ჰეპატომეგალია არის ღვიძლის ზომების მატება. ეს მდგომარეობა არ არის დამოუკიდებელი დაავადება, მაგრამ ჩნდება, როგორც ღვიძლის ყველა დაავადების სიმპტომი. ზოგჯერ ეს ორგანო შეიძლება გაიზარდოს ისეთი ზომით, რომ იგი შესამჩნევი ხდება მუცლის ზედაპირზე.
ჰეპტომეგალიის მიზეზები, რა არის ეს
მეტაბოლური დარღვევების შემთხვევაში, ღვიძლი იწყებს ნახშირწყლების, ცხიმების და სხვა მეტაბოლური პროდუქტების დაგროვებას, რაც იწვევს მის ზრდას. დაგროვების დაავადებებს შორის შეიძლება ეწოდოს ჰემოქრომატოზი, ამილოიდოზი, ცხიმოვანი ჰეპატოზი და ჰეპატოლენტულური გადაგვარება. მეტაბოლური დარღვევების მიზეზები დაკავშირებულია ადამიანის ცხოვრების წესთან, მაგრამ ამ პათოლოგიების ზოგიერთი ნაწილი მემკვიდრეობითი წარმოშობისაა.
ღვიძლის ყველა დაავადება იწვევს მისი უჯრედების დაზიანებას. ამ შემთხვევაში, ან იწყება რეგენერაციის პროცესი, ან ხდება ქსოვილის შეშუპება. შეშუპებით, აუცილებელია ანთების მოცილება, რათა ორგანო ნორმალურ მდგომარეობაში დაბრუნდეს.
რეგენერაციის პროცესი გასწორება გაცილებით რთულია, რადგან ძველი ქსოვილები ნელა ანადგურებენ, ვიდრე ახალი შემაერთებელი ქსოვილი იქმნება.
ამის შედეგად მხოლოდ მკვდარი უჯრედების რამდენიმე ნაწილი იცვლება, ხოლო ამავე დროს ღვიძლი ძალიან სწრაფად იზრდება და მუწუკდება.
ჰეპტომეგალიის მიზეზები:
- სხვადასხვა ჰეპატიტი
- ციროზი
- სიმსივნეები
- ექინოკოკოზი,
- ქრონიკული ინფექციები
- ინტოქსიკაცია (ალკოჰოლური ან მედიკამენტები).
ასევე, სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა იწვევს ჰეპატომეგალია, რადგან ამ შემთხვევაში ქსოვილები განიცდიან ჟანგბადის შიმშილს და იწყება ორგანოების, მათ შორის ღვიძლის, შეშუპების შეშუპება. ამ შემთხვევაში, ჰეპატოციტები განადგურებულია, და მათ ადგილას მოდის შემაერთებელი ქსოვილი.
ჰეპატომეგალიის სიმპტომები
როდესაც ღვიძლი ძალიან დიდ ზომას აღწევს, ჰეპტომეგალია შეიძლება გამოვლინდეს მუცლის მონახაზი შეუიარაღებელი თვალით. თუ პროცესი არ არის ძალიან გამოხატული, მაშინ მხოლოდ ექიმს შეუძლია განსაზღვროს ზომის ცვლილებები პალპაციით და ონკანებით.
გარდა ამისა, ჰეპატომეგალია შეიძლება გამოვლინდეს დამახასიათებელი სიმპტომებით, რომლებიც უფრო ინტენსიური გახდება, რაც უფრო მეტი პათოლოგია მიმდინარეობს.
ჰეპატომეგალიასა და მეტაბოლიზმთან ურთიერთობა
ზოგი დაავადება იწვევს ორგანიზმში ნორმალური მეტაბოლური პროცესების დარღვევას, რაც შედეგად იწვევს ღვიძლის ზრდას. ასეთი დაავადებების მაგალითები:
- გლიკოგენოზი არის მემკვიდრეობითი დაავადება, რომელშიც გლიკოგენის სინთეზი არის დაქვეითებული;
- ჰემაქრომატოზი არის მდგომარეობა, რომელშიც ძალიან ბევრი რკინა შეიწოვება ნაწლავში და მისი შემდგომი დაგროვება ზოგიერთ ორგანოში, მათ შორის ღვიძლში. შედეგად, მისი ზომა იზრდება;
- ცხიმოვანი ღვიძლი - ორგანიზმში დიდი რაოდენობით ცხიმის დაგროვება.
გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ჰეპატომეგალია და დაავადებები
გულის ზოგიერთი დაავადება და სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ღვიძლის ზომების ზრდამ.
ყველა ზემოაღნიშნულმა პათოლოგიამ შეიძლება გამოიწვიოს იმ ფაქტმა, რომ ღვიძლს არ შეუძლია ნორმალურად შეასრულოს თავისი ფუნქციები და ამის კომპენსაციისთვის იწყებს ზომის ზრდას.
ჰეპატომეგალიის სიმპტომები
ზოგჯერ თავად პაციენტები ჩივიან, რომ რაღაც აწუხებს მათ მარჯვენა მხარეს, არსებობს მკვრივი სიმსივნის შეგრძნება, რაც განსაკუთრებით შესამჩნევია სხეულის პოზიციის შეცვლის დროს.
თითქმის აუცილებლად, ჰეპტომეგალია იწვევს დისპეფსიური დარღვევების - გულისრევა, გულძმარვა, ცუდი სუნთქვა, განავლის დარღვევა.
მუცლის ღრუში, სითხე იწყებს დაგროვებას, იქ ვარდება გემების კედლების გავლით - ამას ეწოდება ასციტები.
ხშირად უფრო სპეციფიკური ნიშნები ჩნდება - კანი და სკლერო მოყვითალო ხდება, ლორწოვანი გარსებისა და კანის ქავილი ჩნდება, ვითარდება პეტექიალური გამონაყარი („ღვიძლის ასტერიკები“).
დიაგნოზი და მკურნალობა
ექიმი ფრთხილად უნდა იყოს გაფართოებული ღვიძლისგან, როგორც სიმპტომი. პალპაცია საშუალებას მისცემს მას გააცნობიეროს, რამდენად არის გაფართოებული ორგანო და სად არის საზღვრები, რა არის მისი სიმკვრივე და არის თუ არა ტკივილები. პაციენტმა უნდა აცნობოს ექიმს, რა დაავადებები ჰქონდა მანამდე, თუ აქვს ცუდი ჩვევები, რა პირობებში ცხოვრობს და მუშაობს.
ასევე საჭიროა ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული ანალიზები - ბიოქიმიური სისხლის ტესტები, ულტრაბგერა, კომპიუტერული ტომოგრაფი, ზოგჯერ MRI.
ყველაზე ინფორმაციული კვლევის მეთოდია ლაპაროსკოპია ბიოფსიის ნიმუშით. ამ ტექნიკის გამოყენებით, ჰეპტომეგალიის მიზეზი, როგორც წესი, შეიძლება მოიძებნოს.
ამ პათოლოგიის მკურნალობა განისაზღვრება ფუძემდებლური დაავადებით, ამის გამო დაიწყო ღვიძლის ზრდა. თუ შესაძლებელია მიზეზის აღმოფხვრა, მაშინ ისინი ამას აკეთებენ, მაგრამ თუ ეს შეუძლებელია, მაშინ ინიშნება სიმპტომური პალიატიური მკურნალობა. წამლის მკურნალობა ხორციელდება ჰეპტომეგალიის მიზეზის აღმოსაფხვრელად და პათოლოგიური პროცესების ჩახშობის მიზნით.
გარდა ამისა, ამ მდგომარეობაში აუცილებელია სპეციალური დიეტის დაცვა და ფიზიკური დატვირთვის შეზღუდვა. ეს შესაძლებელს ხდის ღვიძლის განტვირთვას, მისი ფუნქციონირების რეგულირებას და არ გააუარესოს არსებული ვითარება.
პაციენტებმა ნამდვილად უნდა იცოდნენ, რა გართულებები შეიძლება იყოს (სისხლდენა, ღვიძლის უკმარისობა, ღვიძლის აქტივობის დეკომპენსაცია) და როგორ ვლინდება ისინი, რათა დროულად მიმართონ ექიმს დახმარებისთვის. ასეთ პაციენტებს ინიშნება ჰეპატოპროტექტორები, შარდმდენი საშუალებები, ვიტამინები და მედიკამენტები, რომ შენარჩუნდეს ოსმოსური ბალანსი. ზოგჯერ ხორციელდება ღვიძლის გადანერგვა.
პროგნოზი ჰეპატომეგალია, როგორც წესი, ცუდია, რადგან ეს მდგომარეობა მიუთითებს, რომ ფუძემდებლური დაავადება უკვე შორს წავიდა და ორგანიზმში შეუქცევადი ცვლილებები დაიწყო, მაგალითად, პანკრეასის კიბოს ნიშნები.
