ინსულინის მოკლე ანალოგების გამოჩენის შემდეგ, შაქრიანი დიაბეტით თერაპიამ ფუნდამენტურად ახალ დონეზე მიაღწია: უმეტეს პაციენტებში გლიკემიის სტაბილური კონტროლი გახდა შესაძლებელი, მიკროვასკულური დარღვევების, ჰიპოგლიკემიური კომის რისკი მნიშვნელოვნად შემცირდა.
Apidra არის ამ ჯგუფის ყველაზე ახალგაზრდა წარმომადგენელი, ნარკოტიკების უფლებები ეკუთვნის ფრანგულ შეშფოთებას Sanofi- ს, რომელსაც მრავალი ფილიალი აქვს, რომელთაგან ერთ – ერთი რუსეთში მდებარეობს. Apidra- მა დაამტკიცა უპირატესობა ადამიანის მოკლე ინსულინებთან შედარებით: ის სწრაფად იწყება და ჩერდება, აღწევს პიკს. ამის გამო, დიაბეტით დაავადებულებს შეუძლიათ უარი თქვან საჭმლის საჭმელზე, ნაკლებად არიან მიბმული საჭმლის დროს და იძალებათ იმის გამო, რომ ლოდინი არ უნდა დაიწყოს ჰორმონის მოქმედების დაწყებამდე. ერთი სიტყვით, ახალი წამლები ყველა თვალსაზრისით აჯობა ტრადიციულს. სწორედ ამიტომ, ინსულინის ანალოგების გამოყენებით პაციენტების წილი სტაბილურად იზრდება.
გამოყენების ინსტრუქცია
| კომპოზიცია | აქტიური ნივთიერებაა გლულიზინი, მისი მოლეკულა განსხვავდება ენდოგენური (ორგანიზმში სინთეზირებული) ინსულინისგან ორი ამინომჟავით. ამ ჩანაცვლების გამო, გლულიზინი არ არის მიდრეკილი შექმნას რთული ნაერთები ფლაკონში და კანის ქვეშ, ამიტომ ინექციისთანავე იგი შედის სისხლძარღვში. დამხმარე ინგრედიენტები შედის m-cresol, ქლორიდი და ნატრიუმის ჰიდროქსიდი, გოგირდმჟავა, ტრომეთამინი. ხსნარის სტაბილურობა უზრუნველყოფილია პოლისორბატის დამატებით. სხვა მოკლე პრეპარატებისგან განსხვავებით, ინსულინი აპიდრა არ შეიცავს თუთიას. გამოსავალს აქვს ნეიტრალური pH (7.3), ასე რომ ის შეიძლება განზავდეს, თუ საჭიროა ძალიან მცირე დოზები. |
| ფარმაკოდინამიკა | მოქმედების პრინციპის და სიმტკიცის მიხედვით, გლულინი მსგავსია ადამიანის ინსულინთან, აჭარბებს მას სიჩქარესა და მუშაობის დროს. Apidra ამცირებს შაქრის კონცენტრაციას სისხლძარღვებში კუნთების და ძვლის ქსოვილების მიერ მისი შეწოვის სტიმულირებით, ასევე ახდენს ღვიძლის მიერ გლუკოზის სინთეზს. |
| ჩვენებები | დიაბეტისთვის გამოიყენება გლუკოზის შესამცირებლად ჭამის შემდეგ. პრეპარატის დახმარებით, ჰიპერგლიკემია შეიძლება სწრაფად გამოსწორდეს, დიაბეტის მწვავე გართულებების ჩათვლით. მისი გამოყენება შესაძლებელია 6 წლის ასაკიდან ყველა პაციენტში, სქესის და წონის მიუხედავად. ინსტრუქციის თანახმად, ინსულინი აპიდრა ნებადართულია ღვიძლის და თირკმლების და უკმარისობის მქონე ასაკოვან პაციენტებში. |
| უკუჩვენებები | არ შეიძლება ჰიპოგლიკემიის გამოყენება.. თუ შაქარი დაბალია საჭმლის მიღებამდე, უსაფრთხოა Apidra– ს მიღება ცოტა მოგვიანებით, როდესაც გლიკემია ნორმალურია. ჰიპერმგრძნობელობა გილუზინის ან ხსნარის დამხმარე კომპონენტების მიმართ. |
| სპეციალური მითითებები |
|
| დოზირება | სასურველი დოზა განისაზღვრება საკვებში ნახშირწყლების რაოდენობით და პურის ერთეულების ინდივიდუალური გადაქცევის ფაქტორების ინსულინის ერთეულებად. |
| არასასურველი მოქმედება | არასასურველი რეაქციები Apidra არის საერთო ყველა ტიპის ინსულინის. გამოყენების ინსტრუქცია დეტალურად აცნობეთ ყველა შესაძლო არასასურველ მოქმედებას. ყველაზე ხშირად, აღინიშნება ჰიპოგლიკემია, რომელიც დაკავშირებულია პრეპარატის დოზის გადაჭარბებასთან ერთად. მათ თან ახლავს ტრემორი, სისუსტე, აჟიტირება. გულისცემის გაზრდა მიუთითებს ჰიპოგლიკემიის სიმძიმეზე. შესაძლებელია ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები შეშუპების, გამონაყარის, სიწითლის ფორმით ინექციის ადგილზე. ჩვეულებრივ, ისინი ქრება Apidra- ს გამოყენებიდან ორი კვირის შემდეგ. მწვავე სისტემური რეაქციები იშვიათია, ინსულინის დაუყოვნებლივ შეცვლას მოითხოვს. კანქვეშ ქსოვილების გამოყენების ტექნიკის და კანქვეშ ინდივიდუალური მახასიათებლების შეუსრულებლობამ შეიძლება გამოიწვიოს ლიპოდისტროფია. |
| ორსულობა და GV | ინსულინი აპიდრა არ ერევა ჯანმრთელ ორსულობას, არ ახდენს გავლენას ინტრაუტერიალურ განვითარებაზე. პრეპარატის გამოყენება ნებადართულია ორსულ ქალებში, რომლებსაც აქვთ 1 და 2 ტიპის დიაბეტი და გესტაციური დიაბეტი. კვლევები არ გაკეთებულა Apidra– ს შესახებ დედის რძეში გადასვლის პოტენციალის შესახებ. როგორც წესი, ინსულინები შედიან რძეში მინიმალური რაოდენობით, რის შემდეგაც ისინი ბავშვის საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში ვითარდება. გამორიცხულია ინსულინის ჩასახვა ბავშვის სისხლში, ამიტომ მისი შაქარი არ შემცირდება. ამასთან, ბავშვში ალერგიული რეაქციის მინიმალური რისკი არსებობს გულოლინის და ხსნარის სხვა კომპონენტების მიმართ. |
| ნარკოტიკების ურთიერთქმედება | ინსულინის ეფექტი დასუსტებულია: დანაზოლი, იზონიაზიდი, კლოზაპინი, ოლანზაპინი, სალბუტამოლი, სომათროპინი, ტერბუტალინი, ეპინეფრინი. გამაგრება: დისოპრამიდი, პენტოქსიფილინი, ფლუოქსეტინი. კლონიდინი და რეზერპინი - შეიძლება ნიღბავდეს ჰიპოგლიკემიის დაწყების ნიშნები. ალკოჰოლი აძლიერებს შაქრიანი დიაბეტის ანაზღაურებას და შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი ჰიპოგლიკემის პროვოცირება, ამიტომ მისი გამოყენება უნდა შემცირდეს. |
| გამოშვების ფორმები | ძირითადად აფთიაქები გვთავაზობენ Apidra- ს SoloStar შპრიცების კალმებში. მათში მოთავსებულია კარტრიჯი 3 მლ ხსნარით და სტანდარტული კონცენტრაციით U100; კარტრიჯის ჩანაცვლება არ არის გათვალისწინებული. შპრიცის კალმის გამანაწილებელი ეტაპი - 1 ერთეული. 5 პენის პაკეტში, მხოლოდ 15 მლ ან 1500 ერთეული ინსულინი. Apidra ასევე შესაძლებელია 10 მლ ფლაკონებში. ჩვეულებრივ, ისინი გამოიყენება სამედიცინო დაწესებულებებში, მაგრამ ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ინსულინის ტუმბოს რეზერვუარის შესავსებად. |
| ფასი | Apidra SoloStar შპრიცის კალმით შეფუთვა დაახლოებით 2100 რუბლს შეადგენს, რაც შედარებულია უახლოეს ანალოგებთან - NovoRapid და Humalog. |
| შენახვა | Apidra- ს შენახვის ვადა 2 წელია, იმ პირობით, რომ მთელი ამ ხნის განმავლობაში იგი მაცივარში ინახებოდა. ლიპოდისტროფიის და ინექციების სიმძიმის შესამცირებლად, ინსულინი გამოყენებამდე გაათბეთ ოთახის ტემპერატურამდე. მზეზე წვდომის გარეშე, 25 ° C ტემპერატურამდე, შპრიცის კალთში მყოფი პრეპარატი ინარჩუნებს თავის თვისებებს 4 კვირის განმავლობაში. |
მოდით, უფრო დეტალურად განვიხილოთ Apidra– ს გამოყენების ის მახასიათებლები, რომლებიც გამოყენებულ ინსტრუქციებში არ შედის.
შაქრიანი დიაბეტის კომპენსაციის მისაღებად Apidra– ზე, თქვენ გჭირდებათ:
- მოაყარეთ ინსულინი ჭამამდე 15 წუთით ადრე. ინსტრუქციის თანახმად, გამოსავალი შეგიძლიათ მიიღოთ ჭამის დროს და მის შემდეგ, მაგრამ ამ შემთხვევაში მოგიწევთ დროებით მაღალი შაქრის შედგენა, რაც გართულებების გაზრდის რისკს გულისხმობს.
- შეინახეთ პურის ერთეულების მკაცრი დათვლა, თავიდან აიცილოთ ურიცხვი საკვების გამოყენება.
- მოერიდეთ დიდი რაოდენობით გლიკემიური ინდექსით საკვებს. დიეტა აშენეთ ძირითადად ნელ ნახშირწყლებზე, სწრაფად დააკავშიროთ ცხიმები და ცილები. პაციენტების აზრით, ასეთი დიეტის დროს, უფრო ადვილია სწორი დოზის შერჩევა.
- დაიცავით დღიური და, მისი მონაცემებიდან გამომდინარე, დროულად შეცვალეთ Apidra ინსულინის დოზა.
პრეპარატი შეიძლება ფართოდ იქნას გამოყენებული მოზრდილებში დიაბეტის კომპენსაციისთვის. ეს ჯგუფი ნაკლებად არის მოწესრიგებული, კვების განსაკუთრებული ჩვევები, აქტიური ცხოვრების წესი. პუბერტეტში, ინსულინის საჭიროება ხშირად იცვლება, ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი უფრო მაღალია, ხოლო ჰიპერგლიკემია ჭამის შემდეგ უფრო მეტხანს გრძელდება. საშუალო მოზრდილებში გლიკირებული ჰემოგლობინის საშუალო მაჩვენებელია 8.3%, რაც შორს არის მიზნობრივი დონისგან.
დიაბეტი და წნევის მომატება წარსულის საგანი იქნება
- შაქრის ნორმალიზება -95%
- ვენების თრომბოზის აღმოფხვრა - 70%
- ძლიერი გულისცემის აღმოფხვრა -90%
- არტერიული წნევისგან თავის დაღწევა - 92%
- დღის განმავლობაში ენერგიის მატება, ღამით ძილის გაუმჯობესება -97%
ბავშვებში Apidra- ს გამოყენების შესახებ ჩატარებულმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ეს პრეპარატი, ისევე როგორც Humalog ერთად NovoRapid, ამცირებს შაქარს. ასევე იგივე იყო ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი. Apidra- ს მნიშვნელოვანი უპირატესობაა გლიკემიის საუკეთესო კონტროლი პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ხანგრძლივი მომატებული შაქარი ჭამის შემდეგ.
სასარგებლო ინფორმაცია Apidra- ს შესახებ
Apidra ეხება ultrashort ინსულინს. მოკლე ადამიანის ჰორმონთან შედარებით, პრეპარატი აღწევს სისხლში 2-ჯერ უფრო სწრაფად, შაქრის შემამცირებელი ეფექტი აღინიშნება კანქვეშა მიღებიდან მეოთხედი საათის შემდეგ. მოქმედება სწრაფად ინტენსიურად მიმდინარეობს და საათნახევრის შემდეგ აღწევს პიკს. მოქმედების ხანგრძლივობაა დაახლოებით 4 საათი, რის შემდეგაც სისხლში რჩება ინსულინის მცირე რაოდენობა, რომელსაც არ შეუძლია გავლენა მოახდინოს გლიკემიაზე.
Apidra- ს პაციენტებს აქვთ შაქრიანობის უკეთესი მაჩვენებლები, აქვთ ნაკლები მკაცრი დიეტის მიღება, ვიდრე დიაბეტიანი პაციენტები მოკლე ინსულინზე. პრეპარატი ამცირებს ადმინისტრაციიდან საკვების მიღებას, არ მოითხოვს დიეტის მკაცრ დაცვას და სავალდებულო საჭმლის მიღებას.
თუ დიაბეტი იცავს დაბალ ნახშირბადის დიეტას, Apidra ინსულინის მოქმედება შეიძლება ძალიან სწრაფი იყოს, რადგან ნელ ნახშირწყლებს არ აქვთ დრო, რომ სისხლში შაქრის მომატება მოახდინონ იმ დროისთვის, როდესაც პრეპარატი დაიწყებს მუშაობას. ამ შემთხვევაში, რეკომენდებულია მოკლე, მაგრამ არა ულტრასორტული ინსულინები: Actrapid ან Humulin Regular.
ადმინისტრაციის რეჟიმი
ინსტრუქციის თანახმად, ინსულინი Apidra ინიშნება ყოველი ჭამის წინ. სასურველია, რომ კვებას შორის მინიმუმ 4 საათი ყოფილიყო. ამ შემთხვევაში, ორი ინექციის ეფექტი არ ემთხვევა, რაც დიაბეტის უფრო ეფექტურ კონტროლს იძლევა. გლუკოზის გაზომვაა საჭირო არა უადრეს 4 საათისა ინექციის შემდეგ, როდესაც პრეპარატის დოზა დაასრულებს მუშაობას. თუ ამ ხნის შემდეგ შაქარი გაიზარდა, შეგიძლიათ გააკეთოთ ე.წ მაკორექტირებელი პოპლიტი. ნებადართულია დღის ნებისმიერ დროს.
მოქმედების დამოკიდებულება ადმინისტრაციის დროზე:
| ინჟექციასა და კვებას შორის დრო | მოქმედება | |
| Apidra SoloStar | მოკლე ინსულინი | |
| ჭამამდე ერთი საათით ადრე | ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე | Apidra უზრუნველყოფს დიაბეტის საუკეთესო კონტროლს. |
| ჭამამდე 2 წუთით ადრე | ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე | ორივე ინსულინის შაქრის შემცირების ეფექტი დაახლოებით იგივეა, მიუხედავად იმისა, რომ Apidra უფრო ნაკლებ დროს მუშაობს. |
| ჭამიდან მეოთხედი საათის შემდეგ | ჭამამდე 2 წუთით ადრე | |
Apidra ან NovoRapid
ეს წამლები მსგავსია თვისებებით, მახასიათებლებით, ფასით. ორივე Apidra და NovoRapid ცნობილი ევროპული მწარმოებლების პროდუქტია, ამიტომ მათ ხარისხში ეჭვი არ ეპარება. ორივე ინსულინს აქვს თავისი თაყვანისმცემლები ექიმებსა და დიაბეტიან პაციენტებს შორის.
ნარკოტიკების განსხვავებები:
- Apidra უპირატესობას ანიჭებს ინსულინის ტუმბოებში. სისტემის დაბლოკვის რისკი 2-ჯერ ნაკლებია NovoRapid– ით. ვარაუდობენ, რომ ასეთი განსხვავება დაკავშირებულია პოლისორბატის არსებობასთან და თუთიის არარსებობასთან.
- NovoRapid შეგიძლიათ შეიძინოთ კარტრიჯებში და გამოიყენოთ შპრიცის კალმები 0.5 ერთეულით, რაც მნიშვნელოვანია დიაბეტით დაავადებულთათვის, რომლებსაც ჰორმონის მცირე დოზები სჭირდებათ.
- ინსულინის Apidra- ს საშუალო დღიური დოზა 30% -ზე ნაკლებია.
- NovoRapid ოდნავ ნელია.
ამ განსხვავებების გარდა, არ აქვს მნიშვნელობა რა გამოვიყენოთ - Apidra ან NovoRapid. ერთი ინსულინის მეორეში შეცვლა რეკომენდებულია მხოლოდ სამედიცინო მიზეზების გამოჩვეულებრივ, ეს არის მძიმე ალერგიული რეაქციები.
Apidra ან Humalog
Humalog- სა და Apidra- ს შორის არჩევისას, კიდევ უფრო რთულია იმის თქმა, რომელია უკეთესი, რადგან ორივე პრეპარატი თითქმის ერთნაირია დროისა და მოქმედების ძალაში. დიაბეტით დაავადებულთა აზრით, ერთი ინსულინიდან მეორეზე გადასვლა ხდება ყოველგვარი სირთულეების გარეშე, ხშირად გაანგარიშების კოეფიციენტები არც კი იცვლება.
ნაპოვნი განსხვავებები:
- Apidra ინსულინი უფრო სწრაფია ვიდრე Humalog შეიწოვება სისხლში პაციენტებში, ვისცერული ცხიმოვანი სიმსუქნით;
- humalog შეგიძლიათ შეიძინოთ შპრიცის კალმების გარეშე;
- ზოგიერთ პაციენტში ულტრასორტული პრეპარატების დოზა მსგავსია, ხოლო Apidra– სთან ინსულინის ხანგრძლივობა უფრო ნაკლებია, ვიდრე Humalog– თან.
