სისხლში გლუკოზის დონის გასწორების მიზნით, დიაბეტით დაავადებულებს ინიშნება ინსულინის პრეპარატები. ინექციური ჰიპოგლიკემიური აგენტების ერთ-ერთი სახეობაა ინსულინი ასპარტი.
პრეპარატი წარმოადგენს ადამიანის ინსულინის ბიოინჟინერირებულ ანალოგს, მოქმედების ხანმოკლე პერიოდის განმავლობაში. იგი გამოიყენება როგორც შაქრიანი დიაბეტის ძირითადი თერაპიის ნაწილი და ავსებს ინსულინის საჭიროებას, ამ ჰორმონის ენდოგენური წარმოების დარღვევით.
პრეპარატის აღწერა
წამალი ხელმისაწვდომია კანქვეშა და ინტრავენური ინექციების გამოსავლის გამოსავლის სახით. ასპარტის ინსულინი მიეკუთვნება მედიკამენტების იმ კატეგორიას, რომლებიც წარმოებულია ბიოინჟინერიის ტექნოლოგიების გამოყენებით. იგი მიიღება Saccharomyces cerevisiae შტამების დნმ-ის რეკომპინაციით, ამინომჟავების ერთ – ერთი ჩანაცვლებით.
აქტიური ნივთიერების ფარმაკოლოგიური მოქმედება მიზნად ისახავს გლუკოზის შეწოვას, შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში სისხლში შაქრის შემცირების მიზნით.
ინსულინის ასპარტი ქმნის ინსულინის რეცეპტორების კომპლექსს, რომელიც უზრუნველყოფს შემდეგ პროცესებს:
- ტრანსპორტი და გლუკოზის მიღება;
- ფერმენტების სინთეზი;
- გლიკოგენოგენეზი;
- გლუკოზის მიღების პროცესში ლიპიდური მეტაბოლიზმი;
- გლიკოგენის შენარჩუნება ჰეპატოციდებში.
ასპარტის ორი ფორმა არსებობს:
- ერთფაზიანი. მკაფიო გამოსავალი, აქვს მოკლე მოქმედება (3-5 საათი), კანქვეშა გამოყენების შემდეგ. მიანიჭეთ მას, რომ გაკონტროლდეს გლიკემია ნახშირწყლოვანი საკვების მოხმარებისას.
- ბიფაზიური. სუსპენზიის სახით კომბინირებული პრეპარატი ინიშნება მხოლოდ ტიპი 2 დიაბეტის სამკურნალოდ. იგი დაფუძნებულია მოკლე ინსულინის კომბინირებას საშუალო მოქმედების მქონე პრეპარატთან. შაქრის შემამცირებელი ეფექტი გრძელდება 6 საათამდე.
მას შემდეგ, რაც ერთფაზიან ფორმას აქვს შთანთქმის და მეტაბოლიზმის ხანმოკლე პერიოდი, იგი გამოიყენება კომპლექსური თერაპიის ნაწილად ხანგრძლივი მოქმედებით ინსულინით. ბიფიზიური მედიკამენტები გამოიყენება როგორც შაქრის შემამცირებელი წამლების ალტერნატივა, ან მათთან ერთად.
სავაჭრო დასახელება და გამოშვების ფორმა
ასპარტი იწარმოება როგორც სუფთა ფორმით, ასევე რთული პრეპარატების ნაწილად. არსებობს რამდენიმე დოზის ფორმა, რომლის დროსაც ინსულინი ასპარტი მოქმედებს, როგორც მთავარი აქტიური ნივთიერება. სავაჭრო სახელწოდება დამოკიდებულია პრეპარატის შემადგენლობაზე და ფორმაზე.
| ტიპი | სავაჭრო ნიშანი | გამოშვების ფორმა |
| ერთფაზიანი | NovoRapid® Penfill® | ჩანაცვლებადი ვაზნები |
| NovoRapid® Flexpen® | შპრიცის კალამი | |
| ბიფაზიური | NovoMix® 30 Penfill® | ჩანაცვლებადი ვაზნები |
| NovoMix® 30 FlexPen® | შპრიცის კალამი | |
| Rysodeg® Penfill® | ჩანაცვლებადი ვაზნები | |
| Risedeg® FlexTouch® | შპრიცის კალამი |
სავაჭრო ნიშნის მფლობელია დანიური კომპანია Novo Nordisk.
გამოყენების ინსტრუქცია
პრეპარატის გამოყენების და დოზირების მეთოდი დამოკიდებულია დოზა ფორმაზე, დაავადების ტიპზე, თანმდევი პათოლოგიების არსებობაზე და პაციენტის ასაკზე.
ზოგადი რეკომენდაციები, ასპარტის ორივე ტიპისთვის, შემდეგია:
- ინექციები მოთავსებულია კანქვეშ (ცხიმის ფენაში), რადგან მოკლე ინსულინი ნაწილობრივ კარგავს თავის თვისებებს და სწრაფად გამოიყოფა ორგანიზმიდან, კუნთოვანი ინექციით.
- ინექციის ადგილები რეგულარულად უნდა შეიცვალოს, რადგან ცხიმი შეიძლება ჩამოყალიბდეს ცხიმოვან ფენაში.
- ლიპოდისტროფიული უბნები;
- ინფექციების თავიდან ასაცილებლად ნემსები არ არის რეკომენდებული.
როგორ გამოვიყენოთ ინსულინი ასპარტი? გამოყენების ინსტრუქცია შეიცავს სხვადასხვა ინსტრუქციას ერთფაზიანი და ორფაზიანი წამლებისთვის.
ერთფაზიანი ასპარტის გამოყენება
ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტების ამ კატეგორიის წარმომადგენელია NovoRapid. ეს არის სწრაფი მოქმედების პრეპარატი, მოქმედების მოკლე პერიოდის განმავლობაში. გლიკემიური მოქმედება ჩნდება 10-20 წუთის შემდეგ, კანქვეშა ინექციის ან ინფუზიის შემდეგ. მაქსიმალური ეფექტი აღინიშნება 40 წუთის შემდეგ და თანდათან მცირდება, 5 საათის შემდეგ მინიმუმამდე აღწევს.
ნორმალური გლიკემიის შესანარჩუნებლად, შაქრის მომატების ან დაქვეითების ეპიზოდების გარეშე (ნორმალური დონის მიღმა), აუცილებელია სისხლში გლუკოზის დონის ფრთხილად მონიტორინგი.
იგი ხორციელდება შემდეგი საშუალებების გამოყენებით:
- სისხლის გლუკოზის მრიცხველი;
- სატუმბი თერაპიის CGMS სისტემა (გლუკოზის მონიტორინგის ელექტრონული სისტემა).
გაზომვები უნდა იქნას მიღებული ჭამის წინ და მის შემდეგ. პრეპარატის ერთჯერადი დოზის სწორად გაანგარიშებისთვის, მხედველობაში მიიღება შაქრის დონე ჭამის წინ, ხოლო მშობიარობის შემდგომი მნიშვნელობები გამოიყენება ინდიკატორების გასწორებისთვის.
NovoRapid ინიშნება კანქვეშა კანქვეშ U 100 ინსულინის შპრიცის, კალმის შპრიცის ან ინსულინის ტუმბოს გამოყენებით. ინტრავენური შეყვანა ნებადართულია მხოლოდ კვალიფიციური სამედიცინო პერსონალის მიერ, გადაუდებელი დახმარების პირობებში. პრეპარატის ერთჯერადი ინექციისთვის განყოფილებების მოცულობა განისაზღვრება დამსწრე ექიმის მიერ.
ყოველდღიური მოთხოვნა გამოითვლება ინდივიდუალურად, ეს დამოკიდებულია პაციენტის მგრძნობელობასა და სხეულის წონაზე. ნორმალური ყოველდღიური მოთხოვნილებაა 0.5-1 U / კგ სხეულის მასაზე. თქვენ არ შეგიძლიათ დაუყოვნებლივ შეიყვანოთ ასპარტის მთელი სადღეღამისო დოზა, რადგან ეს გამოიწვევს ჰიპოგლიკემია და კომა. ნახშირწყლების შემცველი საკვების თითოეული მიღებისთვის ერთჯერადი დოზა გამოითვლება ცალკე.
ხანმოკლე მოქმედების ინსულინის ინდივიდუალური მოთხოვნილება დამოკიდებულია ჰორმონალურ და ფიზიკურ აქტივობაზე, ისევე როგორც დღის დროზე. დილის საათებში შეიძლება გაიზარდოს საჭიროება, ხოლო ინტენსიური ფიზიკური ვარჯიშის შემდეგ ან საღამოს - შეიძლება შემცირდეს.
ბიფაზიური ასპარტის გამოყენება
NovoMix (ბიფაზიური ასპარტის წარმომადგენელი) გამოიყენება ტიპი 2 დაავადების მქონე პაციენტებისთვის. რეკომენდებული დოზა, თერაპიის დასაწყისში, 12 ერთეულია, რომელიც მიიღება საღამოს, ჭამის წინ. უფრო კონტროლირებადი შედეგის მისაღწევად, შემოთავაზებულია ერთი დოზის დაყოფა ორ დოზად. ამ შესავლით მათ ისინი დააყენეს NovoMix- ის 6 ერთეული დილით ადრე და საღამოს, ასევე, ჭამის წინ.
ნებადართულია მხოლოდ ბიფაზური ასპარტის კანქვეშა შეყვანა. შაქრის დონის კონტროლისა და დოზის კორექტირებისთვის აუცილებელია სისხლის დონის გაზომვა. დოზის კორექცია ხორციელდება პროფილის გრაფიკის შედგენის შემდეგ, შაქრის სამარხვო დონის გათვალისწინებით (დილით, ცარიელ კუჭზე), 3 დღის განმავლობაში.
უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები
არსებობს რამდენიმე ფაქტორი, რომლებიც გვთავაზობენ ინსულინის ასპარტის გამოყენებას სიფრთხილით. უკუჩვენებები და შეზღუდვები ვრცელდება როგორც პრეპარატის ერთჯერად, ისე კომბინირებულ ფორმებზე. მთავარი უკუჩვენებაა ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა ძირითადი ნივთიერებისა და დამატებითი კომპონენტების მიმართ, რომლებიც შეადგენენ პრეპარატს.
არაერთი შეზღუდვაა ცნობილი ასპარტის ერთობლივი გამოყენებისთვის, სხვა სამკურნალო საშუალებებით:
- თიოლური ჯგუფის გოგირდები და ნარკოტიკები ანადგურებენ ასპარტს;
- ჰიპოგლიკემიური ტაბლეტები, თიოციტის მჟავა, ბეტა-ბლოკატორები, ისევე როგორც ზოგიერთი ანტიბიოტიკი აძლიერებს ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს;
- თიაზოლიდინიონის ჯგუფი ზრდის გულის უკმარისობის რისკს.
იშვიათ შემთხვევებში სისხლში ანტისხეულები იქმნება, რომლებიც ამცირებენ ასპარტის გლიკემიურ ეფექტს. პრეპარატის არასაკმარისი ან გადაჭარბებული მიღება, ერთჯერადი დოზის არასწორი გაანგარიშებით, შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერგლიკემია ან ჰიპოგლიკემია.
სიფრთხილე პრეპარატის ჭარბი დოზა იწვევს კომა და სიკვდილი.
გვერდითი მოვლენები ადგილობრივი ხასიათისაა, რაც ვლინდება ინექციის ადგილზე. ინექციის შემდეგ, შეინიშნება უმნიშვნელო სიწითლე ან შეშუპება, ქავილი, მცირე ჰემატომები. პაციენტის მკვეთრი გაძევებით ხანგრძლივი ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობიდან შეიძლება განვითარდეს ხანმოკლე ტკივილის ნეიროპათია და დიაბეტური რეტინოპათია.
ღირებულება და ანალოგები
პრეპარატის ღირებულება დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ფორმით ხდება ინსულინის ასპარტი. წამლებისა და ანალოგების ფასი მოცემულია ცხრილში.
| სათაური | გამოშვების ფორმა | საშუალო ფასი, რუბლს შეადგენს. |
| NovoRapid® Penfill® | 3 მლ / 5 ცალი | 1950 |
| NovoRapid® Flexpen® | 1700 | |
| NovoMix® 30 FlexPen® | 1800 | |
| Apidra SoloStar | 2100 | |
| ბიოსულინი | 1100 |
ასპარტის ანალოგებს მსგავსი ეფექტი აქვთ, მაგრამ მზადდება სხვა აქტიური ნივთიერებების საფუძველზე. მედიკამენტები განკუთვნილია დანიშნულებისამებრ.
ინსულინის ასპარტი ეფექტურია ჰიპოგლიკემიური აგენტი. მას არ აქვს უკუჩვენებების დიდი რაოდენობა და გამოიყენება როგორც შაქრიანი დიაბეტის კომპლექსური თერაპიის ნაწილი, ორივე ტიპი. წამალი შესაფერისია როგორც ბავშვებისთვის, ისე მოზრდილებისთვის, აგრეთვე მოხუცებისთვის.
