ჰიპოგლიკემიური კომა არის ენდოკრინული სისტემის უკიდურესი მდგომარეობა, რომელიც ვლინდება სისხლში შაქრის მკვეთრი ვარდნის შედეგად. ჰიპოგლიკემიის კომაში მყოფ ადამიანს სასწრაფო დახმარება სჭირდება, მაგრამ მისი მიწოდება მოითხოვს პაციენტის არსებული მდგომარეობის ცოდნას. მნიშვნელოვანია იცოდეთ: ადამიანის სიმპტომები ეხება ჰიპერგლიკემიას ან ჰიპოგლიკემიას.
ჰიპოგლიკემიის და ჰიპერგლიკემიის სიმპტომები
ჰიპერგლიკემიის მწვავე და ქრონიკული ფორმა გამოიხატება შემდეგი სიმპტომებით:
- ზედმეტი წყურვილი;
- ხშირი შარდვა;
- მუდმივი დაღლილობა;
- მუდმივი წონის ცვლილება;
- მხედველობის დაქვეითება;
- პირის სიმშრალე;
- კანის სიმშრალე და ქავილი;
- კუსმაულის სუნთქვა;
- არითმია;
ნელი ინფექციები, რომელთა მკურნალობა რთულია, მაგალითად, ვაგინალური კანდიდოზი ან ოტიტი ექსტერნა, შეიძლება ასევე მიუთითებდეს ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის შესახებ;
მწვავე ჰიპერგლიკემია შეიძლება განვითარდეს, როგორც შემდეგი სიმპტომები:
- კეტოაციდოზი;
- გაუფასურებული ცნობიერება;
- გლუკოზურიის და ოსმოსური დიურეზის გამო დეჰიდრატაცია.
ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები და ნიშნები დიფერენცირებულია ავტონომიურ (პარასიმპათიურ, ადრენერგულ) და ნეიროგლიკოპენში. ვეგეტატიური სიმპტომები შემდეგნაირად გამოხატულია:
აგრესიულობის და აღგზნების მაღალი დონე, ერთად შფოთვა, შიში და შფოთვა.
- ოფლიანობის მომატება;
- კუნთების ტრემორი, ასევე კუნთების ჰიპერტონიულობა;
- განზავებული მოსწავლეები;
- არტერიული წნევის მომატება, არითმია;
- კანის ფერმკრთალი;
- გულისრევა, ზოგჯერ ღებინება, მტკივნეული შიმშილი;
- ქრონიკული სისუსტე
- ნეიროგლიკოპენიური სიმპტომები:
- ყურადღების დაბალი კონცენტრაცია, თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა, სივრცითი დეზორიენტაცია, მოძრაობების გაუარესებული კოორდინაცია;
- პარესთეზია;
- ობიექტების "ბიფურკაცია", როგორც სიტუაციური მხედველობის დარღვევა;
- ჩვევების ქცევის არაადექვა და ცვლილება, ამნეზია;
- სუნთქვის დაქვეითება და სისხლის მიმოქცევა;
- ძილი
- გაუფასურებული აღქმა;
- გაცვეთილი და წინასწარი შეღწევის პირობები;
- კომა
ჰიპოგლიკემიური კომა ფაქტორები
გარკვეული მედიკამენტების გამოყენება დიდი ხნის განმავლობაში, იგივე სიმპტომები შეიძლება გამოწვეული იყოს ინსულინის წამლების მიღებით, დოზის დაკვირვების გარეშე, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ინსულინის ჰიპოგლიკემიური კომა.
ალკოჰოლის მიღებამ, დიეტის შეუსრულებლობამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიური კომაში მდგომარეობის განვითარება.
ნევროზი, ემოციური გადატვირთვა, სტრესი და დეპრესია, რადგან ამგვარი პირობების შედეგები შეიძლება ხშირად იყოს ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობა, და, საბოლოოდ, ჰიპოგლიკემიური კომა.
პანკრეასის მახლობლად სიმსივნეები, პანკრეასის ნეკროზი, ინსულინის გადაჭარბებული წარმოება, ეს, სხვათა შორის, ზოგჯერ პირველი მიზეზია, რაც ჰიპოგლიკემიური კომაის დიაგნოზირებამდე მივყავართ.
ღვიძლის უკმარისობა, ამ მდგომარეობის შედეგები მრავალფეროვანია, მათ შორის შეიძლება იყოს ჰიპოგლიკემიური კომა.
ფიზიკური სტრესი სპორტის ან ხანგრძლივი ფიზიკური შრომის გამო, შედეგები განსხვავებულია, მაგრამ ერთ-ერთი მათგანია მხოლოდ ჰიპოგლიკემიური კომა.
ჰიპოგლიკემიური კომაში გართულებები
ჰიპოგლიკემიური კომაში, უკიდურესად მნიშვნელოვანია პაციენტისთვის პირველადი დახმარების გაწევა დროულად. ამავე დროს, მისი შემდგომი მდგომარეობა დამოკიდებულია პაციენტთან ახლოს მყოფი ადამიანების ინფორმირებულობასა და ცნობიერების ხარისხზე.
გადაუდებელი დახმარების ნაკლებობა სავსეა ცერებრული შეშუპებით, რაც გამოიწვევს ცენტრალური ნერვული სისტემის შეუქცევადი დაზიანებების გამოჩენას. უნდა აღინიშნოს, რომ ჰიპოგლიკემიური კომაის ხშირი დაწყებით, მოზრდილ პაციენტებში აღინიშნება პიროვნების ცვლილებები, ბავშვებში კი ინტელექტის დონის დაქვეითებაა. პაციენტების ორივე ჯგუფში ფატალური შედეგი არ არის გამორიცხული.
ჰიპოგლიკემიური კომაის მდგომარეობა უკიდურესად საშიშია ხანდაზმული პაციენტებისთვის. ეს განსაკუთრებით ეხება იმ ადამიანებს, რომლებიც განიცდიან ტვინის ან გულის კორონარული არტერიის დაავადებებს და გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებს. ჰიპოგლიკემიური კომა კურსი მნიშვნელოვნად ართულებს ინსულტს ან მიოკარდიუმის ინფარქტს. ამ მახასიათებლის გათვალისწინებით, აუცილებელია რეგულარულად გაიაროთ ეკგ.
პროცედურა ხორციელდება ჰიპოგლიკემიის ყველა სიმპტომის შეჩერების შემდეგ. თუ ჰიპოგლიკემიური კომა დიდხანს გაგრძელდება, თან ახლავს მძიმე გამოვლინებები, შეიძლება მოხდეს ენცეფალოპათია, ეს არ არის პირველი, მაგრამ ერთ – ერთი ყველაზე საშიში ჯიში.
ენცეფალოპათია არის ტვინის დიფუზური დაზიანება, რომელსაც თან ახლავს ჟანგბადის შიმშილი და თავის ტვინის ქსოვილში სისხლის მიმოქცევის დაქვეითება. დაავადება ხასიათდება ნერვული უჯრედების მასიური სიკვდილით. პიროვნების დეგრადაციის ხშირი გამოვლინებები.
სიფრთხილის ზომები და პირველი დახმარება
ჰიპოგლიკემიური კომაში პროვოცირებულ მდგომარეობაში პირველადი დახმარების სწორად უზრუნველსაყოფად, თქვენ მკაფიოდ უნდა განსაზღვროთ ამ მდგომარეობის რომელი სპეციფიკური სიმპტომებია ჰიპერგლიკემია.
ჰიპერგლიკემიით, როგორც მოგეხსენებათ, სისხლში შაქრის დონე მნიშვნელოვნად იზრდება. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს ჰიპოგლიკემიის სიმპტომების არსებობა, სადაც სისხლში გლუკოზის დონე დაბალია. საშიშია ის, რომ ორივე შემთხვევა მოითხოვს სხვადასხვა ზომებს, რომლებიც ერთმანეთთან პირდაპირ საპირისპიროა.
შაქრის მაღალ დონეს ყოველთვის თან ახლავს წყურვილის, გულისრევა და სისუსტე. გაუცნობიერებელ მდგომარეობაში მყოფ ადამიანს აღენიშნება კანის სიმშრალე, აღინიშნება წარბების ტონუსის ზოგადი ვარდნა. გარდა ამისა, პაციენტებს აქვთ ხმაურიანი ხმამაღალი სუნთქვა სპეციფიკური "ვაშლის" სუნით და აცეტონის სუნი. თუ პაციენტს აქვს სისხლში შაქრის დაბალი დონე, მაშინ ამ შემთხვევაში, ადამიანი გრძნობს ძლიერ სისუსტეს და ყრუდ მთელ სხეულში. გარდა ამისა, აღინიშნება ჭარბი ოფლიანობა.
პაციენტის უგონო მდგომარეობაში ყოფნა, როგორც წესი, თან ახლავს ფართო კრუნჩხვებს. არ არსებობს რქოვანას რეაქცია, როგორც შეხების საპასუხოდ.
იმისათვის, რომ ადამიანი ჰიპერგლიკემიური (ან დიაბეტური) კომის მდგომარეობიდან რაც შეიძლება მალე გამოვიდეს, საჭიროა ინსულინის ინექცია. ხშირ შემთხვევაში, დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს გაუთვალისწინებელი გარემოებების შემთხვევაში აქვთ პირველადი სამედიცინო დახმარების ნაკრები. პირველადი სამედიცინო დახმარების ნაკრები, როგორც წესი, ინახავს ყველაფერს, რაც გჭირდებათ ინსულინის ინექციებისთვის, მათ შორის ბამბის ბამბა, დოზის მითითებები, შპრიცები და ინსულინი.
აუცილებელია გავითვალისწინოთ ის ფაქტი, რომ დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს აქვთ დაბალი იმუნიტეტი, ეს ასევე ეხება დაავადებას, როგორიცაა ტიპი 2 დიაბეტი და პირველი ტიპი. ამის შედეგად, ნებისმიერი საშუალებით მნიშვნელოვანია გამორიცხოს ინექციის ადგილების ინფექციის შესაძლებლობა.
ასევე, ნუ გააკეთებთ მკაცრი ზომების მიღებას ასპტიკური ინსულინისთვის. იმისათვის, რომ პირველადი დახმარება აღმოჩნდეთ ჰიპერგლიკემიური კომა ქუჩაში, თუ ყველა მოთხოვნა დაკმაყოფილებულია, ჯერ უნდა გამოიკვლიოთ პაციენტის ყველა ნივთი, რომ რაც შეიძლება მალე აღმოჩნდეთ ინსულინის პირველი დახმარების ნაკრები.
თუ ეს ნაპოვნია, საჭიროა ინსულინის დოზა ინექცია მხარზე ან ბარძაყში. ინსულინის დოზა უნდა იყოს 50-100 ერთეული. როგორც წესი, ექსტრემალების მქონე პაციენტებში, წინა ინექციებისგან კვალი აშკარად ჩანს, ასე რომ, ნავიგაცია არ იქნება რთული.
სასწრაფოს ეკიპაჟს უნდა დაურეკონ რაც შეიძლება მალე. ფაქტია, რომ ინსულინის ინექციის პარალელურად, პაციენტი მოითხოვს გლუკოზის 40% -იანი ხსნარის შეყვანას, აგრეთვე მარილიანი გლუკოზის ხსნარით. დოზა იქნება 4000 მლ-მდე. პირველი გადაუდებელი პროცედურების და ინსულინის დანერგვის შემდეგ, პაციენტმა უნდა შეამციროს მის მიერ მოხმარებული ცილის და ცხიმის რაოდენობა.
მაგრამ ექიმები მკაცრად გირჩევენ: საკვების ერთჯერადი წონის წონა არ უნდა იყოს დაბალი, ვიდრე 300 გრამი. ერთი კვება უნდა შეიცავდეს ადვილად მოცილებულ ნახშირწყლებს, როგორიცაა წვენები, ხილი და ბუნებრივი ჟელე. გარდა ამისა, პაციენტს რეკომენდირებულია გამოიყენოს მაღალი ხარისხის ტუტე მინერალური წყლები.
პირველი დახმარება ჰიპოგლიკემიური კომაში
ჰიპოგლიკემიით, უნდა იქნას მიღებული გარკვეული ზომები, რომლებიც სტაბილიზაციას უკეთებს პაციენტის მდგომარეობას:
- მიეცით პაციენტს ტკბილი, მაგალითად, კანფეტი, ნაყინი, შაქრის ნაჭერი. გარდა ამისა, შეგიძლიათ შესთავაზოთ ტკბილი ჩაი, ლიმონათი, ტკბილი წყალი ან წვენი;
- მნიშვნელოვანია, რომ ჰიპოგლიკემიური კომაზე მკურნალობის დაწყებამდე პაციენტს მიაწოდოთ კომფორტული დასხმა ან მოტყუებული პოზიცია.
- ცნობიერების დაკარგვის შემთხვევაში, პაციენტი უნდა დააწესოს თავის მხრიდან და ლოყაზე მოთავსებული შაქარი;
ჰიპოგლიკემიური კომატით სასწრაფო დახმარების ჯგუფის გამოძახება საწინდარია, ეს არის გადაუდებელი დახმარება ჰიპოგლიკემიური კომაზე.
თუ ავადმყოფი შეგნებულია, მას შეეძლება სითხის გადაყლაპვა, ჩვენ ვსაუბრობთ შაქრის ხსნარზე. ასეთი ხსნარის მოსამზადებლად, თქვენ უნდა განზავდეს ნახევარი ჭიქა წყალი 1 ან 2 სუფრის კოვზი შაქარი.
პაციენტში ცნობიერების არარსებობის შემთხვევაში, 40% გლუკოზის ხსნარის ინტრავენურად შეყვანა აღინიშნება, როგორც გადაუდებელი დახმარება ჰიპოგლიკემიური კომა. სისხლში შაქარი ასევე სწრაფად გაიზრდება, თუ კანქვეშა ინექცია მოახდინეთ ადრენალინის ხსნარის კანქვეშა ინექცია - 0,1%, 1 მლ.
