დღეს, ქალებში დიაბეტი საკმაოდ გავრცელებული დაავადებაა. ამ შემთხვევაში, დაავადების ტიპი შეიძლება განსხვავებული იყოს: ინსულინდამოკიდებული, ინსულინდამოკიდებული, გესტაციური. მაგრამ თითოეულ სახეობას თან ახლავს ერთი საერთო სიმპტომი - სისხლში მაღალი შაქარი.
მოგეხსენებათ, რომ ეს დიაბეტი არ არის საშინელი, არამედ გართულებები, რომლებიც წარმოიქმნება პანკრეასის არასრულფასოვნების დარღვევით. უფრო მეტიც, ბოლო წლების განმავლობაში, ტიპი 2 დიაბეტი უფრო ახალგაზრდა ასაკში ვითარდება, შესაბამისად, ქრონიკული ჰიპერგლიკემიის არსებობის მიუხედავად, იზრდება ქალთა რაოდენობა, რომელთაც სურთ ბავშვის გაჩენა.
რა თქმა უნდა, დიაბეტით დაავადებული, ბავშვის გაჩენა ადვილი არ არის. ამიტომ, ხშირ შემთხვევაში, ექიმები დაჟინებით მოითხოვს აბორტს. გარდა ამისა, არსებობს სპონტანური მიტოვების გაზრდილი ალბათობა.
როდის ხდება აბორტი დიაბეტისთვის?
არსებობს მთელი რიგი ფაქტორები, რომელთა არსებობა ორსულობის შეწყვეტას მოითხოვს. ეს უკუჩვენებები მოიცავს დაბალანსებულ დიაბეტს, რადგან მისი კურსი შეიძლება საზიანო იყოს არა მხოლოდ ქალის, არამედ მისი ბავშვისთვის.
ხშირად, დიაბეტით დაავადებული დედების შვილები იბადებიან სისხლძარღვთა, გულის პათოლოგიებით და ჩონჩხის დეფექტებით. ამ ფენომენს ეწოდება ფეტოპათია.
ორსულობის დაგეგმვის დროს, ქალში დაავადების ტიპი უნდა განიხილებოდეს და აქვს თუ არა მამას ასეთი დაავადება. ეს ფაქტორები გავლენას ახდენენ მემკვიდრეობითი მიდრეკილების დონეზე.
მაგალითად, თუ დედას აქვს ტიპი 1 დიაბეტი და მისი მამა ჯანმრთელია, მაშინ ბავშვში დაავადების განვითარების ალბათობა მინიმალურია - მხოლოდ 1%. ინსულინზე დამოკიდებული დიაბეტის ორივე მშობლის თანდასწრებით, შვილში მისი გაჩენის შანსი 6% -ს შეადგენს.
თუ ქალს აქვს ტიპი 2 დიაბეტი და მისი მამა ჯანმრთელია, მაშინ ალბათობა იმისა, რომ ბავშვი ჯანმრთელი იყოს, 70-დან 80% -მდე მერყეობს. თუ ორივე მშობელს ინსულინდამოკიდებული ფორმა აქვს, მაშინ შანსი, რომ მათი შთამომავლობა არ დაავადდეს ასეთი დაავადებით, 30% -ს შეადგენს.
დიაბეტისთვის აბორტი ასეთ შემთხვევებში მითითებულია:
- თვალის დაზიანება
- ქრონიკული ტუბერკულოზი;
- დედის ასაკი 40 წლის;
- რეზუს კონფლიქტის არსებობა;
- კორონარული გულის დაავადება;
- როდესაც ქალს და მამაკაცს აქვთ ტიპი 2 დიაბეტი;
- ნეფროპათია და თირკმლის მწვავე უკმარისობა;
- პიელონეფრიტი.
ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი ფაქტორის არსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის გაყინვა, რაც უარყოფითად იმოქმედებს ქალის ჯანმრთელობაზე. მაგრამ ხშირად ის საკითხი, რომელიც დაკავშირებულია ორსულობას დიაბეტით, შეიძლება ინდივიდუალურად მოგვარდეს.
მიუხედავად იმისა, რომ ბევრი ქალი უპასუხისმგებლოდ უახლოვდება ამ საკითხს, ექიმებთან ვიზიტი არ არის და ყველა აუცილებელი გამოკვლევა არ ჩაუტარდა. ამიტომ, ყოველწლიურად იზრდება გაუჩინარების და იძულებითი აბორტების ალბათობა.
ამის თავიდან ასაცილებლად, დიაბეტით დაავადებულმა ორსულებმა ფრთხილად უნდა დააკვირდნენ ორსულობას ნაყოფის მდგომარეობის რეგულარულად შესრულებით. ამ შემთხვევაში, მნიშვნელოვანია დაიცვას სპეციალური დიეტა, რომელიც ანაზღაურებს გლუკოზის კონცენტრაციას სისხლის ნაკადში. ასევე, ბავშვის ტარების დროს აუცილებელია ოფთალმოლოგის, გინეკოლოგისა და ენდოკრინოლოგის ვიზიტი.
როგორ შეიძლება აბორტი საშიში იყოს დიაბეტით დაავადებული ქალისთვის? ამ პროცედურის შემდეგ, პაციენტმა შეიძლება განავითაროს იგივე გართულებები, როგორც ჯანმრთელ ქალებში. ეს მოიცავს ინფექციის და ჰორმონალური დარღვევების მომატებულ რისკს.
ორსულობის თავიდან ასაცილებლად, ზოგიერთ დიაბეტით დაავადებულს იყენებენ ინტრაოტერნულ მოწყობილობას (ანტენებით, ანტისეპტიკებით, მრგვალებით), მაგრამ ისინი ხელს უწყობენ ინფექციის გავრცელებას. შეიძლება გამოყენებულ იქნას დაბადების საწინააღმდეგო აბები, რომლებიც გავლენას არ ახდენს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე. მაგრამ ასეთი პრეპარატები უკუნაჩვენებია სისხლძარღვთა დაავადებებში.
გესტაციური დიაბეტის ისტორიის მქონე ქალებში ნაჩვენებია მედიკამენტები, რომლებიც შეიცავს პროგესტინს. მაგრამ ორსულობის თავიდან ასაცილებლად ყველაზე საიმედო და უსაფრთხო გზაა სტერილიზაცია. ამასთან, დაცვის ამ მეთოდს იყენებენ მხოლოდ ის ქალები, რომლებსაც უკვე ჰყავთ შვილები.
რაც შეეხება დიაბეტით დაავადებულ ქალებს, რომლებსაც ნამდვილად სურთ უსაფრთხოდ გაუძლოს და ჯანმრთელი ბავშვი გააჩინონ?
აუცილებელია ყურადღებით მოამზადოს ასეთი ღონისძიება და, საჭიროების შემთხვევაში, შეიძლება ჩატარდეს სხვადასხვა თერაპიული ზომები.
დიაბეტის ორსულობის ორსულობის დაგეგმვა
უპირველეს ყოვლისა, უნდა აღინიშნოს, რომ ქალს, რომელსაც ნახშირწყლების მეტაბოლიზმში დარღვევები აქვს, რეკომენდირებულია დაორსულდეს 20-25 წლის ასაკში. თუ იგი ხანდაზმულია, მაშინ ეს ზრდის გართულებების რისკს.
ბევრმა არ იცის, მაგრამ ნაყოფის განვითარების მალფორმაციები (ანოკეფალია, მიკროცეფალია, გულის დაავადება) დადგენილია ორსულობის დასაწყისში (7 კვირამდე). და დეკომპენსირებული დიაბეტის მქონე პაციენტებს ხშირად აქვთ დარღვევები საკვერცხეებში, ამიტომ ყოველთვის ვერ განსაზღვრავენ მენსტრუაციის არარსებობა არის პათოლოგია თუ ორსულობა.
ამ დროს შეიძლება ნაყოფი გამოიწვიოს, რომელიც უკვე დაიწყო განვითარება. ამის თავიდან ასაცილებლად, პირველ რიგში, დიაბეტის დროს უნდა მოხდეს დეკომპრესია, რაც თავიდან აიცილებს დეფექტების წარმოქმნას.
ასე რომ, თუ გლიკირებული ჰემოგლობინის დონე 10% -ზე მეტია, მაშინ ბავშვში საშიში პათოლოგიების გამოვლენის ალბათობა 25% -ს შეადგენს. იმისათვის, რომ ნაყოფი ნორმალურად და სრულად განვითარდეს, ინდიკატორები უნდა იყოს არაუმეტეს 6%.
ამიტომ, დიაბეტით დაავადებული, ორსულობის დაგეგმვა ძალზე მნიშვნელოვანია. უფრო მეტიც, დღეს შეგიძლიათ გაირკვეს, თუ რა დედებს აქვს გენეტიკური მიდრეკილება სისხლძარღვთა გართულებების მიმართ. ეს საშუალებას მოგცემთ შევადაროთ დიაბეტური და სამეანო გართულებების რისკს.
ასევე, გენეტიკური ტესტების დახმარებით, შეგიძლიათ შეაფასოთ ბავშვი დიაბეტის რისკი. თუმცა, ნებისმიერ შემთხვევაში, ორსულობის დაგეგმვაა, რადგან ეს არის ერთადერთი გზა, საშიში გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად.
ამისათვის, კონცეფციამდე მინიმუმ 2-3 თვით ადრე, დიაბეტი უნდა ანაზღაურდეს და გლიკირებული ჰემოგლობინის დონე ნორმალიზდეს. ამ შემთხვევაში ქალმა უნდა იცოდეს, რომ ორსულობის დროს სისხლში შაქრის მარხვა უნდა იყოს 3.3-დან 6.7-მდე.
გარდა ამისა, ქალმა უნდა გაიაროს სხეულის სრული დიაგნოზი. თუ გამოკვლევის პროცესში გამოვლენილია ქრონიკული დაავადებები ან ინფექციები, მაშინ აუცილებელია მათი სრული მკურნალობის ჩატარება. დიაბეტით დაავადებული ორსულობის ადრეულ ეტაპზე ორსულობის შემდეგ ქალს ჰოსპიტალიზაცია ჭირდება, რაც ექიმებს საშუალებას მისცემს ყურადღებით აკონტროლონ მისი ჯანმრთელობა.
ორსულობას დიაბეტით დაავადებულებში ხშირად აქვს ტალღის მსგავსი კურსი. პირველ ტრიმესტრში მცირდება გლიკემიის დონე და ინსულინის საჭიროება, რაც ზრდის ჰიპოგლიკემიის ალბათობას. ეს გამოწვეულია ჰორმონალური ცვლილებებით, რის შედეგადაც ხდება პერიფერიული გლუკოზის მომატება.
თუმცა, ორსულობის მე -2 და მე –3 ტრიმესტრში, ყველაფერი მკვეთრად იცვლება. ნაყოფს გადაზრდილია პლაცენტა, რომელსაც აქვს საწინააღმდეგო თვისებები. ამიტომ, 24-26 კვირაში, დიაბეტის კურსმა შეიძლება მნიშვნელოვნად გაუარესება. ამ პერიოდის განმავლობაში სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია და ინსულინის მომატებაა საჭირო, ისევე როგორც აცეტონი. ხშირად არსებობს ცუდი სუნთქვა დიაბეტში.
ორსულობის მესამე თვეში, პლაცენტა დაბერდება, რის შედეგადაც კონტრაცკულარული მოქმედება თანაბრდება და ინსულინის საჭიროება კვლავ მცირდება. მაგრამ დიაბეტიანებში ორსულობის ადრეულ ეტაპზე პრაქტიკულად არ განსხვავდება ჩვეულებრივისგან, თუმცა ქრონიკული ჰიპერგლიკემიის დროს miscarriages უფრო ხშირად ხდება.
და მეორე და მესამე ტრიმესტრებში იშვიათად არ თან ახლავს სხვადასხვა გართულებები. ამ მდგომარეობას ეწოდება გვიან გესტოზი, რომლის დროსაც შეშუპება ჩნდება და არტერიული წნევა მატულობს. სამეანო პრაქტიკაში, პათოლოგია გვხვდება შემთხვევების 50-80% -ში.
მაგრამ სისხლძარღვთა გართულებების თანდასწრებით, გესტოზი შეიძლება განვითარდეს 18-20 კვირაში. ეს არის ინდიკატორი აბორტისთვის. ასევე, ქალს შეიძლება განუვითარდეს ჰიპოქსია და პოლიჰიდრამინიოზი.
ხშირად, შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტები, რომლებსაც ბავშვი ატარებენ, უვითარდებათ საშარდე გზების ინფექციები. დასუსტებული იმუნიტეტი და უკომპენსაციო დიაბეტი ხელს უწყობს ამას.
გარდა ამისა, გლუკოზის მაღალი დონის ფონზე, ხდება საშვილოსნოპლასტიკური მიმოქცევის გაუმართაობა, და ნაყოფს აკლია საკვები ნივთიერებები და ჟანგბადი.
რა სირთულეები შეიძლება აღმოჩნდეს მშობიარობის დროს?
მშობიარობის ყველაზე გავრცელებული გართულება არის შრომის სისუსტე. დიაბეტით დაავადებულებში, ენერგეტიკული მინიმალური რეზერვი, ანაბოლური პროცესების მიმდინარეობიდან გამომდინარე.
ამავე დროს, სისხლში შაქრის დონე ხშირად იკლებს, რადგან მშობიარობის დროს ბევრი გლუკოზა მოიხმარს. აქედან გამომდინარე, ქალებს ეძლევათ droppers ინსულინის, გლუკოზის და გლიკემიის მაჩვენებლები, იზომება ყოველ საათში. მსგავსი მოვლენები ხორციელდება ოპერაციის დროს, რადგან შემთხვევების 60-80% -ში დიაბეტით დაავადებულებს აქვთ საკეისრო კვეთა, რადგან ბევრ მათგანს აქვს სისხლძარღვთა გართულებები.
მაგრამ იმისდა მიუხედავად, რომ დიაბეტით დაავადებული ქალები უმეტეს შემთხვევაში უკუნაჩვენებია დიაბეტით დაავადებულ ბავშვებში, უფრო ხშირად ისინი თავს იბადებიან. თუმცა, ეს შესაძლებელია მხოლოდ ორსულობის დაგეგმვისა და ძირითადი დაავადების ანაზღაურებასთან ერთად, რაც თავიდან აიცილებს პერინატალურ სიკვდილს.
მართლაც, 80-იან წლებთან შედარებით, როდესაც ფატალური შედეგები იშვიათი არ ყოფილა, დღეს დიაბეტით დაავადებული ორსულობის კურსი უფრო ფრთხილად კონტროლდება. მას შემდეგ, რაც ინსულინის ახალი ტიპები გამოიყენება, შპრიცის კალამი გამოიყენება და ტარდება ყველა სახის თერაპიული ზომა, რომლის საშუალებითაც შეგიძლიათ მშობიაროთ ბავშვი ნაყოფის გარეშე და დროულად. ამ სტატიაში მოცემული ვიდეო გეტყვით რა უნდა გააკეთოთ დიაბეტით დაავადებულებთან.
