დიაბეტის გართულებებს შორის, ერთ-ერთი ყველაზე მტკივნეული და რთულია მისი შემწყნარებლობა, დიაბეტური პოლინევროპათია. ნერვული დაზიანების გამო, პაციენტი გრძნობს კუნთების ლორწოვან გარსს, ფეხებს აცხრობს ან იწვის, შეიძლება შეშუპების შეგრძნება, ძლიერი ქავილი, მწვავე გახანგრძლივებული ტკივილი. ეს შეგრძნებები ცუდად იხსნება ანტიჰისტამინური და მარტივი ტკივილგამაყუჩებლების მიერ. როგორც წესი, სიმპტომები ღამით უარესდება, პაციენტს პრაქტიკულად ართმევს ნორმალურ ძილს, ამიტომ პოლინეიროპათიას ემატება დეპრესია, პანიკის შეტევები და ფსიქიური აშლილობები.
დიაბეტური პოლინევროპათია ყველა ნეიროპათიის მესამედს შეადგენს. გართულების ალბათობა დიაბეტის ხანგრძლივობაზეა დამოკიდებული: 5 წლის გამოცდილებით, მეშვიდე პაციენტს უტარდება ნეიროპათია, 30 წლის განმავლობაში დიაბეტით დაავადებული სიცოცხლე ზრდის ნერვული დაზიანების ალბათობას 90% -მდე.
რა არის დიაბეტური პოლინეიროპათია
ნახშირწყლებისა და მეტაბოლიზმის სხვა ტიპის დარღვევები დიაბეტში უარყოფითად მოქმედებს მთელ ნერვულ სისტემაზე, ტვინიდან კანზე დაბოლოებებამდე. ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებას ეწოდება დიაბეტური ენცეფალოპათია, პერიფერიული - დიაბეტური ნეიროპათია.
დიაბეტი და წნევის მომატება წარსულის საგანი იქნება
- შაქრის ნორმალიზება -95%
- ვენების თრომბოზის აღმოფხვრა - 70%
- ძლიერი გულისცემის აღმოფხვრა -90%
- არტერიული წნევისგან თავის დაღწევა - 92%
- დღის განმავლობაში ენერგიის მატება, ღამით ძილის გაუმჯობესება -97%
ნეიროპათია იყოფა:
- სენსორული - მგრძნობელობის დარღვევით;
- საავტომობილო - ნერვების დაზიანებით, რომლებიც კუნთებს ემსახურებიან;
- ვეგეტატიური, როდესაც ზიანდება ნერვები, რომლებიც ადამიანის ორგანიზმს ემსახურება.
სენსორულ-საავტომობილო ნეიროპათია ყველაზე გავრცელებული ტიპია, ყველაზე ხშირად ის იწყება ცენტრალურ ნერვული სისტემისგან ყველაზე შორს მდებარე ადგილებში, ჩვეულებრივ, ქვედა კიდურებში. აქედან გამომდინარე, მას ეწოდება დისტალური, ლათინური დისტონიდან - ნალექი. ჩვეულებრივ, ორივე ფეხზე დაუყოვნებლივ იწყება ცვლილებები, ისინი ასევე სიმეტრიულად პროგრესირებენ. დისტალური სიმეტრიული სენსორმოტორული ნეიროპათია ეწოდა "დიაბეტური პოლინეიროპათია", ნეიროპათიებს შორის პრევალენტობის თვალსაზრისით, იგი პირველ რიგში იკავებს, იგი ითვალისწინებს პერიფერიული ნერვული დაზიანებების 70% -ს.
ამრიგად, ჩვეულებრივია, რომ დიაბეტური პოლინეიროპათია ვუწოდოთ ჩონჩხის კუნთების ძრავის ბოჭკოების დაზიანება, კანის მექანიკატორები, ტენდონები, ტკივილის რეცეპტორები, რომლებიც გვხვდება დიაბეტით, სხეულის შორეულ ადგილებში.
ICD-10 კოდი - გ63.2 ე10.4 - ე14.4 დამოკიდებულია დიაბეტის ტიპზე.
პოლინეიროპათია დიაბეტური ტერფის სინდრომის განვითარების ერთ – ერთი ფუნდამენტური ფაქტორია, რომლის დროსაც ინფექციას ემატება ნერვის დაზიანება და, შედეგად, ღრმა, ცუდად სამკურნალო წყლულები იქმნება კიდურებზე.
დიაბეტური პოლინეიროპათიის სახეები
დიაბეტური პოლინეიროპათიის 3 ტიპი არსებობს:
- შეხების ტიპი. სენსორული პერიფერიული ნერვების განადგურება, რომლებიც სხვადასხვა დიამეტრის ნერვულ ბოჭკოებს წარმოადგენენ, რომლებიც აგროვებენ ინფორმაციას ჩვენს შეგრძნებებზე და მის ტვინს გადასცემენ, უპირატესად დომინირებს.
- ძრავის ტიპი. საავტომობილო ნერვების ძლიერი განადგურება, რომლებიც საჭიროა კუნთებზე ინფორმაციის გადაცემის შესახებ, კონტრაქტის და განტვირთვის აუცილებლობის შესახებ.
- შერეული ტიპი. სხეულში, ყველა ნერვი ერთად მუშაობს: სენსორული მათგანი განსაზღვრავს, რომ რკინა ცხელია, საავტომობილოები ასრულებენ ბრძანებას, რომ ხელი უკან გაიყვანონ, რათა თავიდან აიცილონ წვა. ნერვები ასევე დაზიანებულია ყველაზე ხშირად კომპლექსში, ამიტომ სენსორულ-საავტომობილო პოლინეიროპათია ყველაზე გავრცელებულია.
დაავადების მიზეზები
პოლინეიროპათიის განვითარება პირდაპირ დამოკიდებულია დიაბეტიანი პაციენტის გლიკემიის დონეზე. კლინიკურად დადასტურებულია, რომ რაც უფრო ხშირად ხდება დიაბეტიანი სისხლში შაქრის მაღალი შემცველობა, მით უფრო სწრაფად განვითარდება ყველა გართულება, მათ შორის პოლინეიროპათია. თუ სისხლში გლუკოზა სტაბილურად ნორმალურია, დიაბეტიდან 15 წლის შემდეგ, პოლინევროპათიის ნიშნები აღირიცხება მხოლოდ პაციენტთა 15% -ში, ყველა მათგანი ზომიერი ფორმით.
ნერვული უჯრედების დაზიანების მიზეზები ჰიპერგლიკემიაში:
- მეტაბოლური აშლილობა.
- ქრონიკული ჰიპერგლიკემია აიძულებს სხეულს გამოიყენოს გლუკოზის ათვისების სხვა გზები, რომელთა დროსაც არსებობს სორბიტოლისა და ფრუქტოზის დაგროვება, მათ შორის ნერვულ უჯრედებში და მათ გარშემო. ნერვული გარსი ამისგან განიცდის, რაც უშუალო მონაწილეობას იღებს იმპულსების გადაცემაში;
- ნერვული უჯრედების გლიკაცია;
- მათი თავისუფლების განადგურება თავისუფალი რადიკალების მიერ;
- ნერვში მიელინის ნაკლებობა მიოინოზიტოლის ტრანსპორტის ბლოკირების გამო.
- სისხლძარღვების დაზიანება. დიაბეტური მიკროანგიოპათია მოქმედებს გემებზე, რომლებიც კვებავს პერიფერულ ნერვებს.
- მემკვიდრეობა. გამოვლენილია დიაბეტური პოლინეიროპათიისადმი მიდრეკილება. არსებობს მტკიცებულება, რომ ზოგიერთ ადამიანში, დიაბეტის დიაგნოზირებიდან რამდენიმე წლის განმავლობაში ნერვები დაზიანებულია, ზოგი კი ამ გართულების გარეშე ცხოვრობს ათწლეულების განმავლობაში, მიუხედავად მაღალი შაქრისა.
- იმუნური დარღვევები - ყველაზე აუხსნელი მიზეზი. არსებობს ვერსიები, რომ პოლინეიროპათია შეიძლება ანტისხეულების პროვოცირება მოახდინონ ნერვული ზრდის ფაქტორებზე, რომელსაც პაციენტის სხეული აწარმოებს.
განმასხვავებელი სიმპტომები და ნიშნები
პოლინევროპათიით, მგრძნობიარე ბოჭკოები, როგორც წესი, პირველები განიცდიან, შემდეგ იწყება საავტომობილო დაზიანება. ყველაზე ხშირად, პირველი სიმპტომები აღინიშნება ფეხებზე, შემდეგ კი თანდათანობით ვრცელდება ყველა ქვედა კიდურზე, იჭერს ხელებსა და წინამხრებს, ხოლო მძიმე შემთხვევებში - მუცელს და გულმკერდს.
| პოლინეიროპათიის ტიპი | დამახასიათებელი სიმპტომები |
| სენსორული | მგრძნობელობის მომატება, დისკომფორტი ჩვეულებრივი შეხებისა თუ ტანსაცმლისგან. Goosebumps, numbness, ზედაპირული ტკივილი დასვენების გარეშე მიზეზი. სხეულის უცნაური რეაქცია გამღიზიანებლის მიმართ, მაგალითად, ქავილი, როდესაც ინსულტია. მგრძნობელობის შესუსტება. დიაბეტური პოლინეიროპათიის მქონე პაციენტი წყვეტს ადრე ნაცნობ საგნებს: ზედაპირული უხეშია ფეხშიშველი სიარულის დროს, ტკივილი მცირე ზომის ობიექტებზე გადასვლის დროს. კანის მიერ კანის ტემპერატურის დადგენის უნარი გაუფასურებულია, ჩვეულებრივ, ცხელი თითქოს ძლივს თბილია. |
| ძრავა | სიარულის დროს დაღლილობა უფრო სწრაფად მოდის, ხოლო ხელების ძალა მცირდება. სახსრებში მობილურობა მცირდება, პირველ რიგში, ზედა და ქვედა კიდურების თითებზე, ძნელია მოხრილიყვნენ მათ და მთლიანად გასწორდეს. მოძრაობების კოორდინაცია გაუარესდება, ჯდება საავტომობილო უნარები, მაგალითად, შეუძლებელია ნემსის ძაფი. მომავალში, კანკალ სიბრტყე ემატება, მყარ მდგომარეობაში არასტაბილურობა, კუნთების მოცულობა მცირდება. ყველა სიმპტომი ნათელია დასვენების შემდეგ. |
| სენსორის ძრავა | დაავადების დაწყებისას ზემოთ აღწერილი სიმპტომების კომპლექსი ჭარბობს პოლინეიროპათიის სენსორულ ჭარბობს. ყველა ნიშანი უკეთესად იგრძნობა ღამით ან გაღვიძებისთანავე. |
დიაბეტური დისტალური პოლინეიროპათია
ადამიანის სხეულში გრძელი ნერვული ბოჭკოები მდებარეობს ფეხებში. მათი დაზიანება ნებისმიერ მხარეში ნიშნავს ნერვული ფუნქციის დაკარგვას, ამიტომ პოლინეიროპათია ყველაზე ხშირად დისტალურია, ქვედა კიდურებში ლოკალიზებულია. ყველაზე სერიოზული ცვლილებები შეინიშნება ე.წ. "წინდების ზონაში" - ფეხებსა და ტერფებზე. უპირველეს ყოვლისა, ტაქტი, ტემპერატურა, შემდეგ კი ტკივილის მგრძნობელობა ირღვევა აქ.
მომავალში, კუნთებში იცვლება ცვლილებები, რის შედეგადაც იცვლება ფეხის გარეგნობა - ისინი წარმართონ და ერთმანეთზე თითებს პოულობენ, თაღი გაბრტყელებულია. მგრძნობიარე კანი ხდება შესანიშნავი დაზიანებები სხვადასხვა დაზიანებებისთვის, რომლებიც თანაბარი არასწორი კვების და მეტაბოლური პროდუქტების გადინების გამო, თანდათანობით წყვეტენ შეხორცებას, ქმნიან ტროფიკულ წყლულებს. მუდმივი ადგილობრივი ანთება ანგრევს ძვლის ქსოვილს. შედეგად, დისტალური პოლინეიროპათია შეიძლება გადაიზარდოს განგრენად და ოსტეომიელიტს დამოუკიდებლად გადაადგილების უნარის დაკარგვით.
ქვედა კიდურების დიაბეტური პოლინეიროპათია საწყის ეტაპზე აღინიშნება სიმპტომები, როგორებიცაა numbness, tingling, სიმძიმის ფეხები ღამით, შეუძლებლობის შეგრძნება მსუბუქი შეხება, მუდმივი შეგრძნება სიცივეში toes, შემცირდა ოფლიანობა ფეხზე ან, პირიქით, მუდმივად სველი კანი, პილინგი და სიწითლე ადგილებში. ხახუნის.
როგორ მკურნალობა პოლინეიროპათია დიაბეტის მქონე პაციენტებში
ქვედა კიდურების დიაბეტური პოლინეიროპათიის მკურნალობა პირველ ეტაპზე არის მუდმივად ნორმალური სისხლში შაქრის მიღწევა. დადასტურებულია, რომ გლიკემიის კარგი კონტროლი იწვევს ახლად დიაგნოზირებული ნეიროპათიის რეგრესიას და არის წინაპირობა დაავადების მძიმე ფორმების ეფექტური მკურნალობისთვის.
სისხლში გლუკოზის ნორმალიზებისთვის საჭიროა ენდოკრინოლოგის კომპეტენტური კონსულტაცია, ვინც დანიშნავს ახალ რეჟიმს, შეარჩევს უფრო ეფექტურ ნარკოტიკებს. პაციენტი ამ ეტაპზე მოითხოვს მკაცრად დაცვას სპეციალისტის რეკომენდაციებს, რაც, მედიკამენტების გარდა, მოიცავს ფიზიკურ განათლებას და მნიშვნელოვან დიეტურ შეზღუდვებს - ჩვეულებრივ, სწრაფი ნახშირწყლები დიეტისგან მთლიანად გამორიცხულია.
წამლისგან თავისუფალი მკურნალობა
შესაძლებელია სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესება, და, შესაბამისად, ფეხებში ქსოვილების კვება, მარტივი არა-წამლების მეთოდების გამოყენებით. დღეში რამდენჯერმე უნდა გააკეთოთ ფეხების მსუბუქი თვითშეჯერება. თუ კანი ძალიან მშრალია, აუცილებელია მასაჟის დროს დამატენიანებლის გამოყენება. აკრძალულია ცხელი წყლის ბოთლები და ცხელი მილები. დამწვრობის საშიშროების გამო, რომელსაც პოლინეიროპათიით დაავადებული დიაბეტიც კი ვერ გრძნობს, რადგან კანის ზედაპირზე რეცეპტორები განადგურებულია.
არავითარ შემთხვევაში არ უნდა შეზღუდოთ საქმიანობა. დარწმუნდით, რომ დიდი ხნის განმავლობაში იარეთ ყოველდღე, მაგრამ ამავე დროს დარწმუნდით, რომ ფეხები არ იტვირთება.
სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად, სავარჯიშოების მარტივი კომპლექტი სასარგებლო იქნება:
- დაჯექი სკამზე.
- Flex - გაახანგრძლივეთ ტერფები.
- დაიცავით თქვენი ფეხები წრიული მოძრაობით სხვადასხვა მიმართულებით.
- გაიყვანეთ წინდები თქვენგან - თქვენსკენ.
- გაატარეთ მრგვალი ობიექტები თქვენი ფეხებით იატაკზე - ბურთები, მილის ნაჭრები, მოძრავი პინი
ფიზიოთერაპიის ოთახებში შეიძლება დაინიშნოს ელექტროფორეზი, პარაფინის აბაზანები, ულტრათონოთერაპია, რადონი და წყალბადის სულფიდური აბანოები.
მედიკამენტების გამოყენება
| მკურნალობის მიმართულება | პრეპარატები | დოზირება და მკურნალობა |
| თავისუფალი რადიკალების ნეიტრალიზაცია | ანტიოქსიდანტები, ყველაზე ხშირად lipoic მჟავა: Thioctacid, Thiogamma, Neyrolipon. | 600 მგ დღეში. ჯერ ინტრავენურად, შემდეგ ზეპირად. 3 კვირიდან ექვს თვემდე. |
| მეტაბოლური შესწორება | ვიტამინები, განსაკუთრებით B ჯგუფი: Vitagamma, Milgamma, Neuromultivit. | 3-5 კვირის განმავლობაში დოზა მითითებულია ინსტრუქციებში. |
| ანგიოპროტექტორები და მიმოქცევის კორექტორები: Actovegin | ინტრავენურად 10 მლ დღეში - 3 კვირა. პერორალურად მიიღეთ ტაბლეტი დღეში სამჯერ მინიმუმ 6 კვირის განმავლობაში. | |
| ტკივილის შემსუბუქება | ანტიდეპრესანტები: ამიტრიპტილინი. | 10 მგ და ზემოთ, კურსი მინიმუმ 2 თვეა. |
| ადგილობრივი სამკურნალო საშუალებები: Capsicam, Finalgon. | წაისვით ძილის წინ. | |
| ცენტრალური მოქმედების ანალგეტიკა: კატადოლონი. | 100-200 მგ სამჯერ დღეში. | |
| ოპიოიდები: ტრამადოლი. | მხოლოდ ექიმის მითითებით. |
სასარგებლო: ჩვენ გამოაქვეყნეთ დიაბეტით დაავადებულთათვის ნებადართული ვიტამინების სია და მათი შედარება აქ - //diabetiya.ru/lechimsya/vitaminy-dlya-diabetikov.html
პოპულარული ხალხური საშუალებები
არ არსებობს მონაცემები დიაბეტური პოლინეიროპათიის მკურნალობის ეფექტურობის შესახებ ხალხური საშუალებებით, ამიტომ, ასეთი თერაპია შეიძლება ჩაითვალოს მხოლოდ, როგორც მკურნალობის ტრადიციული მეთოდები.
რეცეპტი ნომერი 1
ყველაზე ხშირად, მწვანე ან ლურჯი თიხის კომპრესები გამოიყენება დიაბეტით დაავადებულთა ფეხების სამკურნალოდ. 100 გრ თიხა განზავებულია გვირილის ინფუზიით (დაასხით გვირილის ტომარა წყალში). თიხა კანზე წაისვით ოდნავ თბილ ფორმაში და ელოდება სრულ გაშრობას. კომპრესები ყოველდღიურად მეორდება ორი კვირის განმავლობაში, რასაც მოჰყვა იგივე ხანგრძლივობის შესვენება.
რეცეპტი ნომერი 2
ხალხური საშუალებებით შაქრის შემცირების პოპულარული რეცეპტი: მიიღეთ თანაბარი ნაწილები dandelion root, ლობიოს ფოთლები, ჭინჭრის ფოთლები და გალეგა, შეურიეთ. ამ ნაზავის კოვზს ყოველდღე დილით დაასხით ჭიქა წყალი. დალიეთ ბულიონი დღის განმავლობაში.
რეცეპტი ნომერი 3
კბილი ფხვნილს აქვს ანტიოქსიდანტური თვისებები. მასში მოჰყავთ კოჭა და კარდამი და ჩაის მსგავსი დიაბეტით არის ნასვამი. პროპორციები - კოვზი ყველა ჩაის კოვზი ყველა ინგრედიენტი თითო კათხა წყალში.
პრევენცია
პოლინეიროპათიის თავიდან ასაცილებლად, შაქრიანი დიაბეტის გამოვლენისთანავე, თქვენ სრულად უნდა აღადგინოთ თქვენი ცხოვრების წესი: აკონტროლეთ კვება და დაიცავით NU დიეტა, გაიარეთ ტრენინგი, ისწავლეთ როგორ ზუსტად გამოთვალოთ ინსულინის დოზა და დამოუკიდებლად შეასრულოთ ჰიპერგლიკემია. დიაბეტის ანაზღაურება ნერვულ სისტემაში გართულებების რისკს ამცირებს ათი ფაქტორის გათვალისწინებით, ეს შესაძლებელია მხოლოდ პაციენტის აქტიური მდგომარეობით და ექიმების ყველა რეცეპტის დაცვით.
ვიტამინების რეგულარული კურსები (მულტივიტამინები ან მხოლოდ B ჯგუფი) და ლიპოლის მჟავა, ვარჯიში, ან უბრალოდ აქტიური ცხოვრების წესი სასარგებლო იქნება დიაბეტური პოლინეიროპათიის პროფილაქტიკისთვის.
ნერვულ სისტემაზე ტოქსიკური ეფექტის გამო, არავითარ შემთხვევაში არ უნდა დალიოთ ალკოჰოლი. დიაბეტური და ალკოჰოლური პოლინეიროპათიები კომპლექსში მნიშვნელოვნად აუარესებს მკურნალობის პროგნოზს, გართულებები უფრო სწრაფად ვითარდება. გარდა ამისა, რეგულარული დალევა შეუძლებელს ხდის ნორმოგლიკემიის მიღწევას.
