შაქრიანი დიაბეტი არის ძალიან მზაკვრული დაავადება, რომლის დროსაც თქვენ გჭირდებათ არა მხოლოდ მუდმივად აკონტროლოთ სისხლში გლუკოზის დონე და დაიცვათ დიეტა, არამედ მიიღოთ პრევენციული ზომები, რათა თავიდან აიცილოთ სხვადასხვა გართულებები, მაგალითად, დიაბეტური ფეხი, რომლის დროსაც წარმოიქმნება ტროფიკული წყლულები.
ეს ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან ამ დაავადებასთან ერთად, მეტაბოლური დარღვევების გამო, გემების კედლები და ნერვული დაბოლოებები მოქმედებს.
შედეგად, ქსოვილებში ჟანგბადის დეფიციტი ხდება და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ტოქსიკური პროდუქტები გროვდება. ფეხის დიაბეტური სინდრომი შეიძლება გამოიწვიოს კიდურების დაკარგვამ.
დაავადების განვითარების თავიდანვე დასაწყისში პაციენტები უკვე ფრთხილად უნდა იყვნენ ფეხზე, რადგან დიაბეტით დაავადებულებში ისინი ყველაზე სუსტი კავშირია და ტროფიკული წყლულების რისკის ქვეშ იმყოფებიან.
კანის მცირე დაზიანებებითაც კი, სამკურნალო ჭრილობები, ანუ ტროფიკული წყლულები, ფეხებზე შეიძლება ჩამოყალიბდეს და ისინი დიაბეტური ტერფის ყველაზე საშიში გამოვლინებაა.
ეს გამოწვეულია იმით, რომ შაქრიანი დიაბეტის ხანგრძლივი ხანგრძლივობით, დიაბეტური ტერფის სახით, იწყება გართულებები:
- დიაბეტური ანგიოპათია - მცირე სისხლძარღვები დაზარალებულია;
- დიაბეტური ნეიროპათია - მცირე ნერვული დაბოლოებები იმოქმედა.
ეს მივყავართ იმ ფაქტს, რომ ქსოვილების მდგომარეობა დარღვეულია და იქმნება დიაბეტური ფეხი, რომელზედაც შესაძლებელია არა მარტო ტროფიკული წყლულები, არამედ განგრენაც. კომპეტენტური მიდგომით, ამ ფენომენებს წინააღმდეგობა შეუძლიათ.
ტროფიკული წყლულის განვითარების ეტაპები
- წყლულის ფორმირების ეტაპი - ამ ეტაპზე აღინიშნება წყლულის ზომა თანდათანობითი ზრდა, მისი გაღრმავება და მოთეთრო ან მონაცრისფრო დაფის ფსკერზე. ამ ყველაფერს ჩვეულებრივ თან ახლავს უსიამოვნო სუნი. ფეხები და ფეხები შეიძლება დაიწუწუნოს და გაცივდეს, იგრძნობა მცოცავი ბუასილი.
- წყლულის გაწმენდის ეტაპი - წყლულის თანდათანობით დაფა იწყება გაქრება, ქვედა ხდება ნათელი ვარდისფერი. წყლულის ზომა და მისი სიღრმე წყდება.
- წყლულის შეხორცების ეტაპი - ჩვეულებრივ, შეხორცება იწყება ფორმირების კიდეებიდან და წყლულის ზომა თანდათანობით მცირდება. თუ ტარდება ეფექტური ზოგადი და ადგილობრივი მკურნალობა, მაშინ შემდგომში სამკურნალო კუნძულები იწყებენ წყლულს.
ეს სტადიები დამახასიათებელია ტროფიკული წყლულების ხელსაყრელი კურსისთვის დიაბეტით დაავადებულებში. მაგრამ ეს არ ხდება ყველა შემთხვევაში. თუ ინფექცია უერთდება პროცესს, მაშინ ანთება შეიძლება გავრცელდეს ძვლოვან ქსოვილში და tendons, იწყება გაფუჭების პროცესი, რომელშიც აუცილებელია ქირურგიული ჩარევა.
თუ ტროფიკული წყლული არ გადის პირველი ეტაპიდან მეორეზე, მაგრამ იწყებს პროგრესირებას და გაღრმავდება, ანუ განგრენის განვითარების ალბათობაა. ეს ჩვეულებრივ შეიძლება იყოს დიაბეტის არასათანადო მოპყრობით და ნეიროვასკულური გართულებების წარმოქმნით.
დიაბეტური განგრენა არის მდგომარეობა, რომელიც საფრთხეს უქმნის სიცოცხლეს და, როგორც წესი, იწვევს ფეხის ამპუტაციას. პროცესის პრევალენტობიდან და სიღრმიდან გამომდინარე, ამპუტაცია ასევე შეიძლება იყოს ქვედა ფეხის ან ბარძაყის დონეზე, თუმცა ეს ყველაფერი იწყება დიაბეტური ფეხით.
ამავდროულად, გარედან კანის დეფექტი ყოველთვის არ არის გამოხატული, წყლულები შესაძლოა კიდეებზეც კი გამკაცრდეს, მაგრამ პროცესი გაგრძელდება სიღრმისეულად. სწორედ ამიტომ აიკრძალება შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა ტროფიკული წყლულების თვითმკურნალობა.
ტროფიკული წყლულის მკურნალობა
დიაბეტური ტერფის წყლულების მკურნალობა უნდა ჩატარდეს მხოლოდ სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეშ და დარწმუნებული უნდა იყოს, რომ გაითვალისწინეთ ჭრილობის პროცესის სტადია. პაციენტებმა უნდა:
- დააკვირდით საწოლის დასვენებას (ზოგჯერ ნახევრად საწოლი),
- ჭამა სწორად
- მოიხმარენ საკმარისი ცილა
- მინერალები და ვიტამინები
- მუდმივად აკონტროლეთ სისხლში გლუკოზის დონე ენდოკრინოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ.
თუ პაციენტი არ არის პასუხისმგებელი რეკომენდაციების დაცვით, ან შაქრის დონის გამოსწორება შეუძლებელია ამბულატორიულ საფუძველზე, მაშინ ეს შეიძლება გაკეთდეს ენდოკრინოლოგიურ საავადმყოფოში.
შაქრიანი დიაბეტის დროს, ფეხების დაზიანების მკურნალობა უნდა მოხდეს დიაბეტური ტერფის ან პოდოლოგიის ოთახების სპეციალურ განყოფილებებში, რომლებიც სპეციალურად არის დიაბეტით დაავადებულთათვის. მკაცრად აკრძალულია საკუთარი თავის მკურნალობა.
დასაწყისში ტროფიკული წყლულების მკურნალობა
საწყის ეტაპზე, წყლულების სამკურნალოდ, აუცილებელია დიაბეტური ტერფის ფრთხილად მონიტორინგი სისხლში გლუკოზის დონის შესახებ, საჭიროების შემთხვევაში მისი კორექტირება და ჩატარება ზოგადი თერაპია. ბ
ზოგადი მკურნალობა უნდა შეიცავდეს სისხლძარღვთა პრეპარატების ინექციის კურსებს და დაზარალებული ფეხის ქსოვილების ტროფიზმის (კვების) გასაუმჯობესებლად წამლების გამოყენებას. ამ ეტაპზე წყლულის მკურნალობის მთავარი მიზანია მისი პროგრესირების შეფერხება.
ადგილობრივი მკურნალობა მოიცავს ჭრილობის კიდეების მკურნალობას ანტისეპტიკური ალკოჰოლური ხსნარებით (ბრწყინვალე მწვანე, იოდი, 70% ალკოჰოლი).
ჭრილობა თავისთავად კარგად უნდა გაირეცხოს ფურაცილინას, კალიუმის პერმანგანატის (დაბალი კონცენტრაციით), წყალბადის ზეჟანგით.
მკურნალობის შემდეგ პრეპარატი ინიშნება დიაბეტური ტროფიკული წყლულის მიდამოში, რომელიც აჩქარებს წყლულის შეხორცებას და კვებავს ქსოვილებს. სამკურნალო ხდება როგორც კოლაგენის სინთეზის გააქტიურების, ისე უჯრედების რეპროდუქციის დაჩქარების გამო. პრეპარატს აუცილებლად უნდა ჰქონდეს გელის ფორმა, ისე რომ გამონაყარი არ ჩამოყალიბდეს.
გასახდელი უნდა გაკეთდეს დღეში ორჯერ, ასევე უნდა მოხდეს წყლულის ინფექციის პრევენცია (ხელების მკურნალობა უნდა მოხდეს, უნდა იქნას გამოყენებული სტერილური ინსტრუმენტები და გასახდელი).
ტროფიკული წყლულების მკურნალობა წმენდის ფაზაში
ამ ეტაპზე აუცილებელია ზოგადი მკურნალობის (სისხლძარღვთა და ტროფიკული) გაგრძელება და სისხლში გლუკოზის კონტროლი.
განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ტროფიკული წყლულების გაწმენდას. ამისათვის ჭრილობის კიდეები პირველ რიგში უნდა იქნას დამუშავებული ანტისეპტიკური ალკოჰოლის ხსნარით. სახლში, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ალენდის tinkure of calendula და salicylic ალკოჰოლი. ამის შემდეგ, ჭრილობა კარგად არის გარეცხილი 3% წყალბადის ზეჟანგით ხსნარით.
ძალიან სასარგებლო იქნება ყოველდღიური ფეხის აბაზანების გაკეთება ოთახის ტემპერატურაზე კალიუმის პერმანგანატის სუსტი ხსნარით. მკურნალობის დრო 20 წუთია. წყლულების გაწმენდის მიზნით გამოიყენება ჰელიუმის გასახდელი, რომელიც აუმჯობესებს ტროფიკულ ქსოვილს.
ისინი ალტერნატიულია ნივთიერებით გაჟღენთილი სამკერვალოთი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გაწმინდეთ წყლულის არე. სამკერვალო გამოიყენება დღეში ორჯერ, სანამ ჭრილობა მთლიანად გაიწმინდება. თუ ჭრილობის გარშემო კანი ხდება წითელი, მაშინ ეს მიუთითებს ანთებითი პროცესის განვითარებაზე. ამავე დროს, სხეულის ტემპერატურა იმატებს, ჩნდება სისუსტე, ტკივილი ფეხით.
ამგვარი სიმპტომების არსებობისას აუცილებელია ჭრილობისგან თესვა, რათა შევარჩიოთ ანტიბიოტიკები, რომლებზეც პათოლოგიური მიკროორგანიზმები მგრძნობიარე იქნება, და დაიწყეთ მკურნალობა. ზოგჯერ შეიძლება საჭირო გახდეს ქირურგიული ჩარევა ჭრილობის გასახსნელად და მისი ფართოდ მკურნალობა.
სამკურნალო ეტაპზე ტროფიკული წყლულის მკურნალობა
უკვე სამკურნალო ტროფიკული წყლულის სამკურნალოდ, ძალიან მნიშვნელოვანია მალამოების და გელის გამოყენება, რაც დააჩქარებს ამ პროცესს და შეინარჩუნებს ქსოვილების საჭირო კვებას. გელებს იყენებენ გაწმენდილი წყლულის სისხლდენის ადგილებში, და მალამო ჭრილობის ჭრილობებზე და კიდეებზე.
როგორც წყლულის რეგენერაცია ხდება მხოლოდ მალამოების გამოყენება. სამკურნალო ეტაპზე, სამკერვალოების ჩატარება შესაძლებელია დღეში ორჯერ, არამედ ერთხელ. ასეთი მკურნალობა უნდა გაგრძელდეს მანამ, სანამ წყლული სრულად განკურნება.
ასევე, ტროფიკული წყლულების მკურნალობა ნებისმიერ ეტაპზე, არაფარმაკოლოგიური მეთოდები გამოიყენება:
- შოკი ტალღის თერაპია;
- დინებები დ,არსონვალი;
- სისხლის ლაზერული დასხივება;
- ჰირუდოთერაპია - ლეიკების გამოყენება;
- ოზონის თერაპია;
- სისხლის ულტრაიისფერი დასხივება.
ძალიან ეფექტური ინსტრუმენტი, რომელიც აჩქარებს ქსოვილების რეგენერაციას და აუმჯობესებს მათ კვებას, არის Solcoseryl. იგი გამოიყენება ტროფიკული წყლულოვანი თერაპიის ყველა ეტაპზე. პრეპარატის შემადგენლობაში შედის ექსტრაქტი (ამონაწერი) პირუტყვის სისხლიდან, რომელიც გაწმენდება ცილის ფრაქციიდან.
Solcoseryl იწარმოება ჰელიუმისა და მალამოების ფორმებში, ამიტომ შესაფერისია წყლულების სამკურნალოდ, განვითარების ყველა ეტაპზე. ლარი გამოიყენება ფორმირებისა და გაწმენდის ეტაპზე, ხოლო მალამო - წყლულის განკურნების ეტაპზე.
ორივე ფორმა აუმჯობესებს დაზარალებული ქსოვილების ჟანგბადით მომარაგებას და მათ კვებას. ამის შედეგად გააქტიურებულია წყლულის ძირში და კედლებზე აღდგენის პროცესები.
ლარი იწვევს გრანულაციის ქსოვილის წარმოქმნას და ამცირებს ექსუდატის სეკრეციას, ხოლო მალამო ჭრილობის ზედაპირის დამატებით დაცვას უზრუნველყოფს წყლულის სამკურნალო პერიოდისთვის, ასტიმულირებს ეპითელიზაციის პროცესს და ხელს უწყობს ნაწიბუროვანი ელასტიური ქსოვილის წარმოქმნას.
გელი უნდა იქნას გამოყენებული თხელი ფენით დღეში 2-3 ჯერ, მალამო გამოიყენება დღეში ერთხელ ან ორჯერ.
ტროფიკული წყლულის ფორმირების პრევენცია დიაბეტში
ამ მდგომარეობის თავიდან ასაცილებლად მთავარი მეთოდია შაქრიანი დიაბეტის ადრეული გამოვლენა (განსაკუთრებით მეორე ტიპის), მისი კომპეტენტური მკურნალობა და სისხლში გლუკოზის სტაბილური ნორმალური დონის მიღწევა.
თუ საჭიროა, მაშინ უნდა დაიცვან გარკვეული დიეტა, მიიღოთ ნარკოტიკები შაქრის დასამცირებლად ან ინსულინის ინექციების გაკეთება.
ვინაიდან დიაბეტური ანგიოპათია და პოლინევროპათია შაქრიანი დიაბეტის საკმაოდ ხშირი გართულებაა, მნიშვნელოვანია მათი პროფილაქტიკის დაწყება რაც შეიძლება მალე, დაავადების განვითარების თავიდანვე დაწყებისთანავე. გარდა ამისა, დიაბეტის მქონე პირებმა უნდა დაიცვან ეს მითითებები:
- ატარეთ სპეციალური ორთოპედიული (ან მინიმუმ უბრალოდ კომფორტული) ფეხსაცმელი, რომელიც შესაფერისია სეზონისთვის;
- მუდმივად აკონტროლონ თავიანთი ფეხების მდგომარეობა, დროულად შეუშალონ მიკროტრავმის, ბზარების და აბრაზიების წარმოქმნა;
- გახანგრძლივებული სიარულის თავიდან აცილება და ფეხებზე გაზრდილი დატვირთვა;
- თავიდან აიცილოთ ფეხების გადახურება ან ზედმეტად გადახურება;
- ფეხის მცირე ზომის დაზიანებითაც კი, სწრაფად დაიწყეთ მკურნალობა სამედიცინო ზედამხედველობით.
