიის პათოგენეზში ყველაზე მნიშვნელოვანია მეტაბოლური დარღვევები და მიკროანგიოპათია (კაპილარების სტრუქტურული ან ფუნქციური ცვლილებები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან მიკროცირკულაციისთვის ნერვულ ბოჭკოებში).
გაცვლითი ცვლილებები მოიცავს შემდეგ პროცესებს:
- მიოინოზიტის დონის დაქვეითებას, რასაც თან ახლავს ფოსფოინოზიტის სინთეზის დაქვეითება, რაც შედეგად იწვევს ნერვული იმპულსის დაქვეითებას და ენერგიის მეტაბოლიზმის დაქვეითებას;
- ჟანგვითი სტრესის მომატება;
- პოლიოლის შუნტის გააქტიურება (ფრუქტოზის მეტაბოლიზმის დაქვეითება);
- ნერვული ბოჭკოების სტრუქტურული კომპონენტების - ტუბულინისა და მიელინის სტრუქტურული კომპონენტების ფერმენტული და არა ფერმენტული გლიკოზილაცია;
- აუტოიმუნური კომპლექსების განვითარება.
სიმპტომები
დიაბეტური ნეიროპათიის ძირითადი სიმპტომებია:
- დაბუჟება
- ნეიროპათიული უარყოფითი სიმპტომები;
- წვის შეგრძნება;
- ელექტრომიოგრაფია;
- პარესთეზია;
- ლატენტურობა;
- მუხლზე და აქილევსის რეფლექსების მნიშვნელოვანი შემცირება ან არარსებობა;
- მგრძნობელობის გადაჭარბებული დარღვევა;
- სიარულის დარღვევა.
დიაგნოზი და მკურნალობა
პირველ რიგში, ნეიროპათიის დიაგნოზის დასადგენად, სპეციალისტი ამოწმებს პაციენტის მგრძნობელობას. ინექცია მზადდება ტკივილის დასადგენად.
შემოწმებულია შეხებით შეგრძნებები, მონოფილამენტის წნევა, სიცხე და სიცივე. ვიბრაციის შეგრძნებები განისაზღვრება tuning ჩანგლის საშუალებით.
არა მუხლის რეფლექსის შემოწმების გარეშე. პაციენტს შეუძლია განახორციელოს ყველა ეს მოქმედება საკუთარ თავზე, რაც მას დაეხმარება განსაზღვროს აქვს თუ არა მას დიაბეტური ნეიროპათია. ექიმი, სპეციალიზებული აღჭურვილობის გამოყენებით, განსაზღვრავს დიაგნოზის ტიპს, სტადიასა და სიმძიმეს.
მკურნალობისთვის გამოიყენება თერაპიის რთული მეთოდი, რომელიც მოიცავს:
- ალფა ლიპოლის მჟავა. ეს ხელს უშლის გლუკოზის დაგროვებას ნერვულ ქსოვილებში, ასევე ააქტიურებს უჯრედებში არსებული ზოგიერთ ფერმენტს, რომელთაც შეუძლიათ დაზარალებული ნერვების აღდგენა;
- ტკივილგამაყუჩებლები;
- B ვიტამინები. ისინი ბლოკავს გლუკოზის ტოქსიკურ ეფექტს ნერვებზე;
- აქტოვეგინი. იყენებს გლუკოზას, ასტაბილურებს სისხლის მიკროცირკულაციას;
- ალდოზის რედუქტაზას ინჰიბიტორები. ამცირებს გლუკოზის უარყოფით გავლენას სხეულზე;
- კალციუმის და კალიუმის დაფუძნებული პროდუქტები. შეამციროს numbness და კრუნჩხვები.
ოსტეომიელიტი
დიაბეტის ერთ – ერთი გავრცელებული გართულებაა ქვედა კიდურის ნეიროპათია, რომელსაც თან ახლავს დიაბეტური ტერფის ფორმირება. იგი ვითარდება ძირითადად დაავადების დაწყებიდან 5-7 წლის შემდეგ, დიაბეტის პირველი ტიპის დიაბეტში. მეორე შემთხვევაში, ეს დიაგნოზი უფრო იშვიათად ვლინდება.
დიაბეტური ტერფი
დიაბეტის გართულებების განვითარებაში ფუნდამენტური ფაქტორია გლუკოზის დაბალი კომპენსაცია. ასეთი სიმპტომი აღინიშნება დაავადების მძიმე ფორმის, ან ენდოკრინოლოგის რეკომენდაციების შესრულების გამო. სისხლში მაღალი შაქარი და მოულოდნელი ცვლილებები უარყოფითად მოქმედებს ნერვულ ბოჭკოებზე და სისხლძარღვთა კედელზე.
ფეხის დიაბეტური სინდრომები შემდეგია:
- იმუნიტეტის დაკარგვა;
- ანგიოპათიები (სისხლძარღვთა დარღვევები);
- წყლულოვანი ინფექცია;
- ოსტეოპოროზი და ძვლის დაზიანება.
დიაბეტური ფეხი შეიძლება მოხდეს იშემიური და ნეიროპათიული ფორმით, დამოკიდებულია იმ დარღვევებზე, რომლებიც ჭარბობს. თუმცა, ხშირად ორივე ფაქტორი ერთდროულად მონაწილეობს.
სენსორმოტორული
სენსორმოტორული ნეიროპათიის გამო, მოძრაობის უნარი მცირდება, ასევე შეიძლება მოხდეს ნერვული დაზიანების გამო უცნაური შეგრძნებები.
დიაგნოზის ძირითადი მიზეზი დაავადებაა, ანუ ნერვული დაზიანება. ეს პროცესი შეიძლება მოხდეს ზურგის ტვინის მიღმა და ეწოდება პერიფერულ ნეიროპათია.
ეს დაავადება არის პათოლოგია, შედეგად, მან შეიძლება გავლენა მოახდინოს მნიშვნელოვან ნერვებზე, რომლის ფუნქციაა გრძნობების მიწოდება ან მოძრაობის მიზეზი. ამ გზით შეიძლება განვითარდეს სენსორმოტორული ნეიროპათია. მისი მთავარი მიზანია მოძრაობებზე გავლენის მოხდენა.
უჯრედების მრავალი დაზიანების გამო, ნერვული სიგნალების შენელება ხდება. და ნერვული ბოჭკოების ან მთლიან უჯრედებზე ნეიროპათიის ეფექტის გამო, მათი მოქმედება შეიძლება დაიკარგოს.
ხშირი სიმპტომია მგრძნობელობის დაქვეითება სხეულის ერთ – ერთ მხარეში, ხოლო პათოლოგიას ხშირად თან ახლავს:
- ყლაპვის სირთულე;
- ხელების გამოყენების სირთულე;
- წვის შეგრძნება;
- სხეულის სხვადასხვა ნაწილებში სისუსტე;
- სამკერვალო შეგრძნება;
- ტკივილი და სირთულე ფეხით;
- არანორმალური შეგრძნებები სხეულის ნებისმიერ ნაწილში.
სენსორმოტორული ნეიროპათიის სიმპტომები შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა სიჩქარით, როგორც სწრაფად და ნელა, მრავალი კვირის ან წლების განმავლობაში. ყველაზე ხშირად, ეს პათოლოგია იწყება თითების ბოლოებიდან.
დამოუკიდებელი
ავტონომიური დიაბეტური ნეიროპათია არის პათოლოგია, რომელიც მიმართულია ნერვული სისტემის ავტონომიურ ნაწილზე, მისი მთავარი ფუნქციაა შინაგანი ორგანოების მუშაობის კონტროლი და კოორდინაცია. ასევე, მისი კურსის განმავლობაში დამახასიათებელია მრავალი ორგანოს მიერ სხვადასხვა სახის დარღვევების გამოვლინება.
სიმპტომები, რომლებიც გვხვდება ამ დიაგნოზით, ჩნდება სახით:
- გულისრევის მოულოდნელი დაწყება;
- გულძმარვა;
- მეტეორიზმი;
- დიარეა
- ყაბზობა
- მცირედი საკვების ჭამაც კი, კუჭში სიმძიმე შეინიშნება;
- კუჭის ნაწლავებამდე საკვების ტრანსპორტირების შენელება.
ეს სიმპტომები მიუთითებს კუჭის ფუნქციონირების დარღვევებზე.
ასევე, ამის დროს შეიძლება შეწყდეს ნერვების მუშაობა, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან წვრილი ნაწლავის მდგომარეობაზე, რაც შემდეგ გადადის ღვიძლის დიარეის განვითარებაში.
ავტონომიური ნეიროპათიით, მამაკაცებში სექსუალური აღგზნების დროს ერექციაზე პასუხისმგებელი ნერვები უარყოფით გავლენას ახდენს. ეს ხშირად იწვევს ერექციულ დისფუნქციას, რაც არ შლის პაციენტისგან სექსუალურ სურვილს და სურვილს. რაც შეეხება ქალს, პაციენტებს შეიძლება უჩივიან საშოში ძლიერი სიმშრალე, ასევე სექსუალური სურვილის არარსებობა ან შემცირება.
დაკავშირებული ვიდეოები
დიაბეტის დროს ნეიროპათიის პროფილაქტიკა და მკურნალობა:
დიაბეტური ნეიროპათია დიაბეტით დაავადებულთა ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული გართულებაა, იგი დიაგნოზირებულია ყველა პაციენტის თითქმის ნახევარში. იგი მოდის სხვადასხვა კლასიფიკაციისა და ფორმების მიხედვით, თითოეულ მათგანს აქვს საკუთარი კურსი და სიმპტომები. უფრო ხშირად ეს დიაგნოზი გვხვდება პირველი ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში.
