დიაბეტით დაავადებულებში გართულებების განვითარების სიჩქარე დამოკიდებულია სისხლში შაქრის დონეზე. რაც უფრო ადრეა დიაბეტის დიაგნოზი, მით უფრო სწრაფად დაიწყება დაავადების მკურნალობა, რაც იმას ნიშნავს, რომ პაციენტის ხარისხი და დღეგრძელობა გაუმჯობესდება. ტიპი 2 დიაბეტით, მკურნალობის დროული დაწყება საშუალებას იძლევა უფრო დიდხანს შენარჩუნდეს პანკრეასის ფუნქციის შენარჩუნება. ტიპი 1-ით, ნახშირწყლების მეტაბოლიზმში პრობლემების ადრეული გამოვლენა ხელს უწყობს კეტოაციდური კომა თავიდან აცილებას, ზოგჯერ კი შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტის სიცოცხლეს.
დაავადების ორივე ტიპს არ აქვს უნიკალური სიმპტომები, ამიტომ პაციენტის ანამნეზის გაცნობა საკმარისი არ არის სწორი დიაგნოზის დასადგენად. ენდოკრინოლოგს ეხმარება თანამედროვე ლაბორატორიული მეთოდებით. მათი დახმარებით, თქვენ შეგიძლიათ არა მხოლოდ დაავადების დაწყების იდენტიფიცირება, არამედ ასევე განსაზღვროთ მისი ტიპი და ხარისხი.
შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 1 და 2 ტიპის დიაგნოზირების მეთოდები
მსოფლიოში დიაბეტის განვითარების სიჩქარე არღვევს ჩანაწერებს და იქცევა სოციალურ პრობლემად. უკვე დიაგნოზირებულია მოსახლეობის 3% -ზე მეტი. ექსპერტების აზრით, რადგან ბევრი ადამიანი არ იცის დაავადების დაწყების შესახებ, რადგან მათ არ აწუხებთ დროული დიაგნოზი. ზომიერი ასიმპტომური ფორმებიც კი მნიშვნელოვან ზიანს აყენებს ორგანიზმს: ათეროსკლეროზის პროვოცირება, კაპილარების განადგურება, ამით ორგანოებისა და კიდურების კვება ართმევს, ხელს უშლის ნერვულ სისტემას.
დიაბეტის მინიმალური დიაგნოზი მოიცავს 2 ტესტს: გლუკოზის უზმოზე და გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი. მათი მიღება უფასოა, თუ რეგულარულად მოინახულებთ კლინიკას და გაიარეთ საჭირო სამედიცინო გამოკვლევა. ნებისმიერ კომერციულ ლაბორატორიაში, ორივე ანალიზს ეღირება არაუმეტეს 1000 რუბლი. თუ მინიმალურმა დიაგნოსტიკამ გამოავლინა ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევები, ან სისხლის რაოდენობა ნორმალურის ზედა ზღვარსთან ახლოსაა, ღირს ენდოკრინოლოგის მონახულება.
დიაბეტი და წნევის მომატება წარსულის საგანი იქნება
- შაქრის ნორმალიზება -95%
- ვენების თრომბოზის აღმოფხვრა - 70%
- ძლიერი გულისცემის აღმოფხვრა -90%
- არტერიული წნევისგან თავის დაღწევა - 92%
- დღის განმავლობაში ენერგიის მატება, ღამით ძილის გაუმჯობესება -97%
ასე რომ, ჩვენ ჩაბარებული გლუკოზისა და გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი ჩავაბარეთ და მათი შედეგები არ მოგვწონს. რა კვლევების გაკეთება ჯერ კიდევ არ არის გასაკეთებელი?
მოწინავე დიაგნოსტიკა მოიცავს:
- პაციენტის ისტორიის გაცნობა, ინფორმაციის შეგროვება სიმპტომების, ცხოვრების წესის და კვების ჩვევების შესახებ, მემკვიდრეობა.
- გლიკირებული ჰემოგლობინი ან ფრუქტოზამინი.
- შარდვა
- C პეპტიდი.
- ანტისხეულების იდენტიფიცირება.
- სისხლის ლიპიდების პროფილი.
ეს სია შეიძლება განსხვავდებოდეს როგორც შემცირების, ასევე ზრდის მიმართულებით. მაგალითად, თუ აღინიშნება დაავადების სწრაფი დაწყება, ხოლო დიაბეტით დაავადებული პაციენტი 30 წელზე უფროსი ასაკისაა, 1 ტიპის დაავადების რისკი მაღალია. პაციენტი გაივლის სავალდებულო ტესტებს C- პეპტიდს და ანტისხეულებს. სისხლის ლიპიდები ამ შემთხვევაში, როგორც წესი, ნორმალურია, შესაბამისად, ამ გამოკვლევებს არ ჩატარდება. და პირიქით: ხანდაზმულ პაციენტში, რომელზეც არ არის კრიტიკულად მაღალი შაქარი, ისინი აუცილებლად შეამოწმებენ როგორც ქოლესტერინს, ასევე ტრიგლიცერიდებს, აგრეთვე დანიშნავს გამოკვლევას იმ ორგანოების მიმართ, რომლებიც ყველაზე მეტად განიცდიან გართულებებს: თვალები და თირკმელები.
მოდით, უფრო დეტალურად ვისაუბროთ იმ კვლევებზე, რომლებიც ხშირად იყენებენ დიაბეტის დიაგნოზირებას.
სამედიცინო ისტორია
ინფორმაცია, რომელსაც ექიმი იღებს პაციენტის დაკითხვის დროს და მისი გარე გამოკვლევა, შეუცვლელი ელემენტია არა მხოლოდ დიაბეტის, არამედ სხვა დაავადებების დიაგნოზირებაში.
ყურადღება მიაქციეთ შემდეგ სიმპტომებს:
- ძლიერი წყურვილი;
- ლორწოვანი გარსის მშრალი;
- გაზრდილი წყლის მიღება და შარდვა;
- ზრდის სისუსტე;
- ჭრილობების შეხორცების გაუარესება, გამონაყარის ტენდენცია;
- კანის ძლიერი სიმშრალე და ქავილი;
- სოკოვანი დაავადებების რეზისტენტული ფორმები;
- ტიპის 1 დაავადებით - წონის სწრაფი დაკარგვა.
ყველაზე მძლავრი ნიშნებია გულისრევა, თავბრუსხვევა, მუცლის ტკივილი, დაქვეითებული ცნობიერება. მათ შეიძლება მიუთითონ ზედმეტი მაღალი შაქარი, კეტოაციდოზთან ერთად. ტიპი 2 დიაბეტს იშვიათად აღენიშნება სიმპტომები დაავადების დაწყებისთანავე, დიაბეტით დაავადებულთა 50% -ში, 65 წელზე უფროსი ასაკის ასაკში, კლინიკური ნიშნები მთლიანად არ არის, მძიმე ხარისხით.
დიაბეტის მაღალი რისკის დადგენა შესაძლებელია ვიზუალურად. როგორც წესი, მუცლის მწვავე სიმსუქნის მქონე ყველა ადამიანს აქვს მინიმუმ საწყის ეტაპზე დარღვეული ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი.
იმის მტკიცება, რომ ადამიანს აქვს დიაბეტი, მხოლოდ სიმპტომები არ არის საკმარისი, თუნდაც მძიმე და გახანგრძლივდეს. შაქრიანი დიაბეტი შეიძლება ჰქონდეს მსგავსი სიმპტომები, ამიტომ, ყველა პაციენტს მოეთხოვება სისხლში გლუკოზის ტესტირება.
უზმოზე შაქარი
ეს ანალიზი უმთავრესია დიაბეტის დიაგნოზირებაში. კვლევისთვის სისხლი ვენისგან იღებენ 12-საათიან შიმშილის პერიოდის შემდეგ. გლუკოზა განისაზღვრება mmol / L- ში. შედეგი 7-ზე ზემოთ ხშირად მიუთითებს დიაბეტით, 6.1-დან 7-მდე - მეტაბოლიზმის საწყისი დამახინჯების, გლიკემიის გაუარესების შესახებ.
უზმოზე გლუკოზა ჩვეულებრივ იწყებს ზრდას არა ტიპი 2 ტიპის დაავადების დებიუტიდან, არამედ ცოტა მოგვიანებით. პირველი შაქარი ჭარბი ჭამის შემდეგ იწყება. ამიტომ, თუ შედეგი 5.9-ზე მეტია, მიზანშეწონილია ექიმთან ვიზიტი და დამატებითი ტესტების ჩატარება, მინიმუმ, გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი.
შაქარი შეიძლება დროებით მომატდეს აუტოიმუნური, ინფექციური და ზოგიერთი ქრონიკული დაავადებების გამო. ამიტომ, სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში, სისხლი ხელახლა დებადება.
დიაბეტის დიაგნოზის კრიტერიუმები:
- სამჯერ უზარმაზარი გლუკოზის უზმოზე;
- დამახასიათებელი სიმპტომების ერთჯერადი მატება.
გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი
ეს არის ე.წ. "სწავლა დატვირთვის ქვეშ". სხეული "დატვირთულია" უამრავი შაქრით (ჩვეულებრივ ისინი წყალს სვამენ დალევენ 75 გრ გლუკოზით) და 2 საათის განმავლობაში აკვირდებიან თუ რამდენად სწრაფად ტოვებს მას სისხლი. გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი ყველაზე მგრძნობიარე მეთოდია დიაბეტის ლაბორატორიული დიაგნოზისთვის; ის აჩვენებს დარღვევებს, როდესაც შაქრის უზმოზე მიღება ნორმალურია. დიაგნოზი დადგენილია, თუ გლუკოზა 2 საათის შემდეგ ≥ 11.1. შედეგი 7.8 ზემოთ მოცემულია პროდიაბეტით.
გესტაციური დიაბეტის დროული მკურნალობა ხელს უწყობს ნაყოფის განვითარების დარღვევების თავიდან აცილებას და ზოგჯერ ბავშვის სიცოცხლესაც. აქედან გამომდინარე, გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი გამოიყენება ორსულობის დროს ქალებში დიაბეტის დიაგნოზირებისთვის. მას უნდა გადაეცეს 24-26 კვირაში.
>> შეიტყვეთ: როგორ მივიღოთ გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი
გლიკირებული ჰემოგლობინი და ფრუქტოზამინი
თუ არსებობს ეჭვი, რომ დიაბეტის დიაგნოზი დაგვიანებულია, და ტიპი 2 დაავადება დაიწყო მის აღმოჩენამდე დიდი ხნით ადრე, შეამოწმეთ გლიკირებული ჰემოგლობინის (HG) რაოდენობა სისხლში - ჰემოგლობინის და გლუკოზის ნაერთების რაოდენობა. GH- ის წარმოქმნა პირდაპირ დამოკიდებულია გემებში შაქარზე და ასახავს მის საშუალო დონეს 3 თვის განმავლობაში. მისი გამოყენება შესაძლებელია დაავადების სიმძიმის განსასჯელად და გართულებების არსებობის შესახებ. ანალიზის შედეგი 6% –დან მიანიშნებს პრადიდიაბეტზე, 6,5% –ზე მეტი - დიაბეტის შესახებ. GH ტესტი არა მხოლოდ დიაბეტის დიაგნოზირებისთვის გამოიყენება, არამედ აკონტროლებს ამ დაავადების მკურნალობის ხარისხს.
ზოგიერთ შემთხვევაში, მაგალითად, დაბალი ჰემოგლობინით, GH– ის ტესტი შეიძლება არასაიმედო იყოს. გარდა ამისა, გამოიყენება ფრუქტოზამინის გამოკვლევა. ეს ასევე აჩვენებს ყველა გლუკოზის მომატებას, მაგრამ უფრო მოკლე პერიოდის განმავლობაში - 2 კვირა. ჩვეულებრივ, ფრუქტოზამინი განისაზღვრება μmol / L- ში; შედეგი 285-ზე ზემოთ აღინიშნება შაქრიანი დიაბეტის შესახებ.
შარდვა
ჯანმრთელ ადამიანებს არ უნდა ჰქონდეთ გლუკოზა შარდში. მისი გამოვლენა 2.89 მმოლ / ლზე მეტი რაოდენობით შეიძლება იყოს მრავალი დაავადების მიზეზი, ამიტომ შეუძლებელია დიაბეტის დიაგნოზი მხოლოდ შარდის ანალიზით. შაქრიანი დიაბეტის დროს, შაქარი შედის შარდში, როდესაც სისხლში თირკმლის ბარიერი აღემატება (მოზრდილებში დაახლოებით 9 მმოლ / ლ, მოზრდილებში 11 მმოლ / ლ). 65 წლის ასაკიდან დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში შარდში გლუკოზის შესწავლა არაინფორმირებულია, რადგან მათი თირკმლის ზღვარი შეიძლება შეიცვალოს. უზუსტობის მიუხედავად, ესაა ანალიზი, რომლის საშუალებითაც შესაძლებელია მრავალი დიაბეტით დაავადებულთა იდენტიფიცირება, რომლებმაც არ იციან თავიანთი დაავადების შესახებ. ამის მიზეზი მარტივია - შარდს უფრო ხშირად ეძლევა სისხლში გლუკოზა.
ტიპი 1 დიაბეტით, აუცილებელია აცეტონურიის - კეტონების გამოვლენა შარდში. მისი გამოჩენა მიუთითებს კეტოაციდოზის დაწყებაზე, მწვავე გართულება, რომელიც საფრთხეს უქმნის დიაბეტური კომა. პაციენტები, რომელთაც აქვთ კეტოაციდოზი და ეჭვმიტანილი დიაბეტი საჭიროა სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია.
დაწვრილებით:
- შარდში აცეტონის საშიშროება;
- შარდის ანაზღაურება ნეჩიპორენკოს მიხედვით.
მხოლოდ ლაბორატორიულ ტესტებს შეუძლიათ დიაბეტის გამოვლენა.
C პეპტიდი
ზოგიერთ შემთხვევაში, დიაბეტის ტიპი არ შეიძლება განისაზღვროს მხოლოდ ანამნეზისა და შაქრის ტესტების საფუძველზე. დიფერენციალური დიაგნოზისთვის, გამოკვლეულია გემებში C- პეპტიდის შემცველობა. ტიპი 1 დიაბეტის დროს, პანკრეასის უჯრედები განადგურებულია და ინსულინის სინთეზს აღარ შეუძლია. ჰორმონის ანტისხეულები სისხლში ხშირად გვხვდება, ამიტომ ინსულინის ტესტი არაინფექციური იქნება. C- პეპტიდი იქმნება ინსულინთან ერთდროულად, მას არ გააჩნია ანტისხეულები, შესაბამისად, მისი რაოდენობით შეიძლება ვიმსჯელოთ პანკრეასის მდგომარეობაზე.
C- პეპტიდის ნორმაა 260-1730 PMol / L. ქვემოთ მოყვანილი დონე მიუთითებს ტიპის 1 დიაბეტზე, ნორმალურ და ამაღლებულ დონეზე მაღალი გლუკოზით - ტიპი 2.
აუტოიმუნური მარკერები
ტიპი 1 დიაბეტი ხასიათდება ინსულინის გამომწვევი ბეტა უჯრედების აუტოიმუნური დაზიანებით. თანამედროვე დიაგნოსტიკას შეუძლია სისხლში ანტისხეულების გამოვლენა მათ მავნე მოქმედების დაწყებამდეც კი. სამწუხაროდ, არ არსებობს ეფექტური პროფილაქტიკური მეთოდები, ამიტომ ანტისხეულების ტესტები გამოიყენება მხოლოდ დიაბეტის ტიპის დასადგენად.
შემთხვევების 90% -ში 1 ტიპის პაციენტებში შეიძლება გამოვლინდეს:
| ანტისხეულები | 1-ის და% -ის დადგომის ალბათობა | შედეგი, მიუთითეთ ტიპი 1, ნორმალური შაქრით - 1 ტიპის მაღალი რისკი |
| ინსულინამდე | 37 | 10 ერთეული / მლ |
| გლუტამატის დეკარბოქსილაზა | 80-95 | |
| ტიროზინის ფოსფატაზამდე | 50-70 | |
| ბეტა უჯრედებამდე | 70 | ≥ 1:4 |
აუტოიმუნური მარკერის ანალიზით არის მნიშვნელოვანი ინსტრუმენტი დიაბეტის დიფერენციალური დიაგნოზისთვის. მომატებული შაქრით დადებით შედეგებზე მიუთითებს ბეტა უჯრედების განადგურება და ინსულინის თერაპიის საჭიროება.
სისხლის ლიპიდები
მე -2 ტიპის დიაბეტში ნახშირწყლებისა და ლიპიდური მეტაბოლიზმის დარღვევები უმეტეს შემთხვევაში ვითარდება ერთდროულად, ე.წ. მეტაბოლური სინდრომის ფორმირებით. დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს ახასიათებთ წნევის, ჭარბი წონის, ჰორმონალური დარღვევების, ათეროსკლეროზისა და გულის დაავადებების პრობლემები, მამაკაცებში იმპოტენცია, ქალებში პოლიკისტოზური საკვერცხეები.
თუ დიაგნოზის შედეგად გამოვლენილია შაქრიანი დიაბეტის 2 ტიპი, პაციენტებს ურჩევენ ჩაიტარონ სისხლის ლიპიდური ტესტები. ეს მოიცავს ქოლესტერინს და ტრიგლიცერიდს, გაფართოებული სკრინინგის საშუალებით, ლიპიპროტეინებით და VLDL ქოლესტერინიც განსაზღვრულია.
მინიმალური ლიპიდური პროფილი მოიცავს:
| ანალიზი | თვისება | ცხიმის მეტაბოლიზმის დარღვევა | |
| მოზრდილებში შუა საუკუნე | ბავშვებში | ||
| ტრიგლიცერიდები | ძირითადი ლიპიდები, სისხლში მათი დონის მატება, ზრდის ანგიოპათიის განვითარების რისკს. | > 3,7 | > 1,5 |
| სულ ქოლესტერინი | ის ორგანიზმში სინთეზირდება, დაახლოებით 20% საკვებიდან მოდის. | > 5,2 | > 4,4 |
| HDL ქოლესტერინი | HDL აუცილებელია ქოლესტერინის სისხლძარღვებიდან ღვიძლში გადატანისთვის, რის გამოც HDL ქოლესტერინს უწოდებენ "კარგს". | <0.9 მამაკაცებისთვის <1.15 ქალებისთვის | < 1,2 |
| LDL ქოლესტერინი | LDL ქოლესტერინი უზრუნველყოფს სისხლძარღვების შემოდინებას, LDL ქოლესტერინი ეწოდება "ცუდი", მის მაღალ დონეს უკავშირდება სისხლძარღვების გაზრდილი რისკი. | > 3,37 | > 2,6 |
როდის დაუკავშირდით სპეციალისტს
პირველადი ცვლილებები, ე.წ. პრადიაბეტური, შეიძლება მთლიანად განკურნოს. არეულობის შემდეგი ეტაპი არის დიაბეტი. ამ დროისთვის, ეს დაავადება ქრონიკულად ითვლება, მისი განკურნება შეუძლებელია, დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს აიძულებენ მნიშვნელოვნად შეცვალონ ცხოვრება, მუდმივად შეინარჩუნონ სისხლის ნორმალური რაოდენობა, ტაბლეტებისა და ინსულინთერაპიის დახმარებით. დროთა განმავლობაში, დიაბეტი გამოვლენილია პაციენტთა განყოფილებაში. ტიპი 1 – ით დაავადებით, პაციენტების მნიშვნელოვანი ნაწილი საავადმყოფოში ხვდება კეტოაციდური პრაკომას ან კომაში, ხოლო ტიპი 2 – ით, დაავადება დაიწყო და დაიწყო გართულებები.
დიაბეტის ადრეული დიაგნოზი მისი წარმატებული მკურნალობის წინაპირობაა. დაავადების თავიდანვე იდენტიფიცირებისთვის აუცილებელია:
- რეგულარულად გააკეთეთ გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი. 40 წლამდე - 5 წელიწადში ერთხელ, 40 წლიდან - ყოველ 3 წელიწადში, თუ არსებობს მემკვიდრეობითი მიდრეკილება, ჭარბი წონა და კვების არაჯანსაღი ჩვევები - ყოველწლიურად.
- გააკეთეთ ექსპრეს ტესტი ლაბორატორიაში ან შაქრის შემცველი სახლის პირობებში, თუ გაქვთ შაქრიანი დიაბეტისთვის განსაკუთრებული სიმპტომები.
- თუ შედეგი ნორმალურია ან მისი ზედა ზღვართან ახლოსაა, დამატებითი დიაგნოზისთვის ეწვიეთ ენდოკრინოლოგი.
