ამარილ M არის ეფექტური წამალი დიაბეტის მქონე ადამიანებისთვის. პრეპარატის მთავარი მიზანი არის ორგანიზმში შაქრის შემცველობის შემცირება. მედიცინაში, ამ კატეგორიის მედიკამენტებს ჰიპოგლიკემიას უწოდებენ.
კომპოზიციის მახასიათებლები
ნივთიერება იწარმოება ტაბლეტის ფორმით. თითოეული ტაბლეტი შეიცავს 2 მგ მიკრონიზებულ გლემიპრიდს და 500 მგ მეტფორმინის ჰიდროქლორიდს. აგრეთვე პრეპარატში არის დამატებითი კომპონენტები - მაგნიუმის სტეარატი, ლაქტოზას მონოჰიდრატი, პოვიდონი და ა.შ.
Amaryl m- ის ფასი დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე. ნივთიერების საშუალო ღირებულება 600 რუბლია.
ოპერაციის პრინციპი
მედიკამენტს აქვს რთული ჰიპოგლიკემიური ეფექტი. პრეპარატის ერთ-ერთი აქტიური კომპონენტი - გლიმიპირიდი - ააქტიურებს ინსულინის წარმოქმნას და განთავისუფლებას პანკრეასისგან. გარდა ამისა, ინსტრუმენტი ზრდის ქსოვილების მგრძნობელობას შინაგანი ინსულინის მოქმედების მიმართ.
კიდევ ერთი აქტიური ნივთიერებაა მეტფორმინი. ეს კომპონენტი მიეკუთვნება ჰიპოგლიკემიურ ნივთიერებებს ბიგანოიდების კატეგორიიდან. ამ ინგრედიენტის მოქმედება ვლინდება ინსულინის წარმოების ფონზე.
მეტფორმინს შეუძლია გაზარდოს ინსულინის აქტივობა და გაზარდოს ქსოვილების მგრძნობელობა ამ ნივთიერების მიმართ. ასევე, ინსტრუმენტი იწვევს ცხიმოვანი მჟავების სინთეზის დაქვეითებას და ცხიმების დაჟანგვას და აჩერებს გლუკონეოგენეზს ღვიძლში. გარდა ამისა, ნივთიერება იწვევს მადის დაქვეითებას და ნახშირწყლების შეწოვას.
სისხლში პრეპარატის მაქსიმალური შემცველობა ხდება პრეპარატის 4 მგ დღეში მოხმარებიდან 2.5 საათის შემდეგ. სხეული აკვირდება პრეპარატის სრულ ბიოშეღწევადობას. საკვების ჭამა არ ახდენს მნიშვნელოვან გავლენას პრეპარატის შეწოვაზე - მას მხოლოდ ოდნავ შეუძლია შეამციროს ამ პროცესის ტემპი.
პრეპარატის მეტაბოლიტების ძირითადი ნაწილი სხეულს ტოვებს თირკმელებით. დარჩენილი ელემენტები გამოიყოფა ნაწლავების მეშვეობით. არსებობს მტკიცებულება, რომ პრეპარატს შეუძლია შეაღწიოს დედის რძეში და გადალახოს პლაცენტარული ბარიერი.
ჩვენებები
ნივთიერება ინიშნება ტიპის 2 დიაბეტის მქონე ადამიანებისთვის შემდეგ შემთხვევებში:
- აუცილებელია კომპლექსური მკურნალობის შეცვლა გლიმეპირიდთან და მეტფორმინთან;
- მეტფორმინის ან გლიმიპირიდთან მონოთერაპია არ იძლევა სასურველ შედეგებს.
განაცხადის მახასიათებლები
როგორც წესი, ნივთიერების დოზა განისაზღვრება ორგანიზმში გლუკოზის სასურველი შემცველობით. მნიშვნელოვანია გამოიყენოთ ყველაზე დაბალი დოზა, რომელიც საკმარისია საჭირო მეტაბოლური კონტროლის მისაღებად.
პრეპარატის არასათანადო გამოყენებას, როგორიცაა დოზის გამოტოვება, არ უნდა დაემატოს მოცულობის გაზრდა შემდეგ ჯერზე. ასეთი შეცდომების მქონე პაციენტის მოქმედებები წინასწარ უნდა განიხილონ ექიმთან.
მეტაბოლური კონტროლის ნორმალიზაცია დაკავშირებულია ინსულინისადმი ქსოვილების მგრძნობელობის გაზრდასთან. ამიტომ, ამარილ m– ის გამოყენებისას, გლიმეპირიდის საჭიროება მცირდება. ჰიპოგლიკემიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, ძალზე მნიშვნელოვანია დოზის შემცირება ან ნივთიერების სრულად შეჩერება.
წამალი მთვრალია დღეში 1-2-ჯერ ჭამის დროს. მეტფორმინის ერთჯერადი დოზაა 1000 მგ. მეტფორმინის მაქსიმალური სადღეღამისო მოცულობა უნდა იყოს 2000 მლ, გლიმიპირიდი - 8 მგ. მხოლოდ მცირე რაოდენობის პაციენტებში, გლიმეპირიდის 6 მგ-ზე მეტი გამოყენება უფრო ეფექტურია.
ჰიპოგლიკემიის განვითარების შემთხვევების თავიდან ასაცილებლად, მნიშვნელოვანია უზრუნველყოს, რომ პრეპარატის საწყისი მოცულობა არ აღემატებოდეს მეტფორმინისა და გლიმიპირიდის სადღეღამისო დოზას, რომელსაც ადამიანი უკვე იღებს.
თუ ექიმი ატარებს ამარილ მ-ს, დოზა შერჩეულია მიღებული პრეპარატების მიხედვით. თუ საჭიროა მოცულობის გაზრდა, სადღეღამისო თანხის ტიტრირება უნდა მოხდეს ნახევარი ტაბლეტის დამატებით, დოზით 2 მგ + 500 მგ. ამ ნივთიერებასთან მკურნალობა საკმაოდ გრძელი უნდა იყოს. სპეციფიკურ ხანგრძლივობას ირჩევს სპეციალისტი.
დადგინდა, რომ მეტფორმინი სხეულს ტოვებს, ძირითადად, თირკმელებით. ამიტომ თირკმელების დაავადების მქონე ადამიანებში გვერდითი ეფექტების ალბათობა გაცილებით მეტია. მედიცინის გამოყენება რეკომენდებულია მხოლოდ ამ ორგანოში ცვლილებების არარსებობის შემთხვევაში.
გვერდითი მოვლენები
ინსტრუქცია amaryl m- ზე მითითებულია, რომ ზოგჯერ მედიცინა იწვევს არასასურველ შედეგებს. პრეპარატი გლუკოზის მოცულობის შემცირებას პროვოცირებს, რაც ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკს ქმნის.
ეს მდგომარეობა შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში დაფიქსირდეს და თან ახლდეს ასეთი გამოვლინებები:
- დეპრესიული მდგომარეობა
- გულისრევა
- ძლიერი შიმშილი;
- ღებინება
- თავის ტკივილი;
- ყურადღების მიქცევა;
- მეტყველების გაუფასურება;
- მხედველობის დაქვეითება;
- თავბრუსხვევა
- ძილიანობის მომატება;
- გაუფასურებული ცნობიერება;
- შეგრძნების დაკარგვა;
- კრუნჩხვითი სინდრომი.
რთულ შემთხვევებში ადამიანი კარგავს ცნობიერებას და შესაძლოა კომაში მოხვდეს. ხშირად არსებობს ზედაპირული სუნთქვა და ხდება ბრადიკარდია.
გარდა ამისა, არსებობს ადრენერგული კონტრრეგულაციის ნიშნების რისკი. ამ მდგომარეობას ახასიათებს ძლიერი ოფლიანობა, სტენოკარდიის გამოვლენა, ტაქიკარდია, დერმის წებოვნება, არითმია. რთულ შემთხვევებში, კლინიკურ სურათზე ჰიპოგლიკემიის შეტევა ინსულტს ჰგავს. ნორმალიზაციის შემდეგ, ჩამოთვლილი მანიფესტაციები, როგორც წესი, ქრება.
პრეპარატის გვერდითი მოვლენების გარდა, მოიცავს შემდეგს:
- თერაპიის საწყის ეტაპზე, გარდამავალი ვიზუალური დარღვევები ხშირად ხდება ორგანიზმში გლუკოზის შემცველობის ცვლილებასთან.
- საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაზიანებით, გულისრევა და ღებინება ხდება. ხშირად ეპიგასტრიუმში არის სიმძიმის ან სისრულის შეგრძნება. ასევე არსებობს მუცლის ტკივილი და დიარეა.
- ღვიძლისა და ბილიარული ტრაქტის დაზიანებით, ორგანული ფერმენტების აქტივობა შეიძლება გაიზარდოს. ასევე არსებობს ჰეპატიტის, ქოლესტაზის განვითარების რისკი. რთულ შემთხვევებში ვითარდება ღვიძლის უკმარისობა.
- ჰემატოპოეზის სისტემის დარღვევით, ვითარდება ლეიკოპენია და თრომბოციტოპენია. ასევე არსებობს ჰემოლიზური ანემიის, აგრანულოციტოზის, გრანულოციტოპენიის და სხვა დარღვევების რისკი. მკურნალობის პერიოდში მნიშვნელოვანია პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგი, რადგან არსებობს პანციტოპენია და აპლასტიკური ანემია.
ასეთი პირობები არის პრეპარატის გამოყენების შეჩერების საფუძველი.
ნივთიერების ინგრედიენტების მიმართ მაღალი მგრძნობელობის გამო, ხდება ალერგია ან ფსევდო ალერგიული რეაქციები. ეს პირობები ჩნდება ქავილი და გამონაყარის შეგრძნება. ისინი შეიძლება იყოს რბილი ან პროგრესული.
ზოგიერთ სიტუაციაში შეიძლება გამოჩნდეს ალერგიული ვასკულიტი. ასევე არსებობს ფოტომგრძნობელობის რისკი და სისხლში ნატრიუმის დაქვეითება.
უკუჩვენებები
პრეპარატის გამოყენებასთან დაკავშირებული ძირითადი უკუჩვენებები მოიცავს შემდეგს:
- ტიპი 1 დიაბეტი
- მაღალი მგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ;
- ღვიძლის რთული პათოლოგიების ან ჰემოდიალიზის არსებობა.
- ორსულობა და ლაქტაცია;
- ლაქტური აციდოზის გამოჩენის ტენდენცია;
- კონტრასტული პრეპარატების დანერგვა იოდთან. ამ შემთხვევაში, პრეპარატის გამოყენება დროებით უნდა შეწყდეს, რადგან არსებობს თირკმელების მწვავე დაზიანების რისკი;
- ინფექციური პათოლოგიების კომპლექსი;
- ოპერაციები ოპერაციამდე და მის შემდეგ;
- ძლიერი დაზიანება;
- თირკმელზედა ჯირკვლის ან ჰიპოფიზის ფუნქციის დაქვეითება, კახექსია, პაციენტის შიმშილი;
- თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება;
- გულის შეშუპება, რომელიც მოითხოვს ნარკოტიკების გამოყენებას;
- ღვიძლის დაზიანება, ფილტვების რთული პათოლოგიები და სხვა დარღვევები, რომლებიც შეიძლება თან ახლდეს ჰიპოქსემია;
- ალკოჰოლის ჭარბი მოხმარება, დეჰიდრატაცია, საჭმლის მომნელებელი დარღვევები, პირღებინების და დიარეის ჩათვლით;
- ბავშვთა ასაკი.
პრეპარატის შემადგენლობა შეიცავს ლაქტოზას. აქედან გამომდინარე, ამ პრეპარატის მიღება აკრძალულია ამ ნივთიერების შეუწყნარებლობის მქონე ადამიანებზე. ასევე უკუჩვენებაა გლუკოზა-გალაქტოზას მალაბსორბციის სინდრომის არსებობა.
დოზის გადაჭარბება
ასეთ სიტუაციებში თერაპია შეირჩევა ჰიპოგლიკემიის სიმძიმის მიხედვით. ზომიერ შემთხვევებში, რომელსაც არ ახლავს ცნობიერების დაკარგვა და ნევროლოგიური დარღვევები, რეკომენდებულია დექსტროზის გამოყენება შიგნით. თანაბრად მნიშვნელოვანია დიეტის კორექტირება და მედიკამენტების დოზა.
გარკვეული პერიოდის განმავლობაში აუცილებელია პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგი. ეს საჭიროა ადამიანის ჯანმრთელობისა და სიცოცხლისთვის საშიშროების აღმოსაფხვრელად.
ჰიპოგლიკემიის რთულ შემთხვევებში, რომლებიც ხასიათდება კრუნჩხვებით, კომა და სხვა ნევროლოგიური დარღვევები, პაციენტი ექვემდებარება სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას. შემდგომ, თერაპია ტარდება საავადმყოფოში. სპეციფიკური ზომები შეირჩევა მანიფესტაციების მიხედვით.
ურთიერთქმედების მახასიათებლები
გლიმიპირიდის გამოყენებამ გარკვეული წამლებით შეიძლება გავლენა მოახდინოს მის მეტაბოლიზმზე. ეს ეხება ფლუკონაზოლის, რიფამპიცინისა და სხვა პრეპარატების მიღებას.
გარდა ამისა, არსებობს მედიკამენტები, რომლებიც აძლიერებენ ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს. ესენია ინსულინი, ალოპურინოლი, ანაბოლური სტეროიდები. სალიცილატებს, ფენილბუტაზონს, პრობენეციდს და ბევრ სხვა ნივთიერებას აქვთ იგივე ეფექტი.
გარკვეულ ნივთიერებებთან კომბინაცია ამცირებს ჰიპოგლიკემიურ ეფექტებს. ესენია ბარბიტურატები, შარდმდენი საშუალებები, აცეტაზოლამიდი, ლაქსატები. მსგავსი თვისებები გააჩნია ესტროგენებს, ფენიტოინებს, გლუკაგონს და ა.შ.
ამარილ m- ის ერთობლიობამ კლონიდიდთან, რეზერპინთან ან ჰისტამინის რეცეპტორების ბლოკატორებმა შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიური ეფექტის ზრდა ან დაქვეითება.
იოდთან კონტრასტული აგენტების გამოყენებისას, თირკმელების უკმარისობის რისკი არსებობს. ეს იწვევს მეტფორმინის გადაჭარბებულ დაგროვებას, რაც ზრდის ლაქტური აციდოზის განვითარების რისკს. ასეთ სიტუაციებში შეწყვიტეთ მედიკამენტის გამოყენება ორი დღის განმავლობაში.
ანალოგიური ეფექტი მიიღწევა იმარილის m- ის კომბინირების შემთხვევაში ანტიბაქტერიულ აგენტებთან, რომლებსაც აქვთ ნეფროტოქსიური მოქმედება. ამაში შედის გენტამიცინი.
ამიტომ, ამ პრეპარატთან თერაპიის დაწყებამდე, საჭიროა ექიმთან კონსულტაციები, შესაძლო კომბინაციებთან დაკავშირებით. ეს ხელს შეუწყობს წამლების საშიში თვისებების შემცირებას.
ნივთიერების ალკოჰოლურ სასმელებთან კომბინაციამ შეიძლება გამოიწვიოს გლიმიპრიდის ჰიპოგლიკემიური ეფექტის ზრდა ან შემცირება. გარდა ამისა, ეს კომბინაცია მნიშვნელოვნად ზრდის ლაქტური აციდოზის განვითარების რისკს. ეს რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება ღვიძლის უკმარისობით ან კვების გამოტოვებით.
ამრიგად, ამარილ მ-ს მკურნალობის ეტაპზე იმდენად მნიშვნელოვანია, რომ მიატოვოთ ალკოჰოლური სასმელები და ეთანოლის შემცველი ნებისმიერი მედიკამენტები.
ანალოგები
ნივთიერების შეუწყნარებლობის წყალობით შეგიძლიათ აირჩიოთ ამარილის მ-ის ანალოგები. ყველაზე ეფექტური მოიცავს ასეთ საშუალებებს:
- დიამერიდი;
- გლუკონომი;
- გლამაზი;
- მეგლიმიდი.
მიმოხილვები
მრავალრიცხოვანი მიმოხილვები amaryl m- ს შესახებ, დაადასტურა წამლის მაღალი ეფექტურობა:
Amaryl m - ეფექტური საშუალება, რომელიც ორგანიზმში შაქრის შემცველობის დაქვეითებას უზრუნველყოფს. აქტიურად ინიშნება იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც აქვთ ტიპი 1 დიაბეტი. სასურველი შედეგის მისაღწევად, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ მკაფიოდ დაიცვან ინსტრუქციები და ყველა სამედიცინო რეკომენდაცია. თუ არასასურველი რეაქციები მოხდა, ღირს სპეციალისტის კონსულტაცია.
