სისხლში გლუკოზის შემცველობა მნიშვნელოვნად განსხვავდება ჯანმრთელ ადამიანში და დიაბეტის მქონე პაციენტში. ამ სტატიაში განვიხილავთ, თუ რომელი ინდიკატორები უნდა ჩაითვალოს ნორმა, და რომელია დასაშვებ ზღვარს ზემოთ, რაზეც დამოკიდებულია შაქრის დონის ცვლილება და როგორ იცვლება ის მთელი დღის განმავლობაში.
ჯანმრთელ ადამიანში გლუკოზის დონე სისხლში არის 3.5-დან 6.1 მმოლ / ლიტრამდე დიაპაზონში. ჭამის შემდეგ, მისი შინაარსი შეიძლება გაიზარდოს გარკვეული ხნით (დაახლოებით 8.0 მმოლ / ლიტრი ღირებულებამდე). მაგრამ პანკრეასის დროული რეაგირების გამო ამ ზრდაზე, ინსულინის დამატებითი სინთეზი ხდება, რაც იწვევს შაქრის დონის ვარდნას.
შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პირის პანკრეასი ან საერთოდ არ შეუძლია ინსულინის წარმოქმნას (ეს ტიპიურია 1 ტიპის დიაბეტის მქონე ადამიანებისთვის), ან ეს ჰორმონი არ არის სინთეზირებული საკმარის რაოდენობით, რაც შეიძლება იყოს ტიპი 2 დიაბეტით. ამ მიზეზების გამო, სისხლში შაქრის კონცენტრაცია ამ დაავადებასთან შედარებით ნორმალურია.
ინსულინი და მისი მნიშვნელობა
ინსულინი არის პანკრეასისში წარმოქმნილი ჰორმონალური ნაერთი. მისი მთავარი მიზანია გლუკოზის გადინების კონტროლი ადამიანის სხეულის ყველა ორგანოსა და ქსოვილში.
ინსულინი ასევე ევალება ცილის მეტაბოლიზმის რეგულირებას ამინომჟავებისგან მათ წარმოქმნაში. სინთეზირებული ცილები ინსულინს უჯრედებში გადააქვთ.
თუ დარღვევები მოხდება ამ ჰორმონის ფორმირების დროს ან პრობლემები იწყება მის უჯრედებთან მისი ურთიერთქმედების დროს, ხდება ჰიპერგლიკემია.
ჰიპერგლიკემია არის სისხლში შაქრის მუდმივი მატება, რის შედეგადაც შაქრიანი დიაბეტი იწვევს.
ჯანმრთელ ადამიანებში ინსულინი ფორმირდება კუჭქვეშა ჯირკვალში, რომელიც ახდენს მოცირკულირე გლუკოზას უჯრედებში გადატანაში. შაქრიანი დიაბეტის დროს, გლუკოზა არ შეუძლია უჯრედში შევიდეს საკუთარ უჯრედში და ის სისხლში აგრძელებს, როგორც არასაჭირო ელემენტს.
ამავე დროს, გლუკოზა არის ენერგიის მთავარი წყარო ყველა ორგანოსთვის. სხეულში საკვების მიღების შემდეგ ის უჯრედებში შიგნით სუფთა ენერგიად გარდაიქმნება. ამის წყალობით, სხეულს შეუძლია ნორმალურად იმოქმედოს.
უჯრედების შიგნით გლუკოზა შეიძლება შეაღწიოს მხოლოდ ინსულინის დახმარებით, ამიტომ ამ ჰორმონის მნიშვნელობა არ შეიძლება შეფასდეს.
თუ ორგანიზმში ინსულინის დეფიციტია, ყველა შაქარი, რომელიც საკვებთან ერთად მოდის, სისხლში რჩება. ამის შედეგად სისხლი სქელდება და აღარ შეუძლია ეფექტურად ტრანსპორტირება ჟანგბადი და ნუტრიენტები უჯრედებამდე. ამ პროცესებში შენელებულია.
სისხლძარღვთა კედლები მკვებავ ნივთიერებებად იქცევა, მათ შეამცირეს ელასტიურობა და დაზიანების რისკი. სისხლში გლუკოზის ჭარბი რაოდენობა ასევე საფრთხეს უქმნის ნერვულ გარსებს.
მაღალი შაქრის სიმპტომები
როდესაც სისხლში შაქრის დონე შაქრიან დიაბეტში ნორმაზე მაღლა დგება, ჩნდება სპეციფიკური სიმპტომები, რომლებიც ამ დაავადების დამახასიათებელია:
- წყურვილის მუდმივი შეგრძნება;
- პირის სიმშრალე
- შარდის გამომუშავების გაზრდა;
- ზოგადი სისუსტე;
- მხედველობის დარღვევა.
მაგრამ ყველა ეს სიმპტომი სუბიექტურია და რეალური საფრთხე ემუქრება, როდესაც სისხლში გლუკოზის დონე მუდმივად მაღალ დონეზეა.
საფრთხე დაკავშირებულია დიაბეტის გართულებებთან. პირველ რიგში, ეს არის ნერვული ბოჭკოების და სისხლძარღვების დაზიანება მთელ სხეულზე. მეცნიერებმა დაამტკიცეს, რომ სისხლში გლუკოზის გაზრდილი კონცენტრაცია იწვევს დიაბეტის ყველაზე გართულებების განვითარებას, რაც შემდგომში იწვევს ინვალიდობას და შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი სიკვდილი.
სერიოზული გართულების მხრივ ყველაზე დიდი საფრთხეა ჭამის შემდეგ შაქრის მაღალი დონე.
თუ, ჭამის შემდეგ, სისხლში გლუკოზის დონე პერიოდულად მოიმატებს, ეს ითვლება დაავადების დაწყების პირველ აშკარა ნიშანს. ამ მდგომარეობას პროდიაბეტი ეწოდება. დარწმუნდით, რომ ყურადღება მიაქციეთ შემდეგ სიმპტომებს:
- გრძელი არა სამკურნალო ჭრილობები;
- მუდმივად ხდება ჯემი;
- ზებუნების გამოჩენა;
- ღრძილების სისხლდენა;
- სისუსტე
- მხედველობის დარღვევა;
- შესრულების ვარდნა.
ეს მდგომარეობა შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე წლის განმავლობაში, სანამ ექიმები დიაბეტის დიაგნოზირებას შეძლებენ. სტატისტიკის თანახმად, ტიპი 2 დიაბეტის მქონე ადამიანთა თითქმის 50% -მა არც კი იცის მათი დაავადების შესახებ.
ეს კარგად არის დადასტურებული იმით, რომ პაციენტთა თითქმის მესამედს, დიაგნოზირებისას, უკვე აღენიშნება დაავადების გართულებები, რომლებიც წარმოიშვა ამ პერიოდში, ჭამის შემდეგ გლუკოზის კონცენტრაციის პერიოდული ზრდის გამო. ამიტომ, თქვენ მუდმივად უნდა აკონტროლოთ და პერიოდულად შეამოწმოთ თქვენი შაქრის დონე თქვენი ჯანმრთელობის მდგომარეობისთვის.
ასევე ძალიან მნიშვნელოვანია ჩაერთოს დიაბეტის პროფილაქტიკაში, ანუ იცხოვროთ ნორმალური ცხოვრების წესით, კარგად ჭამოთ, მუდმივად აკონტროლოთ თქვენი ჯანმრთელობა.
დიაბეტის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, შემდეგი წესები უნდა დაიცვან:
- რეგულარულად შეამოწმეთ სისხლში გლუკოზა.
- შეწყვიტე ალკოჰოლის დალევა და მოწევა.
- ფრაქციულად ჭამა, ჭამა მინიმუმ ხუთჯერ დღეში.
- დიეტაში ცხოველური ცხიმები უნდა შეიცვალოს მცენარეული ცხიმებით.
- შეამცირეთ საკვებით მოხმარებული ნახშირწყლები, შეამცირეთ ტკბილეული.
- შეეცადეთ თავი აარიდოთ სტრესულ სიტუაციებს.
- იმოქმედეთ აქტიური ცხოვრება.
დიაბეტისთვის თერაპია მოიცავს შემდეგ საქმიანობას:
- მკაცრი დიეტის დაცვა, ტკბილეულის და ნახშირწყლების უარყოფა.
- ფიზიკური ვარჯიშების შესრულება.
- ტაბლეტებში შაქრის შესამცირებლად წამლების მიღება, ან ინსულინის ინექციების სახით.
- გლუკოზის თვითკონტროლირება მისი რეგულარული გაზომვით მთელი დღის განმავლობაში.
- ისწავლეთ როგორ მართოთ თქვენი სხეული დიაბეტით.
სისხლში გლუკოზის დონე ნორმალური მნიშვნელობით უნდა შენარჩუნდეს ყველა შესაძლო გზით, რადგან ჰიპერგლიკემია ქრონიკული დაავადებების მთავარი მიზეზია. შაქრიან კონცენტრაციის დაქვეითება მაქსიმალურ მნიშვნელობამდე ჯანმრთელ ადამიანთა რაოდენობას წარმოადგენს დიაბეტისთვის თერაპიის მთავარი მიზანი.
ჰიპოგლიკემის შემწყნარებლობა შეუძლებელია. ეს არის მდგომარეობა, როდესაც სისხლში შაქრის დონე იმდენად ეცემა, რომ ის ნორმალურ დონეზე დაბლა ხდება. შეგახსენებთ, რომ ნორმის შესაბამისი სისხლში გლუკოზის მინიმალური ღირებულებაა 3.5 მმოლ / ლიტრი.
სხვადასხვა გართულების თავიდან ასაცილებლად, შაქრიანი დიაბეტი უნდა ანაზღაურდეს, ანუ გლუკოზის დონის მუდმივად შენარჩუნება, მჭიდრო საზღვრებში:
- სისხლში შაქრის სამარხვო დიაპაზონი 3.5-დან 6.1 მმოლ / ლიტრამდეა.
- ჭამის შემდეგ ორი საათის შემდეგ, სისხლში გლუკოზის რაოდენობა არ უნდა იყოს 8 მმოლ / ლიტრზე მეტი.
- ძილის დროს, შაქრის ნორმალური ზღვარია 6.2-დან 7,5 მმოლ / ლიტრამდე.
- შარდში გლუკოზა საერთოდ არ უნდა შეიცავდეს, ექსტრემალურ შემთხვევებში დასაშვებია 0.5% -ის ღირებულება.
ზემოთ ჩამოთვლილი მაჩვენებლები ყველაზე ოპტიმალურია, ამ მნიშვნელობებით, გართულებების განვითარების ალბათობა მინიმალურია. ასევე მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რომ საჭიროა სისხლში და შარდში გლუკოზის ნორმალური მნიშვნელობის შენარჩუნება, არამედ შემდეგი მაჩვენებლების მონიტორინგი:
- სხეულის წონა ოპტიმალური უნდა იყოს სიმაღლის, ასაკისა და სქესის მიხედვით.
- არტერიული წნევა არ უნდა იყოს უფრო მაღალი, ვიდრე 130/80 მმჰგ.
- ნორმალური ქოლესტერინი არ უნდა აღემატებოდეს 4.5 მმოლ / ლიტრს.
პრაქტიკაში ამ ინდიკატორების მიღწევა ძალიან რთულია, მაგრამ არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ დიაბეტის მკურნალობაში მთავარი მიზანია გართულებების განვითარება, სტაბილური კეთილდღეობის უზრუნველყოფა და აქტიური სიცოცხლის ხანგრძლივობის სურვილი.
განსხვავებები ტიპი 1 და ტიპი 2 დიაბეტს შორის
შაქრიანი დიაბეტი მოიცავს ენდოკრინული დაავადებების მთელ ჯგუფს, რომლებიც ვითარდება ჰორმონის ინსულინის ფარდობითი ან აბსოლუტური დეფიციტით და მისი ქსოვილებთან მისი ურთიერთობის დარღვევით. და ეს აუცილებლად იწვევს ჰიპერგლიკემიას - სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის მუდმივი ზრდა.
დაავადება ხასიათდება ქრონიკული კურსით და ყველა სახის მეტაბოლური პროცესის დარღვევით - ცხიმოვანი, ნახშირწყლები, მინერალები, ცილები და წყალი-მარილი. ადამიანის გარდა, ეს დაავადება გვხვდება ზოგიერთ ცხოველში, მაგალითად, კატებში.
ამჟამად, არსებობს მტკიცებულება, რომ დიაბეტს აქვს გენეტიკური მიდრეკილება. პირველად ამგვარი ჰიპოთეზა გაისმა 1896 წელს და შემდეგ იგი მხოლოდ სტატისტიკური დაკვირვებებით დაადასტურა. ჰისტოქსატურიანობის ლეიკოციტური ანტიგენების B- ლოქუსის ურთიერთკავშირი ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტით და მისი მეორე არარსებობა დაავადების მეორე ტიპში დაარსდა 1974 წელს.
შემდგომში გამოვლენილი იქნა რამდენიმე გენეტიკური ცვალებადობა, რომლებიც გაცილებით ხშირია დიაბეტის მქონე ადამიანების გენომში, ვიდრე დანარჩენ პოპულაციაში.
მაგალითად, თუ გენომში ორივე B8 და B15 არსებობს, მაშინ დაავადების რისკი 10-ჯერ იზრდება. ავადმყოფობის ალბათობა 9.4-ჯერ მეტია Dw3 / DRw4 მარკერების არსებობის დროს. დიაბეტის შემთხვევების დაახლოებით 1.5% განპირობებულია მიტოქონდრიული MT-TL1 გენის A3243G მუტაციით.
უნდა აღინიშნოს, რომ ტიპი 1 დიაბეტი ხასიათდება გენეტიკური ჰეტეროგენურობით, ანუ გენების სხვადასხვა ჯგუფმა შეიძლება გამოიწვიოს დაავადება.
ტიპი 1 დიაბეტი განისაზღვრება ლაბორატორიული მეთოდით, რომლის დროსაც დიაგნოსტიკური ნიშანი არის პანკრეასის ბეტა უჯრედების ანტისხეულების არსებობა სისხლში.
დღემდე, მემკვიდრეობის ბუნება ბოლომდე განსაზღვრული არ არის, დაავადების გენეტიკური ჰეტეროგენურობის გამო ამ პროცესის პროგნოზირება ძალიან რთულია. მემკვიდრეობის ადეკვატური მოდელირება მოითხოვს დამატებით გენეტიკურ და სტატისტიკურ კვლევებს.
დიაბეტის პათოგენეზს ორი ძირითადი წერტილი აქვს:
- პანკრეასის უჯრედების მიერ ინსულინის არასაკმარისი სინთეზი.
- ინსულინის რეზისტენტობა, ანუ ჰორმონის ურთიერთქმედების დარღვევა სხეულის უჯრედებთან, სტრუქტურის ცვლილების გამო ან ინსულინის გარკვეული რეცეპტორების რაოდენობის შემცირებით, აგრეთვე თვით ჰორმონის სტრუქტურაში შეფერხებით, ან უჯრედული იმპულსების მიწოდების მექანიზმის ცვლილება რეცეპტორებიდან უჯრედულ ორგანულებამდე.
კლინიკური განსხვავებები ტიპი 1 და 2 ტიპის დიაბეტს შორის
ორი ტიპის დაავადების ტიპიური განვითარება აღწერილია მედიცინაში, მაგრამ კლინიკურ პრაქტიკაში ეს სცენარები ყოველთვის არ შეიძლება სრულად განხორციელდეს. მაგალითად, პირველი ტიპის შაქრიანი დიაბეტით, დიაგნოზის დასმის შემდეგ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, ინსულინის საჭიროება (დიაბეტის ე.წ. "თაფლობის თვე") შეიძლება გაქრეს.
მეორე ტიპის დაავადებით, შესაძლოა არ აღინიშნებოდეს ქრონიკული გართულებები. აუტოიმუნური ტიპის 1 დიაბეტი შეიძლება განვითარდეს 40 წლის შემდეგაც კი, ხოლო ახალგაზრდებში, ამ დაავადებით დაავადებულთა 10-15% -ში, პანკრეასის ბეტა უჯრედების ანტისხეულები არ შეიძლება გამოვლენილიყო.
თუ სადიაგნოსტიკო სიმპტომი, როგორიცაა გარკვეული ხარისხის ჰიპერგლიკემია, დამახასიათებელია თავად დაავადება, მაშინ დიაბეტის ტიპისთვის ასეთი სიმპტომი არ არსებობს, მაგრამ არსებობს მხოლოდ რამდენიმე ან მეტ სპეციფიკური ნიშანი (სიმპტომი). ანუ, დიაბეტის დიაგნოზი სავარაუდოა და დიაგნოსტიკური ჰიპოთეზაა.
პრაქტიკაში, დაავადების განვითარების დასაწყისში დიაბეტის ტიპს განსაზღვრავს ენდოკრინოლოგი, დიაბეტის კლინიკური გამოვლინებების გარკვეული კომბინაციების საფუძველზე (პაციენტის ასაკი, სხეულის წონა, კეტოზისადმი მიდრეკილება და ინსულინზე დამოკიდებულება), დიაგნოზის დამამტკიცებელი ნიშნის გათვალისწინების გარეშე. დაავადების ტიპს შემდგომში შეიძლება განისაზღვროს ექიმი, თუ მისი განვითარება არ შეესაბამება გათვალისწინებულ სცენარს.
